突发脑卒中的自救与他救

突发脑卒中的自救与他救（《健康加油站》2014年1月7日文字实录）时间：2014-01-22 文章来源：北京城市广播网浏览量：410 主持人：北京时间15点32分了，收音机前各位亲爱的听众朋友、各位网友大家好，《健康加油站》又如约与您见面了，《健康加油站》活力常相伴，我是主持人高歌。

本节目由北京城市广播与市医管局联合制作播出。

《健康加油站》节目2014年全新上阵，这档节目我们是倡导健康的生活方式，传播新鲜的健康知识，依托权威的医疗机构、专家名医答疑问诊，健康资讯实用服务，趣味活动，为您奉上营养丰富的健康下午茶。

冬天寒冷，尤其是今天越来越冷了，容易发生脑卒中，脑卒中很多人都说它是人类的第二大杀手，这一周我们为大家送上系列节目防治卒中面面观，让大家防卒早知道，治疗有办法。

首先为大家介绍一下这几天都会在直播间当中和我一起陪伴大家的宣武医院宣教中心副主任王蕾，王蕾你好。

王蕾：听众朋友们、网友们大家好。

主持人：从今天起，一直到本周末，一连好几天，王蕾都会为大家请来宣武医院一共是七位专家来做客我们的节目，轮流地为大家送上防治脑卒中的知识，消除疾病的误区。

今天请来的是哪位重量级的嘉宾呢能给大家介绍一下吗
王蕾：今天我请来的是首都医科大学宣武医院急诊科的副主任孙长怡教授，孙主任欢迎您。

孙长怡：好，主持人好。

主持人：咱们先带大家认识一下孙主任，来给我们讲讲，王蕾在宣武医院工作，平时见到孙主任比较多了，你眼中的孙主任是什么样有什么你印象深刻的事
王蕾：孙主任从事急诊工作有三十余年了，他特别擅长成人和儿童的创伤早期救治，还有多发伤、心肺复苏，还有器械通道等领域、经验非常丰富，如果要说孙主任给我留下什么印象最深刻，就是听孙主任讲科普，特别是讲急救，那就是一种享受。

主持人：真的
王蕾：真的是一种享受，因为宣武医院特别重视患者安全，要求像我们这种管理人员和工勤人员都得掌握一些心肺复苏的技巧，但是对我们来说真的是有一点挑战。

这时候孙主任挺身而出，为全院职工进行普及这种知识。

主持人：你说得跟高举炸药包似的。

王蕾：这绝对是挺身而出救我们，然后给我们培训，他培训的时候，你要是想找个地儿坐你得早点去，你要是稍微去得晚一点，你就只能站着旁听，如果你再去得晚一点，你只能踮着脚尖站在那儿，因为实在连地儿都没有了，孙主任讲课从来是人越来越多。

主持人：非常火爆，孙主任，很受欢迎啊。

王蕾：对。

所以我们都说听孙主任讲课就是宣武医院的职工的一种福利。

主持人：一种福利，今天把这个福利带到我们的节目当中。

王蕾：大家一起享受一下。

主持人：我们享受一下。

接下来我们就跟孙教授一起为您送上防治卒中面面观系列节目的第二期突发脑卒中的自救与他救。

平时您要在宣武医院想找急诊科副主任孙长怡教授诊治的朋友，今天也可以利用这个机会直接跟专家交流，我们的热线电话一直开通着，电话是5150822、，同时您也可以给我们发短信，我们短信的平台是。

网络收听收看参与的方式王蕾给我们介绍一下。

王蕾：你这是挑战我，那你就可以关注问城网，或者是北京广播网。

主持人：好的，另外大家也可以在微信的公众账号当中搜索FM1073来加我们为好友，这样把您的病历传给我们，有助于专家来给您一个准确的答复，有的病历可能答复更加地准确。

马上咱们开始今天的节目。

在我们的生活中，恐怕很多人都遇到过这样的事，一个人四十多岁，或者年纪大一些，但是平常身体都很好，而且是处于领导的岗位，上午还开会，下午就联系不上了，一说怎么回事啊脑卒中，而且后果很严重，这人说没就没了，是不是很多这样的事例呢孙主任。

