以鼻眉线为基准的鼻梁假体修剪与隆鼻术解析

以鼻眉线为基准的鼻梁假体修剪与隆鼻

术

李作勇傅姜文朱文

中图分类号：R622 文献标识码：B 文章编号：1004-

6526(2000)04-0202-01

NASOPLASTY AUGMENTATION AND ITS RELATIVE IMPLANT SHAPING

自1995年以来，我科以鼻眉线为基准指导鼻梁假体的雕刻，将鼻梁假体的宽度具体量化，用这种方法指导雕刻的假体隆鼻术后鼻形态自然美观，总结如下。

1 临床资料

本组共1?200例，其中女性1?163例，男性37例，年龄最大66岁，最小18岁，平均38.2岁，随访420例，占35%。随访最长6年，最短1周。无歪斜、感染、下坠、透明及假体外露等并发症，鼻外形均满意。

2 方法

2.1 先画出鼻眉线，画鼻眉线时要顺着眉的弧度沿眉头向鼻侧延伸并测量鼻眉线间距离。

2.2 假体的设计与修剪假体的长度上端达眉间点与内连线中点连线的中上1/3交点，下达鼻尖。假体上端宽度与鼻眉线间距相等，并以此宽度向鼻尖逐级收窄，形以铲形，假体的厚度取决于受术者的鼻梁基础，假体上端要菲薄，边缘坡度要适宜，假体背面根据受术者的性别，男性则修直，女性则保留一定的曲线，以体现"男刚女柔"的特征。多数受术者于鼻骨与鼻软骨交界处有驼峰，故假体在相应的位置要有与驼峰相对应的凹槽，避免隆鼻术后形成翘翘板或新的驼峰。假体的厚度与假体臂长度要保证手术后鼻尖无张力。

2.3 手术技巧

局麻、鼻小柱缘切口，用弯圆眼科剪先分离鼻小柱和鼻头，然后左手拇食拽中指捏鼻梁部皮肤软组织，右手执弯圆眼科剪弯向后紧贴骨面向上剪开，当剪开鼻骨与鼻软骨交界的筋膜隔时有明显突破感，继续向上分离达眉是点与内眦连线中点的连线的中上1/3交点处，然后剪刀边退边扩大隧道至需要大小，放入假体时左手同前捏起鼻背组织左手持血管钳将假体送入，检查有无歪斜，假体大小及鼻小柱张力是否适度，如有不满意则取出假体修正。缝合，一周拆线。

3 讨论

3.1 隆鼻术是美容外科最常见的手术之一，假体的形状对术后鼻形态有着密切的联系，近年来关于假体修剪及隆鼻术方面的文章较多，但大多是凭术者的经验雕刻，缺乏一个客观的参照指标，我们以鼻眉线为基础，把每一个受术者鼻梁假体的宽度量比，既客观自然，又便于掌握。虽然市售硅橡胶鼻梁假体规格种类齐全，但对于千人千面的受术者来说，也仅只是毛胚，以鼻眉线为基准

指导假体雕颏，适合于任何人。

3.2 隆鼻术中最难处理的是鼻额三角区，要使假体与鼻眉额完善地相衔接在现有的成品假体很难做到。假体上端过细则术后鼻呈现锥形，与眉额相分离，过宽则更不自然，给人一种假的感觉。为解决这一矛盾，国内学者也有人将假体上端修剪呈倒三角形，虽然可以弥补这一缺点，但假体植入很麻烦。我们以鼻眉线为基准指导假体雕刻，使上端完全与眉额相衔接，鼻额三角融为一体，术后鼻形自然美观，操作也较容易。由于假体是上宽下窄的铲形，术后假体也不会下坠。

3.3 关于假体植入平面的问题，近年来争论不休，我们认为假体植入鼻背深筋膜下已足够稳固，也不透明，勿需剥离血运和感觉神经都丰富的骨膜。

作者简介：李作勇(1965-)，男，贵州榕江人，主治医师

作者单位：李作勇（贵州省人民医院整形外科，贵州贵阳550002）

傅姜文（贵州省化工厂职工医院外科，贵州贵阳550002）

朱文（贵州省人民医院整形外科，贵州贵阳550002）

参考文献：

［1］高景恒主编. 实用美容整形手术［M］. 辽宁科技出版社, 1988, 73～8 4.

［2］李毕等. 骨性鼻背测研究与隆鼻术并发症分析［J］. 实用美容整形外科杂志, 1999, 10(1): 3.

［3］韩玉玺等. 论鼻梁假体雕刻的基本原则［J］. 实用美容整形外科杂志, 1999, 10 (1): 87.

［4］王敬文. 隆鼻术的鼻额三角区造型［J］. 实用美容整形外科杂志, 1993, 4(3) : 113.