固体硅胶隆鼻术临床分析
55例固态硅橡胶隆鼻术临床分析
摘要： 目的 总结应 用固体 硅橡 胶进行 隆鼻 术 的手术体 会 ，探讨 手术要 点 、并 发症 发生原 因及 防治原 则 。方 法 回顾性 分析我 院 ２ ０ １ １ 年６
月 一２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月应用 固态硅橡 胶假体 进行 隆鼻 手术 的 ５ ５ 例患者 的 临床 资料 ， 统计手 术结 果及恢 复情 况 ， 分析主 要并 发症 的发生 原 因以 及 防止 措施 。结果 ５ ５ 例 受术者 术后 均对 隆鼻 的鼻型 满意 ，随访 结果 显示 出现 并发症 者 ６ 例（ １ ０ ． ９ １ ％ ） ，其 中 ２ 例假 体上 浮有 阶梯 感 ，１
文 献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ０ ０ ４ － ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ２ ０ ９ － ０ １
统 计显 示 。我 国 国人 的鼻 型特 点 多为 低 鼻 和鞍 鼻 ，随 着 整 １年 半 。 形 技术 的发 展 以及人 们 对 美 的追 求 越 来越 高 ，隆 鼻 术成 为 最 受 ２ 结果 欢 迎 的美 容 整 形手 术 之 一 。 目前 ，隆 鼻术 的材 料 很 多 ，如 聚 丙 受 术者 在手 术 后均 对 隆鼻 效果 满意 ，随访 ２个 月～ １ 年 半结 烯 酰 胺 水凝 胶 、 自体 软 骨 、硅 橡 胶 等 。每 种 材 料 各有 利 弊 … １。 果 显 示 出现 并发 症 ６例 （ １ ０ ． ９ Ｉ ％ ） ，主要 为 假体 上 浮有 阶梯 感 、 笔 者 总 结 前 人 经 验 ，选 择 固体 硅 橡 胶 假 体 作 为 隆 鼻 术 的材 料 ， 发 生 感 染 、假 体 位 置 向一 侧 偏 移 以及 假 体 脱 出 ，具 体 并 发症 和 对５ ５例 患者 进行 隆 鼻手 术 ，取 得较 好 的手 术效 果 ，现 将 结果 报 原 因分 析如 表 ｉ所 示 。 道如下。 ３讨 论
固体硅橡胶隆鼻术并发症的临床分析
固体硅橡胶隆鼻术并发症的临床分析龚 娟口腔医学院口腔材料教研室 (上海,200072)关键词 弹性聚硅酮;外科手术,整形;并发症中图号 R782.2 隆鼻术是美容中常见的一种手术,在国内仅次于重睑成形术而居美容外科手术的第二位[1]。
现常用的隆鼻材料有固体硅橡胶与羟基磷灰石人工骨。
固体硅橡胶具有易加工成形,质地与鼻骨相似,长期置入无变形、变质,当出现并发症时易于处理等优点而被广泛应用[2]。
我们在5年中采用国产固体硅橡胶行隆鼻术300例,成功率达95%。
但固体硅橡胶与骨组织之间缺乏组织结合性,可能出现假体漂浮、歪斜;假体外露;感染等并发症。
并发症的出现除了材料本身的缺陷外,与操作技术存在着直接关系。
现将临床出现的并发症进行初步分析。
1 感染(1例) 患者在鼻根部出现红肿、压痛,抽吸有脓液。
患者在拆线前有淋浴史。
取出假体,口服抗菌素后治愈。
避免感染的出现,要注意无菌操作,切口缝合要严密,嘱患者拆线前避免鼻腔进水。
2 假体从鼻腔内穿出裸露(4例) 2例为L型假体, 2例为柳叶型假体。
由于固体硅橡胶较鼻尖软组织硬,长期摩擦致使假体从薄弱部穿出。
在操作中则应避免假体过长,下端过尖。
在用L型假体时,鼻尖部分离应充分,避免假体张力过大,从切口侧穿出。
现在已研制出根部较硬、鼻尖部软的两种硬度及弹性的鼻支架以适应鼻部的解剖。
3 假体偏斜(4例) 其中1例较为严重,经取出,重新分离隧道置入后矫正。
另3例为鼻根部轻度倾斜,经推动后矫正。
要避免假体歪斜,分离隧道时一定要在正中位置,左右分离的宽度保持一致,可避免一侧张力过大,向对侧倾斜。
据报道在出现假体倾斜的病例中常伴有假体的浮动,我们在分离隧道时注意贴近骨壁,使假体置于骨膜下或鼻背筋膜下,所以未出现假体浮动。
4 假体向上(1例) 患者假体向上致使下端假体在鼻背处形成明显的分界线。
可能由于患者额鼻处筋膜较松驰,或者在分离时将此处筋膜分离开使假体在外力作用下向上。
经重新修整假体,增加假体长部,清除了假体与鼻背之间的分界线。
固体硅胶隆鼻术112例并发症临床分析和处理
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选取我 院２ ０ ｌ ２ 年５ 月～２ ０ ｌ ３ 年１ ２ 月期 间接 受固体硅胶 隆
鼻术后 出现并发症 的１ １ ２ 例 患者 作为研 究对 象 ，其 中男性 患
者有４ ５ 例 ，女性 患者有６ ７ 例 ，年 龄 在 １ ８ ～４ ２ 岁之 间，平均
随着医 疗技术 的不 断进步 ，美容 医疗 领域也 随之 得到 ３ 讨 逐步 发展 ， 目前隆鼻手术 中广泛采用植入 固体硅胶假体 的方
论
固态 硅 橡 胶 假 体 属 于 有 机 高 分 子 材 料 的 一 种 ， 它 具 有
式，大部分受术者在术后均得到满意结果 ，但若在术前 、术 较 高 的 稳 定 性 与 理 化 性 ， 将 该 材 料 运 用 在 隆 鼻 手 术 上 主 要 中、术后 处理失误，则会很 大机率 引起并发症 的发生 ，对患 具 有 以下优 势 ：① 性质 稳定 ，无刺激 性或刺 激性较 小 ，长 者 的 日常生 活 产 生 较 为 严 重 的 影 响 Ｉ ｌ ｊ 。 我 院通 过 对 收 治 的 １ １ ２ 时 间在 患者 体 内不会 发 生变 形 与 变 质 ；② 材料 取 量 无 限 例固体硅胶 隆鼻术后出现并发症 的患者进行观察分析 ，并采 制 ，不用 选取 患者 的 自体骨 ，减轻 患者 的痛 苦 ；③ 手感 与