孙长怡：这样的事例在我们急诊科经常接诊这样的病人，过去都是咱们老百姓讲的七老八十得这种病的人比较多，但是现在有一个慢慢慢慢年龄低龄化的这样一个过程。

最小的脑卒中刚二十多岁就会有脑卒中发生。

主持人：现在还有二十多岁的
孙长怡：对，所以我们所有的人都应该警惕关于脑卒中的问题。

主持人：是不是像我们说的后果一般都很严重
孙长怡：应该这样讲，脑卒中实际上学名是脑血管意外，是脑血管在突然的情况下，被堵住了，所以它就不能供血了，或者是脑血管破裂，结果血出来，我们叫脑溢血，这大家都理解。

所以像这种情况都是一些很致命的问题，它发病往往都很危重，病人很快，尤其是脑出血，病人很快就能够陷入昏迷，然后就是紧跟着就能够出现严重的脑疝等等一系列的，甚至呼吸心跳可以在短时间之内就停止。

所以这是一个大家必须要注意的这样一个问题。

主持人：王蕾，听过孙主任这么多节课，也给我们讲讲，你有没有见过这样的案例
王蕾：真的，那次我做行政总值班，当时我们就上急诊去看一下急诊工作的情况，我就见到了一个，当时真的让我很震惊，一个二十多岁的小姑娘，可以说小姑娘，很漂亮，但是她出现了那种偏瘫的症状，你想二十岁。

主持人：想不到，怎么回事太突然了。

王蕾：我觉得真的现在这种年轻化的问题还真的是很常见。

主持人：很常见，所以在这儿，今天这期节目我们也提醒很多收音机前正在收听节目的年轻人，可能您认为曾经很年轻，二十多岁，三十多岁，我身体很好，但是不代表您就能不重视脑卒中的发病。

王蕾：对。

主持人：昨儿我们节目中也讲了，脑卒中的危害有四高，说是发病率高、高死亡率、高致残率、高复发率，是吧孙主任
孙长怡：对，是这样的。

主持人：据测算，我国存活的脑卒中的患者大概是有600万到700万，其中有3/4都留有不同程度的后遗症，重度致残率大约是40%以上，脑卒中的抢救是否恰当、是否及时，是不是直接关系着患者的生命和以后的生活的质量
孙长怡：这个说得非常正确，脑卒中发病以后，应该说大概有70% 的人多多少少都会留有这样或者那样的后遗症。

这里边每年大概有200万左右的新发的脑卒中患者在我们国家。

所以这是一个很严重的问题，这里面分一个缺血性和一个出血性，两种不同，一个就是咱们老百姓讲堵住了，血管堵住了，结果这个血管支配的供应的那一部分脑组织结果就缺血坏死，而造成了一系列的脑功
伤，结果出现了一系列的症状，所以这个是我们每一个人都应该从小就应该注意的问题。

因为很简单的一个道理，就是从小你看，爹妈生我们的时候，给我们的血管那是外边光光溜溜，里边也光光溜溜，就好像我们自己新装的暖气一样。

主持人：纯新的，一点毛病没有。

孙长怡：这边火炉子烧起来，很快那边暖气就热了，因为管子很通畅，但是架不住你这一辈子一直在胡吃海塞，所以过去讲病从口入，说的是吃东西吃脏了，结果造成痢疾、拉稀、中毒等等这些问题，其实就是现在我们生活提高了，大家吃的饮食的脂肪含量、蛋白质含量越来越高，这种状态下，我们吃好东西吃多了，这个时候你要是不活动你的腿，你不把它消耗掉，你只是张着你的嘴一个劲地吃，结果怎么样呢也会造成你的血脂升高，出现各种各样的情况，使你的脑血管逐渐地出现了各种各样的斑块。

有的时候这个斑块慢慢慢慢形成，就把脑血管堵住了，我们就叫它脑血栓形成。

如果这个斑块掉下一块，它随着血走，如果堵在相应粗细差不多的血管里边去了，这个我们就叫做脑栓塞。

还有，如果你的脑血管有很多的斑块的话，它就越来越硬，越来越脆。

再有一个高血压，高血压激动的时候，它可以因为高血压，使得这些脆性变的血管破裂，破裂以后就会出现出血，出血血流出来，压迫了脑组织，那么你的脑袋就像是一个密闭的一个葫芦瓢，里面放着的就像是一碗豆腐脑，如果要是血进去的话，一压迫这个豆腐脑，这个豆腐脑就会跑，它要一跑，向你所有的孔洞的地方一转移，我们就叫脑疝，这种脑疝压迫了哪个部位，哪个部位的功能就会受到影响，就会出现相应的问题。

