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常见牙周疾病
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牙周组织
牙周组织包括: 1、牙龈 2、牙周膜 3、牙槽骨 4、牙骨质
牙周疾病分类
• 牙龈病：指一组发生于牙龈组织的病变。一般不 侵犯深层牙周组织。牙龈病包括由菌斑引起的牙 龈病（牙龈炎）和非菌斑引起的牙龈病。
【临床表现】
– 开始呈小球状突起，以后逐渐增大，覆盖 部分牙面。
– 坚实、浅红色、有弹性、不出血。
五、药物性牙龈增生
【治疗】
–停药或更换其他药物是最根本的治疗 – 去除局部刺激因素，龈袋冲洗 – 龈袋内药物，含漱剂含漱 – 手术切除并修整牙龈外形
六、牙龈纤维瘤病
• 又称家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈 组织的弥漫性纤维增生。
正常牙龈
重度牙龈炎
一、慢性龈缘炎
【治疗原则】 • 洁治术（洗牙）：彻底清除菌斑和牙石，
纠正不良修复体等刺激因素 • 1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟 • 漱口剂含漱
二、青春期龈炎 (puberty gingivitis)
• 指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎， 男女均可患病，但女性稍多。
【病因】
三、 妊娠期龈炎
【临床表现】
• 妊娠2－3月出现明显症状，分娩后约2个月龈炎可 恢复至妊娠前水平。
• 牙龈鲜红色，松软光亮，有龈袋形成，探诊易出血 • 妊娠期龈瘤：发生于个别牙列不齐或有创伤牙合的
牙间乳头。瘤体呈扁圆形，直径不超过2cm。
【治疗】
• 去除局部刺激，严格控制菌斑。 • 龈袋冲洗，含漱剂清洁口腔。 • 体积较大的妊娠瘤可手术切除。
【病因】病因不明。
【临床表现】一般开始于恒牙萌出之后，牙龈 广泛增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附 着龈，达膜龈联合处，增生的牙龈覆盖部分 或整个牙冠，牙常发生移位。增生的牙龈颜 色正常，组织坚韧，不易出血。
【治疗】牙龈成形术。切除增生的牙龈并修整 外形
牙龈纤维瘤病
七、牙龈龈龈乳头部位的一种炎症反
• 菌斑仍是青春期龈炎的主要因素。 • 青春期少年由于乳恒牙的更替、牙列不齐、口
呼吸以及戴矫治器等，加上不良的口腔卫生习 惯，易发生牙龈炎。 • 青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈 组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。
二、青春期龈炎
【临床表现】好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，
唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红 或鲜红，光亮，有龈袋形成，探诊易出血。
• 牙周病：病变累及牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨 质。
• 牙周炎：由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持 组织的慢性感染疾病，导致牙周支持组织的炎症、 牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最 后可导致牙松动。
牙龈病分类
• 慢性龈缘炎 • 青春期龈炎 • 妊娠期龈炎 • 增生性龈炎 • 药物性牙龈增生 • 牙龈纤维瘤病 • 牙龈瘤 • 急性龈乳头炎
四、增生性龈炎 (hyperplastic gingivitis)
牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因 素刺激而发生的炎症性增生
主要表现为牙龈组织明显的炎症性肿胀，同时 伴有细胞和胶原纤维的增生
【病因】
牙菌斑是直接病因。 鼻部通气不畅或上颌牙前突、上唇过短等引
起的口呼吸是本病的重要病因。 牙列不齐、前牙深覆牙合等易引发本病。
牙周炎分类
• 慢性牙周炎 • 侵袭性牙周炎
1. 局限型 2. 广泛型
• 反应全身疾病的牙周炎
1. 掌跖角化－牙周破坏综合征 2. Down综合征 3. 白细胞功能异常 4. 艾滋病
第一节 牙龈炎
一、慢性龈缘炎
• 又称边缘性龈炎、单纯性龈炎。病损主要位 于游离龈和龈乳头，最常见。
【病因】 • 牙菌斑是引起慢性牙龈炎的始动因子。 • 牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌
【治疗原则】
洁治术配合局部药物治疗，如龈袋冲洗及袋内 上药，含漱剂清洁口腔
口腔卫生宣教
三、 妊娠期龈炎 (pregnancy gingivitis)
• 妇女在妊娠期间，原有的牙龈慢性炎症 加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分 娩后病损可自行减轻或消退。
【病因】 菌斑仍是妊娠期龈炎的直接病因。 妊娠期雌激素升高可加重原有的病变。
应性瘤样增生物。 • 来源于牙周膜及牙龈结缔组织。 • 无肿瘤的生物学特征和结构，属非真
性肿瘤。 • 切除后易复发。
七、牙龈瘤 （epulis）
【病因】菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复 体等引起局部长期的慢性炎症，致使牙龈 结缔组织形成反应性增生物。
【临床表现】女性患者较多，常累及单个牙。 肿块呈圆形或椭圆型。生长较慢。
【治疗原则】
– 去除局部刺激因素，施行洁治术 – 口呼吸患者应针对原因进行治疗。 – 龈袋内冲洗。 – 牙龈纤维增生的部分，可施行牙龈成形术。
牙龈增生
五、药物性牙龈增生
指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体 积增大。
【病因】长期服用抗癫痫药苯妥英钠，可使
已有炎症的牙龈发生纤维性增生。钙通道阻 断剂硝本地平和免疫抑制剂环孢菌素也可引 起药物性牙龈增生。
四、增生性龈炎
【临床表现】
– 早期表现以上、下前牙唇侧牙龈的炎症性 肿胀为主，牙龈呈深红色或暗红色，松软 光亮探之易出血。
– 龈缘肥大，龈乳头呈球状增生。甚至盖过 部分牙面，使龈沟深度超过3mm，形成龈 袋或假性牙周袋。自觉症状较轻。
– 晚期龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大， 质地较硬而有弹性。
四、增生性龈炎
【治疗】手术切除。将瘤体连同骨膜完全切 除，裸露骨面，并磨削表面骨皮质，刮除 相应的牙周膜组织，以防止复发。
八、急性龈乳头炎
• 指病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 【病因】牙间乳头的食物嵌塞、邻面龋尖锐边缘的
刺激、充填体的悬突等引起。 【临床表现】牙间乳头发红肿胀、探触和吮吸时出
斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。
一、慢性龈缘炎
【临床表现】 • 病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈鲜红或
暗红，炎症充血可波及附着龈。 • 龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮。 • 牙龈轻触易出血。刷牙或咬硬物出血 • 可形成假性牙周袋，但上皮附着仍位于正
常的釉牙本质界处，即无附着丧失。这是 区别牙周炎的重要指征。