固体硅胶隆鼻术临床研究
55例固态硅橡胶隆鼻术临床分析
摘要： 目的 总结应 用固体 硅橡 胶进行 隆鼻 术 的手术体 会 ，探讨 手术要 点 、并 发症 发生原 因及 防治原 则 。方 法 回顾性 分析我 院 ２ ０ １ １ 年６
月 一２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月应用 固态硅橡 胶假体 进行 隆鼻 手术 的 ５ ５ 例患者 的 临床 资料 ， 统计手 术结 果及恢 复情 况 ， 分析主 要并 发症 的发生 原 因以 及 防止 措施 。结果 ５ ５ 例 受术者 术后 均对 隆鼻 的鼻型 满意 ，随访 结果 显示 出现 并发症 者 ６ 例（ １ ０ ． ９ １ ％ ） ，其 中 ２ 例假 体上 浮有 阶梯 感 ，１
文 献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ０ ０ ４ － ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ２ ０ ９ － ０ １
统 计显 示 。我 国 国人 的鼻 型特 点 多为 低 鼻 和鞍 鼻 ，随 着 整 １年 半 。 形 技术 的发 展 以及人 们 对 美 的追 求 越 来越 高 ，隆 鼻 术成 为 最 受 ２ 结果 欢 迎 的美 容 整 形手 术 之 一 。 目前 ，隆 鼻术 的材 料 很 多 ，如 聚 丙 受 术者 在手 术 后均 对 隆鼻 效果 满意 ，随访 ２个 月～ １ 年 半结 烯 酰 胺 水凝 胶 、 自体 软 骨 、硅 橡 胶 等 。每 种 材 料 各有 利 弊 … １。 果 显 示 出现 并发 症 ６例 （ １ ０ ． ９ Ｉ ％ ） ，主要 为 假体 上 浮有 阶梯 感 、 笔 者 总 结 前 人 经 验 ，选 择 固体 硅 橡 胶 假 体 作 为 隆 鼻 术 的材 料 ， 发 生 感 染 、假 体 位 置 向一 侧 偏 移 以及 假 体 脱 出 ，具 体 并 发症 和 对５ ５例 患者 进行 隆 鼻手 术 ，取 得较 好 的手 术效 果 ，现 将 结果 报 原 因分 析如 表 ｉ所 示 。 道如下。 ３讨 论
固体硅橡胶隆鼻术并发症的临床分析
固体硅橡胶隆鼻术并发症的临床分析龚 娟口腔医学院口腔材料教研室 (上海,200072)关键词 弹性聚硅酮;外科手术,整形;并发症中图号 R782.2 隆鼻术是美容中常见的一种手术,在国内仅次于重睑成形术而居美容外科手术的第二位[1]。
现常用的隆鼻材料有固体硅橡胶与羟基磷灰石人工骨。
固体硅橡胶具有易加工成形,质地与鼻骨相似,长期置入无变形、变质,当出现并发症时易于处理等优点而被广泛应用[2]。
我们在5年中采用国产固体硅橡胶行隆鼻术300例,成功率达95%。
但固体硅橡胶与骨组织之间缺乏组织结合性,可能出现假体漂浮、歪斜;假体外露;感染等并发症。
并发症的出现除了材料本身的缺陷外,与操作技术存在着直接关系。
现将临床出现的并发症进行初步分析。
1 感染(1例) 患者在鼻根部出现红肿、压痛,抽吸有脓液。
患者在拆线前有淋浴史。
取出假体,口服抗菌素后治愈。
避免感染的出现,要注意无菌操作,切口缝合要严密,嘱患者拆线前避免鼻腔进水。
2 假体从鼻腔内穿出裸露(4例) 2例为L型假体, 2例为柳叶型假体。
由于固体硅橡胶较鼻尖软组织硬,长期摩擦致使假体从薄弱部穿出。
在操作中则应避免假体过长,下端过尖。
在用L型假体时,鼻尖部分离应充分,避免假体张力过大,从切口侧穿出。
现在已研制出根部较硬、鼻尖部软的两种硬度及弹性的鼻支架以适应鼻部的解剖。
3 假体偏斜(4例) 其中1例较为严重,经取出,重新分离隧道置入后矫正。
另3例为鼻根部轻度倾斜,经推动后矫正。
要避免假体歪斜,分离隧道时一定要在正中位置,左右分离的宽度保持一致,可避免一侧张力过大,向对侧倾斜。
据报道在出现假体倾斜的病例中常伴有假体的浮动,我们在分离隧道时注意贴近骨壁,使假体置于骨膜下或鼻背筋膜下,所以未出现假体浮动。
4 假体向上(1例) 患者假体向上致使下端假体在鼻背处形成明显的分界线。
可能由于患者额鼻处筋膜较松驰,或者在分离时将此处筋膜分离开使假体在外力作用下向上。
经重新修整假体,增加假体长部,清除了假体与鼻背之间的分界线。
固体硅胶隆鼻术112例并发症临床分析和处理
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选取我 院２ ０ ｌ ２ 年５ 月～２ ０ ｌ ３ 年１ ２ 月期 间接 受固体硅胶 隆
鼻术后 出现并发症 的１ １ ２ 例 患者 作为研 究对 象 ，其 中男性 患
者有４ ５ 例 ，女性 患者有６ ７ 例 ，年 龄 在 １ ８ ～４ ２ 岁之 间，平均
随着医 疗技术 的不 断进步 ，美容 医疗 领域也 随之 得到 ３ 讨 逐步 发展 ， 目前隆鼻手术 中广泛采用植入 固体硅胶假体 的方
论
固态 硅 橡 胶 假 体 属 于 有 机 高 分 子 材 料 的 一 种 ， 它 具 有
式，大部分受术者在术后均得到满意结果 ，但若在术前 、术 较 高 的 稳 定 性 与 理 化 性 ， 将 该 材 料 运 用 在 隆 鼻 手 术 上 主 要 中、术后 处理失误，则会很 大机率 引起并发症 的发生 ，对患 具 有 以下优 势 ：① 性质 稳定 ，无刺激 性或刺 激性较 小 ，长 者 的 日常生 活 产 生 较 为 严 重 的 影 响 Ｉ ｌ ｊ 。 我 院通 过 对 收 治 的 １ １ ２ 时 间在 患者 体 内不会 发 生变 形 与 变 质 ；② 材料 取 量 无 限 例固体硅胶 隆鼻术后出现并发症 的患者进行观察分析 ，并采 制 ，不用 选取 患者 的 自体骨 ，减轻 患者 的痛 苦 ；③ 手感 与
探讨膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较
探讨膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较摘要：目的：对比分析膨体聚四氟乙烯和固体硅胶两种假体隆鼻术后的肿胀厚度消退速度。
方法：将就医者分为膨体聚四氟乙烯假体组和固体硅胶假体组，运用面部三维重建技术，观察比较两组就医者在隆鼻术前、术后1天、术后3天、术后5天和术后7天肿胀厚度的变化。
