11例胰岛素治疗患者致严重低血糖的原因分析与护理
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血糖 ， 立即进行处 理 。昏迷 及意识模 糊不 能配 合者迅
１ ８ ． ５ ） 岁， 其 中 Ｉ型糖 尿 病 ８例 ， Ⅱ型糖 尿病 ３例 。 其 中 昏迷 ４例 、 意识模 糊 ３例 、 清醒 ４例 。本组 患者
注射 的胰 岛素 均为 生 物合 成 胰 岛 素 ， 其 中 ５例患 者
速开放静脉通道 ， 按 医嘱予 ５ Ｏ 葡萄糖溶 液 ４ ０ ￣６ ０ ｍｌ
静脉推注 。１ ０萄 糖 或 ２ ０ ０ ｍｌ牛 奶 或 白糖 加 温 开 水 １ ５ ０ ｍ ｌ ， １ ５ ￣２ ０ ｍｉ ｎ后监测血糖 。如血糖无 明显上 升 ， 重
注射 预 混 胰 岛 素每 天 ２次 ， ３例 患者 注 射 短 效胰 岛 素 每天 ３次 ， ３例 患 者 注射 甘 精 胰 岛 素 每 天 １次 ＋
测各项实验室指标 ， 遵医嘱用药 ， 并观察疗 效及不 良反 应 。清醒患者及 时给予心 理疏 导 ， 意 识清楚 后鼓 励患 者进食碳水化合物 。 （ 下转 ２ ５ 页）
中国临床护理 ２ ０ １ ３年 １月第 ５卷第 １ 期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ，Ｎｏ ． １
短效 胰岛 素每 天 ３次 ， 均为餐前１ ５ ～３ ０ ｍｉ ｎ皮 下 注
射 。清醒 患者均 有心 悸 、 焦虑 、 出汗 、 疲乏无 力 、 视物 不清 、 头晕 、 注 意力 欠 集 中、 反 应 迟钝 等症 状 。经 快 速识 别 及 急救 处 理 后 ， ｌ １ 例 患者 神 志 于 ０ ． ６ ～１ ． ２ ｈ 内恢 复 ， 血糖 稳定 （ ≥３ ． ９ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 。 出 院 后 随 访
３ ． ９ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 并伴 有显 著低 血 糖 神 经症 状 ， 患者 甚 至 发生癫 痫 或者 昏迷 ， 需 采用 碳水 化合 物 、 胰 高血 糖素
２ 低 血 糖 原 因 分 析
２ ． １ 进食 不及 时
１ 例患者注射胰岛素 ３ ０ ｍｉ ｎ 后未 进食 ， ２例注射胰
岛素后进食 量少， ２ 例注射胰岛素后活动忘记进食 。
张 美玲
作者单位 ： ５ ２ ７ ２ ０ ０ 广 东 云浮 ， 广 东 省 云 浮 市 罗 定 人 民 医 院 东病 区
【 摘 要】 针 对 注 射 胰 岛 素 导 致 的 低 血 糖 原 因 ， 及时进行 有效救 治 ， 对 患者进 行健康宣 教 ， 帮 助
患 者 认 识 严 重 低 血 糖 的危 害 ， 加 强 患 者 的 自我 管 理 知 识 和 技 能 ， 随访 １ ～ ２年 ， １ １ 例 患 者 均 无 严 重 低 血 糖 发 生 。对 注 射 胰 岛 素 导 致 严 重 低 血 糖 患 者 ， 进 行有 效救 治 和 护 理 ， 能有效降低患者的死亡率 。 【 关 键 词】 糖 尿 病 ； 胰岛素 ； 低血糖 ； 护 理
１ １例胰 岛 素治 疗 患 者 致严 重 低 血糖 的原 因分 析 与护 理
Ｃａ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏｆ １ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｅ ｈ ｙｐ ｏｇ ｌ ｙｃ ｅ ｍ ｉ ａ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅｒ ａ ｐ ｙ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ３ ７ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ０ １ ２
