第三章 经络现象

续上表
外周动 因激发 说 感传循经时， 感传循经时，外 周（或者说是 体表” “体表”）可能 有某种实质性的 过程在循经进行。 过程在循经进行。 循经行进的“ 循经行进的“动 因”依次兴奋了 沿途神经感受装 置，神经冲动相 继进入中枢神经 系统， 系统，从而在主 观上感觉到针感 在外周循经传导。 在外周循经传导。 也就是说传在体 感在中枢。 表，感在中枢。 （1）感传的路线与体觉系统分域定位的关系不 针刺足三阳经膝以下穴位时， 符。针刺足三阳经膝以下穴位时，感传循经的 路线沿下肢上行，经躯干直上头面， 路线沿下肢上行，经躯干直上头面，不经过上 肢。而灵长类动物的大脑皮质中央后回躯体觉 代表区（SI）是按照下肢、躯干、上肢、 代表区（SI）是按照下肢、躯干、上肢、面部 代表区依序排列的。在皮质第二体觉区、 代表区依序排列的。在皮质第二体觉区、丘脑 及与体觉传入有关的其他部位体觉代表区同样 也是按上述关系排列的。 也是按上述关系排列的。如果循经感传是由于 中枢兴奋扩散”所引起， “中枢兴奋扩散”所引起，则兴奋扩散过程也 应按下肢、躯干、上肢和面部的顺序进行。 应按下肢、躯干、上肢和面部的顺序进行。但 这与足三阳经的感传路线明显不符。（ 。（2 这与足三阳经的感传路线明显不符。（2）循经 感传可被在感传线上的外加因素所阻滞。 感传可被在感传线上的外加因素所阻滞。触觉 刺激对SI体觉诱发电位有明显干扰， SI体觉诱发电位有明显干扰 刺激对SI体觉诱发电位有明显干扰，但对循经 感传和针刺效应都没有明显的阻滞作用。 感传和针刺效应都没有明显的阻滞作用。这些 结果有力地支持“外周阻断的观点”。（3 结果有力地支持“外周阻断的观点”。（3）伴 随循经感传出现的各种功能反应， 随循经感传出现的各种功能反应，说明循经感 传不仅是一种单纯的主观感觉现象， 传不仅是一种单纯的主观感觉现象，在外周可 引起客观的变化。（ 。（4 肌肉、 引起客观的变化。（4）肌肉、肌腱手术后感传 改道，遇到关节或瘢痕会受阻或绕道。 改道，遇到关节或瘢痕会受阻或绕道。
2.近代研究 2.近代研究 近三十年来， 近三十年来，我国学者对这一问题进行了 系统的研究，对冠心病、消化性溃疡急性穿孔、 系统的研究，对冠心病、消化性溃疡急性穿孔、 支气管哮喘、青少年近视眼、视神经萎缩、 支气管哮喘、青少年近视眼、视神经萎缩、慢 性阻塞性肺部疾患以及各种痛症等20多个病种 性阻塞性肺部疾患以及各种痛症等20多个病种 所作的大量研究结果表明， 所作的大量研究结果表明，针灸疗效与循经感 传显著程度密切相关，感传愈显著， 传显著程度密切相关，感传愈显著，针灸疗效 也愈好。这些研究都有足够数量的样本， 也愈好。这些研究都有足够数量的样本，对疗 效的判断有可靠的指标。采用激发循经感传， 效的判断有可靠的指标。采用激发循经感传， 促进气至病所的方法， 促进气至病所的方法，对治疗一些现代医学疗 法难以奏效的疑难病症收到了意想不到的效果。 法难以奏效的疑难病症收到了意想不到的效果。
循经皮肤病 循经皮肤血管功能反应 循经低阻抗特征 循经声传导特征 循经生物物理特征 循经红外辐射轨迹 循经同位素迁移特征
二、循经感传现象ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）定义 循经感传是指以毫针或其他方法刺激穴位 受试者主观上所感受到的一个酸、 时，受试者主观上所感受到的一个酸、胀、麻 等特殊感觉， 等特殊感觉，沿着古典经络路线循行游走的传 导现象。 导现象。 经约20万人进行的循经感传调查的结果表 经约20万人进行的循经感传调查的结果表 循经感传现象广泛存在于各种人群中， 明：循经感传现象广泛存在于各种人群中，出 现率为12％--25％。年龄、家族、体质、种族、 ％。年龄 现率为12％--25％。年龄、家族、体质、种族、 地域、健康状况、 地域、健康状况、季节等因素对感传出现率有 一些影响。 一些影响。
感传有确定的 客观效应
续上表
感传活动可阻 滞
