转运呼吸机操作流程

呼吸机的种类
• 按品牌分：鸟牌（Vela）、熊牌（Bear）、 德尔格（Drager）、森迪恒生。
• 根据是否建立人工气道：有创、无创、
• 按与患者的关系：床旁、转运
呼吸机的种类-有创
呼吸机的种类-无创
呼吸机的种类-转运
转运呼吸机的操作流程
• 操作流程：评估、用物准备、管路连接、 试机、连接患者、撤机、终末处理
• 无自主呼吸为控制通气（C）；自 主呼吸触发时，为辅助通气（A）
•
呼吸模式
1.A/C (Assist Control)辅助/控制 通气
特点：
1、吸入潮气量恒定，需要根据患者预定 2、预定呼吸频率 3、需要预定呼吸比 4、呼气向吸气转换采用时间切换。 5、自主呼吸较弱的情况下能够保证足够的通气 量；降低呼吸功耗。
管路连接
1.在呼吸阀的右侧 面板上连接螺纹 管
管路连接
2.连接呼吸机 与压力采样管
管路连接
3.连接呼吸机 的氧气供给
管路连接
4.连接螺纹管 与呼吸阀
管路连接
5.连接压力采 样管与呼吸阀
管路连接
6.在呼吸阀上 连接模拟肺/面 罩
7.连接电源。 打开主机开关。
选择模式、参数等
• 选择呼吸机模式：SIMV • 正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)48%，潮
• 通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节 参数
撤机பைடு நூலகம்
• 断开呼吸机和病人气道的接口→ 按关机键 关机 → 拔掉电源。
终末处理
• 螺纹管、压力采样管用消毒液浸泡消毒。
• 呼吸阀：取下活瓣，取出膜片，将壳体与膜片分 别消毒，膜片可采用熏蒸消毒，壳体可采用熏蒸 或高温高压消毒。消毒晾干后，才可重新安装上。
• 常用模式介绍 • 参数设置 • 报警处置 • 注意事项：保养、维护
评估
• 评估患者病情、意识状态、合作程度。 • 评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部
情况、痰液性质及量。 • 呼吸机性能 • 电源、氧源、各种管道连接头
准备用物
• 转运呼吸机1台、呼吸机管路1套，模拟肺1 个，呼吸阀1个，听诊器1个，已备用的灭 菌注射用水1瓶，输液架1个，治疗车1辆、 快速手消毒液1瓶、生活垃圾桶1个、感染 性垃圾桶1个
• SPONT，即自主呼吸模式。 • Manual（手动呼吸）
呼吸模式
1.A/C (Assist Control)辅助/控制 通气
①.AV(Assisted Ventilation)辅助 通气
是在患者吸气用力时提供通气辅助， 即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的 降低来触发(压力触发)，触发后呼吸机即 按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气 和呼气时间将气体传给患者。
气量(Vt)500ml, 呼吸频率（f）14次/分，吸 呼比：1：2。 • 设报警参数：气道压力上、下限，触发灵 敏度等。
选择模式、参数等
• 观察呼吸机运行情况，检查各管路连接是 否正确、有无漏气
• 呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的气 道正确连接。
观察患者
• 评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致， 评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障
• 呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用 500mg/l有效氯擦拭消毒。
• 做好记录
模式选择
• A/C (Assist Control) 辅助/控制通气
–压力型、容量型 • A/C +SIGH，即叹息模式。
• SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气
• 叹息时由于潮气量增加，气道压力峰值增加，故气道压力 的上限设定值应提高，其他参数设定均与A/C相同。
• 3.SIMV (Synchronized intermittent mandatory
ventilation)同步间歇指令通气
• 这是一种由患者自主呼吸和机器指令通气的组合方式，指 令通气由患者触发同步的。主要用于撤机前从强制通气到 自主呼吸的过渡。
• 自主呼吸频率和潮气量由患者控制，间隔一定的时间进行 同步机控呼吸。若在等待触发时期（称同步触发窗）内无 自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自行给予一次机控呼吸， 这样可避免人机对抗的产生。
触发窗一般为机控呼吸周期的25%，例如：预调机控呼 吸频率为10次/分，其呼吸周期为6秒，触发窗为1.5秒， 若在6秒的最后1.5秒内有自主呼吸触发，呼吸机给予 一次机控通气；若在此期间内无自主呼吸或较弱不能 触发，在6秒钟结束时即给予一次机控呼吸。
②.CV(Controlled Ventilation) 控制通气
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。
即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等) 完全由通气机来控制。 容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV） 压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）。
1.A/C (Assist Control)辅助/控制 通气
适应症：
主要用于无自主呼吸或自主呼吸很 弱的患者及处于麻醉状态下应用肌肉松 弛剂的患者。
• 2.A/C+SIGH，叹息模式
• 它是在A/C的基础上每隔60次来一次约1.5倍潮气量的深吸 气，适用于长期需要机械通气的患者，也可用于胸科手术 的“扩肺”。在“扩肺”时，由于要连续几次叹息，这时 需要医护人员在A/C及A/C+SIGH两种通气方式间来回转换 几次。
• ③.A/C (Assist Control)辅助/控 制通气
•
是将AV和 CV的特点结合应用。
A/C模式是目前临床上最常用的通气模 式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择 高于预设频率的任何频率进行通气，如果 患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频 率，呼吸机即以预设频率取代和传送潮气 量。结果，触发时为辅助通气，没有触发 时为控制通气。
转运呼吸机操作流程
呼吸机
• 在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人 工替代自主通气功能的有效手段，已普遍 用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期 间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救 复苏中，在现代医学领域内占有十分重要 的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治 疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病 人生命的至关重要的医疗设备。