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上篇骨伤科基础

引言：骨伤科发展简史

【教学要求】

1 ．以历史唯物主义为指导思想，使学生了解中医伤科的起源及其发展的漫长历程。

2 ．掌握历代中医伤科的主要成就。

3 ．参考：《中医骨伤科学基础》、《中医骨伤科学各家学说》。

【教学内容】

1 ．讲述中医骨伤科的起源、发展及历代中医骨伤科的主要成就。

2 ．简介鸦片战争后，随着西方医学传入，中医骨伤科受到歧视的历史。

3 ．重点讲解解放后，由于正确地贯彻党的中医政策，中医骨伤科得到新生与发展，并取得巨大的成就。【教学方法】课堂讲授。

第一章损伤的分类和病因病机

第一节损伤的分类【教学要求】

1 ．了解各类损伤与骨疾病的概念。

2 ．熟悉各类损伤与骨疾病的特点

3 ．参考《中医骨伤科学基础》

【教学内容】

1 ．讲述损伤的主要范畴及分类

2 ．简介各类骨疾病

【教学方法】课堂讲授。

第二节病因病机

【教学要求】

1 ．掌握损伤与骨疾病的内因、外因。

2 ．了解损伤内因与外因的相互关系。

3 ．了解皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理活动。

４．熟悉皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的相互关系。

５．掌握骨伤科疾病发生后，皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的病理变化。

6 ．参考《中医骨伤科学基础》

【教学内容】

1 ．讲述损伤和骨疾病外因、内因。

2 ．简介骨疾病的外邪、气血、经络、脏腑病机变化。

3 ．重点讲解损伤后皮肉筋骨、气血、经络、脏腑的生理功能及其与损伤关系。

【教学方法】课堂讲授与学生自学结合。

第二章诊断

【教学要求】

1 ．全面掌握骨伤科望、闻、问、切、摸、量诊的基本内容与要求

2 ．参考《中医骨伤科学基础》。

【教学内容】

重点讲解问诊的主要内容；望诊的主要内容尤其是望局部；闻诊的主要内容，包括听骨擦音、听入臼声、听伤筋声、听啼哭声、听创伤皮下气肿音；摸诊的主要内容及常用方法；量诊的方法与注意事项。

【教学方法】课堂讲授。

第四节检查方法

【教学要求】

1 ．掌握肢体角度，长度及周径测量方法。

2 ．掌握肌力测定标准

3 ．熟悉人体各关节活动功能及其检查方法。

4 ．熟悉X 线检查方法。

5 ．了解CT 、MRI 、放射性核素的应用原理。

6 ．参考《骨伤科检查法》、《骨关节X 线诊断学》。

【教学内容】

1 ．简介测量检查：包括脊柱与四肢的角度、长度及周径测量。

2 ．重点讲解肌力测定标准：0 ～5 级。

3 ．讲述颈部、腰部及四肢各部位关节功能活动范围及特殊检查法。

4 ．讲述X 线检查方法：一般X 线检查法（五线透视、平片摄影）；特殊工线检查法（体层摄影、立体摄影）。

5 ．简介CT 、MRI 、放射性核素的检查原理及应用范围。

【教学方法】课堂讲授与学生自学结合。

第三章治法

一、内治法

【教学要求】

1 ．了解骨伤科内治法的特点和分类。

2 ．熟悉损伤三期辩证和部位辩证方法。

3 ．掌握损伤内治法的适应症和常用方剂。

4 ．参考《中医骨伤科学基础》、《伤科集成》。

【教学内容】

1 ．重点讲解损伤三期辨证治法：①初期治法（攻下逐瘀法。行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法）的适应症、临床应用及注意事项。②中期治法（和营止痛法、接骨续筋法）的适应症、临床应用及注意事项。

③后期治法（补气养血法、补益肝肾法、补养脾胃法、舒筋活络法、温经通络法、滋阴清热法）的适应症和临床应用。

2 ．简介损伤部位辩证治法：①按部位辩证用药法；②主方加部位引经药：如《跌损妙方．用药歌》等。【教学方法】课堂讲授。

二、外治法

（一）、药物外治法【教学要求】

1 ．了解骨伤科常用的药物外治法种类。

2 ．掌握药物外治法的临床应用和注意事项。

3 ．参考《中医骨伤科学基础》。

【教学内容】

1 ．讲述敷贴药（药膏、膏药、药散）的配制方法、种类及临床应用。

2 ．讲述擦擦药（酒剂、油育、油剂）的配制方法及临床应用。

3 ．讲述熏洗湿敷药（热敷熏洗、湿敷洗涤）的配制方法及临床应用。

4 ．简介热熨药的种类、配制方法及临床应用。

【教学方法】课堂讲授与学生自学结合。

（二）手法治疗

【教学要求】

1 ．熟悉正骨、理筋、上骱手法的注意事项。

2 ．掌握正骨、理筋、上骱手法的操作要领。

3 ．参考《中医正骨学》、《中医筋伤学》。

【教学内容】

1 ．讲述施行正骨手法注意事项。

2 ．重点讲解正骨手法：拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、触碰、分骨、折顶、回旋、摇摆、叩挤。

3 ．讲述施行理筋手法注意事项。

4 ．简介理筋手法：舒筋通络法和活络关节法

5 ．讲述施行上骱手法注意事项。

6 ．简介上骱手法：拔伸牵引、屈伸收展与旋转回绕。

【教学方法】

课堂讲授与学生自学结合。

（三）固定疗法

外固定

【教学要求】

1 ．了解石膏绷带的用法及优缺点。

2 ．熟悉牵引疗法的分类和操作方法。

3 ．了解外固定器的种类和适应症。

4 ．掌握夹板固定的原理、适应症、禁忌症、操作步骤和注意事项。

5 ．参考《骨科外固定学》。

【教学内容】

1 ．重点讲解夹板固定：作用机理、适应症、禁忌症、操作步骤和固定后的注意事项。

2 ．讲述石膏固定：石膏绷带的用法、优缺点。

3 ．讲述牵引疗法：皮肤牵引、布托牵引及骨牵引的适应症、操作方法和注意事项。

4 ．简介外固定器固定：类型、适应症及操作方法。

【教学方法】课堂讲授、多媒体演示。内固定

【教学要求】

1 ．了解内固定物的材料要求和缺点。

2 ．熟悉切开复位内固定的种类。

3 ．掌握切开复位内固定的适应症。

4 ．参考《骨科内固定》、《骨科手术学》。

【教学内容】

1 ．重点讲解切开复位与内固定的适应症：手法复位失败、关节内骨折不能达到满意的闭合复位、合并血管或神经损伤等。

2 ．讲述切开复位与内固定的缺点：延迟愈合或不愈合、手术创伤和失血、神经或血管损伤、组织粘连等。

3 ．简介内固定物的材料要求：抗酸抗碱、不起电解作用、有较高的机械强度等。

4 ．简介内固定的种类：钢丝、螺丝钉、接骨板、髓内针等。

【教学方法】课堂讲授、多媒体演示。

（四）练功疗法

【教学要求】

1 ．了解练功疗法的分类、作用及注意事项。

2 ．熟悉全身各部位常用骨伤练功方法。

3 ．参考《中医骨伤科学基础》

【教学内容】

1 ．练功疗法分类：局部锻炼、全身锻炼及辅助器械锻炼。