结果：隆鼻术后1～7天，无论是膨体聚四氟乙烯组还是固体硅胶组肿胀厚度都降低。
术后1、3、5、7天比较膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组肿胀厚度，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组隆鼻术后肿胀厚度消退速度趋于一致，无显著差异。
从术后肿胀的角度告知医生和就医者，在隆鼻术时选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体均可，在肿胀厚度消退速度方面的区别不大。
关键词：隆鼻术；膨体聚四氟乙烯；固体硅胶；肿胀厚度；三维重建技术[Abstract] Objective：To compare and analyze the swelling velocity of swelling thickness after two kinds of prosthesis with expanded polytetrafluoroethylene and solid silica gel. Methods：the patients were divided into the expanded polytetrafluoroethylene implant group and the solid silicone prosthesis group. The facial 3D reconstruction technique was used to compare the swelling thickness of the two groups before and after 1 days，3 days，5 days and 7 days after operation. Results：1~7 days after the augmentation rhinoplasty，the swelling thickness of the expanded polytetrafluoroethylene group or the solid silica gel group decreased. There was no significant difference between the swelling thickness of the expanded polytetrafluoroethylene group and the solid silica gel group at 1，3，5 and 7 days after the operation（P>0.05）. Conclusion：the swelling velocity of swelling thickness of the expanded polytetrafluoroethylene group and the solid silica gel group tends to be consistent with the swelling thickness，and there is no significant difference. Doctors and doctors were informed of postoperative swelling. During augmentation rhinoplasty，either expanded polytetrafluoroethylene or solid silicone prosthesis could be used，but there was little difference in the speed of swelling thickness. [Key words] augmentation rhinoplasty；expanded polytetrafluoroethylene；solid silica gel；swelling thickness；three-dimensional reconstruction technique 随着人们生活水平的提高和审美意识的增强，希望通过面部整形手术来改善自身一些缺陷或者不足的求美者日益增多。
55例固态硅橡胶隆鼻术临床分析
55例固态硅橡胶隆鼻术临床分析目的总结应用固体硅橡胶进行隆鼻术的手术体会，探讨手术要点、并发症发生原因及防治原则。
方法回顾性分析我院2011年6月～2012年12月应用固态硅橡胶假体进行隆鼻手术的55例患者的临床资料，统计手术结果及恢复情况，分析主要并发症的发生原因以及防止措施。
结果55例受术者术后均对隆鼻的鼻型满意，随访结果显示出现并发症者6例（10.91%），其中2例假体上浮有阶梯感，1例发生感染，2例假体位置向一侧移动，1例假体脱出。
结论固体硅橡胶应用于隆鼻术效果好、优点多，严格、规范、熟练的手术操作以良好的无菌意识可有效避免并发症的发生。
标签：隆鼻术；固体硅橡胶；并发症统计显示。
我国国人的鼻型特点多为低鼻和鞍鼻，随着整形技术的发展以及人们对美的追求越来越高，隆鼻术成为最受欢迎的美容整形手术之一。
目前，隆鼻术的材料很多，如聚丙烯酰胺水凝胶、自体软骨、硅橡胶等，每种材料各有利弊[1]。
笔者总结前人经验，选择固体硅橡胶假体作为隆鼻术的材料，对55例患者进行隆鼻手术，取得较好的手术效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月～2012年12月在我院应用固态硅橡胶进行隆鼻术的患者55例，男性21例，女性34例，年龄17～43岁，平均年龄（27.6±9.3）岁，所有患者均为首次进行隆鼻术，所有患者的手术方法均为鼻前庭切口固体硅橡胶隆鼻术。
1.2 方法手术分为三步，第一步先根据受术者的鼻背和鼻尖的具体情况确定使用舟形的还是“L”形的假体（鼻尖不低鼻背部塌陷者选舟形，鼻尖及鼻背部均塌陷者选“L”形假体），再根据受术者鼻型、眼型、脸部轮廓特征以及受术者的审美和职业设计固体硅橡胶假体的细节，并确定鼻部手术切口的长度、位置等相关数据，应用计算机模拟受术者的鼻子与假体的契合度，在患者满意之后进行固体硅橡胶假体（上海康宁公司生产）的雕刻，备用。