55例固态硅橡胶隆鼻术临床分析
55例固态硅橡胶隆鼻术临床分析目的总结应用固体硅橡胶进行隆鼻术的手术体会，探讨手术要点、并发症发生原因及防治原则。
方法回顾性分析我院2011年6月～2012年12月应用固态硅橡胶假体进行隆鼻手术的55例患者的临床资料，统计手术结果及恢复情况，分析主要并发症的发生原因以及防止措施。
结果55例受术者术后均对隆鼻的鼻型满意，随访结果显示出现并发症者6例（10.91%），其中2例假体上浮有阶梯感，1例发生感染，2例假体位置向一侧移动，1例假体脱出。
结论固体硅橡胶应用于隆鼻术效果好、优点多，严格、规范、熟练的手术操作以良好的无菌意识可有效避免并发症的发生。
标签：隆鼻术；固体硅橡胶；并发症统计显示。
我国国人的鼻型特点多为低鼻和鞍鼻，随着整形技术的发展以及人们对美的追求越来越高，隆鼻术成为最受欢迎的美容整形手术之一。
目前，隆鼻术的材料很多，如聚丙烯酰胺水凝胶、自体软骨、硅橡胶等，每种材料各有利弊[1]。
笔者总结前人经验，选择固体硅橡胶假体作为隆鼻术的材料，对55例患者进行隆鼻手术，取得较好的手术效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月～2012年12月在我院应用固态硅橡胶进行隆鼻术的患者55例，男性21例，女性34例，年龄17～43岁，平均年龄（27.6±9.3）岁，所有患者均为首次进行隆鼻术，所有患者的手术方法均为鼻前庭切口固体硅橡胶隆鼻术。
1.2 方法手术分为三步，第一步先根据受术者的鼻背和鼻尖的具体情况确定使用舟形的还是“L”形的假体（鼻尖不低鼻背部塌陷者选舟形，鼻尖及鼻背部均塌陷者选“L”形假体），再根据受术者鼻型、眼型、脸部轮廓特征以及受术者的审美和职业设计固体硅橡胶假体的细节，并确定鼻部手术切口的长度、位置等相关数据，应用计算机模拟受术者的鼻子与假体的契合度，在患者满意之后进行固体硅橡胶假体（上海康宁公司生产）的雕刻，备用。
第二步进行麻醉，使用鼻部手术通用麻醉方法，麻醉药选取1%的利多卡因溶液（含有肾上腺素），由鼻尖部分别向鼻根部和鼻小柱部进行浸润麻醉，麻醉部位分别达鼻根和鼻小柱基底部。
固体硅胶隆鼻术临床研究
固体硅胶隆鼻术临床研究目的探讨固体硅胶隆鼻术的操作和并发症防治措施。
方法对450例患者行固体硅胶隆鼻术，分析隆鼻术的手术要点和并发症的发生原因。
结果本组450例患者中38例发生并发症，出现了假体浮动5例，假体外露12例，假体偏斜7例，假体位置过高5例，假体轮廓不满意6例，排斥反应3例，感染4例。
结论假体的雕刻和手术中剥离是并发症发生的主要原因，也是手术成功的关键。
标签：硅胶假体；隆鼻术；并发症固体硅胶隆鼻具有经济实用，易雕刻，组织相容性好等特点，是国内开展较多的一种手术方式，大部分患者有满意疗效，如果治疗不当可以发生并发症。
我科于2000年8月～2011年12月采用假体隆鼻手术450例，疗效明显，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我科2000年8月～2011年12月共收治要求施行隆鼻手术的患者450例，其中女423例，男27例；年龄17～49岁，平均（26.8±6.4）岁。
1.2方法根据鼻骨、鼻软骨及鼻额角等解剖结构，对”L”型固体硅胶假体进行雕刻。
用2%利多卡因、1∶10万肾上腺素局部浸润麻醉后在鼻小柱旁作一切口，剥离鼻根部鼻背筋膜，用雕刻好的假体填充腔隙，从多方位、多角度观察鼻形，如果鼻形居中，鼻背高度合适，鼻尖无上抬，鼻小柱无过长，假体无松动及不平，就缝合皮肤切口。
2结果本组450例患者，术后随访6个月～2年，412例疗效满意，38例发生了并发症，其中5例出现假体浮动，12例发生假体外露，7例假体偏斜，5例假体位置过高，6例假体轮廓不满意，经第二次手术后，均取得满意疗效。
4例发生感染，1例有全身发热、鼻部红肿、波动感，取出假体，给予抗感染治疗，3个月后再次行硅胶假体植入手术，效果满意。
其余3例给予抗感染治愈。
3例出现排斥反应，取出假体。
3讨论隆鼻术是植入体对骨性鼻背的补充，而假体的设计、雕刻及植入腔隙的分离是决定手术成功重要因素。
术后并发症主要发生在皮肤红肿穿孔和外形不美两方面，其原因与假体的雕刻欠佳和植入腔隙的分离不准确有关[1]。
L形固体硅胶假体隆鼻术后假体鼻尖穿出2例报道
［】 向军， ３陈 李国义 ． 假体隆鼻术后并发症 ５ 例 诊治体会［］ 硅胶 １ Ｊ埙邸日 医学 院学报，０ ７ ６５：０ ．０ ． ２ ０ ， （） ０３ １ ２ ３ 【 收稿 日期］ｏ ｏ０ － 【 ２ ｌ －５１ 修回 日期］ｏ ｏｏ －５ ５ ２ ｌ—７０
编 辑 ／ 惠娟 张
２ ３ 对 患 者 的 心 理 状 况 要 有 清 楚 认 识 ， 分 患 者 自身 条 件 有 ． 部 限， 要求通过隆鼻术达到延长鼻部长度 、 高鼻尖高度、 却 抬 以 及 改 变 鼻尖 外形 等 不 合 理 要 求 。 者 应 避 免 一 味满 足 患者 不 术 合 理 要 求 ， 手 术 要 求 太 高 的 患者 不 要 勉 强 手 术 。 对
处 穿 出［ ］ １。 － ２
２ ２ 假 体 的 设计 和 雕 刻 至 关 重 要 。 体 与 机 体 的 接 触 必 须紧 ． 假 密 接 触 ， 体 边缘 要尽 量 圆润 ， 假 防止 术 后 轮 廓 显 现 。 部 假 体 鼻
