小儿肠系膜囊肿30例分析

系膜 囊肿 病 例 进 行 回顾 性 分析 。结 果 ： 发 性 腹 痛 、 胀 、 部 肿 物 为 主要 症 状 和 体 征 ， 性 腹 膜 炎 、 复 腹 腹 急 急性 或 慢 性
复 发 性 肠 梗 阻 为 主要 合 并症 。结 论 ： 据 本 病 的 特 点 及 影 象 学检 查应 早 期 诊 断早 期 手 术 。 根
者 １ ５例 ， 肠 ｌ 空 ０例 ， 肠 ５例 ， 呈 无 张 力 的 圆 形 或 椭 圆 结 多
可发 生囊 内感 染 ， 感染 可逐 渐 向囊 肿周 围扩散 引起局 限性
或 弥 漫性 腹 膜 炎 ， 组 有 腹 膜 炎 ６例 。 （ ） 性 性 肠 梗 阻 ： 本 ２急 肿 物 牵拉 肠 管 可 发 生 肠 扭 转 ， 组 术 前 诊 断 为 肠梗 阻 ９例 。 本
痉挛 ， 故腹痛 经常出现 ， 多伴 有恶 心 、 呕吐 ； 腹胀 ： ② 随着 囊 肿增长 ， 患儿腹 围可逐 渐增大 ， 巨大囊肿可误 诊为 腹水 ， 本
囊肿治疗经验 ， 讨论 如下。
１ 资 料 与 方 法
组１ 例误诊为腹水型结核性腹膜炎； ③腹部肿物： 囊肿张力
稍大者 ， 腹部 多可触及无 痛性肿 物 ， 当有 出血 或发 炎时 ， 肿 物可有压痛 ， 组术前 １ 本 ２例诊 为腹 部肿物 ， ３例诊 为肠 系
第２ 卷 第５ ｌ 期
航 空 航 天 医 药
２１年wenku.baidu.com ０ ０ 月
６７ ７
ｄ 肠 系 膜 囊 肿 ３ ｘ Ｊ Ｌ Ｏ例 分 析
张浩 然 ， 刘家旭 ， 马计超 ， 曲志博
（ 黑龙江省 哈尔滨市儿童 医院普￣－ ． ， ｌ 科 黑龙江 ｚ
摘要
哈尔滨
１０ １ ） ５ ０ ０
目的 ： 了解 小儿 肠 系膜 囊肿 的 临 床 、 理 、 疗 、 后 及 其 相 互 关 系。 方 法 ： ３ 病 治 预 对 Ｏ例 经 手 术 治 疗 的 肠
（ 收稿 日期 ：００— ２—０ ） ２１ ０ ６
液 ４例 。
２ 结 果
３４ 诊 断 ．
确诊断 。
依据腹部逐渐增大 ， 复发性腹 痛 、 呕吐 、 腹部 触
及囊性肿物 的病史 ， 结合腹 部“ ” 、 Ｔ、 共振检 查可 明 Ｂ超 Ｃ 磁 ３５ 治疗 ． 肠 系膜囊肿增 大后 ， 经常并发急 腹症 ， 一经诊
２ 囊 肿 切 除 后 行 病 理 检 查 ： 囊 壁 由 纤 维 组 织 构 ３例 见 成 ， 分囊壁成单层扁平细胞 结构 ， 腔 内可见脂 肪组织 、 部 管
关键词 小 儿 ； 系膜 ； 肠 囊肿
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６７２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ７ ０５— ３ ４ ２ １ ）５— ６７－０ １
小儿肠系膜囊肿多于 ｌ ０岁 以 内 出现 症 状 ， 于 临 床 症 由 状 不 同 ， 往造 成诊 断 上 的 困难 ， 文 总 结 了 ３ 往 本 ０例 肠 系 膜
后 肿 物 长 大 到 一 定 程 度 才 出 现 症 状 。 肠 系 膜 囊 肿 多 位 于
小 肠 系 膜 ， 回肠 系 膜 多 见 ， 组 为 １ 以 本 ５例 ； 肠 系膜 次 之 ， 空
本组 ３例经 以上方法处理 ， 追踪多年未见复发 ， 表明残囊内
膜 的分泌液 ， 膜 可完全吸收。 腹
参 考 文 献
１ Ｈｅ ｒ ， ｒ ｗ ＭＦ， ｇ ｅ ｉ ｂａ Ａ Ｂ ｏ ｎ Ｍｃ ｅ ｈ ｎ ＫＭ ， ｌ ａ ． ｓ ｅ ｔ ｒ ， ｅ １ Ｍｅ ｓ ｎ ｅｉ ｃ
ｏ ｎ ａａ ｄ ｒ ｔ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｙ ｔ ｎ ｈ ｌ ｒ ｎ：ａ ｌ ｉａ ｍｅ ｔ ｌｎ ｅ ｒ ｅｉ ｎ ａ ｃ ｓ ｉ ｃ ｉ ｅ ｏ ｔ ｓ ｄ ｃｉ ｃ ｌ ｎ
