护理安全教育塈护理差错纠纷防范与案例分析
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使用。 3、保证消毒灭菌物品的质量，合格率要求100%。 4、专科知识学习，科室间沟通。 5、做好交接班。 血透室： 1、遵守规章制度操作流程。 2、透析水的检测与管理。 3、透析机的消毒与管理，透析器管路与穿刺针等一次性物品管理。 4、透析期间患者病情观察，认真做好各项记录。 5、患者、工作人员院感控制。 6、定期组织专科知识学习。 7、做好交接班，（设备仪器、病人情况）
内镜室安全管理
内镜室（胃镜、肠镜） 1、遵守规章制度及操作流程。 2、按（内镜消毒技术规范）严格做好内镜清洗、消毒、灭
菌。 3、观察病人情况、做好应急准备。 4、认真做好相关记录。
科室安全管理方法
? 药品包装相似的，姓名相似、雷同的。护士长要了解及时 提醒。
? 高危物品；电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋。 ? 家庭变化,情绪影响 ? 处理愿原则：先急后缓，危重病人优先，先临时后长期 ? 巡视病人：不能单单只看输液液体量多少，同时观察穿刺
是尽量使用开放式的提问，获得的信息更全面，效果更好。
案例分析
问题医嘱，盲目执行 ? 用法不清，要了命：某医院医生准备用25%的硫酸镁
20ml口服导泻，结果误写成了静脉注射，护士看了医嘱 后心想： 25%的硫酸镁能静注吗，好象不能，但又拿不 准，也没再问清楚。结果注射后患者高血镁死于呼吸麻痹。
血的教训！ （静注、静滴必须稀释、缓慢，观察呼吸、尿量）
手术护理安全Leabharlann Baidu理
1、防止接错病人 2、防止压疮和损伤 3、防止延误手术时间 4、防止物品清点有误（多物品、少物品都 不行） 5、防止手术部位错误 6、防止电灼伤、烧伤 7、防止用药、输血错误 8、防止护理带教差错
供应室、血透室安全管理
供应室： 1、防火、防盗、安全用水用电。 2、遵守规章制度操作流程（清洗、包装、灭菌、储存、发放），压力容器规范
部位，管道，氧气瓶，热水袋，生命休征特别是脉愽、呼 吸、面色、术口渗血、使用仪器状况（暧箱、输液泵、牵 引架）等。 ? 贵重药品使用时注意告知：如白蛋白
案例分析
? 特殊场合讲话随意
★一位肾衰的患者在抢救时， 一名护士看了看氧气流量表
说“哎呀，氧气什么时候没了？” 患者家属听后立即以“治疗不及时，不连续”向医院投诉。
过敏史和未查看门诊病历（病历有记录过敏史），即开静 滴头孢类抗生素，护士接到药和注射单后也没仔细询问过 敏史即给患儿配药输液，约几分钟后出现面色潮红、皮疹 等症状，家属投诉引发纠纷。
主诉或有记录某项药物过敏的，禁止再做皮试！！ （二人看结果、及时记录、交待清楚、TAT脱敏注射）
案例分析
? 医者仁心、敬重每一个生命
口服药出院。责任护士通知患者办出院手续。当时又有另 一名患 者入院，当班护士立即安排新病人住06床。另一 名主班护士到药房取出患者口服药，并发放给了06床患者 （新病号）。 几小时后，原06床患者办理完出院手续后，到护士站取出 院口服药，当班护士发现发错药，导致纠给发生。
案例分析
? 皮试问题
★一名有头孢类过敏史的发热患儿到门诊就诊，医生未询问
★一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时，因吸痰器负压
小，就说“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢 救措施不到位为由投诉。
案例分析
? 沟通不良：了解病情方式
★某护士向病人询问病情
问：你现在腹部痛还是不痛？回答：不痛 问；昨天吃饭好还是不好？回答：比较好 问；你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好 启示；沟通时如果需要提问，尽量不要使用封闭式提问，而
护士安全行为准则
◆护理人员上岗十时、十防止
? 各项查对时→ →防止主观臆断 ? 行交接班时→ →防止工作脱节 ? 业务生疏时→ →防止随意蛮干 ? 假日值班时→ →防止思想涣散 ? 单独值班时→ →防止精神倦怠 ? 多人值班时→ →防止互相依赖 ? 工作清闲时→ →防止大意散漫 ? 工作繁忙时→ →防止草率慌乱 ? 人员变更时→ →防止情绪波动 ? 临床带教时→ →防止放任自流
护理安全行为准则
◆十不查对、十不执行 ：
医嘱不“三查八对”。口头医嘱不复述两遍。转抄或 重 整医嘱不经两人核对。服药、输液、注射有疑问不查询。药 物质量、标签、有效期不检查。药物作用、配伍禁忌不清 楚。易过敏药物不做皮试。集体摆药不经两人核对。使用毒 麻药不反复核对。输血不经两人核对 。不得执行。
