儿科学历年考点汇总.docx

儿科学历年考点汇总

1.婴儿少尿的标准是每日尿量少于:200m(2004)

2新生儿高胆红素血症可导致:核黄疸(2001)

3小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是:性格改变(2004)

4肺循环血量增多,并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是:

动脉导管未闭(2003)

5我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是:先天性甲状腺功能减低症,苯丙酮尿症(2001)

6.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是:头围增大(2000) 7

小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是:4~6天

和

4~6岁(1999)

8.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,每个高倍视野下红细胞数应少于:3个(2005)

9.左向右分流型的先天性心脏病是:动脉导管未闭(2004)

10.缺铁性贫血早期最可靠的依据是:血清铁蛋白降低(2002)

11.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是:T4下

降、TSH升高(2002)

12不符合新生儿生理性黄疸的原因是:红细胞内酶发育不成熟(1999

13.典型麻疹的出疹顺序是:先耳后、颈部,延及额面部,而后躯干、四肢(2000)

14.3~6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为:颅骨软化(1999

15金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑:脓气胸(2005)

16婴儿每日水的需要量是:150m/kg(2004) 17小儿重度脱水有明显周

围循环障碍,扩容液输注时间为:30~60分钟

(2003)

18不符合轮状病毒肠炎的特点是:夏季多见(2002)

19麻疹合并肺炎者应隔离至:出疹后10天(2001)

20不符合水痘皮疹特点的是:皮疹不伴瘙痒(2000

21营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是:促进蛋白质合成(2003) 22链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是:水肿(2005) 23麻

疹早期诊断最有意义的临床表现是: Koplik斑(2001) 24蛋白质-热能营

养不良小儿最先出现的症状是:体重不增(2001) 25维生素D缺乏性佝

偻病激期血生化的特点是:血清钙降低,血清磷降低,

碱性磷酸酶增高(2000

26维持机体新陈代谢所必需的能量,为小儿所特有的是:生长发育所需(2005)

27.苯丙酮尿症的遗传形式为:常染色体隐性遗传(2004)

28胚胎期是指受孕后的:8周以内(2003)

29对小儿特异性体液免疫韵正确认识是:lgM类抗体在胎儿期即可产生(2002)

30母乳喂养儿粪便中主要的细菌是:乳酸杆菌(2001)

儿科学历年考点汇总

31诊断小儿肾病综合征的必备条件是:低蛋白血症,大量蛋白尿(2000) 32初次感染结核,产生变态反应的时间为:4~8周(1999

33法洛四联症不应出现的症状是:贫血(1999)

34尿中发现大量透明管型时,提示病变在:肾小管和肾小球(2004)

35急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在:起病12周内(2003)

36结核菌素试验72小时后,注射部位出现红肿硬结,直径20mm,并出

现水疱、坏死,判断结果是:强阳性(2002)

375岁小儿按公式计算,身高、体重及头围约是:105cm、18kg、50cm (2001)

38慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是:维生素D减少(2000

39营养性缺铁性贫血的临床表现,不正确的是:年龄愈大,肝脾肿大越明

显(1999)

40化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原菌是:流感嗜血杆菌(2005 41不符合单纯性肾病的临床表现是:肉眼血尿(2004)

42法洛四联症心脏杂音响度主要决定于:肺动脉瓣狭窄程度(2003)

43我国现阶段采用的围生期规定为:从妊娠满28周至产后1周(2003) 4.奇脉最常见于:大量心包积液(2000)

45我国规定1岁内必须完成的计划免疫是:卡介苗(2000)

46.咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是:支气管扩张剂能缓解(2000

47麻疹出疹一般在发热后的:3~4天(2003)

48鉴别非典型苯丙酮尿症需进行:尿蝶呤分析(2002)

49新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的:2倍(2001)

50.正常足月儿的皮肤外观特点是:肤色红润,皮下脂肪丰满(2000)

51.早产儿的胎龄应是:大于28周,小于37足周(1999)

52维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中:钙离子浓度降低(2005)

53维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是:血1,25·(oH):D3

降低(2004)

54重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是:40kca/kg (2003)

55新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检査结果是:T3降低, TSH升高(2002)

56.1岁以内婴儿基础代谢,每日每千克约需:55kca|(2001)

57.男孩,1岁半,其基础代谢所需热量占总热量的比例为:50%-60% (2000)