膜囊 肿 。 ３３ 合并症 ． （ ） 膜炎 ： 系膜囊 肿和 淋 巴管瘤 一样 ， １腹 肠
１ １ 一般资料 ．
我院 １９ ０ ２０ ９４— ８～ ０ ８—１ 收治肠 系膜 ０共
囊肿 ３ ０例 ， ｌ 例 ， １ ， 男 ３ 女 ７例 年龄最 ｄ５ｄ 最大 ｌ ， ｘ ， ３岁 ｌ～
（） ３ 慢性 复发性不 全性 肠梗 阻 ： 为肠 系膜囊 肿牵拉 、 转 、 扭
压 迫 引起 ， 不 全 肠 梗 阻 保 守 治 疗 ， 状 缓 解 ， 经 手 术 证 按 症 后 实 为肠 系 膜囊 肿 。
形， 靠近肠管者多呈 稍有张力 的哑铃 状。单房囊 肿 １ ， ７例 多房囊 肿 ｌ ， 内液体呈 桨液者 ｌ ， ３例 囊 ９例 乳糜 ７例 ， 血性
当囊肿分布范 围广 泛或 有多囊 时 ， 行囊 肿全 切除 ， 引 若 会
起大段肠管血运 障碍 ， 可行囊 肿 大部 切除 ， 剩余 部 分囊 壁
完 全 裸 露 。在 腹 腔 ， ３ 碘 酒 涂 拭 残 囊 内 膜 ， 少 分 泌 ， 用 ％ 减
成囊样扩张 。病程发展缓慢 ， 为先天性疾 病 ， 虽 多在 ２岁以
５岁 １ ９例 ， 以 上 Ｉ 例 ， ５岁 １ 多在 学 龄前 或儿 童期 发病 ， 状 症
明显后就诊。术前诊断 ： 急性肠梗 阻 ９例 ， 腹部肿物 １ ， ２例 腹膜炎 ６ ， 例 肠系膜囊肿 ３例 。 １２ 手术方法 ． 单纯囊肿切除 ８例 ， 肿物与肠管切除 吻合 ｌ ９例 ， 囊肿部分切 除 ３例。术 中所 见 ： 囊肿 位 于 回肠 系膜
本组 １ ； ０例 结肠 系膜少 见 ， 本组为 ５例 。囊肿可分为两种 ： 单房囊肿 ， 大 ， 壁 薄而 无张力 ， 较 囊 多局 限于 一段 肠 系膜 ；
多房性囊肿由数个囊腔组成 ， 的互相沟 通 ， 有 有的不通 。 局
限于一段肠系膜。除这两种外 ， 尚有 一 种 囊 肿 由数 十 个 或
百个小囊组成 ， 广泛侵犯肠 系膜 ， 且靠 近系膜 根 ， 紧密包 绕
．
ｓ ｄ ｆ ２ｃｓｓ Ｊ ．ＳｕｈＭ ｄＪ ９ ３８ （ ） １３ ｔ ｙｏ ａｅ Ｉ ｏｔ ｅ ，１９ ，６ ２ ：７ ． ｕ ２ Ｉ
系膜血管 ， 手术多不能彻底 切除 ， 预后较 差 ， 本组有 １例此 类型患儿。囊肿 内容 有浆液 、 乳糜夜 ， 血性 液 ３种 ， 以浆液 为主 ， 本组 ２ 。 ３例 ３ ２ 临床表现 ． ① 一般症 状和体征 ： 复发性 腹痛 ： 当患儿
活 动 时 因 重力 关 系 会 牵 拉 系 膜 根 部 ， 起 肠 管 轻 微 扭 转 、 引
２ 余亚雄 ．小儿外科 学［ ．第 ３版 ．北京 ： 民卫 生 出 Ｍ］ 人
版 社 ，９ ７： ５ １ ９ ４： ２～５ ． ３
３ 李善 春 ， 郑辉 明， 育 坚． 儿 肠 系膜 囊 肿诊 治 体会 戴 小 ［ ］ Ｉ ，儿夕 科 杂志，０ ２ ５ ３４～ ６ ． Ｊ． 临床 Ｊ 、 ２ ０ ， ：６ ３ ５
断， 应立 即手术 ： １ 单 纯囊 肿切 除 ： （） 在不影 响肠 管血 液供
淋 巴组织及少 量血 管 ， 并见 炎性 细胞 浸 润 ， 为淋 巴管瘤 继
发 感 染 的表 现 。
３ 讨 论
应 的情况下 ， 争取行肿物全切除 ， 效果 满意 ， 本组 ８例 ， 全部
治 愈 。 （ ） 肿 切 除 加 局 部 肠 切 除 吻 合 ： 近 肠 管 的 囊 肿 ２囊 靠
切除较 困难 ， 往往 在切 除肿 物后 ， 引起该 段肠 管 的血 运障 碍 ， 同时切 除该 肠管 ， 须 本组 ｌ ９例 。（ ） ３ 部分囊肿 切除术 ：
３ １ 病 因 及 病 理 本 组 肠 系膜 囊 肿 患 儿 ， 为 胚 胎 源 性 ， ． 均 系 肠 系 膜 淋 巴管 的 发 育 异 常 ， 端 引 流 不 通 ， 渐 积 液 形 远 逐