现场急救技术课件

成功救治总有效率：91.67%
张莉. 院前现场急救方法的研究[J]. 吉林医学.2014,35（2）：858.
现场急救的方法
1
评 估 环 境
2
3
紧 急 处 理
4
安 全 转 运
现场急救的方法
1、评估现场 必须判断环境是否安全，在保证救护人员和
患者安全的情况下再行救护措施。
现场急救的方法
煤气中毒
现场急救的方法
现场急救
请记住： 如果你在救护现场， 患者的生命就掌握在在你 的手中！！！！
现场急救
怎样才是正确的救助措施？
现场急救
第一节
第二节 第三节 第四节 第五节 现场急救的概念 现场急救原则 现场急救的方法 检伤分类的 急救技术
第一节 现场急救的概念
现场急救就是指在意外灾害或突发疾病现场，
指压迫止血法
急救的常用技术——止血
屈肢加垫止血法
急救的常用技术——止血
加 压 包 扎 止 血 法
急救的常用技术——止血
止 血 带 止 血 法
大出血不能用加压包扎止血时使用此方法 注意事项： 1、部位：止血带缠在伤口的上方，靠近伤口处。不能直接接触皮肤， 用三角巾或是卷带，如果没有就直接选着患者的衣物垫在皮肤上。 上肢在上1/3处，下肢在大腿中部。 2、止血带选择：可以选着气压止血带，其次是橡皮管、宽布条等，严 禁使用电线、铁丝等止血。 3.止血带的压力：使用气压止血带上肢压力：250-300mmHg，下肢： 450-500mmHg，无压力表时以刚好动脉停止出血为宜。 4、止血带使用时间：使用时记录开始时间，一般止血带使用不超过3小 时，30-60分钟放松一次，时间2-3分钟。再使用时不能缚扎同一位 子，只能在较高位置进行缚扎。 5做好标记，醒目位置。 6、保暖：肢体缺少血供冬季容易发生冻伤。
呼吸 （R） 正常 费力或R＞35次/min 无自主呼吸 胸腹部（A） 均无触痛 胸或腹部有触痛 连枷胸、板状腹或深刺痛 运动 （M） 正常（能按指令做动作） 只对疼痛刺激有反应 无反应或体位固定 语言 （S） 正常（对答问题） 言语错乱，语无伦次 发音听不懂或不能发音
检伤分类的方法
CRAMS（院前创伤评分法） 1、对创伤患者进行评分、分拣处理,
2、评估≤6分的急危重患者先处理后在进行转运。
1980年Gornican SP提出
1985年Clemmer TP修改
检伤分类的方法
记分项目 循环 （C） 2 毛细血管充盈正 常 收缩压≥13.2kpa 正常 均无触痛 正常（能按指令做 动作） 正常（对答问题） 1 毛细血管充盈迟 缓收 缩 压 在 11.3-13.2kpa 费力或 R ＞ 35 次 /min 胸或腹部有触痛 只对疼痛刺激有 反应 言语错乱，语无伦 次 0 无毛细血管充盈 收缩压＜11.3kpa
对伤患所采取的一系列的抢救措施和方法
现场急救的概念
意外灾害 突发疾病
机动车意外事故 职业意外伤害 家庭意外伤害 公共意外伤害
突发脑血栓 脑出血 心肌梗塞
现场急救原则
挽救生命 减少伤残 提高抢救成功率 进一步救治奠定基础
现场急救的方法
采取有序综合性的现场急救护理措施，缩短了伤员转运到
医院的救治时间，为后续抢救治疗争取了时间
一、止血 目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情 绪
（1）一 （2）指 （3）加 （4）填 （5）止 （6）屈 （7）结 （8）钳 般 压 压 塞 血 肢 扎 夹 止 止 包 止 带 加 血 止 血 血 扎 血 止 垫 管 血 法 法 止 血 法 法 血 法 止 血 法 止 血 法 法。
急救的常用技术——止血
开窗 通风
现场急救的方法——判断伤情
2、判断伤情（A-B-C-B-S） A（airway，呼吸道） 评估患者呼吸道是否通畅，及时清理 异物 B（breath， 呼吸） 如无颈椎损伤，可用仰头抬颏法开放 气道 C（circulation，循环） 桡动脉触摸不到提示患者收缩压小 于80mmHg，股动脉触摸不到提示患者收缩压小于 70mmHg，颈动脉触摸不到提示患者收缩压小于 60mmHg B（blood，出血） 判断出血情况，明显出血时加压包扎 S（sensory perception，感知觉）呼喊患者，判断意识
呼吸
（R）
无自主呼吸 连枷胸、板状腹或 深刺痛 无反应或体位固 定 发音听不懂或不 能发音
胸腹部（A） 运动 语言 （M） （S）
CRAMS总分10分：9-10分为轻度：7-8分为重度：≤6分为极重伤 注：1mmhg=0.133kpa
急救的常用技术
常用的急救技术
止血 包扎 固定 搬运
急救的常用技术——止血
急救的常用技术——包扎
绷带包扎法
1.滚动条绷带展开之 一端为带端ａ，另一 端为滚动条ｂ，包扎 时右手紧握滚动条， 左手提带端，绷带外 面贴附患者包扎部位。
急救的常用技术——包扎
现场急救的方法——紧急处理
3 紧急处理 急救技术
心肺复苏
止血
包扎
固定
搬运
现场急救的方法——安全转运
4、安全转运
做好详细护理记录
加强病情监测
预防休克 观察病情变化
加强管道护理 保 证 安 全
妥善固定患肢
控制车速
有 效 沟 通
心 理 护 理
记分项目 2 1 0 循环 （C） 毛细血管充盈正常 收缩压≥13.2kpa 毛细血管充盈迟缓收 缩压在11.3-13.2kpa 无毛细血管充盈收缩压＜11.3kpa
急救的常用技术——包扎
二、包扎 目的： 1.保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。 2.减少出血，预防休克，保护内脏和血管、神经、 肌腱等重要解剖结构。 3.固定敷料、夹板与受伤部位。 4.支托伤部，使伤部舒适安定。 5.防止肿胀。
急救的常用技术——包扎
常用包扎方法
1.胶布包扎法 2.三角巾包扎法 3.绷带包扎法 4.四头带包扎法 5.多头带包扎法 6.丁字带包扎法
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他们在干什么？
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车祸 大量患者 怎么办？
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依靠谁来实施现场救护： 第一目击者 （first responder）
任何突发事故，总是会有一定人数的目击者，若能 由最初目击者及时伸出急救的援手，则将可大大 提高急救的效果。