第二步进行麻醉，使用鼻部手术通用麻醉方法，麻醉药选取1%的利多卡因溶液（含有肾上腺素），由鼻尖部分别向鼻根部和鼻小柱部进行浸润麻醉，麻醉部位分别达鼻根和鼻小柱基底部。
L形固体硅胶假体隆鼻术后假体鼻尖穿出2例报道
［】 向军， ３陈 李国义 ． 假体隆鼻术后并发症 ５ 例 诊治体会［］ 硅胶 １ Ｊ埙邸日 医学 院学报，０ ７ ６５：０ ．０ ． ２ ０ ， （） ０３ １ ２ ３ 【 收稿 日期］ｏ ｏ０ － 【 ２ ｌ －５１ 修回 日期］ｏ ｏｏ －５ ５ ２ ｌ—７０
编 辑 ／ 惠娟 张
２ ３ 对 患 者 的 心 理 状 况 要 有 清 楚 认 识 ， 分 患 者 自身 条 件 有 ． 部 限， 要求通过隆鼻术达到延长鼻部长度 、 高鼻尖高度、 却 抬 以 及 改 变 鼻尖 外形 等 不 合 理 要 求 。 者 应 避 免 一 味满 足 患者 不 术 合 理 要 求 ， 手 术 要 求 太 高 的 患者 不 要 勉 强 手 术 。 对
处 穿 出［ ］ １。 － ２
２ ２ 假 体 的 设计 和 雕 刻 至 关 重 要 。 体 与 机 体 的 接 触 必 须紧 ． 假 密 接 触 ， 体 边缘 要尽 量 圆润 ， 假 防止 术 后 轮 廓 显 现 。 部 假 体 鼻
隧道 的分离是减少手术并发症 的关键。 手术隧道要求在正中
不 偏 斜 。术 前 要 根 据 黄 金 点 设 计 隧 道 区 域 ， 根 据 假体 大小 可
１２ 临 床 处 理 ： 例 患者 均 发 生 穿 出假 体 外 露 。 即 由原 手术 ． ２ 立 切 口路 径 取 出 假 体 ，对 原 有 腔 隙 用 碘 伏 稀 释 液 反 复 冲 洗 ， 清
理缝合伤 口， 再给予抗生素治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等， 口完全愈合。 ～６个 月 伤 ３
告作者 ・
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固体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆鼻的优劣系统评价的开题报告
固体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆鼻的优劣系统评价的开题报告一、研究背景和意义隆鼻术是目前美容手术中比较常见的一种，可以通过植入各种材料改变鼻部形态，达到美容和整形的目的。
常用的隆鼻材料有固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体，两种材料都具有优缺点。
固体硅胶假体具有形态稳定、弹性好、质地柔软等优点，但由于使用时间较长后容易产生硬结，且需要通过手术切除取出，容易导致手术并发症。
膨体聚四氟乙烯假体具有手术方便、材料轻、表面光滑等优点，但有可能在异物反应后造成材料膨胀，不适合用于重度修复。
因此，对于不同材料的优劣比较及适用范围进行评价和研究，对于临床医生和患者的治疗选择具有重要的意义。
二、研究内容和研究方法本文拟对固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体进行系统评价，探讨两种材料在单纯隆鼻方面的优缺点并进行比较。
具体研究内容包括：1.固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体的组织相容性和生物安全性进行评价。
2.分析固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体的手术效果和持久性，并对其术后难度和并发症进行比较。
3.比较两种材料在经济性和使用范围上的优劣。
研究方法主要包括文献综述研究、实验研究和临床研究。
通过对相关文献的调研和对两种材料的实验室试验，获取有关固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体的组织相容性和生物安全性等数据。
并选取两种材料进行隆鼻手术，对手术效果和术后并发症进行观察分析。
最后通过统计分析方法对数据进行处理和分析，得出两种材料的优缺点并进行比较。
三、研究预期结果和意义本研究通过对固体硅胶假体和膨体聚四氟乙烯假体在单纯隆鼻方面的评价和比较，得出两种材料的优缺点，并对其适用范围进行分析。
这对于医生选择合适的材料进行手术治疗具有重要意义，也对于患者通过对两种材料了解并选择适合自己的材料进行手术治疗提供了帮助。
同时，研究结果也可拓展隆鼻材料的研究范围，推动隆鼻手术的进一步发展和完善。
探讨固体硅胶假体隆鼻术中生物材料应用于鼻尖处的可行性
探讨固体硅胶假体隆鼻术中生物材料应用于鼻尖处的可行性（河南省商丘市睢县人民医院整形美容科河南商丘476900）目的利用固体硅胶进行假体隆鼻，探讨在鼻尖处应用生物材料的可行性。
方法随机选取40名患者，选用固体硅胶放置在鼻背部的筋膜下方以改变原有鼻形，再选取患者自身的软骨和皮肤组织或进口生物材料等，将自身软骨或其他生物材料植入鼻尖部，再将自身皮肤或合成的生物材料附在鼻尖外部。
结果术后对所有患者进行随访，调查6个月-3年期间患者的鼻部情况，没有发生假体脱落、移位或下滑的情况，患者对手术比较满意。
结论自身软骨和皮肤组织以及生物合成的材料在固体硅胶假体隆鼻术中应用于鼻尖处可以加深鼻尖部组织厚度，使硅胶假体更加固定，能有效的防止假体脱落、移位或下滑，说明该手术中生物材料应用的可行性高。
标签：固体硅胶假体；生物材料；隆鼻；鼻尖；可行性1资料与方法1.1临床资料随机选取2009年2月至2010年4月期间由于不满自身鼻部外形而进行隆鼻手术的女性患者40例，她们均采用固体硅胶假体对鼻部外形进行改变，再将生物材料植入鼻尖皮下和固体硅胶假体之间来固定假体。
所选取的患者年龄在19～43岁之间，平均年龄28岁。
选取的用于鼻尖的生物材料是自身软骨、皮肤及人工合成的真皮等，患者在年龄、性别上无太大差别，且选用的手术方法及用到的材料也无显著差异。
1.2手术方法1.2.1材料准备首先选取硅胶假体，根据患者的面部特征进行雕刻，使之符合患者整体美观需求。