那么我们把这个叫作脑溢血。

主持人：刚才提到是不是抢救得是否恰当、是否及时，怎么就叫恰当，怎么就叫及时了呢孙主任。

孙长怡：应该这样讲，通常在这种脑卒中发生之前，有些是有一些预兆。

主持人：是有预兆的
孙长怡：对，是有预兆的，这些预兆可以是什么你比如说有的时候是头晕、头疼，那么还有一部分会出现感到一阵阵的眩晕，然后肢体一侧的麻木，或者一下子眼睛黑蒙，黑蒙什么意思一下子眼睛看不见了。

主持人：觉得天越来越黑了。

孙长怡：过一会儿又好了，或者是说着说着话，讲话不清楚了，就是我们说的语言不清，或者是一侧肢体突然麻了，不听使唤了，那么这些情况都提示我们，有可能出现脑卒中。

这里边还有一些人是在脑梗塞以后，他们还出现一些智力的障碍、精神的障碍，他会狂躁、会闹，会出现一些不太合理的动作等等。

还有一些人就恶性呕吐，昏昏欲睡，一侧肢体不自主地抽动。

还有呕吐，甚至血压上下波动很大。

这些情况都有预示着有可能出现脑卒中。

如果出现这样的问题的时候，希望大家能够及时到医院就诊，千万别等真正致死性的卒中发生的时候，最后你来不及救治，结果就耽误了宝贵的生命。

王蕾：真是感觉卒中在发生之前真是有很多征兆，这种疼痛、麻木、眩晕就像身体打来的一个电话一样，这种电话可真的是不能忽视掉，一定要接，而且要迅速地反应。

主持人：卒中，我们辞典上面好像这么标的，叫卒中，我们也给收音机前的听众朋友说一个正确的读音。

其实刚才您提到了，有很多的症状，像有一些症状我们可以理解，我们赶紧去就医，像您说半边身体麻木了，这大家都能理解，这是很急迫的情况。

但是有一些情况我觉得好像平时也会遇到，比如说您说天越来越黑，眼前开始黑蒙了，这个跟中暑有点像。

孙长怡：黑蒙的概念跟你说的天黑了、看不见了是两个概念，黑蒙是眼前突然一黑，黑了以后怎么样呢什么看不见了，过一会儿又好了。

主持人：好像中暑也有这样的情况。

者是其他的各种各样的诱因的话，在日常生活当中出现了这样的情况就一定要小心了，这可能是，也就是说是大脑打给你的一个电话，你不能不接，你一定要接，接完以后要及时处理，不然的话怎么样不然的话就会耽误你真正的病情的抢救。

主持人：平时收到骚扰电话可以不接，但是这个电话您一定得接了。

您能不能再给我们讲讲刚才说了有出血性的，有缺血性的，那出血性和缺血性，咱们患者怎么来区别呢比如说身体症状上有什么不同有感觉吗
孙长怡：你说的这件事很重要，为什么呢是因为出血性的跟缺血性的，这在处理上对于我们自己老百姓是有一定区别的，你如果说对医务人员，他需要进行严格的检查，比如说做CT，然后根据CT的结果去采取治疗措施，那是专业的问题，我们今天是跟老百姓在谈这个问题，老百姓不可能都成为大夫，我们自己要做的事情是什么呢就是如果是缺血性的病变，比如说梗塞了，或者是栓塞了，那么这时候我们尽快地把病人送到有条件救治的医院，及早地采取溶栓的措施去进行治疗。

最好是三个小时之内送到，六个小时就应该算是高限了，如果超过八个小时，那么一般的说，你缺血的那块脑组织已经坏死、变性了，就是你再把它溶通了的话，他就有继发出血的危险了。

所以这个就是一个过了我们说的治疗期，所以最好能够快速送。

换句话说自己家里的老人，比如说他突然出现一侧肢体的麻木，嘴歪了，说话说不清了，这种情况，你赶紧的，可以打120，可以打999那么同时如果家里有车，你也可以尽快地把他送到医院去，那么送到能有治疗条件的医院。

这里面我强调的是有治疗条件，不要随随便便送到旁边一个小医院，人家没有治疗的条件，你最后再找车再转院，耽误的是你自己的时间，所以这是很重要的一件事。

对于那些出血性的疾患，往往都是越动他出血会越严重，如果我们作为非专业人员，背、抱，尤其从楼梯上把他抱下来、背下来，晃来晃去，没有做任何的固定，或者没有平躺的话，那么这个时候他脑袋里的出血会加重，会出得更多，那么这个就会使得病情更为危重，而死得更快。

