静脉留置针ppt课件
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封管一次，如用肝素钠封管，一般3~5ml，每12小时封管一次。 • 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而不是血液，封管过
程中先将针头拔出仅剩针尖，推注封管液0~5ml后一边推一边拔出 针头，使留置针腔内充满封管液，避免血液反流、凝固、堵塞针头。 留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样 就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血块堵塞。
.
双重正压封管法
• 在原正压封管的基础上反折留置针延长管的根部，阻断血液回流， 降低堵管的发生率，延长留置时间。
• 改良封管方法，延长留置针留置时间的实验中发现，在输入高渗液 或刺激性药物后，先静脉滴注20ml的生理盐水，再用肝素封管，可 降低静脉炎的发生几率，延长留置针留置时间
.
稀释肝素液
• 肝素是一种硫酸化的、带有负电荷的酸性黏多糖混合物，在体内外 都有抗凝作用，故被常规用于静脉留置针封管液。但对于有明显出、 凝血功能障碍的患者（血小板<30*109/L)应当使用生理盐水封管。
静脉留置针的临床应用及护理
郑州市上街区中医院 韦科
.
目录
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群 • 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
.wenku.baidu.com
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
.
（一）体外官腔正压封管
• 在输液结束后，用肝素盐水正压封管，一边推注肝素盐水，一边将 针头左右旋转向外拔，当还剩1ml肝素盐水时，将留置针上的小卡 子夹住留置针根部，再推注0.5~1ml肝素盐水至推不动为止，再将 肝素帽中的头皮针拔出，完成封管操作。
• 实验证明，上述体外管腔正压封管方法的封管效果优于常规正压封 管方法，管腔外正压避免了管腔回血，防止血液回流，减少了患者 见到回血产生的心理压力。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
.
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
. 体现护士的价值
.
适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
.
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
选择血管
.
不宜选择穿刺部位
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
.
背景
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量 不利于合理使用药物
.
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
.
留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机 会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而 引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
• （2）.将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 • 7.固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。 • 8.定时观察留置部位情况及输液情况。
.
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
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留置期间堵塞原因
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液反流形成； • 2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
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留置期间堵塞的处理
翼15-30度角进针，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁， 同时注意观察回血。 • 5.见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走行推进少许，以 保证外套管也在静脉内。 • 6.送管方法
.
穿刺步骤
• （1）.左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉 内（注意：不要抽出针芯再送套管，否则将导致穿刺失败）
• 不同浓度的肝素封管液对套管针通畅率的影响无统计学意义，而不 同量的肝素封管液对通畅率的影响差异具有统计学意义。本着达到 最大效果选择最小剂量的原则，选用50u/ml的肝素液10ml的效果最 佳。
• 1.关节处 • 2.静脉已变硬部位 • 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 • 4.手术同侧肢体静脉 • 5.有静脉曲张及影响循环的部位 • 6.不可在同一部位反复穿刺 • 7.除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下肢进行穿刺
.
穿刺步骤
• 1.严格无菌操作技术 • 2.检查产品的有效消毒日期及完整性，打开留置针包装，去除针套。 • 3.排除空气，旋转松动外套管360度，以消除套管与针芯的粘连。 • 4.消毒皮肤直径8cm*8cm，左手绷紧皮肤，以右手拇指与食指持两
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不作处理。
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连 接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝 血块挤入血循环发生栓塞。
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封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 • 即生理盐水250ml+肝素钠12500u。 • 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时
程中先将针头拔出仅剩针尖，推注封管液0~5ml后一边推一边拔出 针头，使留置针腔内充满封管液，避免血液反流、凝固、堵塞针头。 留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样 就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血块堵塞。
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双重正压封管法
• 在原正压封管的基础上反折留置针延长管的根部，阻断血液回流， 降低堵管的发生率，延长留置时间。
• 改良封管方法，延长留置针留置时间的实验中发现，在输入高渗液 或刺激性药物后，先静脉滴注20ml的生理盐水，再用肝素封管，可 降低静脉炎的发生几率，延长留置针留置时间
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稀释肝素液
• 肝素是一种硫酸化的、带有负电荷的酸性黏多糖混合物，在体内外 都有抗凝作用，故被常规用于静脉留置针封管液。但对于有明显出、 凝血功能障碍的患者（血小板<30*109/L)应当使用生理盐水封管。
静脉留置针的临床应用及护理
郑州市上街区中医院 韦科
.
目录
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群 • 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
.wenku.baidu.com
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
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（一）体外官腔正压封管
• 在输液结束后，用肝素盐水正压封管，一边推注肝素盐水，一边将 针头左右旋转向外拔，当还剩1ml肝素盐水时，将留置针上的小卡 子夹住留置针根部，再推注0.5~1ml肝素盐水至推不动为止，再将 肝素帽中的头皮针拔出，完成封管操作。
• 实验证明，上述体外管腔正压封管方法的封管效果优于常规正压封 管方法，管腔外正压避免了管腔回血，防止血液回流，减少了患者 见到回血产生的心理压力。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的 原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液 体外渗及静脉炎。
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• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、 痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
. 体现护士的价值
.
适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
.
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
选择血管
.
不宜选择穿刺部位
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
.
背景
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量 不利于合理使用药物
.
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
.
留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机 会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而 引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
• （2）.将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 • 7.固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。 • 8.定时观察留置部位情况及输液情况。
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穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端 受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静 脉炎。
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留置期间堵塞原因
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液反流形成； • 2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
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留置期间堵塞的处理
翼15-30度角进针，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁， 同时注意观察回血。 • 5.见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走行推进少许，以 保证外套管也在静脉内。 • 6.送管方法
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穿刺步骤
• （1）.左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉 内（注意：不要抽出针芯再送套管，否则将导致穿刺失败）
• 不同浓度的肝素封管液对套管针通畅率的影响无统计学意义，而不 同量的肝素封管液对通畅率的影响差异具有统计学意义。本着达到 最大效果选择最小剂量的原则，选用50u/ml的肝素液10ml的效果最 佳。
• 1.关节处 • 2.静脉已变硬部位 • 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 • 4.手术同侧肢体静脉 • 5.有静脉曲张及影响循环的部位 • 6.不可在同一部位反复穿刺 • 7.除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下肢进行穿刺
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穿刺步骤
• 1.严格无菌操作技术 • 2.检查产品的有效消毒日期及完整性，打开留置针包装，去除针套。 • 3.排除空气，旋转松动外套管360度，以消除套管与针芯的粘连。 • 4.消毒皮肤直径8cm*8cm，左手绷紧皮肤，以右手拇指与食指持两
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局 部或观察几分钟不作处理。
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连 接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝 血块挤入血循环发生栓塞。
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封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 • 即生理盐水250ml+肝素钠12500u。 • 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时