其次是准备鼻尖处所用的材料：软骨的获得，一般选取的是患者耳廓软骨，先进行麻醉，再手术切取椭圆形的耳甲软骨一块，要求该软骨的凸面附带软骨膜，缝合伤口；自体真皮一般来源于患者下腹部，由于只应用于鼻尖及鼻背部，因此仅需要能覆盖此处大小的两块皮肤即可，先实施麻醉，取出的皮肤包括切口内皮肤和皮下的脂肪，然后将其修剪至全厚皮，对伤口进行缝合，该组织也可用自身瘢痕皮或人工合成的真皮替代。
1.2.2手术准备患者根据要求进行常规体检，检查患者是否有手术和药物禁忌，手术前确认患者的要求是否充分被理解，对要进行修改的部分进行适当建议和解释。
固体硅胶隆鼻术145例临床体会
・
８ ・ ４
山西医科大学学报 （ Ｓ ａｘ ｄＵｎ ）２ ０ Ｊ ｈｎ ｉ ｉ ０ ８年 １ ，３ １ Ｍｅ ｖ 月 ０ ８０ —０ ８ ０ ６ １ ２０ ）１ ０ ４— ２
固体硅胶隆鼻术 １ ５ 临床体会 ４例
ａ ｇ ｎ ｔ ｔ ｎ ｒ ｉ ｏ ｌ ｔ ，ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ｃ ｕ ｅ ｕ ｍｅ ａ ｉ ｈ ｎ ｐ ａ ｙ ｎ ｔ ｃ ｍｐ ｉ ｉ ｎ ｓ ． Ｒｅｕ ｔ Ｏｆ １ ５ Ｃ Ｓ ， ２ ａ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｎ ，２ ａｅ ａ ｏ ｏ ｓ ｓ ａ ｃ ｏ ａ ｓ ｌｓ ４ ａ ｅ １ ４ ｈ ｄ ｎ ｏ ｌ ｉｓ ｓ ａ ｃ ｏ １ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｓ ｍｅ
ｃｍｐｉ ｔ ｎ （４ ６ ） ｏ ｈｃ ， ａｅ ａ ｒｌ ｓ ｆ ｒｓｈ ｉ， ａ ｒｏ ｅ ｒｓ ｅｉ ２ｈｄｆ ａ ｔ ｎ ｆ ｒｓｈｓ ， ａ ｏ ｌ ｉ ａ ｓ ｃ ｏ １ ． ％ ， ｆ ｉ ２ｃｓ ｈｄｐｏ ｐｅ ｏ ｏｔｅ ｓ５ｈｄｃ ｋｄｐｏｔｓ ｓ ａ ｏｔ ｉ ｏｔｅｉ ２ｈｄ ｗ ｈ ｓ ｅ ｓ ｐ ｓ ｏ ｈ ， ｌ ａｏ ｏ ｐ ｓ
实施固体硅胶隆鼻术 可因手术操作 不 当、 式要点掌握 欠佳及无 菌观念淡 术
薄等原因发 生多种并发症 ， 但只要把握好 固体硅胶隆鼻术 的手术要点 ， 严格 手术操作原则 ， 绝大多数并发症是可以避免 的。 关键词 ： 外科 ， 整形 ； 硅胶假体 ； 隆鼻术 ； 并发症
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ． ７５９ 文 献 标 识码 ： Ａ
赵景鹏 ， 郝 平
讯作者 ） 摘要 ： 目的 探讨 固体硅胶隆鼻术的手术要点， 常见并发症及防治措施 。 方法 对 １５例行 隆鼻术患者 的相关资料进行统 ４
固体硅胶隆鼻术临床分析
固体硅胶隆鼻术临床分析【摘要】目的：分析固体硅胶假体隆鼻术的操作方法及相关并发症预防。
方法：回顾分析我院2009年1月至2013年4月共收治57例行隆鼻术患者，其中男20例，女37例，平均年龄27.2岁。
手术采用经鼻前庭切口固体硅橡胶隆鼻术，分析手术方法及并发症。
结果：57例患者中，53例对手术效果比较满意，满意率为93%，6例发生不同程度并发症，经治疗后取得较为满意效果。
结论：在固体硅胶隆鼻术中，引起并发症的主要原因通常为假体雕刻及手术过程中剥离层次，其对手术是否成功起决定性作用。
【关键词】固体硅胶；隆鼻术；假体雕刻【中图分类号】r62 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0029—011 资料与方法1.1 一般资料我院2009年1月至2013年4月共收治57例行隆鼻术患者，其中男20例，女37例，平均年龄27.2岁。
手术采用经鼻前庭切口固体硅橡胶隆鼻术。
1.2 手术方法具体手术操作方法如下：首先，确定硅胶植入体的长、宽、高等参数，根据受术者的具体情况确定植入体的形状，通常情况下，受术者仅鼻背塌陷，鼻尖不低，则选择舟状或梭形植入体；如患者不仅鼻背塌陷，并且存在鼻小柱过短或鼻尖过低的现象，则要选择“l”型植入体。
选好鼻假体后进行雕刻，保证假体与受术者的鼻部、面部搭配和谐。
其次，采用1%含有肾上腺素的利多卡因溶液，从鼻尖至鼻背直至鼻根部进行浸润麻醉；再由鼻尖向鼻小柱直至其基部做浸润麻醉。
最后进行手术，皮肤切口选择一侧鼻孔，沿鼻翼软骨内侧脚及外侧脚前缘，先将鼻小柱与鼻尖处的皮肤用小剪刀分离，至上睑中间点鼻根部稍上方位置止，在潜行分离出的皮下隧道内插入骨膜剥离器，并在其引导下在隧道内植入硅胶假体，而后由正面、侧面对植入后鼻形进行观察，新鼻高矮合适、具有美好曲线，即可缝合皮肤切口。
2 结果本研究资料共选择57例患者，术后随访时间为0.5a-4a，其中53例患者对手术效果表示满意，发生不同程度并发症患者6例，比例分别为93%及10.5%。
固体硅胶隆鼻术的临床研究
情况 ，叮嘱患 者定 期复诊 ，每 日锻 炼肩 肘 功能 。
１ ． ３ 观察 指标
观 察两组 手术 时 间 、 术 中出血 量 、 骨 折愈 合时 间及并 发症 情 况 ， 碍 】 。顺 行 穿入 髓 内钉 是经 肩 峰外 侧 入路 ，需要 将 三 角 肌切 开 ， 利用 Ｍａ ｙ ｏ 评 分量 表 对患 者肘 关节 功能 进行 评价 ，利 用 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评 容易 损 伤肩 袖 ，引发 肩 周炎 ；而 且 没 有完 全 埋人 骨 质 的髓 内钉 对 分量 表 对患 者肩关 节功 能进 行评 价 ］ 。
２ ． ２ 两组 肘关节 和 肩关 节功 能评分 对 比