? 医嘱不清，害人害己：某医院有一慢性衰竭病人，高热、 烦躁，医生下医嘱：冬眠灵一支肌注。护士说；医生，请 你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医 生还是我是医生！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人 肌注，结果病人血压下降，再也没有醒过来。
案例分析
? 制度执行不严，信息不完整
★内科患者李某，06床，男性，住院10天开出院，医嘱带
★患者黄女士，75岁，脑中风入院，病情危险。某护士在
交班的时候问另一护士，某床的病人还没有死啊？ 正好这句话被前来探视的家属听到。
后果………….
案例分析
? 欠费催款
★护士甲：某某、我都告诉你好几次了，欠款2000多了，
今天无论好何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用 药了。
护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了，不要着急，再 配合医生治疗一个疗程，差不多可以出院了。噢，对了， 住院处通知您需要补交住院费了，麻烦您通知家人来交一 下。
护理安全警示教育
塈护理差错纠纷防范与案例分析
医院护理部 xxx
20xx一3一9
护理安全的重要性
? 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和 法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是 护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三方 面： （一）护理安全直接关系护理效果 （二）护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 （三）是衡量护理管理水平的重要标志
护理安全的重要性
? 对病人的影响：病情恶化、功能障碍、生 命
? 对医院的影响：社会效益、经济效益、医 院的生存
? 对护士的影响：经济、职称、法律纠纷、 职业、人身安全
护理安全相关因素
? 人员素质因素 ? 技术因素 ? 管理因素 ? 物质因素 ? 环境因素 ? 患者因素
护理安全控制
? 加强安全教育 ? 增强法制观念，依法管理 ? 加强专业理论技术培训 ? 建立完善安全监控机制
内镜室安全管理
内镜室（胃镜、肠镜） 1、遵守规章制度及操作流程。 2、按（内镜消毒技术规范）严格做好内镜清洗、消毒、灭
菌。 3、观察病人情况、做好应急准备。 4、认真做好相关记录。
科室安全管理方法
? 药品包装相似的，姓名相似、雷同的。护士长要了解及时 提醒。
? 高危物品；电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋。 ? 家庭变化,情绪影响 ? 处理愿原则：先急后缓，危重病人优先，先临时后长期 ? 巡视病人：不能单单只看输液液体量多少，同时观察穿刺
是尽量使用开放式的提问，获得的信息更全面，效果更好。
案例分析
问题医嘱，盲目执行 ? 用法不清，要了命：某医院医生准备用25%的硫酸镁
20ml口服导泻，结果误写成了静脉注射，护士看了医嘱 后心想： 25%的硫酸镁能静注吗，好象不能，但又拿不 准，也没再问清楚。结果注射后患者高血镁死于呼吸麻痹。
血的教训！ （静注、静滴必须稀释、缓慢，观察呼吸、尿量）
手术护理安全Leabharlann Baidu理
1、防止接错病人 2、防止压疮和损伤 3、防止延误手术时间 4、防止物品清点有误（多物品、少物品都 不行） 5、防止手术部位错误 6、防止电灼伤、烧伤 7、防止用药、输血错误 8、防止护理带教差错
供应室、血透室安全管理
供应室： 1、防火、防盗、安全用水用电。 2、遵守规章制度操作流程（清洗、包装、灭菌、储存、发放），压力容器规范
部位，管道，氧气瓶，热水袋，生命休征特别是脉愽、呼 吸、面色、术口渗血、使用仪器状况（暧箱、输液泵、牵 引架）等。 ? 贵重药品使用时注意告知：如白蛋白
案例分析
? 特殊场合讲话随意
★一位肾衰的患者在抢救时， 一名护士看了看氧气流量表
说“哎呀，氧气什么时候没了？” 患者家属听后立即以“治疗不及时，不连续”向医院投诉。
过敏史和未查看门诊病历（病历有记录过敏史），即开静 滴头孢类抗生素，护士接到药和注射单后也没仔细询问过 敏史即给患儿配药输液，约几分钟后出现面色潮红、皮疹 等症状，家属投诉引发纠纷。