隧道 的分离是减少手术并发症 的关键。 手术隧道要求在正中
不 偏 斜 。术 前 要 根 据 黄 金 点 设 计 隧 道 区 域 ， 根 据 假体 大小 可
１２ 临 床 处 理 ： 例 患者 均 发 生 穿 出假 体 外 露 。 即 由原 手术 ． ２ 立 切 口路 径 取 出 假 体 ，对 原 有 腔 隙 用 碘 伏 稀 释 液 反 复 冲 洗 ， 清
理缝合伤 口， 再给予抗生素治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等， 口完全愈合。 ～６个 月 伤 ３
告作者 ・
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固体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆鼻的优劣系统评价的开题报告
固体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆鼻的优劣系统评价的开题报告一、研究背景和意义隆鼻术是目前美容手术中比较常见的一种，可以通过植入各种材料改变鼻部形态，达到美容和整形的目的。
常用的隆鼻材料有固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体，两种材料都具有优缺点。
固体硅胶假体具有形态稳定、弹性好、质地柔软等优点，但由于使用时间较长后容易产生硬结，且需要通过手术切除取出，容易导致手术并发症。
膨体聚四氟乙烯假体具有手术方便、材料轻、表面光滑等优点，但有可能在异物反应后造成材料膨胀，不适合用于重度修复。
因此，对于不同材料的优劣比较及适用范围进行评价和研究，对于临床医生和患者的治疗选择具有重要的意义。
二、研究内容和研究方法本文拟对固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体进行系统评价，探讨两种材料在单纯隆鼻方面的优缺点并进行比较。
具体研究内容包括：1.固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体的组织相容性和生物安全性进行评价。
2.分析固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体的手术效果和持久性，并对其术后难度和并发症进行比较。
3.比较两种材料在经济性和使用范围上的优劣。
研究方法主要包括文献综述研究、实验研究和临床研究。
通过对相关文献的调研和对两种材料的实验室试验，获取有关固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体的组织相容性和生物安全性等数据。
并选取两种材料进行隆鼻手术，对手术效果和术后并发症进行观察分析。
最后通过统计分析方法对数据进行处理和分析，得出两种材料的优缺点并进行比较。
三、研究预期结果和意义本研究通过对固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体在单纯隆鼻方面的评价和比较，得出两种材料的优缺点，并对其适用范围进行分析。
这对于医生选择合适的材料进行手术治疗具有重要意义，也对于患者通过对两种材料了解并选择适合自己的材料进行手术治疗提供了帮助。
同时，研究结果也可拓展隆鼻材料的研究范围，推动隆鼻手术的进一步发展和完善。
探讨固体硅胶假体隆鼻术中生物材料应用于鼻尖处的可行性
探讨固体硅胶假体隆鼻术中生物材料应用于鼻尖处的可行性（河南省商丘市睢县人民医院整形美容科河南商丘476900）目的利用固体硅胶进行假体隆鼻，探讨在鼻尖处应用生物材料的可行性。
方法随机选取40名患者，选用固体硅胶放置在鼻背部的筋膜下方以改变原有鼻形，再选取患者自身的软骨和皮肤组织或进口生物材料等，将自身软骨或其他生物材料植入鼻尖部，再将自身皮肤或合成的生物材料附在鼻尖外部。
结果术后对所有患者进行随访，调查6个月-3年期间患者的鼻部情况，没有发生假体脱落、移位或下滑的情况，患者对手术比较满意。
结论自身软骨和皮肤组织以及生物合成的材料在固体硅胶假体隆鼻术中应用于鼻尖处可以加深鼻尖部组织厚度，使硅胶假体更加固定，能有效的防止假体脱落、移位或下滑，说明该手术中生物材料应用的可行性高。
标签：固体硅胶假体；生物材料；隆鼻；鼻尖；可行性1资料与方法1.1临床资料随机选取2009年2月至2010年4月期间由于不满自身鼻部外形而进行隆鼻手术的女性患者40例，她们均采用固体硅胶假体对鼻部外形进行改变，再将生物材料植入鼻尖皮下和固体硅胶假体之间来固定假体。
所选取的患者年龄在19～43岁之间，平均年龄28岁。
选取的用于鼻尖的生物材料是自身软骨、皮肤及人工合成的真皮等，患者在年龄、性别上无太大差别，且选用的手术方法及用到的材料也无显著差异。
1.2手术方法1.2.1材料准备首先选取硅胶假体，根据患者的面部特征进行雕刻，使之符合患者整体美观需求。
其次是准备鼻尖处所用的材料：软骨的获得，一般选取的是患者耳廓软骨，先进行麻醉，再手术切取椭圆形的耳甲软骨一块，要求该软骨的凸面附带软骨膜，缝合伤口；自体真皮一般来源于患者下腹部，由于只应用于鼻尖及鼻背部，因此仅需要能覆盖此处大小的两块皮肤即可，先实施麻醉，取出的皮肤包括切口内皮肤和皮下的脂肪，然后将其修剪至全厚皮，对伤口进行缝合，该组织也可用自身瘢痕皮或人工合成的真皮替代。