『 ２ １ 董展 ，楼 跃 ，唐 凯，等 弹性髓 内钉 微创 治疗 小儿肱 骨干骨折 观 察 组 肘 关 节 和肩 关 节 功 能 评 分 分 别 为 （ ９ ４ ． １ ±６ ． ７）、 ３ ３例 【 ｌ Ｉ ． 中华 创 伤 杂志 ，２ ０ １ ４ ，３ ０（ ４） ： ３ ３ ３ — ３ ３ ５ （ ９ ０ ． ２ －６ ４ ． ９ ），对 照 组 分 别 为 （ ９ １ ． ８ ４ － ５ ． ９）、 （ ８ ７ ． ３ － ４ ６ ， ６ ），两 ｆ ３ ］ 邹 越 彬 手 法 整 复 夹板 固 定 治 疗 小儿 肱 骨 髁 上 骨 折 ４ ５例 疗 效 观 察 卟 中国继续医学教 育 ，２ １ ０ ４ ，６（ ３） ： ５ － ７ ． 组 以上 指标 差异 无统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 ［ ４ 】 谢鹏毅 ． 老年性肱 骨近 端骨折治疗方法的选择 卟 中国继续 医学 ３ 讨 论 教 育，２ １ ０ ４ ，６（ ６）： ６ ２ —６ ３ ． 肱 骨 干 骨折 作 为 临床 常见 骨 折 类 型 ，经保 守 外 固定 治 疗 可取 ［ ５ ］ 解 克非 ． 切开复位或闭合复位交锁髓 内钉 内固定治疗胫腓骨骨折 得 良好 效果 ，随着 医 疗技 术 的 提高 ，人 们 对 骨折 愈 合 、关 节 功能 的分析 ｌ ｌ ｌ ＿ 中国卫生标准管理 ，２ ０ １ ４ ，５（ ２ ３） ： １ ５ １ —１ ５ ２ ．
脱细胞真皮基质移植联合固体硅胶假体在隆鼻术中的应用
脱细胞真皮基质移植联合固体硅胶假体在隆鼻术中的应用目的：探讨应用脱细胞真皮基质联合固体硅胶假体在隆鼻术中的运用。
方法：将脱细胞真皮基质修剪成合适厚度及形状缝合在硅胶假体鼻尖部，置于患者鼻背筋膜下，进行隆鼻。
结果：本组40例，术后随访6个月～1年，没有发生假体移位、下滑、外露，效果满意。
结论：应用脱细胞真皮基质联合硅胶假体可以在患者鼻尖部形成“保护垫”增加皮肤厚度，避免假体移位、下滑以及外露等并发症。
标签：脱细胞真皮基质；隆鼻术；固体硅胶假体随着人们美容需求的不断提升，对鼻部形态要求塑形的也越来越多，隆鼻术是最常见的美容手术之一。
2010～2013年，笔者根据患者自身的实际情况，对40例要求行隆鼻术的患者，应用脱细胞真皮基质衬垫在假体表面与鼻尖组织之间，取得了满意的效果。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组40例，全部为女性，年龄18～42岁，平均年龄25岁。
其中2例为在其他美容机构进行隆鼻术后1年左右，发生固体硅胶假体下滑、移位，至鼻尖变形或破溃而采取本法重新置入假体。
1.2 方法1.2.1 术前准备：所有患者术前检查血常规，凝血相，血压，术前谈话告知事项，签署手术同意书，清洁鼻腔及术区，画出鼻根部黄金分割点，常规消毒铺巾。
1.2.2 麻醉：2%利多卡因10ml加肾上腺素5滴，鼻尖部、鼻翼及鼻小柱术区皮下浸润麻醉，鼻梁不用麻醉。
1.2.3 假体的选择与雕刻：40例患者均采用“L”形一段式假体（韩士生科株式会社），根据患者的脸型及鼻的长度修剪假体至合适的宽度及长度，假体底面修剪成“U”形使之与鼻根鼻及背部的骨面、软骨面相符，形成自然贴附，不能有死腔，假体底面还需要雕刻出棘突以增加摩擦力防止假体下滑。
脱细胞真皮基质：剪取约2cm×2cm的椭圆形细胞真皮（Acellular dermal matrix，ADM）（北京桀亚生物技术有限责任公司）一块。
将脱细胞真皮基质根据需要选择合适层数厚度缝合至硅胶假体的鼻尖部，用6-0尼龙线缝合固定稳妥，形成联合假体。
固体硅胶假体隆鼻怎么样
固体硅胶假体隆鼻怎么样
固体硅胶假体隆鼻怎么样?伊美尔专家介绍说：硅胶隆鼻是将一医用固体硅胶假体埋入鼻背筋膜下面，使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子的形状，达到预期的效果。
临床证明医用固体硅胶对人体无副作用，当不想要时，随时可以将医用固体硅胶取出。
对于鼻梁低鼻尖形状较好者可单纯施此种手术。
手术无痛苦，表面无痕迹，4天恢复正常。
固体硅胶优点：有良好的生物相容性，价格低廉，为目前临床首选的隆鼻材料之一。
固体硅胶缺点：其并发症发生率可达5%～20%。
不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。
硅胶假体是当前国内最普遍采用的隆鼻材料，具有以下优点
①性能稳定、刺激性小、不吸收、能长期保存在组织内;
②造形美观、易塑形、不变形;
③价格便宜、取材量不受限制，免切取自体骨之苦，易为受术者接受。
硅胶的缺点就是如果发生变形、假体偏离以及其他不良反应等，另外硅胶还会组织发生粘连，取出就不是很简单的事情了。
膨体聚四氟乙烯假体与固体硅胶软组织在鼻整形术中的应用
膨体聚四氟乙烯假体与固体硅胶软组织在鼻整形术中的应用目的：比较膨体聚四氟乙烯假体与固体硅胶软组织在鼻整形术中的应用效果。
方法：收集笔者医院2012年1月-2017年1月收治的60例鼻整形患者的病历资料，根据置入材料不同分组，置入膨体聚四氟乙烯假体者纳入观察组（n=36），置入固体硅胶软组织纳入对照组（n=24）。
随访12个月，测量两组患者术后3个月、12个月鼻部塑形指标，评估患者主观满意度，统计并发症发生率。
结果：观察组术后12个月鼻根高、鼻面角、鼻尖角分别为（6.16±0.34）mm、（28.03±2.60）°、（89.02±2.46）°显著优于对照组的（5.95±0.39）mm、（26.53±2.81）°、（87.60±2.78）°，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组满意率为83.3%显著高于对照组的58.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症总发生率为8.3%显著低于对照组的33.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：膨体聚四氟乙烯假体具有良好远期固定效果与较高安全性，可以满足患者美容需求，与固体硅胶软组织比较，在鼻整形术中具有一定优势。