58恒牙骨化开始的年龄是:新生儿(1999)

5912岁幼儿1年中身高约增长::10cm(2005)

60小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是:4~8周(1999

61小儿腹泻发病率高的年龄组是:6个月至2岁(2000)

62.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是:哭无泪,尿量少(2001)

63小儿符合中度等渗性脱水的是:失水量占体重的8%,血清钠140mmo /1L(2002)

64咽结合膜热的病原体为:腺病毒(2003)

65猩红热的皮疹出现在发热后:12~48小时(:z0os)

66支原体肺炎应用抗生素的疗程应是:2-3周(2004)

67婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是:呼吸道黏膜缺少slgA(2005)

68不能为机体提供能量的营养素是:维生素类(2002)

69小儿体格发育的两个高峰期是:婴儿期、青春期(2002)

70.小儿骨髓外造血的器官是:脾脏(2002)

71不属于风湿热的主要表现是:发热(2002)

72.营养性缺铁性贫血的血象特点:红细胞中央淡染区大(2001)

73早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是:2个月(2001)

74易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(2002)

75先天性甲状腺功能低下分类为:散发性、地方性(2003)

76腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素:分泌释放到血液中分布至全身(2004)

77足月儿生后第1小时内呼吸频率是:60~80次/分(2005) 78中

度缺氧缺血性脑病的临床表现是:出现惊厥,肌阵挛(1999

79.10岁男孩,发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马

律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后,需继续预防的方法是:长

效青霉素肌内注射(2001)

80营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后累及的部位是:面颊部(2005)

81.法洛四联症最早且主要的表现是:青紫(2003)

82.我国新生儿败血症多见的病菌是:葡萄球菌(2004)

83各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是:6个月(2005)

84.新生儿各种细胞吞噬功能:暂时减低(1999 85原发性肾小

球疾病的病理分型不包括:肾病综合征(2000 86小儿头围与

胸围大致相等的年龄是:1岁(1999)

87.不出现管型尿的疾病是:膀胱炎(2001)

88缺铁性贫血最可靠的诊断依据是:血清铁降低(2002)

89生后第一年身高增长约:25cm(2003)

90生时新生儿的头围约:34cm(2004)

91.3个月小儿按公式计算其身高、头围约是:60cm、40cm(2000) 92

造成先天性甲状腺功能低下最主要的原因是:甲状腺不发育或发育不全(2002)

93新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是:苯巴比妥钠(1999) 94猩红热出现皮疹多在发热后:12~48小时(2005)

95外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是:婴儿期(2004)

96.儿童风湿热的相关发病机制是:Ⅲ型变态反应(2003)

97.咽结合膜热的病原体为:腺病毒(2002)

98.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径:5~9mm,3~5天

后反应消失(2001)

99.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检査是:血清T3、T4、TSH测定(2000)

100.小儿腹泻的定义是:多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变

(1999)

101小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是:4~8周(2005

102同时刺激多种感官的游戏和运动称为:感觉整合训练(2003)

103奇脉见于:大量心包积液(2003)

104.维生素D缺乏性佝偻病由骨样组织增生所致的骨骼改变为:方颅(2005)

105.易位型21三体综合征最常见的核型是:46,XY,-14,+t(14q21q) (2001)

106风疹与麻疹的主要鉴别点是:全身症状轻(2000)

107婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于:200m(1999

108疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做:Guhe细菌生长抑制试验(2005) 109我国规定1岁内必须完成的计划免疫是:麻疹疫苗(2004)

110.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染,其前驱期多为:2~3周(2003)

111每100kca|热量的混合膳食产生的内生水是:12m|(2002)

112儿童感染戊肝病毒后,常表现为:隐性感染(2001)

113.下述哪一项不是风湿性心包炎的表现:心音增强(2000)

114.患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变是:方颅(1999)

115食物中每克糖类、脂肪和蛋白质可供给能量(kca)分别为:4,9,4 (2004)

116.正确测量头围的方法是:将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周(2004)

117麻疹患者解除隔离的指标是:出疹后5天(2004)

118麻疹早期诊断最有意义的临床表现是:Kop|k斑(2005)

119不属于婴儿总热量分配的是:思维活动(2003)

120.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分,国内普遍采用的定义是:胎龄28周至生后7天(2002)

121.5岁小儿,每日每公斤所需总热量是:400kJ(2001)