1.2.2手术准备患者根据要求进行常规体检，检查患者是否有手术和药物禁忌，手术前确认患者的要求是否充分被理解，对要进行修改的部分进行适当建议和解释。
固体硅胶隆鼻术145例临床体会
・
８ ・ ４
山西医科大学学报 （ Ｓ ａｘ ｄＵｎ ）２ ０ Ｊ ｈｎ ｉ ｉ ０ ８年 １ ，３ １ Ｍｅ ｖ 月 ０ ８０ —０ ８ ０ ６ １ ２０ ）１ ０ ４— ２
固体硅胶隆鼻术 １ ５ 临床体会 ４例
ａ ｇ ｎ ｔ ｔ ｎ ｒ ｉ ｏ ｌ ｔ ，ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ｃ ｕ ｅ ｕ ｍｅ ａ ｉ ｈ ｎ ｐ ａ ｙ ｎ ｔ ｃ ｍｐ ｉ ｉ ｎ ｓ ． Ｒｅｕ ｔ Ｏｆ １ ５ Ｃ Ｓ ， ２ ａ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｎ ，２ ａｅ ａ ｏ ｏ ｓ ｓ ａ ｃ ｏ ａ ｓ ｌｓ ４ ａ ｅ １ ４ ｈ ｄ ｎ ｏ ｌ ｉｓ ｓ ａ ｃ ｏ １ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｓ ｍｅ
ｃｍｐｉ ｔ ｎ （４ ６ ） ｏ ｈｃ ， ａｅ ａ ｒｌ ｓ ｆ ｒｓｈ ｉ， ａ ｒｏ ｅ ｒｓ ｅｉ ２ｈｄｆ ａ ｔ ｎ ｆ ｒｓｈｓ ， ａ ｏ ｌ ｉ ａ ｓ ｃ ｏ １ ． ％ ， ｆ ｉ ２ｃｓ ｈｄｐｏ ｐｅ ｏ ｏｔｅ ｓ５ｈｄｃ ｋｄｐｏｔｓ ｓ ａ ｏｔ ｉ ｏｔｅｉ ２ｈｄ ｗ ｈ ｓ ｅ ｓ ｐ ｓ ｏ ｈ ， ｌ ａｏ ｏ ｐ ｓ
实施固体硅胶隆鼻术 可因手术操作 不 当、 式要点掌握 欠佳及无 菌观念淡 术
薄等原因发 生多种并发症 ， 但只要把握好 固体硅胶隆鼻术 的手术要点 ， 严格 手术操作原则 ， 绝大多数并发症是可以避免 的。 关键词 ： 外科 ， 整形 ； 硅胶假体 ； 隆鼻术 ； 并发症
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ． ７５９ 文 献 标 识码 ： Ａ
赵景鹏 ， 郝 平
讯作者 ） 摘要 ： 目的 探讨 固体硅胶隆鼻术的手术要点， 常见并发症及防治措施 。 方法 对 １５例行 隆鼻术患者 的相关资料进行统 ４
浅议硅胶假体在隆鼻术中的应用
浅议硅胶假体在隆鼻术中的应用目的探讨硅胶假体在隆鼻术中的临床应用，总结隆鼻术临床经验,进一步探讨完善隆鼻术的操作技术。
方法对笔者所在医院2007年1月~2010年10月收治的56例应用硅胶假体隆鼻术进行分析总结。
结果采用硅胶假体手术的56例低鼻或鞍鼻患者都得到了有效的矫正，效果令人满意。
结论精心设计,正确实用地雕刻,合理的层次及假体植入腔隙的分离是手术成功的关键。
标签：鼻成形术;L型硅胶假体；隆鼻术鼻子位于面部中央，立体感强，是表现面部特征最重要的器官。
而我国人的鼻子多具有鼻根低平起点下移鼻尖突出不明显等特点。
故隆鼻术是目前最普遍的美容整形外科手术之一。
而由于固态硅胶假体具有经济实用，组织相容性好，易雕刻，出现并发症时可以完全取出等优点，被作为隆鼻术材料首选。
笔者所在医院近3年来行隆鼻术56例,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2007年1月~2010年10月在笔者所在医院进行隆鼻手术的56例患者，本组男2例,女54例,年龄18～37岁，平均26.5岁。
本组均经临床血液检验证明身体健康,精神状态良好。
单纯型鞍鼻37例,鼻外形偏低17例。
1.2治疗方法1.2.1术前设计在隆鼻手术进行前，要根据患者鼻形的缺陷，还鼻形与脸部的比例，进行合理的设计，因为手术是不可逆的，一旦出现问题，则鼻梁及鼻尖的形态、鼻额角等局部解剖特征,以及面部的比例关系都会出现问题，所以要进行一系列的综合考虑，在此基础上进行手术的设计和规划。
1.2.2假体选择及切口隆鼻手术中的假体一般采用的是“L”型固体硅胶假体。
先将“L”型鼻模假体,反复与患者鼻梁核对,大致确认植入假体的长度高度及宽度。
按照假体雕刻的基本原则(宁短勿长、宁低勿高、宁圆勿尖)进行雕刻,修剪雕刻假体至理想形态［1］。
然后从正面和侧面观察假体植入后的鼻形是否居中, 鼻背高度是否合适，鼻尖有无上抬，鼻小柱有无过长，假体有无松动及不平等,鼻外型满意后挤出积血,缝合皮肤。
手法矫正固体硅橡胶假体隆鼻术后外力性鼻畸形2例
有二
方
面
的
因
素
一
：
是与手术操作有关 ， 如隧道分 离较浅或
过大 ，致假体过 浅或 假体松动 ；二 是 固体硅 橡胶假体本 身的
弱点， 即易滑动 、 移位 ，而 且 无论怎么雕刻也很难达 到完全 密
合 ， 且 硅 橡胶有弹性 ， 需要 靠皮肤和组织将其压 住 。 因此 为预
防其发生 ， 手 术操作上 隧道 分离大 小要适 当 ， 分离层 次宜在
1 病例资料
1i ．
病例 l ：某女 ，35 岁 ， 凶外力引起 突发鼻畸形 1h 于 20 0 7
年 1 0 月 1 3 日就 诊 ， 患 者 E 午 洗 脸 时 ， 父 母 告 诉 她 ， 其 女 儿 不
见 了 ，焦 急之 时 ， 手快速 拍打脸 部洗脸 ， 后 被他人 发现 外鼻变
形 ， 待找 回女 儿 后 匆忙 来我 科 就 诊 ， 患者 2 年前 曾在我 科行
2 讨论 鞍鼻与低鼻梁者可 以通 过 隆鼻手术改善容貌 ， 增加美
