针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床效果观察

针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床效果观察目的：分析探讨针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床疗效。

方法：
选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的110例膝关节疼痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例，对照组采用常规针刺方法治疗，观察组采用针刺、拔罐配合治疗，比较两组膝关节疼痛积分及临床疗效。

结果：两组治疗后膝关节疼痛积分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率98.18%，对照组总有效率87.27%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床疗效确切，可温通气血，疏通经络痹阻，有效改善骨性关节炎膝关节疼痛，临床疗效明显优于常规针刺治疗。

标签：针刺疗法；拔罐；灸法；膝关节疼痛
膝关节骨性关节炎是指以软骨退行性病变和激发骨质增生的慢性退行性骨关节病，其临床表现常见有慢性膝关节疼痛、肿大、僵硬伴有膝关节功能障碍等。

随着我国近几年膝关节骨性关节炎患病人数的逐渐增加，其治疗方法得到了广泛关注与重视。

基于此，分析2012年6月-2013年6月笔者所在医院采用针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的110例膝关节疼痛患者作为研究对象，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》制定的膝关节骨性关节炎临床诊断标准[1]。

排除关节间隙显著狭窄，并发银屑病、代谢性骨病、急性创伤，合并心血管、脑血管、肝肾系统等严重原发性疾病。

随机将所有患者分为对照组和观察组，各55例，其中观察组男28例，女27例，平均年龄（62.3±3.2）岁，平均病程（60.5±4.3）个月，其中行痹（风痹）22例，痛痹（寒痹）10例，着痹（湿痹）23例；对照组男28例，女27例，平均年龄（62.3±3.2）岁，平均病程（60.5±4.3）个月，其中行痹（风痹）24例，痛痹（寒痹）9例，着痹（湿痹）22例。

两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组采用常规针刺方法治疗，观察组采用针刺、拔罐配合治疗。

常规针刺治疗：取患肢犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、委中、足三里等穴位，患者仰卧位，患膝屈曲70°～80°，常规消毒后，采用规格为0.30 mm×40 mm的华佗牌针灸针向膝关节方向斜刺15～25 mm，余穴直刺25～35 mm，温通气血后，留针30 min，1次/d，10次为一疗程。

针刺、拔罐配合灸法：（1）火针刺骨法，取穴膝眼、阿是穴、足三里，以阿是穴为主，患者仰卧位，患膝屈曲70°～80°，常规消毒后，采用规格为0.50 mm×50 mm的中号贺氏火针进行点刺，针刺之前必须将火针针尖部加热至通红发白，针刺深度约为0.7～1.0 cm，快速出针后，必须马上用消毒干棉按压针孔，每隔一天治疗一次。

（2）拔罐治疗，患膝伸直，首先用闪火法对膝关节上下周围进行拔罐，然后在血海、委中、风市、梁丘、阿是穴等处留罐12 min，1次/d。

（3）悬灸法，对准膝关节疼痛处，距离以患者膝关节能承受的温度为宜，25 min/次，
1次/d，10 d为一疗程，1～2个月疗程后进行疗效判定[2]。

1.3 疗效评定标准
采用Legnesne等推荐的关节疼痛量表和膝骨关节病情严重指数作为关节疼痛和功能状态的评定指标[3]，判定患者的疼痛积分；采用尼莫地平法对治疗的临床疗效进行判定。

总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验；计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
通过本组分析研究，结果显示观察组治疗前后的膝关节疼痛积分分别为（12.56±2.34）分、（5.12±1.54）分，对照组治疗前后的膝关节疼痛积分分别为（12.37±2.45）分、（6.78±2.62）分，两组治疗后膝关节疼痛积分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率98.18%，对照组总有效率为87.27%，观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
膝关节疼痛是属中医学“痹证”范畴，痹指闭阻不通的一种病理现象，风寒湿邪侵袭机体经络，留于关节，导致气血闭阻不通，不通则痛，引起肢体关节和肌肉酸痛、麻木、重着及屈伸不利等症状[4]。

其发病原因主要有劳累过度引起汗出当风，坐卧湿地及卫气不固，筋骨失养，腠理空虚等导致风寒湿邪乘虚侵入膝关节，发为风寒湿痹，其临床症状主要有疼痛、膝关节功能、肿胀等。

因此，根据该病的风寒湿特性及膝关节疼痛部位，并结合中医“通则不痛，不通则痛”的基本理论[5]。

针刺加拔罐灸法治疗，采用两种方法叠加治疗，临床疗效明显优于采用单纯针刺法治疗，主要因为针刺可疏通经络，达到祛寒除湿、通经止痛的功效；拔罐治疗具有活血行气、疏通经络、温经散寒、通利关节、消肿止痛等多种疗效，使失调的关节得以恢复平衡；而灸法治疗可以改善局部血供，通过按压摩擦膝关节，使肌肉松弛，消除病理性刺激，通过膝关节屈伸，以达到滑利关节、舒筋正骨、恢复膝关节正常活动的目的，从而进一步恢复关节的生物力学平衡[6]。

通过本组对针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床效果进行分析研究，研究结果表明针刺拔罐配合灸法治疗的临床疗效要优于常规针刺治疗，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），可见针刺、拔罐配合灸法治疗可温通气血，疏通经络痹阻，通过综合运用针刺、拔罐等疗法，充分发挥针刺、穴位调节、局部热疗等多重效应，改善膝关节的疼痛程度，从而提高治疗作用。

而常规针刺治疗相对较弱，难取速效。

因此，在临床治疗中采用针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛，具有止痛效果好、疗程短、祛邪迅猛等优点，值得临床推广应用。

参考文献
[1]高仰来，姚军汉，郭军雄，等.火针刺骨法配合拔罐推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国针灸，2013，33（8）：697-699.
[2]刘立.针刺与拔罐配神灯治疗膝关节骨性关节炎（寒湿痹）的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2012.
[3]汪芝芳，丁晓琴，陈华，等.四联疗法治疗膝关节骨质增生症130例[J].西部中医药，2014，27（6）：97-98.
[4]朱华东，陈静红.针刺面瘫奇穴及配合拔罐疗法治疗面神经麻痹78例疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（27）：88-89.
[5]郑智，魏文著，文胜，等.刺血疗法配合拔罐治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国民间疗法，2014，22（6）：24-25.
[6]王品华，赵明先.刺络拔罐治疗膝关节骨性关节炎86例[J].中国民族民间医药，2012，21（13）：104.。