经鼻蝶窦入路神经内镜和显微手术治疗垂体腺瘤的疗效分析

经鼻蝶窦入路神经内镜和显微手术治疗垂体腺瘤的疗效分析

发表时间：2019-03-28T09:19:31.193Z 来源：《健康世界》2019年第01期作者：孙青青

[导读] 借助神经内镜经鼻蝶窦入路手术对垂体腺瘤患者进行治疗，整体效果较好，有助于患者术后尽快得到恢复。

邯郸市中心医院河北邯郸 056000

摘要：目的对垂体腺瘤患者按照神经内镜和显微手术经鼻蝶窦入路进行治疗的具体效果进行分析。方法以对比治疗模式展开，所纳入病例为60例，为2016年7月至2018年8月所接诊，取组中30例，按照神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗，即观察组，余下以显微手术治疗，即对照组。对比效果。结果结合对两组住院时间、出血量以及并发症统计，观察组均存在优势，P<0.05。结论借助神经内镜经鼻蝶窦入路手术对垂体腺瘤患者进行治疗，整体效果较好，有助于患者术后尽快得到恢复。

关键词：神经内镜经鼻蝶窦入路手术；显微手术；垂体腺瘤

在神经外科常见肿瘤性病症中，垂体腺瘤存在有极高的接诊量，有较高的发生率。手术治疗为目前处理该症最为有效方式，且显微镜下以经鼻蝶窦入路手术以及神经内镜下经鼻蝶窦入路的实施率居高[1]。本研究就对上述两种手术方案的具体效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以对比治疗模式展开，所纳入病例为60例，为2016年7月至2018年8月所接诊，取组中30例，按照神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗，即观察组，余下以显微手术治疗，即对照组。对照组男21例，女9例，年龄在25—37岁间，均值为（29.01±1.88）。而观察组男22例，女8例，年龄在26—42岁间，均值为（30.12±1.29）。对比以上数据P>0.05。

1.2 方法

对照组以显微手术治疗，术中麻醉为全麻，体位选择为仰卧位，在显微镜作用下对患者鼻腔隔黏膜进行分离，促使鞍底骨质以及蝶窦充分开放，随即对肿瘤组织进行分离切除。而观察组以经鼻蝶窦入路神经内镜手术。麻醉方式以及体位与对照组保持相同，在内镜的引导下对蝶窦纵横隔进行切除，并借助取瘤钳以及刮匙等对肿瘤进行切除，在处理中需保障残留组织清除的完整性，且在术中不得对患者视神经沟等进行损伤。两组患者在术后均预防性使用抗生素展开治疗。

1.3 观察指标

研究中需对两组住院时间、出血量以及并发症统计。

1.4 统计学方法

研究中与两组有关各数据都借助SPSS19.0进行处理，以百分数对计数数据表示，卡方检测，而计量数据以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

研究中观察组住院时间为（7.83±1.25）d，对照组为（11.69±1.18）d，对比P=0.005，t=9.694。在出血量上，观察组为（55.23±8.28）ml，对照组为（78.43±1.99）ml，对比P=0.012，t=12.932。在术后并发症上，观察组2例术后出现并发症，对照组为8例，对比P=0.007，x2=11.728。

3 讨论

垂体腺瘤在临床一直存在有极高的接诊量，在该症的作用下，会促使患者出现闭经、视力障碍等症状，对患者日常生活造成较大影响[2]。借助显微镜经鼻蝶窦入路展开治疗为临床治疗该症最为主要方式。在该手术方式的作用下，能得到三维视野，促使患者病灶部位充分得到暴露，便于手术医师对患者肿瘤部位各方面情况进行评估，且术中各方面操作均较为简单。但在具体运用中存在有一定局限性，其手术视野呈现为“管状”，其深部照明情况较差，不利于医师对蝶鞍区各解剖层理进行观察，在手术中易出现病灶部位清理不彻底等情况，综合疗效欠佳。而在神经内镜作用下展开手术，可充分满足手术过程中，医师对于手术视野的具体需求。在手术中的术野盲区较小，可为肿瘤部位清除的完整性提供保障，并有助于避免在手术过程中对临近组织结构造成损伤，增加患者并发症的发生率[3-4]。此外，在该手术方案中，不需要对患者骨性鼻中隔进行切除，对患者造成的创伤较小，有助于患者在术后较短时间内得到恢复。但需要注意的是，虽然借助神经内镜展开手术存在有多种优势，其在手术中所得到的图像为二维图像，在手术过程中容易出现镜头被血液污染的情况，无法得到清晰手术视野，需要及时对神经内镜进行更换。同时，若患者在手术过程中出现大出血症状，其止血操作存在有一定难度。

在本次研究中，我院就具体对上述两种手术方案的具体效果展开分析，结合观察可知，在神经内镜作用下经鼻蝶窦入路展开手术，可有效缩短手术用时，且术中出血量以及并发症均较少，有助于患者在术后较短时间内得到恢复。总之，基于经鼻蝶窦入路神经内镜手术的多方面优势，可在临床持续进行采用。

参考文献：

[1]周凯, 张庭荣, 范雁东,等. 经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术对老年垂体瘤患者预后的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(30):5945-5946.

[2]马俊伟, 王之敏, 蒋栋毅,等. 神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合鞍底重建的效果[J]. 实用临床医学, 2017, 18(4):51-52.

[3]李舜, 唐晓平, 张柳,等. 神经内镜与显微镜在单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者中的疗效及并发症观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(7):15-18.

[4]刘龙, 郑勇. 神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术1137例手术要点及并发症分析[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(8):624-625.