122婴儿期计划免疫,正确的接种时间:脊髓灰质炎疫苗2个月以上(2000) 123在严重颅内压增高的病例中,首选降低颅内压的药物是:甘露醇(2005) 124红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是:肾(2004)

125新生儿溶血病最常见的是:AB0血型不合(2003)

126.判断小儿体格发育最常用指标是:体重、身高、头围(2002)

127.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是:肺炎链球菌疫苗(2001)

128小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是:性格改变(1999)

129新生儿败血症最有价值的诊断依据是:白细胞总数增加(2000)

130男性健康婴儿,3个月,体重5kg。用牛奶喂养,一般每天应给

予8%糖牛奶和另给水分的量分别是:550m和200m(2005)

131男,9岁,尿少浮肿1天。眼睑部浮肿,血压140/100mmHg,尿蛋

白(+),尿红细胞(+++)。对该患儿的诊断是:急性肾小球肾炎(1999)

132男,10个月,牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋

下刚可触及。血象:血红蛋白80g/L,红细胞36×1012/L,网织红细胞

0.01,外周血涂片见红细胞大小不等、中心淡染,初步诊断是:营养性缺

铁性贫血(2000)

133消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是:糖皮质激素(2004)

134.下述哪一种脉搏提示主动脉瓣关闭不全:水冲脉(2003)

135.足月婴儿出生时全身皮肤青紫, Apgar评分为3分。查体:昏迷,反

射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则。诊断为缺氧缺血性脑病,临

床分度为:重度(2002)

1361岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月。血常规:血红蛋白89g/L,

中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是:血清维生素B12:测定(2001)

137.男,5岁,患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是:链霉素+异烟肼

+利福平+吡嗪酰胺(2004)

1388个月/bL体检时发现胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ级连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤。胸部Ⅹ线显示:左心房、室增大

肺血管影増多,肺动脉段突岀,主动脉弓増大。此患儿最可能的诊断是:

动脉导管未闭(1999

139男,1岁,头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿

味。诊断是:苯丙酮尿症(2005)

140.女,2岁,体检发现胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音,肺动

脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。该息儿的诊断是:房间隔缺损(2004) 141.男,7个月,不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白

80g/L,红细胞数3×1012/L,考虑为:营养性缺铁性贫血(2004)

142男,16个月,咳嗽1天,发热3小时,体温39.3度。就诊过程中突

然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心、肺、腹及神经系

统无异常,半年前也有相同病史。最可能的诊断是:高热惊厥(2003)

143.女,1岁,发热伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流

量每分钟应为:05~1L(2002)

144.男,1岁,高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。査体:鼻翼

扇动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减弱,双肺闻及少量湿啰音。

白细胞数9.0ⅹ109/L,胸部Ⅹ线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能

的诊断为:腺病毒肺炎(2001)

145.男,足月产,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热,肝脾不

大,脐无分泌物。血清总胆红素175mo/L(10mg/d),血型母A

子O,应考虑为:生理性黄疸(2000)

146.男,6个月,近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,

四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L。

考虑诊断为:低钙惊厥(2003)

147某幼儿园发现一麻疹患儿,为了控制麻疹进一步蔓延,不应采取的措

施是:整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林和三氮唑核苷)(2005)

1485岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是:105cm、18kg、50cm (2062)

149女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5度,脉搏110

次/分,白细胞22×109/L,中性粒细胞占98%,血沉第1小时末30mm。

右髋关节肿胀,不敢活动。考虑为:急性化脓性髖关节炎(2003)

150.一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、

颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的

主要方法是:腰椎穿刺查脑脊液(2002)

151.男,4岁,因大量蛋白尿、高度浮肿,诊断肾病综合征入院。肾穿刺

活检病理报告为:微小病变型。给予泼尼松60mg/d口服,症状有所控制。

治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首

先应考虑:急性肾衰(2001)

152诊断缺铁最肯定的依据是:骨髓小粒可染铁消失(2000

153诊断急进性。肾小球肾炎最有价值的指标是:50%以上肾小球囊内有

大新月体形成(1999

154.男,5岁,眼睑水肿2周就诊。实验室检查:血红蛋白97g/L,尿蛋

白+,尿红细胞±/HP,尿比重1.026,血清蛋白27g/L,胆固醇(9)

8mmo/L,c3460mg/L。该患儿最可能的诊断是:肾炎性肾病(1999)