Abstract：Objective To compare the application value of expanded polytetrafluoroethylene （e-PTFE）prosthesis and solid silicone soft tissue implantation in rhinoplasty. Methods The clinical data of 60 patients undergoing rhinoplasty in our hospital from January 2012 to January 2017 were collected. They were divided into the observation group （n=36，e-PTFE prosthesis）and the control group （n=24，solid silicone soft tissue）according to different implant materials. They were followed up for 12 months. The nose shaping indexes of the two groups were measured at 3 months and 12 months after surgery. The patients’ subjective satisfaction was evaluated and the incidence rate of complications was statistically analyzed. Results The nasal root salient，nasal facial angle and nasal tip angle of the observation group at 12 months after surgery [（6.16±0.34）mm，（28.03±2.60）°，（89.02±2.46）°] were significantly better than those of the control group [（5.95±0.39）mm，（26.53±2.81）°，（87.60±2.78）°]，the differences were statistically significant（P＜0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 83.3%，which was significantly higher than that of the control group （58.3%，P ＜0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 8.3%，which was significantly lower than that in the control group（33.3%，P＜0.05）. Conclusion The long-term fixation effect of e-PTFE prosthesis is good and its safety is high. It can meet the cosmetic needs of patients. Compared with solid silicone soft tissue，it has certain advantages in rhinoplasty.Key words：rhinoplasty；implant materials；expanded polytetrafluoroethylene；solid silicone鼻是呼吸兼嗅覺器官，位于面部正中，被称为颜面之王，对人的面部美学及整体形态均有特殊意义，鼻外形存在缺陷或畸形的患者在日常生活中常承受巨大精神压力[1-2]。
固体硅胶隆鼻术并发症79例临床分析
固体硅胶隆鼻术并发症79例临床分析
刘涛
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(031)004
【摘要】1．1一般资料1996年11月-2003年12月，本部进行固体硅胶隆鼻术872例，均采用“L”型假体。
术后发生并发症或对手术效果不满意者79例。
假
体经手术取出76例，经修改或更换再次植入固体硅胶假体者64例。
并发症分类：皮肤裂伤1例，感染2例，皮肤黏膜红肿32例(其中皮肤穿孔2例)，慢性排异反应1例，外形不佳、假体歪斜过高有台阶感、鼻孔变形、假体轮廓外露37例，另外6例无并发症，但对手术效果不满意。
【总页数】1页(P560)
【作者】刘涛
【作者单位】广东省深圳市三九医疗门诊部,广东,深圳,518000
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.固体"L"型硅胶隆鼻术并发症分析与处理 [J], 王硕;叶信海
2.固体硅胶隆鼻术并发症63例临床分析 [J], 李小庆
3.固体硅胶体隆鼻术的常见并发症及其预防 [J], 汤恺
4.固体硅胶隆鼻术112例并发症临床分析和处理 [J], 孙豪;王圣林
5.固体硅胶隆鼻术后并发症42例分析 [J], 马桂娥;张旭辉
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固体硅胶隆鼻术临床分析
且临床心绞痛的发作次数明显上升。
在本次研究当中，治疗组患者在手术后进行了防治治疗，而再狭窄的发生当中，治疗组患者明显少于对照组患者，P＜0.05，且患者的心绞痛发作较少，P＜0.05，在临床再狭窄患者的治疗过程中，对患者的临床治疗效果并不理想，改善情况不大，只是对患者的血管具有软化效果，其临床发作次数减少，在整体的治疗方面，效果不明显。
冠脉介入手术在临床上是通过支架治疗，这种治疗方法并不能从根源上对患者的病症进行彻底治愈，因此在临床治疗过程中还需要对患者进行持续药物治疗，从临床研究结果当中我们可以发现，临床再狭窄后的治疗效果明显低于手术防治治疗的效果。
因此，在临床冠脉介入手术治疗时，对患者进行防治治疗的效果较为理想，在临床手术完成之后可以对患者尽心防治治疗，同时在生活当中定期对患者进行抗凝、抗血栓治疗，提高患者的整体治疗效果，防治为主，减少患者的再狭窄发生几率［4］。
参考文献［1］王玉玺.冠脉介入术后再狭窄防治思路探析．辽宁中医杂志，2010，37（3）：449-451．［2］赵彦华.冠状动脉成形术术后再狭窄的研究．中华现代临床医学杂志，2008，6（1）：21-22．［3］马会利.冠心病患者经PCI治疗后支架内再狭窄的原因分析．血栓与止血学，2008，14（4）：36-38．［4］姜坚.血清脂蛋白（a）与稳定性心绞痛患者支架置入术后心血管事件和再狭窄的关系．实用诊断与治疗杂志，2007，21（12）：916-918．固体硅胶隆鼻术临床分析王培生王增顺沈恒丽【关键词】整形；硅胶假体；隆鼻术；并发症固体硅胶假体植入隆鼻术是目前国内应用最多的一种隆鼻术式，多数均可取得满意效果［1］。