感 ， 固体硅 橡胶假体隆鼻 由于 价格低廉 ， 较安全 可 靠 ， 操作简 便 ， 是 目前 隆 鼻 术 中应 用 最 为广 泛 、 效 果 较 佳 的 一 种 方 法 [1] ， 一 般情况 下 隆鼻 1～ 3 月后相对稳 定 ， 普通 外力很难使假体 发生扭 曲变 形 ， 但 快速 突然 的外 力 或 极 强 的外 力可 使假 体扭
、，L11．! ! 堂 ．11 中 国美 容 医 学 2 0 0 8 年 10 月 第 1 7 卷 第 10 期
Chin e s e
Jo u r n a l o f A e s the t ic
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探析膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床效果对比
探析膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床效果对比摘要]目的:对比分析膨体聚四氟乙烯和固体硅胶两种假体隆鼻术后的肿胀厚度消退速度。
方法：将就医者分为膨体聚四氟乙烯假体组和固体硅胶假体组，运用面部三维重建技术，观察比较两组就医者在隆鼻术前、术后1天、术后3天、术后5天和术后7天肿胀厚度的变化。
结果：隆鼻术后1～7天，无论是膨体聚四氟乙烯组还是固体硅胶组肿胀厚度都降低。
术后1、3、5、7天比较膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组肿胀厚度，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组隆鼻术后肿胀厚度消退速度趋于一致，无显著差异。
从术后肿胀的角度告知医生和就医者，在隆鼻术时选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体均可，在肿胀厚度消退速度方面的区别不大。
[关键词]隆鼻术；膨体聚四氟乙烯；固体硅胶；肿胀厚度；三维重建技术Objective: To compare and analyze the speed of swelling and thickness of two kinds of prosthesis augmentation rhinoplasty with expanded polytetrafluoroethylene and solid silica gel. Methods: the patients were divided into the expanded polytetrafluoroethylene prosthesis group and the solid silica gel prosthesis group. The facial 3D reconstruction technique was used to observe the changes of the swelling thickness of the two groups before the augmentation rhinoplasty, 1 days after the operation, 3 days after the operation, 5 days after the operation and 7 days after the operation. Results: on the 1~7 day after augmentation rhinoplasty, the swelling thickness of both the expanded polytetrafluoroethylene group and the solid silica gel group decreased. There was no significant difference in swelling thickness between expanded polytetrafluoroethylene group and solid silica gel group at 1, 3, 5 and 7 days after operation (P>0.05). Conclusion: the swelling thickness of the expanded polytetrafluoroethylene group and the solid silica gel group after nasal augmentation tended to be the same, and there was no significant difference. The choice of expanded polytetrafluoroethylene (polytetrafluoroethylene) or solid silica gel prosthesis in the augmentation rhinoplasty has little difference in the rate of swelling thicknesses.Augmentation rhinoplasty; expanded polytetrafluoroethylene; solid silica gel; swelling thickness; three-dimensional reconstruction technology随着人们生活水平的提高和审美意识的增强，希望通过面部整形手术来改善自身一些缺陷或者不足的求美者日益增多。
固体硅胶隆鼻术的临床研究