循经感传可被机械压迫等外加因素持续作用在感传线上的 任意部位而阻断。 任意部位而阻断。 （1）产生感传阻滞的条件为：①施加因素必须作用在感 ）产生感传阻滞的条件为： 传线上； 施加因素包括机械压迫、局部低温、 传线上；②施加因素包括机械压迫、局部低温、局部注射 生理盐水等； 生理盐水等；③施加因素必须达到一定的作用量 感传阻滞的特点是： 感传被阻滞，针效即降低； （2）感传阻滞的特点是：①感传被阻滞，针效即降低； ②解除阻滞，感传即恢复，针刺效应又复出现；③感传阻 解除阻滞，感传即恢复，针刺效应又复出现； 滞并不是由于机械压迫等因素引起的传入神经纤维的传导 功能障碍所造成。 功能障碍所造成。 当被刺激的经脉路线不经过“病所”的穴位时， 当被刺激的经脉路线不经过“病所”的穴位时，感传首先 是沿着被刺激的穴位所属的经脉路线循行，当其接近“病 是沿着被刺激的穴位所属的经脉路线循行，当其接近“ 时即偏离本经，转向病所。 所”时即偏离本经，转向病所。 人群中循经感传出现率约20％左右，采用一定的方法（ 人群中循经感传出现率约20％左右，采用一定的方法（如 20 入静、提高环境温度、增加皮肤血液循环等） 入静、提高环境温度、增加皮肤血液循环等）可使循经感 传从无到有，从短到长，从弱到强，甚至气至病所。循经 传从无到有，从短到长，从弱到强，甚至气至病所。 感传的可激发性， 感传的可激发性，进一步说明它是一种存在于人群中的普 通生理现象， 通生理现象，也表明循经感传可作为提高临床疗效的积极 手段。 手段。
（四）循经感传的机理探讨
研究循经感传的机理是进一步探讨经络实 质的一个重要途径， 质的一个重要途径，不少学者根据临床观察和 实验结果提出了各种假说。 实验结果提出了各种假说。 概括而言，目前主要有三种不同的假说， 概括而言，目前主要有三种不同的假说， 中枢兴奋扩散说” 外周动因激发说” 即“中枢兴奋扩散说”、“外周动因激发说”、 外周与中枢统一说” “外周与中枢统一说”（表3-3）。
感传趋向病所
感传可被激发
表 3﹣ 2
生理系统 与器官 消化系统
循经感传对人体各功能系统或器官活动的影响
刺激部位 感传到达 部位 腹部 胸部 无名指 胸部 患区 眼 舌下 效 应
针刺胃经足三里 针刺心包经内关
胃运动增强，排空时间缩短， 胃运动增强，排空时间缩短，张 力增高， 力增高，肠运动增强 左心功能好转，心电图倒置 波 左心功能好转，心电图倒置T波 逐渐恢复， 逐渐恢复，心输出量和心脏指数 明显改善 甲皱微血管出现节律性舒缩，小 甲皱微血管出现节律性舒缩， 指食指无类似反应 支气管哮喘患者的哮鸣音立即消 失或明显减少 颞颌关节纤维强直患者可见开口 度立即增大， 度立即增大，咬肌重收缩发放频 率增加 视网膜电图b波增大 视网膜电图 波增大 能分辨出所注药液的味道
第二章 经络现象
经络现象是古人创立经络学说和描绘经 络循行路线的一个重要依据。 络循行路线的一个重要依据。深入确定各种经 络现象， 络现象，对于阐明经络实质有着特别重要的意 义。它是指引我们揭开经络奥秘的一个可靠的 入门响导。 入门响导。
重点、 重点、难点提示
1．经络现象的定义与分类 2．循经感传现象的定义 3．循经感传现象的主要特征 4．循经感传与针灸临床疗效的关系 5．有关循经感传机理三个假说的内容要点 6．其他三种经络现象的表现和特征
循环系统 针刺三焦经肩髎或支 沟 呼吸系统 颞颌关节 眼 舌 鍉针按压肺经少商 针刺大肠经合谷 针刺胆经光明 药物注射脾经三阴交 黄连液、蒸馏水） （黄连液、蒸馏水）
（三）循经感传与针刺临床疗效的关系
