早期乳腺癌临床疗效观察

早期乳腺癌临床疗效观察

目的：探讨早期乳腺癌患者治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：将治疗组76例术后采用化疗治疗与对照组76例化疗后采用中药治疗进行疗效比较观察。结果：两组疗效比较。治疗组治愈45例（59.21%），总有效率为90.79%；对照组治愈28例（36.85%），总有效率为69.74%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：注意乳腺癌的细微变化，可提高早期乳腺癌的检出率，经过早期发现，进行手术治疗后采用化疗方法可挽救患者的生命，提高了治愈率和生存质量。

标签：早期乳腺癌；手术；化疗；中医；疗效

乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤，与内分泌关系密切，主要发生于女性，其发病率占女性恶性肿瘤的前列[1]。乳腺癌早期症状可表现为乳房肿块，一般质地较硬，没有明显的疼痛现象发生；乳头异常分泌物的产生也是乳腺癌早期症状之一，乳头还会有凹陷的现象；乳房异常肿胀等都需要引起广大女性的注意[2]。早期发现，早期诊断，早期治疗有非常大的意义。本文将本科对早期乳腺癌的治疗情况报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组选取2005年2月~2006年1月本科收治的早期乳腺癌患者152例，均为女性，按照就诊顺序随机分成两组，治疗组76例，年龄最大51岁，最小31岁，中位年龄41岁，其中Ⅰ期25例、Ⅱ期51例；对照组76例，年龄最大52岁，最小34岁，中位年龄43岁；其中Ⅰ期29例、Ⅱ期47例，两组患者间年龄、病情差异不大，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 检查方法①B超检查。超声诊断对囊、实肿瘤及致密型乳腺肿块的诊断分辨力强，诊断符合率高，但是对于早期乳腺癌的检出率相对较低。②近红外线检查。近红外线影像诊断是近些年发展起来的，是以安全、无害、快速、敏感等为特点的检诊手段。早期乳腺癌肿块图像呈深色，边缘不规则，毛糙，血管改变较轻；其诊断符合率在90%左右。③乳腺X线检查。乳腺X线摄影是较为成熟的方法，对早期乳腺癌的诊断符合率较高，具体包括钼铑双靶X线乳房摄影和干板乳房摄影等。

1.2.2手术治疗（治疗组）采用改良根治术。方案一（37例患者应用）：保留胸大肌和胸小肌，将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除，胸前神经应予保留，最后将全乳和腋淋巴组织整块切除。方案二（39例患者应用）：保留胸大肌，切除胸小肌，将乳房切开解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第4、5、6肋的附着点并

翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除[3]。

1.2.3化疗（治疗组与对照组均采取化疗）化疗方案：口服环磷酰胺每天2.5 mg/kg；甲氨喋呤每周0.7 mg/kg，静脉注射，连用8周；氟尿嘧啶每周12 mg/kg，静脉注射，以后隔周1次；长春新碱每周34 mg/kg连用4～5周；泼尼松每天0.75 mg/kg，之后1/2量连用10 d，以后5 mg/d连用3周。

1.2.4化疗后中药治疗（对照组）①冲任失调证。临床表现：经事紊乱，经前期乳房胀痛，或婚后从未生育，或多次流产史。舌质淡、苔薄、脉弦低。治法：调摄冲任、理气化痰。方用：二仙汤（方剂学）合逍遥散（和剂局方）。药物组成：当归9 g，白术6 g，茯苓9 g，仙茅12 g，薄荷3 g，巴戟天9 g，知母6 g，柴胡6 g，白芍9 g，黄柏6 g，仙灵脾12 g，甘草3 g，生姜3片。加减：乳房结块加全瓜蒌、夏枯草、山慈姑，气血虚衰加熟地、鸡血藤、党参、黄芪。②正虚毒炽证。临床表现：肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛，精神萎靡，面色暗或苍白，饮食少进，心悸失眠。舌紫或有瘀斑、苔黄、脉弱无力。治法：调补气血，解毒化痰。方用：香贝养荣汤（医宗金鉴）。药物组成：白术（土炒）18 g，桔梗6 g，人参9 g，香附（酒炒）9 g，川芎9 g，陈皮9 g，熟地9 g，贝母（去心）9 g，当归9 g，白芍（酒炒）9 g，茯苓9 g，甘草5 g。加减：疼痛剧烈加乳香、没药、徐长卿、延胡；出血不止加阿胶、地榆炭、生蒲黄、莲房炭；冲任失调加仙灵脾、菟丝子、苁蓉；心烦不寐加柏子仁、远志、枣仁。③肝郁痰凝证。临床表现：情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前期乳房作胀或少腹作胀，乳房部肿块皮色不变。苔薄、脉弦。治法：疏肝解郁、理气化痰。方用：逍遥散（和剂局方）。药物组成：当归9 g，白术6 g，白芍9 g，柴胡9 g，茯苓9 g，甘草3 g，薄荷3 g，煨生姜3片。以上药方水煎服，每日1剂，分早晚服用。

1.3 疗效及评价方法

治愈：治疗后5年生存的，行体检、乳腺B超、钼钯检测肿瘤消失；有效：治疗后生存不足5年但大于3年的，行体检、乳腺B超、钼钯检测肿瘤缩小；无效：治疗后生存不足3年的，或者行体检、乳腺B超、钼钯检测肿瘤大小无变化甚至增大的[4]。

1.4 统计学方法

观察两组数据进行结果比较，采用卡方检验，应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以Ｐ＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

治疗组：治愈45例（59.21%），有效24例（31.58%），无效7例（9.21%），总有效率为90.79%。对照组：治愈28例（36.85%），有效25例（32.89%），无效23例（30.26%），总有效率为69.74%。

两组数据比较，治愈率、无效率和总有效率经χ２检验，Ｐ＜0.05，说明经统计学处理差异有统计学意义。

3讨论

乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控[5]。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移[6]。中医认为乳腺癌属于中医的“乳岩”,也有称为“乳石痈”、“石榴翻花发”、“乳栗”等范畴[7]。治疗采用调摄冲任、理气化痰；调补气血，解毒化痰；疏肝解郁、理气化痰等方法效果一般。对于早期乳腺癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段[8]。一般来说，早期乳腺癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除后进行常规化疗，效果较好，经手术切除后的乳腺癌患者5年生存率达60%。癌症是不能根治的，复发转移是必然的，只是早和晚，术后无瘤生存仍需要规律性服用增强免疫力或抑制肿瘤增长的药物，进行跟踪治疗方法，以防复发转移于未然。

[参考文献]

[1]王荷青.28例早期乳腺癌临床分析与治疗[J].中国中医药咨讯,2010,2(14):57.

[2]和利稼.28例早期乳腺癌临床分析与治疗[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(10):25.

[3]姜叶龙.早期乳腺癌的临床治疗分析[J].中外健康文摘,2010,7(4):62.

[4]朱淑花.乳腺癌诊治进展[J].健康天地,2010,4(3):53.

[5]李玉清.早期乳腺癌保乳手术治疗37例的临床研究[J].中国现代医生,2010,48(21):133.

[6]蔡含.早期乳腺癌保乳手术的临床疗效分析[J].中国癌症,2009,19(8):369.

[7]张勇.乳腺癌的中医治疗[J].光明中医,2009,23(1):155.

[8]陈学斌.早期乳腺癌保留乳房手术21例[J].中国实用医药,2010,5(19):80.