主诉或有记录某项药物过敏的，禁止再做皮试！！ （二人看结果、及时记录、交待清楚、TAT脱敏注射）
案例分析
? 医者仁心、敬重每一个生命
口服药出院。责任护士通知患者办出院手续。当时又有另 一名患 者入院，当班护士立即安排新病人住06床。另一 名主班护士到药房取出患者口服药，并发放给了06床患者 （新病号）。 几小时后，原06床患者办理完出院手续后，到护士站取出 院口服药，当班护士发现发错药，导致纠给发生。
案例分析
? 皮试问题
★一名有头孢类过敏史的发热患儿到门诊就诊，医生未询问
★一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时，因吸痰器负压
小，就说“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢 救措施不到位为由投诉。
案例分析
? 沟通不良：了解病情方式
★某护士向病人询问病情
问：你现在腹部痛还是不痛？回答：不痛 问；昨天吃饭好还是不好？回答：比较好 问；你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好 启示；沟通时如果需要提问，尽量不要使用封闭式提问，而
护士安全行为准则
◆护理人员上岗十时、十防止
? 各项查对时→ →防止主观臆断 ? 行交接班时→ →防止工作脱节 ? 业务生疏时→ →防止随意蛮干 ? 假日值班时→ →防止思想涣散 ? 单独值班时→ →防止精神倦怠 ? 多人值班时→ →防止互相依赖 ? 工作清闲时→ →防止大意散漫 ? 工作繁忙时→ →防止草率慌乱 ? 人员变更时→ →防止情绪波动 ? 临床带教时→ →防止放任自流
护理安全行为准则
◆十不查对、十不执行 ：
医嘱不“三查八对”。口头医嘱不复述两遍。转抄或 重 整医嘱不经两人核对。服药、输液、注射有疑问不查询。药 物质量、标签、有效期不检查。药物作用、配伍禁忌不清 楚。易过敏药物不做皮试。集体摆药不经两人核对。使用毒 麻药不反复核对。输血不经两人核对 。不得执行。
? 医嘱不清，害人害己：某医院有一慢性衰竭病人，高热、 烦躁，医生下医嘱：冬眠灵一支肌注。护士说；医生，请 你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医 生还是我是医生！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人 肌注，结果病人血压下降，再也没有醒过来。
案例分析
? 制度执行不严，信息不完整
★内科患者李某，06床，男性，住院10天开出院，医嘱带
★患者黄女士，75岁，脑中风入院，病情危险。某护士在
交班的时候问另一护士，某床的病人还没有死啊？ 正好这句话被前来探视的家属听到。
后果………….
案例分析
? 欠费催款
★护士甲：某某、我都告诉你好几次了，欠款2000多了，
今天无论好何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用 药了。
护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了，不要着急，再 配合医生治疗一个疗程，差不多可以出院了。噢，对了， 住院处通知您需要补交住院费了，麻烦您通知家人来交一 下。
护理安全警示教育
塈护理差错纠纷防范与案例分析
医院护理部 xxx
20xx一3一9
护理安全的重要性
? 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和 法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是 护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三方 面： （一）护理安全直接关系护理效果 （二）护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 （三）是衡量护理管理水平的重要标志
护理安全的重要性
? 对病人的影响：病情恶化、功能障碍、生 命
? 对医院的影响：社会效益、经济效益、医 院的生存
? 对护士的影响：经济、职称、法律纠纷、 职业、人身安全
护理安全相关因素
? 人员素质因素 ? 技术因素 ? 管理因素 ? 物质因素 ? 环境因素 ? 患者因素
护理安全控制
? 加强安全教育 ? 增强法制观念，依法管理 ? 加强专业理论技术培训 ? 建立完善安全监控机制