单剂量阿奇霉素治疗尿道衣原体及支原体感染疗效观察

单独由衣原体感染的非淋菌性尿道炎是指在尿道分泌物中只能检到沙眼衣原体而检不到其他病原体的具有临床症状的尿道炎。本组32例均有不洁性交史,有尿道或阴道分泌物及临床症状,均无淋菌及支原体感染,只检出衣原体,这是本组病例诊断的主要依据。衣原体尿道感染最敏感的药物是强力霉素、美满霉素和四环素,我们应用美满霉素治疗获得满意疗效。临床上约有19%～45%的淋病患者伴有沙眼衣原体感染,

用青霉素或仅对淋球菌有效的抗生素治疗后仍存在尿道炎症状,对此类病人除进行淋菌检测外,还应进行衣原体、支原体的检测,以做到早期诊断,及时治疗。

(收稿日期:1995-7-25　修回日期:1995-10-5)

1.齐齐哈尔医学院附属二院,161006

2.哈尔滨铁路卫生学校

3.黑龙江省性病防治中心

单剂量阿奇霉素治疗尿道衣原体及支原体感染疗效观察

韩春雷　伍明伦　黄炳窝　廖小玉　伍建华　袁日光　胡春梅

阿奇霉素(A zithr omy cin )是一种新型的氮环内酯类抗生素,可用于治疗泌尿生殖系统的衣原体感染[1]

。

我们应用阿奇霉素1g 单剂量口服治疗男性无合并症尿道沙眼衣原体(Ct )和解脲支原体(U u)感染的非淋菌性尿道炎(N G U ),并以美满霉素作为对照,现将结果报告如下。

材料与方法

N GU 患者96例,均为男性,年龄20～56岁,病程4天～1年。患者有不洁性交史和不同程度的尿道炎症状,尿道拭子取材作淋菌培养阴性,用C-C 快速法及培养法检测Ct 或U u 阳性。将患者随机分成两组,治疗组56例口服单剂量阿奇霉素1g (4粒,250mg 胶囊,由克罗地亚Plive 药厂生产,深圳制药厂提供),用药1

周后复查。对照组40例,服用美满霉素100mg ,每日2次,连服2周,停药复查。疗效判定标准见文献[2]。

结 果96例患者中Ct 感染54例,U u 阳性42例。两种疗法的治疗结果及阴转率、治愈率、总有效率的 2检验结果见附表。结果显示阿奇霉素治疗Ct 和U u 感染的菌学清除率、治愈率分别为90.9%、84.8%和87.0%、78.3%。美满霉素治疗Ct 和U u 感染的菌学清除率、治愈率分别为95.2%、85.7%和84.2%、78.9%。两种疗法的总有效率均为100%,其阴转率、治愈率及总有效率比较差异均无显著性意义(P >0.05)。美满霉素治疗组有6例(15.0%)分别出现恶心、呕吐、头晕症状,阿奇霉素治疗组有4例(7.0%)出现恶心症状。

附表　阿奇霉素治疗尿道衣原体、支原体感染观察结果　例(%)

组　别沙眼衣原体

例数阴转治愈有效无效解脲支原体

例数阴转治愈有效无效阿奇霉素3330(90.9)28(84.8)5(15.2)02320(87.0)18(78.3)5(21.7)0美满霉素21

20(95.2)18(85.7)3(14.3)

019

16(84.2)15(78.9)4(21.1)

0 2值

0.004

0.093

-0.036

0.105

-

讨 论

阿奇霉素结构与红霉素相似,但具有更广的抗菌

谱和独特的药代动力学,半哀期长达68h ,细胞内浓度明显高于血清中的浓度。美国疾病控制中心(CDC)和世界卫生组织(W HO )在新修订的性传播疾病治疗指南中推荐,治疗尿道Ct 感染的首选方案为:单剂量阿奇霉素1g ,同时服用强力霉素0.1g ,每日2次,连服1周[1]。Steing rimsso n 等人应用单剂量阿奇霉素1g 治疗Ct 感染79例和U u 感染35例,病菌清除分别为73例(92.4%)和30例(85.7%)[3]。本组病例应用单剂量阿奇霉素1g 治疗男性尿道Ct 感染33例和U u 感染22例,菌学清除率、治愈率分别为90.9%、84.8%和87.0%、78.3%,总有效率均为100%。其疗效与服用美满霉素14天疗效相似。阿奇霉素治疗尿道Ct 和U u

感染未愈者病程均在3个月以上,可能与慢性炎症导致在短期内临床症状未能完全消除有关,复查病菌阳

性者,在服药2～3次后均转为阴性。

参　考　文　献

　1Levine W C,Ber g AO,J ohnson RE,et al .Development of

s exually tran smitted diseas es treatmen t guideline,1993.S exually T ran smitted Dis eases(su pplemen t),1994,21:96　2廖元兴,李世蒙,王俊杰,等.复方六草汤治疗非淋菌性尿

道炎的疗效观察.临床皮肤科杂志,1994,23:321　3Steingrims son , L afss on J H ,Th rarins son H ,et al .S in-gle dose azithromycin treatmen t of g on or rhea and infec-tions caused by C .trachomatis and U .urealyticum in

men .Sexually T ras mitted Dis eases ,1994,21:43

(收稿日期:1995-9-4　修回日期:1996-1-16)　广东省东莞市慢病院皮肤性病防治所,511700

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102·Chin J Derm Venereol ,M ar 1997,Vol 11,No .2