155.孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴

管吸收的肺液约占:2/3(2004)

156.-小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会,

不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是:6个月(2005)

1574岁男孩,身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm

该小儿的营养状况属:中度营养不良(1999)

158.6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和O形腿。实

验室检查:血钙稍低,血磷降低,Ⅹ线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考

虑其确切的诊断是:维生素D缺乏性佝偻病(2000)

15936周男婴,出生体重1.5kg,生后3天体温不升,需要暖箱,

该暖箱温度应是:34℃(2001)

160.2岁男孩,因智能低下查染色体核型为46,ⅩY,-14,+t(14q21q)。

查其母为平衡易位染色体携带者,核型应为:45XX,-14,21,+(14q21)

(2002)

161.2岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会

独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味。有助于诊断的检查是:尿三

氯化铁试验(2003)

1625岁男孩,高热1天,腹泻6或7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急

后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断

为细菌性痢疾。其临床类型属于:中毒型(2005)

1632岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,

发绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。胸片示:肺血少,右

心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是:法洛四联症(1999

164.5岁男孩,颜面浮肿2个月,血压120/80mmHg。查尿常规:蛋白

(++),红细胞15个/HP。血总蛋白40g/L,清蛋白25g/L。该患

最可能的诊断是:肾炎性肾病综合征(2000)

165.女,6岁,诊断为肾病综合征,因水肿、尿少,膝反射减弱,心音低

钝,心电图出现U波,治疗中需及时补充:钾盐(2001)

166.10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病

情好转,体温正常。近2天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离。

应首先考虑的诊断是:硬膜下积液(2002)

167小儿体重9kg,身高75cm,头围46m,此小儿的年龄是:1岁(2004)

168女,2岁,突发喘息1天。査体:体温正常,稍气促,两肺广布哮鸣

音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失。

按评分法该患儿评分是:5分(2004)

169男孩,2岁,发热,咳嗽4天,咳喘加重1天。査体:双肺可闻及散

在中小水泡音。血白细胞10

109/L,中性粒细胞占0.65,淋巴细胞占035。最可能的诊断是:支气管

肺炎(2002)

170.6个月女婴,发热3天,体温39℃。査体:一般情况良好,咽充血,

耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,

可能的诊断是:猩红热(2005)

171.36周产女婴,出生后反应好,体检其指甲外观特点是:指甲未达指尖

(1999)

172女,1个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“O形

腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于:激期

(2000 173.8岁患者,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕

吐并抽搐1次。查体:体温373。C,血压170/120mmHg,血

BUN78mmo/L

尿常规:蛋白+,红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确

的诊断为:肾炎性肾病,高血压脑病(2000)

174.1岁患者,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗1周,

病情好转,体温正常。近3天来又出现发热、抽搐。查体:前囟紧张。脑

脊液检查示:外观清亮,白细胞12×109/L,蛋白

450mg/L,氯化物110mmol/L,糖40mmol/L。应首先考虑的诊断是:

硬脑膜下积液(脓)(2003)

175属抑菌作用的抗结核药物是:乙胺丁醇(EMB)(2005)

176.5岁男孩,低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发性、

过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于:川崎病(2005)

177.2岁女童,低热1个月,消瘦,乏力,颈淋巴结肿大,肺无啰音,出

生接种过卡介苗,PPD(+++),胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断

是:原发综合征(199

178.女,8岁,四肢无力,双下肢浮肿、皮下有出血点2个月,尿蛋白

++,红细胞++,ANA(+),有光过敏。最可能的诊断是:SLE(2000)

179男,1岁,头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿

味。该患儿的诊断是:苯丙酮尿症(2001)

180.男性,5岁,因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过

程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多,伴肉

眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所

增大。此时最可能的原因是:肾静脉血栓形成(2003)

181.(共用题干)7个月患者,发热3天,体温39

40℃,流涕,轻咳。査体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常。

直服用中药治疗,近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊

(1)最可能的诊断是

A风疹B水痘

C.麻疹D猩红热

E幼儿急疹

(2)本病的病原为

A.麻疹病毒

B.腺病毒

c人疱疹病毒Ⅵ型D柯萨奇病毒

E水痘病

解答:

(1)E解析:幼儿急疹潜伏期大致8~14日,平均10日。起病急,体温

突然升高达39~41℃,持续3~5天,一般情况良好。热退9~12小时出

现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有

正常皮肤,几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及

脱屑。

(2)C解析:幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒Ⅵ型,多见于

6~18个月小儿,春秋两季多见。(2003)