回顾性分析我院2009年3月至2011年12月57例隆鼻术患者的临床资料，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我科2009年3月至2011年12月共收治要求施行隆鼻术的患者57例，其中女37例，男20例；年龄19 41岁，平均27.2岁。
固体硅胶隆鼻术的临床研究
固体硅胶隆鼻术的临床研究高崧瀛【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)12【摘要】目的：探究固体硅胶隆鼻术的操作方法，常见的并发症以及干预措施。
方法选取2013年2月～2014年11月收治的38例固体硅胶隆鼻术患者进行研究，分析并发症出现的原因和应对措施。
结果38例患者中，33例对手术效果满意，所占比例为84.2%，6例出现并发症，所占比例为15.8%。
结论在固体硅胶隆鼻术的过程中，每项操作都要精密完成，避免出现并发症，做好假体雕刻，提高患者对手术的满意程度。
%Objective To explore operation procedure of augmentation rhinoplasty and make an investigation on its common complications as well as prevention manners.MethodsChoose 38 patientsof augmentation rhinoplasty who are treated in hospital from February 2013 to November 2014 and make an analysis on reasons for complications and its prevention manners.Results 38 patients, there are 33 patients satisifed with surgery treatment effect with making up 84.2% in total; and there are 6 cases of complications with making up 15.8% in total.ConclusionAugmentation rhinoplasty operation, it is required to beprécised and nicely in order to prevent from complications; and what’ more, it is suggested to do well in sculptured prosthesis in order to improve patients’ satisfaction.【总页数】2页(P50-51)【作者】高崧瀛【作者单位】150030哈尔滨，黑龙江省医院【正文语种】中文【中图分类】R826.8【相关文献】1.脱细胞真皮基质移植联合固体硅胶假体在隆鼻术中的应用 [J], 黄成;欧阳山蓓2.膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较 [J], 李俊;杨涛;周蓓;李倩;高艳丽;王慧;李景云3.L形固体硅胶假体隆鼻术后假体鼻尖穿出2例报道 [J], 徐保境;陈立4.固体硅胶隆鼻术临床研究 [J], 王略5.固体硅胶隆鼻术临床分析 [J], 王培生;王增顺;沈恒丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅议硅胶假体在隆鼻术中的应用
浅议硅胶假体在隆鼻术中的应用目的探讨硅胶假体在隆鼻术中的临床应用，总结隆鼻术临床经验,进一步探讨完善隆鼻术的操作技术。
方法对笔者所在医院2007年1月~2010年10月收治的56例应用硅胶假体隆鼻术进行分析总结。
结果采用硅胶假体手术的56例低鼻或鞍鼻患者都得到了有效的矫正，效果令人满意。
结论精心设计,正确实用地雕刻,合理的层次及假体植入腔隙的分离是手术成功的关键。
标签：鼻成形术;L型硅胶假体；隆鼻术鼻子位于面部中央，立体感强，是表现面部特征最重要的器官。
而我国人的鼻子多具有鼻根低平起点下移鼻尖突出不明显等特点。
故隆鼻术是目前最普遍的美容整形外科手术之一。
而由于固态硅胶假体具有经济实用，组织相容性好，易雕刻，出现并发症时可以完全取出等优点，被作为隆鼻术材料首选。
笔者所在医院近3年来行隆鼻术56例,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2007年1月~2010年10月在笔者所在医院进行隆鼻手术的56例患者，本组男2例,女54例,年龄18～37岁，平均26.5岁。
本组均经临床血液检验证明身体健康,精神状态良好。
单纯型鞍鼻37例,鼻外形偏低17例。
1.2治疗方法1.2.1术前设计在隆鼻手术进行前，要根据患者鼻形的缺陷，还鼻形与脸部的比例，进行合理的设计，因为手术是不可逆的，一旦出现问题，则鼻梁及鼻尖的形态、鼻额角等局部解剖特征,以及面部的比例关系都会出现问题，所以要进行一系列的综合考虑，在此基础上进行手术的设计和规划。
1.2.2假体选择及切口隆鼻手术中的假体一般采用的是“L”型固体硅胶假体。
先将“L”型鼻模假体,反复与患者鼻梁核对,大致确认植入假体的长度高度及宽度。
按照假体雕刻的基本原则(宁短勿长、宁低勿高、宁圆勿尖)进行雕刻,修剪雕刻假体至理想形态［1］。
然后从正面和侧面观察假体植入后的鼻形是否居中, 鼻背高度是否合适，鼻尖有无上抬，鼻小柱有无过长，假体有无松动及不平等,鼻外型满意后挤出积血,缝合皮肤。
自体耳廓软骨盾牌形移植在固体硅胶假体隆鼻术中的应用
自体耳廓软骨盾牌形移植在固体硅胶假体隆鼻术中的应用目的：介绍自体耳廓软骨盾牌形移植在固体硅胶假体隆鼻术中应用的方法。
方法：在固体硅胶假体隆鼻术中，将盾牌状的自体耳廓软骨通过右鼻翼软骨缘切口移植于鼻翼软骨穹隆前下方，增强美学效果。