情况 ，叮嘱患 者定 期复诊 ，每 日锻 炼肩 肘 功能 。
１ ． ３ 观察 指标
观 察两组 手术 时 间 、 术 中出血 量 、 骨 折愈 合时 间及并 发症 情 况 ， 碍 】 。顺 行 穿入 髓 内钉 是经 肩 峰外 侧 入路 ，需要 将 三 角 肌切 开 ， 利用 Ｍａ ｙ ｏ 评 分量 表 对患 者肘 关节 功能 进行 评价 ，利 用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评 容易 损 伤肩 袖 ，引发 肩 周炎 ；而 且 没 有完 全 埋人 骨 质 的髓 内钉 对 分量 表 对患 者肩关 节功 能进 行评 价 ］ 。
２ ． ２ 两组 肘关节 和 肩关 节功 能评分 对 比
『 ２ １ 董展 ，楼 跃 ，唐 凯，等 弹性髓 内钉 微创 治疗 小儿肱 骨干骨折 观 察 组 肘 关 节 和肩 关 节 功 能 评 分 分 别 为 （ ９ ４ ． １ ±６ ． ７）、 ３ ３例 【 ｌ Ｉ ． 中华 创 伤 杂志 ，２ ０ １ ４ ，３ ０（ ４） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ５ （ ９ ０ ． ２ －６ ４ ． ９ ），对 照 组 分 别 为 （ ９ １ ． ８ ４ － ５ ． ９）、 （ ８ ７ ． ３ － ４ ６ ， ６ ），两 ｆ ３ ］ 邹 越 彬 手 法 整 复 夹板 固 定 治 疗 小儿 肱 骨 髁 上 骨 折 ４ ５例 疗 效 观 察 卟 中国继续医学教 育 ，２ １ ０ ４ ，６（ ３） ： ５ － ７ ． 组 以上 指标 差异 无统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 ［ ４ 】 谢鹏毅 ． 老年性肱 骨近 端骨折治疗方法的选择 卟 中国继续 医学 ３ 讨 论 教 育，２ １ ０ ４ ，６（ ６）： ６ ２ —６ ３ ． 肱 骨 干 骨折 作 为 临床 常见 骨 折 类 型 ，经保 守 外 固定 治 疗 可取 ［ ５ ］ 解 克非 ． 切开复位或闭合复位交锁髓 内钉 内固定治疗胫腓骨骨折 得 良好 效果 ，随着 医 疗技 术 的 提高 ，人 们 对 骨折 愈 合 、关 节 功能 的分析 ｌ ｌ ｌ ＿ 中国卫生标准管理 ，２ ０ １ ４ ，５（ ２ ３） ： １ ５ １ —１ ５ ２ ．
固体硅胶假体隆鼻怎么样
固体硅胶假体隆鼻怎么样
固体硅胶假体隆鼻怎么样?伊美尔专家介绍说：硅胶隆鼻是将一医用固体硅胶假体埋入鼻背筋膜下面，使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子的形状，达到预期的效果。
临床证明医用固体硅胶对人体无副作用，当不想要时，随时可以将医用固体硅胶取出。
对于鼻梁低鼻尖形状较好者可单纯施此种手术。
手术无痛苦，表面无痕迹，4天恢复正常。
固体硅胶优点：有良好的生物相容性，价格低廉，为目前临床首选的隆鼻材料之一。
固体硅胶缺点：其并发症发生率可达5%～20%。
不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。
硅胶假体是当前国内最普遍采用的隆鼻材料，具有以下优点
①性能稳定、刺激性小、不吸收、能长期保存在组织内;
②造形美观、易塑形、不变形;
③价格便宜、取材量不受限制，免切取自体骨之苦，易为受术者接受。
硅胶的缺点就是如果发生变形、假体偏离以及其他不良反应等，另外硅胶还会组织发生粘连，取出就不是很简单的事情了。
固体硅胶隆鼻术并发症79例临床分析
固体硅胶隆鼻术并发症79例临床分析
刘涛
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(031)004
【摘要】1．1一般资料1996年11月-2003年12月，本部进行固体硅胶隆鼻术872例，均采用“L”型假体。
术后发生并发症或对手术效果不满意者79例。
假
体经手术取出76例，经修改或更换再次植入固体硅胶假体者64例。
并发症分类：皮肤裂伤1例，感染2例，皮肤黏膜红肿32例(其中皮肤穿孔2例)，慢性排异反应1例，外形不佳、假体歪斜过高有台阶感、鼻孔变形、假体轮廓外露37例，另外6例无并发症，但对手术效果不满意。
【总页数】1页(P560)
【作者】刘涛
【作者单位】广东省深圳市三九医疗门诊部,广东,深圳,518000
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.固体"L"型硅胶隆鼻术并发症分析与处理 [J], 王硕;叶信海
2.固体硅胶隆鼻术并发症63例临床分析 [J], 李小庆
3.固体硅胶体隆鼻术的常见并发症及其预防 [J], 汤恺
4.固体硅胶隆鼻术112例并发症临床分析和处理 [J], 孙豪;王圣林
5.固体硅胶隆鼻术后并发症42例分析 [J], 马桂娥;张旭辉
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固体硅胶隆鼻术临床分析
且临床心绞痛的发作次数明显上升。
在本次研究当中，治疗组患者在手术后进行了防治治疗，而再狭窄的发生当中，治疗组患者明显少于对照组患者，P＜0.05，且患者的心绞痛发作较少，P＜0.05，在临床再狭窄患者的治疗过程中，对患者的临床治疗效果并不理想，改善情况不大，只是对患者的血管具有软化效果，其临床发作次数减少，在整体的治疗方面，效果不明显。