所以最好我们建议这样的情况，应该叫999或者是120，让我们的急救车到达现场，提供一个现场急救，然后同专业的搬运，能够在保护的情况下把他送到相应的医院去救治。

主持人：一出、一缺，字的意思是反的，咱们的操作救治的处理方式也是反的。

孙长怡：所以这里边恐怕就有一个问题就来了，什么问题呢老百姓会说我只是看这个人倒地下了，我怎么知道他是出血的还是凝血的
主持人：对，怎么区分
孙长怡：这里边应该说有这样一个规律，从一般情况下，要堵住的，塞住的往往这种情况下都是在静止状态下发生的多，你比如说，像老年人中午睡午觉，躺下的时候还很好，起床的时候觉得胳膊腿不听使唤了，说穿衣服穿不进去了，嘴也歪了，咱们老百姓讲，那哈喇子也流下来了，口水也流出来了，管不住了，这种的，说话说不清了，像这种情况，我们绝大部分都是梗塞性的疾患。

主持人：都是堵住了。

孙长怡：是缺血型的，所以这样的病人应该，只要他一般情况比较好，呼吸还都好，神智还是清楚，那赶紧把他送到医院去，这是第一件事。

主持人：是可以动的。

孙长怡：对，家属可以用自己的私家车，你迅速地把他送到医院，这是最好的，当然你如果说是居住在城市里面，叫120也好，叫999也好，非常地方便的话，当然还是专业的。

王蕾：有人监护着。

孙长怡：那么如果是另一种情况，出血性疾患，通常都发生在什么情况下呢发生在一种兴奋和激动的情况下，比如说俩人吵架，有点家庭矛盾吵起来了。

主持人：血压一升高。

孙长怡：一升高，坏了，结果脆性的脑血管，这些不坚固的血管破裂出血，这是一种。

还有就是咱们紧跟着现在要快过年了，大家都知道，平时的老头老太太在家，孩子们上班，小家伙送到幼儿园，自己的生活一般都很规律，几点起、几点吃，什么时候遛弯、什么时候活动、什么时候睡午觉、晚上吃完饭看看电视、什么时候躺下都是固定的，这种规律的生活是很重要的，能够保持健康。

当然如果过年过节孩子们都回来了，尤其是子孙满堂的这种，一大家子人都来了，说不来，说这是不孝顺，来了，给老头老太太增加了乐趣，同时他的生活规律会打乱，可能这老先生从来不喝酒，这家里来了一大堆人做了一桌子好菜，他就难免拿起葡萄酒，说：“我也来一杯，我也来一杯。

”
主持人：兴奋。

孙长怡：那么这种情况就会使得他的从来不饮酒变成了饮酒，晚上到了睡觉的钟点，尤其中国人有一个叫守夜的传统，过年嘛。

主持人：再看看春晚。

孙长怡：春晚要过十二点，要贴近十二点放炮竹，这些都算。

这样，老先生从来都是十点钟睡觉的这种规律打乱了，所以这样的情况下，也容易出现这样的情况，就是脑出血的情况，因为血压都是在人的生活规律发生变化，激动兴奋的时候往往内分泌的激素分泌增加，使得血压增高，血压增高就有破裂的可能，所以这个是我们规律，所以一般情况下，如果要是栓塞出现，就是缺血性的，往往都是肢体活动不力，像说话语言不力，一侧面瘫等等。

如果要是脑出血的话，一般都是很快这人意识就丧失，人就躺那儿叫不醒了，然后紧跟着你就会发现他会吐，那是因为什么呢因为出血压迫脑组织，颅压增高，结果就使得这人反射性地开始呕吐。

那么这种呕吐的特征就是喷射性的呕吐，他能吐出去老远。

所以遇到这种情况，我告诉大家你千万要注意，这样出血的比例很高，最好能够叫120、999到现场提供专业的救治和搬运。

这里边还有一个问题，就是说你遇到这种情况，我们自己应该在现场，急救车没有到达的时候怎么办我应该采取一些什么措施你不能干在那儿等着，这里边一个是尽快送到医院，那么另外一个就是大家一定要记住，往往这样的情况出现以后，憋死的很多。