182.(共用题干)男孩,5岁,自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动

后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经

超声心动图证实为先天性心脏病一法洛四联症

(1)此患儿其心脏由哪4种畸形组成

A.主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚

B.主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚C

肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚、

D.肺动脉狭窄。,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚

E.肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚

(2)此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

A.支气管肺炎B充血性心力衰竭

C低钙惊厥D脑血栓,脑脓肿

E癫痫

解答:

(1)C解析:法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,发

病率占各类先天性心脏病的10%-15%。法洛四联症由4种

畸形组成分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右

心室肥大。

(2)D解析:法洛四联症最常见的并发症为脑血栓(系红细胞增多,血黏稠度增高,血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。(2002)

183.(共用题干)一正常小儿身高80cm,前囟已闭,头围47cm,乳

牙16枚,能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。

(1)此小儿的年龄最可能是

A1岁B.1岁半

C2岁半D3岁

E3岁半

(2)按公式计算此小儿的体重约是

A.15kg

B. 13.5kg

C. 12kg

D. 10.5kg

E. 9kg

解答:(1)B(2)D(2001)

184.(共用题干)女,2岁,自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹

泻,逐渐消瘦。查体:身高80cm,体重7000,皮下脂肪减少,腹壁皮

下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉

搏缓慢,心音较低钝。

(1)此患儿目前最可能的主要诊断应是

A.营养性缺铁性贫血

B先天性甲状腺功能减低症

C.营养不良

D婴幼儿腹泻

E心功能不全

(2)假设此患儿晨起面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先

应考虑最可能的原因是

A急性心力衰竭

B低钾血症引起的呼吸肌麻痹

C重度脱水伴休克

D低钙血症引起的喉痉挛

E.自发性低血糖

(3)该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为

A给予呼吸兴奋剂

B输液纠正脱水

C立即测血糖,静脉注射高渗葡萄糖

D.立即测血钙,补充钙剂

E.立即给强心剂治疗

解答:

(1)c解析:本题中属于营养不良中的蛋白质一热能营养不良,是因缺乏

能量和(或)蛋白债所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁下列婴幼儿。

主要原因为喂养或饮食不当。婴幼儿生长发育迅速,必须供给足够的营

养物质,尤其是优质蛋白,才能满足需要,如果能量和蛋白质摄入不足即

可致病。临床特征为体重下降,渐进性消瘦或水肿,皮下脂肪减少,常伴

有各器官不同程度功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦

型,以蛋白质供应不足为主的水肿型,介于两者之间的消瘦水肿型。

(2)E

(3)C解析:此种情况下,应立即给氧,测血糖,并采取静脉注射高渗葡

萄糖的紧急抢救措施。(2003)

185.(共用题干)女,3岁,反复咳嗽2个月。査体:体温正常,浅表

淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以

往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。

(1)此患儿可能的诊断是

A喘息性支气管炎B毛细血管炎

C肺炎D气管异物

E咳嗽变异型哮喘

(2)首选的检查是

A胸片B.气管镜

C血培养D气道分泌物病毒分离

E心电图.

(3)首选的治疗是

A抗生素B病毒唑(利巴韦林)

C沙丁胺醇D骨化三醇

E.多巴酚丁胺

(4)如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用

A氨茶碱B比索洛尔

C地塞米松D异丙肾上腺素

E.碳酸氢钠

(5)如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用

A纯氧吸入B.机械通气

C胸外按摩D头部冰枕

E水合氯醛灌肠

解答:

(1)E解析:咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并可有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音

重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。

(2)A解析:通过胸部Ⅹ线检査可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈

过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应Ⅹ线征

象。

(3)c解析:目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200mg,

每日3或4次。

(4)B

(5)B解析:具有下述各项条件者可应用机械呼吸:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随之哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动

受限:④意识障碍,甚至昏迷:⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善,

PaC02>65mmHg。(2002)

186.(共用题干)女,9个月,8kg,发热、呕吐、腹泻3天,大便蛋花汤

样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,

四肢凉。诊断为婴儿腹泻,血钠132mmol/L。

(1)水电解质紊乱的类型是

A轻度脱水B中度脱水

C重度脱水D中度脱水伴酸中毒

E.重度脱水伴酸中毒

(2)第一天补液种类应选择

A2:1液B2:3:1液

C维持液D14%碳酸氢钠

E.10%葡萄糖液

(3)第一天补液总量和张力应为

A.720ml,1/2张

B.1040m,1/2张

C.1100m,2/3张

D.1200ml,1/2张

E.1400ml,2/3张

解答:

(1)D解析:本题中的病例属于重型腹泻,其临床表现多为肠道内感染所

致。常急性起、病,也可由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状,一般状态较差,烦躁不安、精神蒌靡、意识朦胧,甚至昏迷。胃肠道症状为食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁,排便每日10至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,含

有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。水、

电解质及酸碱平衡紊乱常常表现为脱水和代谢性酸中毒。

(2)B解析:第一天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,一般轻度脱水约为90~120m/kg、中度脱水约为120-150m/ q,重度脱水约为150~180m/kg,对少数营养不良,心、肺、肾功能

不全等病儿尚应根据具体病情分别做较详细的计算。溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用,若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗脱水处理。因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液,输液后循环和肾功能改善,酸中毒可随即纠正;

对重度酸中毒可根据临床症状结合血气测定结果,另加碱性液(如碳

酸氢钠)纠正。

(3)D(2001)

187.(共用题干)女,1岁,体重孰kg,因发热、腹泻2天入院。精神萎靡,

皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。

(1)扩容应输注的液体组成是

A.0.9%氯化钠60m,14%碳酸氢钠120ml

B.0.9%氯化钠80m,1.4%碳酸氢钠100ml

C.09%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml

D.0.9%氯化钠120ml,14%碳酸氢钠60m

E.0.9%氯化钠140ml,1.4%碳酸氢钠40m

(2)扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每千克体重

A5-7m|B8-10m

C11~13mD.14~16ml

E.17~19m

解答

(1)D解析:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用,若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗

脱水处理

(2)B(2000)

188.(共用题干)男,3个月,生长发育良好,体重为5kg,因母亲患慢性

疾病,需停用母乳而改牛奶喂养

(1)每日所需水分是

A.850m

B.750ml

C.650m|

D.550m

E450m

(2)该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水

分分别为

A.350m、1OOm

B.450m、15C|m

C.550m、200m

D.650ml、250m

E.750ml、300ml

解答:(1)B(2)C(1999

189.(共用题干)男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻。身

高85cm,体重75009,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约

0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。

(1)其主要诊断应是

A先天性甲状腺功能减低症

B.营养性贫血

C.婴幼儿腹泻

D营养不良

E.心功能不全

(2)假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有

A维生素A缺乏B维生素B缺乏

C维生素C缺乏D维生素D缺乏

E.维生素E缺乏

(3)假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B低钙血症引起喉痉挛

C低钾血症引起呼吸肌麻痹

D.自发性低血糖

E脱水引起休克

(4)上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为

A给予呼吸兴奋剂

B.测血糖,静脉注射高渗葡萄糖

C测血钙,静脉补充钙剂

D给予强心剂

E输液纠正脱水

解答:

(1)D根据题干所给予信息,判断应选D营养不良。

(2)A解析:维生素A缺乏的临床表现为患者出现夜盲症(白天能看见东西,但到夜间看不见,活动受限),眼角膜或结膜干燥,出现毕脱斑(3)D解析:营养不良的并发症有自发性低血糖,可突然发生,表现为面色灰白、神志不清,脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升,但无抽搐,若未及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡。

(4)B(2005)

190.(共用题干)男,11个月,母乳喂养,近3个月来面色渐苍白,间断

腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。查体:面色萎黄,略浮肿,表

情呆滞。血象:血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109 /L

(1)该患儿可能的诊断是

A大脑发育不全

B.营养性缺铁性贫血

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D维生素D缺乏性佝偻病

E.营养性巨幼红细胞性贫血

(2)确诊需做的检査是

A脑CT

B脑电图检查

C血清铁检查

D血清维生素B12,叶酸测定

E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

(3)该患儿最恰当的治疗是

A静脉补钙B维生素C口服

C肌内注射维生素B12D肌内注射维生素D3

E静脉滴注维生素B6

解答:

(1)E

(2)D解析:对营养性巨幼红细胞性贫血确诊应做维生素B12:和

叶酸缺乏的血清学检查。

(3)c解析:对缺乏维生素B12,所致的巨幼红细胞贫血肌内注射维生素B。对缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血用叶酸治疗。(2004)