结果：23例患者进行了3个月至15个月的随访，术后鼻部外形美观，鼻尖无畸形，无并发症发生，效果良好。
结论：自体耳廓软骨盾牌形移植对于预防或减轻隆鼻术后鼻尖上旋、增加鼻尖表现点、保护鼻尖皮肤方面具有不可替代的作用。
标签：自体耳廓软骨；移植；隆鼻术按美学观点，鼻尖高度应为鼻长度的1／2。
正面观，鼻尖有两个轮廓点，是覆盖在鼻翼软骨穹隆上皮肤的光折射点，即鼻尖正面表现点，它使鼻尖呈现生动自然的效果。
黄色人种及黑色人种的鼻尖高度往往达不到鼻长度的1／2，表现为鼻尖圆钝低平，鼻尖表现点不明，为种族特征之一。
临床针对鞍鼻合并轻度鼻尖圆钝低平患者，常单独使用“L”形固体硅胶假体行隆鼻术，术后常出现鼻尖过度上旋、鼻尖表现点不明显等不良外观，甚至出现因鼻尖部皮肤因张力过大致假体外露的严重并发症。
我们自2004年5月至2006年1月选择性的针对部分受术者采取自体耳廓软骨盾牌形移植联合固体硅胶假体隆鼻23例，取得了良好的远期临床效果，现报道如下。
1资料和方法1．1临床资料：本组共23例，男2例，女21例。
其中2例女性为鼻尖皮肤红肿、疼痛、变薄，表现出假体外露征兆，进行第二次隆鼻术，余为首次接受隆鼻术。
本组受术者为鞍鼻合并轻度鼻尖低平且鼻下部软骨支撑有力者。
1．2手术方法1．2．1麻醉：全部采用含1：200 000。
肾上腺素的1％利多卡因液行耳甲腔、右鼻翼软骨缘切口、假体置放区域的浸润麻醉。
1．2．2操作步骤：①耳廓软骨制备：在耳廓前侧取耳甲腔带软骨膜的软骨一块，修剪成上宽下窄的盾牌形，各边缘部光滑略向内倾斜，上部最宽处为6～8mm，下部最窄处约与鼻小柱等宽，长约8～10mm；②常规行固体硅胶鼻假体修雕及假体腔隙分离：行鼻翼软骨缘切口分离腔隙时应注意避免损伤鼻翼软骨，注意两侧对称及正确的层次，尤其是鼻尖下叶的分离范围与盾牌状软骨应大小相适应；③硅胶鼻假体及盾牌移植物的植入：用鼻模导入器将假体置入分离好的腔隙中，若为“L”形假体，则短臂不宜过长以免扭曲；必要时可行穹隆间缝合以增加鼻尖高度。
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固体硅胶隆鼻术临床研究
目的探讨固体硅胶隆鼻术的操作和并发症防治措施。
方法对450例患者行固体硅胶隆鼻术，分析隆鼻术的手术要点和并发症的发生原因。
结果本组450例患者中38例发生并发症，出现了假体浮动5例，假体外露12例，假体偏斜7例，假体位置过高5例，假体轮廓不满意6例，排斥反应3例，感染4例。
结论假体的雕刻和手术中剥离是并发症发生的主要原因，也是手术成功的关键。
标签：硅胶假体；隆鼻术；并发症
固体硅胶隆鼻具有经济实用，易雕刻，组织相容性好等特点，是国内开展较多的一种手术方式，大部分患者有满意疗效，如果治疗不当可以发生并发症。
我科于2000年8月～2011年12月采用假体隆鼻手术450例，疗效明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科2000年8月～2011年12月共收治要求施行隆鼻手术的患者450例，其中女423例，男27例；年龄17～49岁，平均（26.8±6.4）岁。
1.2方法根据鼻骨、鼻软骨及鼻额角等解剖结构，对”L”型固体硅胶假体进行雕刻。
用2%利多卡因、1∶10万肾上腺素局部浸润麻醉后在鼻小柱旁作一切口，剥离鼻根部鼻背筋膜，用雕刻好的假体填充腔隙，从多方位、多角度观察鼻形，如果鼻形居中，鼻背高度合适，鼻尖无上抬，鼻小柱无过长，假体无松动及不平，就缝合皮肤切口。
2结果
本组450例患者，术后随访6个月～2年，412例疗效满意，38例发生了并发症，其中5例出现假体浮动，12例发生假体外露，7例假体偏斜，5例假体位置过高，6例假体轮廓不满意，经第二次手术后，均取得满意疗效。
4例发生感染，1例有全身发热、鼻部红肿、波动感，取出假体，给予抗感染治疗，3个月后再次行硅胶假体植入手术，效果满意。
其余3例给予抗感染治愈。
3例出现排斥反应，取出假体。
3讨论
隆鼻术是植入体对骨性鼻背的补充，而假体的设计、雕刻及植入腔隙的分离是决定手术成功重要因素。
术后并发症主要发生在皮肤红肿穿孔和外形不美两方面，其原因与假体的雕刻欠佳和植入腔隙的分离不准确有关[1]。
本组病例大部分效果满意，仅38例出现并发症，其中有12例假体外露，5例假体浮动，7例假体偏斜，5例假体位置过高，6例假体轮廓不满意，可能与术前设计差异有关，导致假体雕刻面与鼻骨表面无张力吻合，或者是假体不稳、浮动、剥离层次浅，
与鼻骨表面无严密帖合。
发生上述并发症时，取出全部假体，3个月后再次手术，效果均满意。
4例出现感染，可能与手术消毒不严、假体外露有关。
1例有全身发热、鼻部红肿、胀痛、有波动感，取出假体，给予抗感染治疗，3个月后再次行硅胶假体植入手术，效果满意。
其余3例给予抗感染治愈。
为了防止并发症发生，取得明显疗效，笔者认为以下几点要注意：①假体选择：除单纯鼻根部低平患者，一般选用质优良、柔韧好”L”型假体[2]。
根据国人的审美观，假体长度一般从鼻尖至黄金分割点[3]。
②假体雕刻：根据个人鼻骨及鼻软骨形态和解剖结构，雕刻合适假体。
假体表面要自然光滑，不能有突出棱角，要与软骨面吻合。
假体上端不能过尖以防止出现尖梭形鼻模，鼻背部不能过厚过宽以防止出现宽面形鼻模，柱部不能过粗过长防止柱部假体弯曲出现穿破鼻粘膜或前庭皮肤[4]。
在鼻模拐臂处，应适当削薄，避免假体支撑力过重[5]。
③假体置入层次：最理想层次是鼻背筋膜之间[6-7]。
在鼻的根部，假体可以少许植入在额骨鼻突骨膜下。
分离腔隙不能过浅或过深，防止假体植入后出现局部皮肤张力过大导致皮肤缺血坏死。
分离腔隙不能过宽或过窄以避免术后假体变形出现滑动[8]。
假体植入后，要用手触摸假体并轻微活动，以检查假体位置是否居中。
假体位置居中，皮肤张力及稳定性正常，无出血，可缝合皮肤[9-11]。
④手术操作：严格执行无菌操作，防止感染。
分离要仔细，解剖层次结构清晰，植入的腔隙要层次一致和左右对称，尽量减少出血和创伤。
总之，固体硅胶隆鼻术是有效治疗方法，并发症少，效果明显。
只要掌握手术指征，严格手术操作，并发症是可以预防的，具有良好的临床应用价值和前景。
参考文献：
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