1.古代论述 1.古代论述 古代医家不仅对循经感传有着深入的了解， 古代医家不仅对循经感传有着深入的了解，而且 已把掌握循经感传， 已把掌握循经感传，促进气至病所作为提高针灸疗效 的一种积极手段。 灵枢.九针十二原》篇说: 的一种积极手段。如《灵枢.九针十二原》篇说:“刺之 气至而有效” 这里所指之气即运行于经脉之气， 要，气至而有效”，这里所指之气即运行于经脉之气， 循经感传就是气运行的形式之一。 三国志》 循经感传就是气运行的形式之一。《三国志》在描述 东汉名医华佗行针治病时说“下针言，当引某许， 东汉名医华佗行针治病时说“下针言，当引某许，若 至语人，病者言，已到，应便拔针，病亦行差” 至语人，病者言，已到，应便拔针，病亦行差”这就 是对循经感传与针刺疗效关系的生动描述。 是对循经感传与针刺疗效关系的生动描述。《针灸大 成》中所说的“有病道远者必先使气直到病所”就是 中所说的“有病道远者必先使气直到病所” 一个尽人皆知的著名论断。 一个尽人皆知的著名论断。强调行针治病时务必使气 直到病所。 针灸聚英》中也有不少“气到病除” 直到病所。《针灸聚英》中也有不少“气到病除”的 生动描述。 生动描述。
二、循经感传的主要特征（表3-1） 循经感传的主要特征（
感传路线基本 循经 感觉性质多种 多样 感传宽度与深 度因人因部位 而异 感传速度缓慢， 感传速度缓慢， 双向循行 四肢部基本一致，躯干部常有偏离，头面部差异较大， 四肢部基本一致，躯干部常有偏离，头面部差异较大，三阴 经感传可上达头面部 大多以酸、 大多以酸、胀、麻为主的混合性感觉，也有热、凉、蚁行、 麻为主的混合性感觉，也有热、 蚁行、 流水感，与刺激方法、部位、个体差异有关。 流水感，与刺激方法、部位、个体差异有关。 一般在四肢部位较窄，在躯干部们较宽，肌肉丰厚处较深， 一般在四肢部位较窄，在躯干部们较宽，肌肉丰厚处较深， 肌肉浅薄处较浅 感传速度约每秒数毫米至数厘米，个体差异大，同一个体不 感传速度约每秒数毫米至数厘米，个体差异大， 同部位的感传速度变异大，受刺激方法、强度、温度影响大。 同部位的感传速度变异大，受刺激方法、强度、温度影响大。 感传方向因刺激部位的不同可呈离心性或向心性或两个方向 同时传导。局部刺激可改变其传导方向。 同时传导。局部刺激可改变其传导方向。 循经感传是受试者自己陈述的一种主观感觉现象， 循经感传是受试者自己陈述的一种主观感觉现象，目前感觉 生理学还不具备对主观感觉进行直接记录和显示的技术与方 法。但能在循经感传线上观察到 （1）循经感传线上出现的皮肤血管反应，包括红线、白线、 ）循经感传线上出现的皮肤血管反应，包括红线、白线、 皮疹、皮下出血和皮丘带等。 皮疹、皮下出血和皮丘带等。 （2）伴随循经感传到达相应脏腑和器官时，该脏腑和器官功 ）伴随循经感传到达相应脏腑和器官时， 能活动显著变化，具有双向调节的特点（ 能活动显著变化，具有双向调节的特点（表2-2）。 ）。
表2-3
假说 中枢兴 奋扩散 说
循经感传机理的三种假说
内容 循经感传是兴奋在中 枢神经系统内的定向 扩散所引起。 扩散所引起。它虽然 循行于外周， 循行于外周，实则在 中枢， 感在中枢， 中枢，是“感在中枢， 传在中枢” 传在中枢”。 支持的事实 （1）幻肢感传。既然感传能在缺 幻肢感传。 失的肢体上出现， 失的肢体上出现，当然说明感传的 基本过程是在中枢内进行的。（ 。（2 基本过程是在中枢内进行的。（2） 在腰麻或神经根阻滞的条件下， 在腰麻或神经根阻滞的条件下，循 经感传可自由通过或进入麻醉区， 经感传可自由通过或进入麻醉区， 这有利于中枢观点的解释。（ 。（3 这有利于中枢观点的解释。（3） 颅内疾患可引起自发性感传和循经 感觉异常， 感觉异常，这种现象也有利于中枢 观点的解释。（ 。（4 观点的解释。（4）气功诱导入静 后可使感传出现率大大提高， 后可使感传出现率大大提高，这可 能是由于入静时， 能是由于入静时，净化了中枢神经 系统活动的背景。 系统活动的背景。因而针刺信号就 容易沿着某种特定的顺序扩布， 容易沿着某种特定的顺序扩布，使 感传的出现率显著提高。 感传的出现率显著提高。
知识点精析
一、经络现象的定义与分类
1.经络现象的定义：经络现象是指机体由于某种原因引 1.经络现象的定义 经络现象的定义： 起的沿古典经络循行路线出现的各种生理、病理现象。 起的沿古典经络循行路线出现的各种生理、病理现象。
二、经络现象的分类
主观性经络现象 经 络 现 象 客观性经络现象 循经感传 循经感觉异常