191.(共用题干)一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,

已会跳,并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。(1)该小儿的年龄最可能是

A1岁B1岁半

C2岁D.3岁

E3岁半

(2)按公式计算此小儿的体重约是

A.9kgB10kg

C 12kg

D 13kg

E14kg

解答:

(1)c解析:根据题干可判断,身高约为85cm,头围约为48cm,囟门

12~18个月时闭合,乳牙2~2.5岁时出齐,共20个。以上符合2

周岁时的体征

(2)C解析:1岁时体重平均为9kg,1~2岁1年中增长3Kkg,2岁的体

重平均为12kg2岁到青春前期体重增长减慢,年增长约为2kg。(2002) 192.(共用题千)5岁患者,8月15日开始发热,伴头痛、恶心,呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。查体:急性热病容,嗜睡状,

颈强直(+),克氏征(++)。血常规:血细胞150×109L。脑脊液为无

色透明,白细胞100×106/L,中性粒细胞占0.8。

(1)该患者最可能的诊断是

A中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

C结核性脑膜炎

D流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

(2)该患儿住院两天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规

整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用A.脱水剂B呼吸兴奋剂

C地塞米松D退热剂

E.镇静剂

解答:

(1)B

(2)A解析:采取降低颅内高压措施,使用脱水剂,20%甘露醇,每次1~

29/kg,于20~30分钟内静脉注入,每日可用2~4次,2~3日后逐渐

减少次数,约7~10日停用。(2001)

193.(共用题干)男孩,3岁,出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落

后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高

(1)临床上应首先考虑的诊断是

A21-三体综合征

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C苯丙酮尿症

D先天性甲状腺功能减低症

E癫痫

(2)为协助诊断应选择的检查是

A.血钙、磷测定

B.染色体核型分析

C血T3、T4、TSH测定

D脑电图检查

E尿三氯化铁试验

(3)假如该患儿刚出生不久,为早期诊断,应选

择的检查项目是

A.尿2,4二硝基苯肼试验

B尿三氯化铁试验

C. Guthrie细菌生长抑制试验

D血T3、T4、TSH测定

E染色体核型分析

解答:

(1)C解析:苯丙酮尿症绝大多数PKU患

儿为典型病例。

(2)E

(3)C解析:尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法,特异性欠佳,有假阳性和假阴性的可能,一般用于对较大儿童的初筛。(2000) 194.(共用题干)患儿3岁,近1年多哭甚时出现青紫。查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震预。X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出

(1)此患儿最可能的诊断是

A房间隔缺损

B.室间隔缺损

C肺动脉狭窄

D动脉导管未闭

E.法洛四联症

(2)此患儿如决定手术,必须做的检查是

A心电图

B磁共振成像

C心功能检查

D心导管检查

E超声心动图

(3)此患儿如出现了永久性青紫,说明

A.动脉系统淤血

B形成艾森曼格综合征

C合并了肺水肿,

D.静脉系统淤血

E合并了心力衰竭

解答:

(1)B解析:室间隔小型缺损可无明显症状,生长发育不受影响,有可能

自行闭合,特别是1岁以内。仅体检时发现胸骨左缘第3~4肋间,听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓 Roger病)。(2)E解析:超声心动图可见左心房及左心室内径增宽,左心室内径也可增宽,主动脉内径缩小,室间隔活动正常。缺损大者,扇形连续扫描可直

接探到缺损的大小。多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分

流量大小及缺损的位置。

(3)B解析:如缺损较大产生大量的左向右分流时,肺动脉压力则不同程度的增高,少数患者晚期出现肺血管硬化而致梗阻性的肺动脉高压,当右心房的压力超过左心房时,血自右向左分流出现持续青紫(即艾森曼格综征)。(1999)

195.(共用题干)小儿身高80cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,

会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分

(1)此小儿的年龄是

A.10个月B1岁

C2岁D3岁

E4岁

(2)按公式计算此小儿的体重约是

A8kg B. 9kg

C10kg D 12kg

E14kg

解答

(1)c

(2)c解析:2岁到青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg。(2005)

196.(共用题干)8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院。査体:颜面眼睑浮

肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(++),蛋白(+),患儿半月前

患过扁桃体炎。

(1)为明确诊断,最有意义的检查是

AAS0与ESR

BAS0与血浆蛋白电泳