为什么憋死呢是因为人昏迷了以后，他的咳嗽反射等等这些东西可以都停止，都没有了，结果如果仰面朝天躺在那里，家里的孩子抱着头在一边哭，结果他自己脑袋颅压一增加以后，他会呕吐，呕吐的东西，因为你脸朝天躺着，出不来，结果就堵在嘴里了，你一吸气，把它直接吸到气道里去了，最后造成一个阻塞，这是非常危险的，所以你在现场最重要的是保持呼吸道通畅，怎么保持很简单，你可以把这人的头侧过来，歪过去，也就像我们的茶杯一样，茶杯里面忙了半杯水，你如果把它放倒，这水流了不就通气了吗这道理非常简单，所以我们每个人都应该把很简单的操作就能够解决的问题都学会了。

主持人：刚才听您这么讲我能不能这么理解出血性的急性发作的脑卒中比缺血性的更危险，因为一下他就陷入昏迷了。

孙长怡：对。

主持人：像陷入昏迷，从他发现我自己身体有点不舒服了，一直到陷入昏迷，这个过程大概有多长时间
孙长怡：这个从专业角度讲，第一个，要看他的出血量，也就是说他破的血管是大的小的，很细很细的小末梢破了，出血量很少，几毫升恐怕问题不大，几十毫升，一二十毫升也问题不大，但是还有一个，就是出血的位置他出血的位置不是至关重要的位置，那么这个可能出血出到一定的量，虽然有压迫，顶多是肢体活动不全、语言不力，等等。

但也有一部分出血出得很少量，但是出在脑干，什么叫脑干呢就是这个人的呼吸心跳中枢就位于脑干这个部位，如果是脑干出血，很少量的血就能够压迫脑干，使得你的呼吸心跳出现异常，这可就要了命了，所以这里边就是说出血比起梗塞，一般地说，它后边的恶性程度，或者说对人的损伤的程度是要严重得多。

主持人：更厉害。

刚才您提到了如果说发生了脑卒中，家里有人应该怎么办可是我们能不能说，如果设想一下，家里没人这种
孙长怡：这里边我个人的理解，你如果说让一个卒中的病人，尤其是出血写卒中的病人，他都昏倒在地了，然后再自己去自救，这可能性不大，当然家里真要是没人，一个人发生，那么这种情况是非常非常危险的，有很多的我们的致名人士，好多人都是这么死掉的，这里我们就不一一列举了，往往都是这样的，我们前面说了，卒中发生之前有一些预感，所以你最好不要等到你已经致死性卒中发生的时候你再来想办法自救，这个东西很难，一般情况下多少什么如果有了头晕、恶心、一过性的这不行了、那不行了，等等等等的这些预兆的时候早点去看大夫。

主持人：或者早点联系家人。

孙长怡：对，或者早点通知家人，告诉家人我现在不舒服，你们赶紧回来，千万别等到你最后自己躺在地下，动又动不了，说又说不出来，够又够不着电话的时候，那个就是很危险的情况了。

主持人：所以在这儿我们也想跟收音机前的很多做父母的、上了岁数的人说，有时候父母可能觉得儿女太忙了，上班太忙了，我有点难受，等他们回家再说吧，这是万万不可以的。

孙长怡：就是咱们老百姓说，有了小毛病老扛着，这个扛着，当然我们不是说我们要很娇气，有点什么小毛病立刻要跑到大医院，怎么怎么样，但是真正出现了我们前面说的那些不适，大家一定要记住，刚才我已经说过了，那是大脑打给你的一个电话，千万别不接，一定要接，接完了要赶紧处理，也就是说千万不要把这些预兆的东西不当回事。

主持人：是，一定要重视起来，尤其是在做儿女的，如果是接到了这样的电话，如果是父母打来了这样的电话，第一时间要放下工作，一定要帮父母去处理一下这个问题，非常重要的。

现在时间差不多，我们该中场休息了。

《健康加油站》活力常相伴，今天宣武医院急诊科副主任孙长怡教授做客我们的防治卒中面面观系列节目的第二期突发脑卒中的自救与他救，大家肯定有很多的问题想问，我们的广告时间到了，我们该稍事休息，在这段期间，也欢迎您拨打我们的热线电话5150822、，如果有什么问题通过电话和我们联系，同时我们的短信平台也开通了，是，欢迎您随时编写短信和我们联系，网络收听收看参与的方式是北京广播网和问城网，刚才我们的健康闹钟响起了，带您稍作休息，《健康加油站》咱们一会儿再见。

主持人：一段广告之后，欢迎您再次回来，《健康加油站》活力常相伴，这个时段我们首先来关注健康资讯。

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