冠脉介入手术在临床上是通过支架治疗，这种治疗方法并不能从根源上对患者的病症进行彻底治愈，因此在临床治疗过程中还需要对患者进行持续药物治疗，从临床研究结果当中我们可以发现，临床再狭窄后的治疗效果明显低于手术防治治疗的效果。
因此，在临床冠脉介入手术治疗时，对患者进行防治治疗的效果较为理想，在临床手术完成之后可以对患者尽心防治治疗，同时在生活当中定期对患者进行抗凝、抗血栓治疗，提高患者的整体治疗效果，防治为主，减少患者的再狭窄发生几率［4］。
参考文献［1］王玉玺.冠脉介入术后再狭窄防治思路探析．辽宁中医杂志，2010，37（3）：449-451．［2］赵彦华.冠状动脉成形术术后再狭窄的研究．中华现代临床医学杂志，2008，6（1）：21-22．［3］马会利.冠心病患者经PCI治疗后支架内再狭窄的原因分析．血栓与止血学，2008，14（4）：36-38．［4］姜坚.血清脂蛋白（a）与稳定性心绞痛患者支架置入术后心血管事件和再狭窄的关系．实用诊断与治疗杂志，2007，21（12）：916-918．固体硅胶隆鼻术临床分析王培生王增顺沈恒丽【关键词】整形；硅胶假体；隆鼻术；并发症固体硅胶假体植入隆鼻术是目前国内应用最多的一种隆鼻术式，多数均可取得满意效果［1］。
回顾性分析我院2009年3月至2011年12月57例隆鼻术患者的临床资料，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我科2009年3月至2011年12月共收治要求施行隆鼻术的患者57例，其中女37例，男20例；年龄19 41岁，平均27.2岁。
硅胶假体隆鼻术后并发症59例临床分析
２１１ ． ． 假体偏斜：①术前未用美蓝标记鼻梁正中线及分离范 围； ②手术操 作失误： 离时隧道偏离 中线 ， 分 隧道过宽 ， 两侧 不对称； ③术 时麻 醉药注入过 多造成局部肿胀 ， 体置入后 假 很难准 确判断位置 ； ④雕刻 的假 体本身不对称 ， 假体 下面 的
凹槽 太 浅 而 无 法 骑 跨 ； 术 前 未 发 现 鼻 骨 性 或 软 骨 支 架 先 天 ⑤ 性 或 外 伤 性 畸形 。
浮动 １ ３例 ，１例再次手 术将假体 置入 鼻背筋膜下 ， 例取 出 １ ２
假 体 ， 个 月后 再 次 手 术 置 入 鼻背 筋 膜 下 ；假 体偏 斜 ９例 ， ３ 早 期经 手 法 复 位 ２例 ， 再 次手 术 ， 大腔 隙 ， ７例 扩 重新 置 入 ； 染 感 ３例 经 抗 感 染 治 愈 ， 斥 反 应 ２例 手 术 取 出 ； 肿 ２例 ， 穿 排 血 经
（． １ 大庆市人 民医院整形美容科 黑龙江 大庆 １ ３ １； ． ６ ３ ２ 大庆油 田总 医院耳鼻喉科 ） ６
隆鼻术是 目前常见的、 较成熟 的美容手术之一 。由于固 态硅胶假体具有经 济实用与组织 相容性好 ， 易雕刻 ， 出现并 发症时可 以完全取 出等优点， 被广泛应用 ， 术后 出现并发 但 症的情 况时有发生。 ０ ５ ｌ －２ ０ 年 １ ２ ０ 年 ０月－ ０ ９ Ｏ月， 我院收治
了 ５ 隆 鼻 术 后 出现 并 发 症 的 患 者 ，现 将 有 关 资料 分 析 总 ９例
结如下。
后症状消失。
２ ２ 处理 及 结 果 ：９ 硅 胶 假 体 隆 鼻 术 发 生并 发 症 的 就 医者 ． ５例 中 ，假 体 外 露 １ ， 部手 术 取 出 ， 月 后 再 次手 术 ； 体 ９例 全 ３个 假
固体硅胶隆鼻术176例临床分析
固体硅胶隆鼻术176例临床分析
王略
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2009(21)6
【摘要】目的探讨固体硅胶隆鼻术的操作及并发症防治措施.方法对176例患者行目体硅胶隆鼻术,分析隆鼻术的手术要点和并发症的发生情况及其原因.结果本组176例患者中29例发生不同程度并发症,其中假体脱出8例,假体歪斜5例,假体浮动3例,假体上端位置过高4例,假体轮廓不满意4例,感染3例,排斥反应2例.结论假体的雕刻和手术过程中刺离是并发症产生的主要原因,也是手术成功的关键.【总页数】2页(P983-984)
【作者】王略
【作者单位】遂宁市第一人民医院皮肤科,四川遂宁,629000
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较 [J], 李俊;杨涛;周蓓;李倩;高艳丽;王慧;李景云
2.固体硅胶隆鼻术并发症79例临床分析 [J], 刘涛
3.固体硅胶隆鼻术并发症63例临床分析 [J], 李小庆
4.固体硅胶隆鼻术临床分析 [J], 王培生;王增顺;沈恒丽
5.固体硅胶隆鼻术112例并发症临床分析和处理 [J], 孙豪;王圣林
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固体硅胶隆鼻术临床分析
【摘要】目的：分析固体硅胶假体隆鼻术的操作方法及相关并发症预防。
方法：回顾分析我院2009年1月至2013年4月共收治57例行隆鼻术患者，其中男20例，女37例，平均年龄27.2岁。
手术采用经鼻前庭切口固体硅橡胶隆鼻术，分析手术方法及并发症。
结果：57例患者中，53例对手术效果比较满意，满意率为93%，6例发生不同程度并发症，经治疗后取得较为满意效果。
结论：在固体硅胶隆鼻术中，引起并发症的主要原因通常为假体雕刻及手术过程中剥离层次，其对手术是否成功起决定性作用。
【关键词】固体硅胶；隆鼻术；假体雕刻
【中图分类号】r62 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0029—01
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2009年1月至2013年4月共收治57例行隆鼻术患者，其中男20例，女37例，平均年龄27.2岁。
手术采用经鼻前庭切口固体硅橡胶隆鼻术。
1.2 手术方法
具体手术操作方法如下：首先，确定硅胶植入体的长、宽、高等参数，根据受术者的具体情况确定植入体的形状，通常情况下，受术者仅鼻背塌陷，鼻尖不低，则选择舟状或梭形植入体；如患者不仅鼻背塌陷，并且存在鼻小柱过短或鼻尖过低的现象，则要选择“l”
型植入体。
选好鼻假体后进行雕刻，保证假体与受术者的鼻部、面部搭配和谐。
其次，采用1%含有肾上腺素的利多卡因溶液，从鼻尖至鼻背直至鼻根部进行浸润麻醉；再由鼻尖向鼻小柱直至其基部做浸润麻醉。
最后进行手术，皮肤切口选择一侧鼻孔，沿鼻翼软骨内侧脚及外侧脚前缘，先将鼻小柱与鼻尖处的皮肤用小剪刀分离，至上睑中间点鼻根部稍上方位置止，在潜行分离出的皮下隧道内插入骨膜剥离器，并在其引导下在隧道内植入硅胶假体，而后由正面、侧面对植入后鼻形进行观察，新鼻高矮合适、具有美好曲线，即可缝合皮肤切口。
2 结果
本研究资料共选择57例患者，术后随访时间为0.5a-4a，其中53例患者对手术效果表示满意，发生不同程度并发症患者6例，比例分别为93%及10.5%。
在6例并发症中，1例假体脱出、2例歪斜、2例假体浮动，还有1例对假体轮廓不满意。
针对上述情况行二次手术，患者满意。
3 讨论
3.1 鼻型审美
个体不同、种族不同，对鼻型的审美观也存在差异。
只有与五官互相协调、与个体气质互相协调的鼻子才称得上美观的鼻子。
一般情况下，人的脸形属于圆脸，则鼻子不宜过长，要尽量保持柔和的线条；而脸形属于长脸，则需要一个比较高、比较长的鼻子，显得更加匀称；脸形方则需要稍微宽粗一些的鼻型等。
对于中国人而言，
其脸形多纤巧，且额部比较低平，因此多选择小巧、细致的鼻梁。
男性鼻梁挺拔，女性鼻端微翘呈现柔和曲线。
由此可见，在进行假体雕刻时要以原低鼻程度为基础，结合受术者的脸形、眼型及审美等来进行。
手术前要对病人的主观意愿进行详细了解，分析其鼻部骨、软骨及皮肤的解剖状态，并注意一些其它特征，例如各部位皮肤软组织的张力以及移动度等等，以对手术的可行性及术后效果做出良好评估，对局部变化导致的动力性改变予以明确；此外，要注意向受术者明确术后的改变结果，取得受术者认同再进行设计。
3.2 假体雕刻及手术
在整个固体硅胶隆鼻术中，假体雕刻环节起着决定性作用。
一般情况下，如受术者不是单纯鼻根部低平，通常都会选择“j”型假体，假体长度由鼻尖直至黄金分割点，该方案与国人的审美比较相符。
结合受术者鼻骨、软骨的形态进行假体骨软骨面的雕刻，以保证其吻合度。
雕刻过程中要求保证假体皮肤面的自然性与光滑度，不得存在突出棱角，为免张力过大要求鼻尖部不得过于突出。
完成假体雕刻后要将剥离范围在鼻表面标记出来，其有利于假体位置的放置，提高假体的稳定性。
手术过程中，要注意控制剥离腔隙的大小，如果剥离腔隙局部不足，可能会造成术手假体发生扭曲或位置不正；反之过大则会影响到假体放置的稳定性。
在要置入部位放好假体，沿其边缘在鼻表面划线，并在此线外方2-3cm位置再划一条线。
由于术中会采取局部麻醉而出现肿胀，影响到手术观察，因此标记鼻尖最高点及鼻根部黄金点。
如选择“l”型假体，其稳定性
受剥离腔隙大小的影响相对较小。
植入假体后要用手触膜，轻微活动假体检查其鼻尖部及鼻根部是否居中，保证其不存在扭曲等现象；进一步检查假体的稳定性、各处的皮张力，确保无活动出血后再将皮肤缝合。
3.3 并发症及原因
固体硅胶隆鼻术常见并发症包括：假体偏斜，导致出现该问题的主要原因是由于鼻背腔穴制备过程中未按照操作规范进行手术，分离隧道过浅、分离腔穴不对称、与鼻背正中线发生偏斜等，这些均会导致假体偏斜。
假体浮动，导致该问题的主要原因是由于隧道剥离过浅，且分离腔穴要大于假体长度，使得假体得不到较好固定，用手触及鼻根部则植入体会出现浮动；假体外露，出现这种情况主要是由于制备及分离腔穴时，鼻尖或鼻背部位皮下分析过浅、腔穴过大，假体得不到较好固定而发生外露或脱出；假体轮廓不满意，行固定硅胶隆鼻术过程中，假体要置于鼻背筋膜下腔穴内，与骨面保持紧贴，不仅可以有效固定假体，而且植入体轮廓不会过于明显；感染及排异反应，主要是由于术前存在感染灶、术中消毒不严格、术手护理不当所致。
参考文献：
[1] 宋儒耀，方彰林.美容整形外科学[m].3版.北京：北京出版社，2002：701-702
[2] 伍锦华，艾玉峰.隆鼻材料的特性及应用现状[j].中国实用整形美容杂志，2009，17（2）：124-126.
[3] 黄秀珍，田晓勤，杨韩芳，等.隆鼻术中假体雕刻的体会[j].实用医技杂志，2006，13（8）：1340.
[4] 黄生业，黄晓元，龙剑虹，等.论固体硅胶隆鼻术的美学效果[j].中国现代医学杂志，2009，9（5）：56
[5] 赵景鹏，郝平，张辉，等. 固体硅胶隆鼻145例临床体会[j].山西医科大学学报，2008，39（1）： 84-85
[6] 周新国，卢红建.硅胶假体隆鼻术 114 例临床分析[j].基层医学论坛，2007，11（ 10）： 951
[7] 胡玉春，俞佳，钟超，王碧莲.固体硅橡胶隆鼻术并发症及防治[j].浙江临床医学，2006，8（6）： 592
[8] 黄秀珍，田晓勤，杨韩芳，等.隆鼻术中假体雕刻的体会[j].实用医技杂志，2006，13（8）： 1340。