目前 ， 胰 岛素 仍 是治 疗 工型 糖 尿病 唯一 不 可 替 代 的有 效药 物 ， 同时 也 是治 疗 Ⅱ型 糖 尿病 的重 要 药 物 。低 血糖 是糖 尿病 患者胰 岛素 治疗 过程 中最 常发 生 的不 良 反 应 之 一 。 严 重 低 血 糖 是 指 血 糖 值 ≤
ｌ 临床 资料
３ ． １ 急救处 理
本组 ｌ １ 例 注射 胰 岛素后 出现 严 重 低 血糖 症 状
的糖 尿病 患 者 ， 男 性 ４例 ， 女 性 ７例 ， 年龄 （ ５ ８ ． ４ ±
１ ｌ 例患者大多表现为意识不清 ， 即刻行心电监护 ， 予 中流量吸氧 ， 紧急行末 梢血糖监测后 ， 确定为严重低
１ ～２年 ， 均无 严重低 血糖 再 次发 生 。本 组 患 者无 死 亡病 例 。
复上 述 步 骤 ； 如血糖上 升， 昏迷 患 者 持 续 静 脉 应 用
５ ～１ Ｏ 葡 萄糖 注射 液 。维 护患 者血 糖 浓度 ６ ． ０ ～
１ ０ ． Ｏ ｍｍｏ ｌ ／ ｇ ［ 引。同时严 密观 察 病 情变 化 ， 如神 志 、 瞳 孑 Ｌ 、 体温 、 脉搏 、 呼吸、 血压 、 肢体 活动 、 ２ ４ ｈ出入量 等 ， 监
２ ． ２ 注射量 大 ３例 由规 定 ８ Ｕ 胰岛素增至 １ ６ Ｕ 胰 岛素． ３例 由规定 １ ０ Ｕ 胰 岛素增 至 ２ ６ Ｕ 胰 岛素 。
３ 护 理
恢 复神 志 ， 血糖恢 复正 常后 神经症 状 改善或 消失 ｌ １ ］ 。 我科 ２ ０ １ ０年 ６ ～１ ２月收治 １ １例糖 尿病患 者 自注胰 岛素后 出现低血 糖症 状 ， 现 将护 理体会 报告 如下 。
・
２ ２ ・
中 国临 床 护 理 ２ Ｏ ｌ ３年 １月第 ５卷 第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ Ｏ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ，Ｎ ｏ ． １
藿 量 二 二 二■■二 二二 二］螭 嘲 霹
１ ８ ． ５ ） 岁， 其 中 Ｉ型糖 尿 病 ８例 ， Ⅱ型糖 尿病 ３例 。 其 中 昏迷 ４例 、 意识模 糊 ３例 、 清醒 ４例 。本组 患者
注射 的胰 岛素 均为 生 物合 成 胰 岛 素 ， 其 中 ５例患 者
速开放静脉通道 ， 按 医嘱予 ５ Ｏ 葡萄糖溶 液 ４ ０ ￣６ ０ ｍｌ
静脉推注 。１ ０萄 糖 或 ２ ０ ０ ｍｌ牛 奶 或 白糖 加 温 开 水 １ ５ ０ ｍ ｌ ， １ ５ ￣２ ０ ｍｉ ｎ后监测血糖 。如血糖无 明显上 升 ， 重
注射 预 混 胰 岛 素每 天 ２次 ， ３例 患者 注 射 短 效胰 岛 素 每天 ３次 ， ３例 患 者 注射 甘 精 胰 岛 素 每 天 １次 ＋
测各项实验室指标 ， 遵医嘱用药 ， 并观察疗 效及不 良反 应 。清醒患者及 时给予心 理疏 导 ， 意 识清楚 后鼓 励患 者进食碳水化合物 。 （ 下转 ２ ５ 页）
中国临床护理 ２ ０ １ ３年 １月第 ５卷第 １ 期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ，Ｎｏ ． １
短效 胰岛 素每 天 ３次 ， 均为餐前１ ５ ～３ ０ ｍｉ ｎ皮 下 注
射 。清醒 患者均 有心 悸 、 焦虑 、 出汗 、 疲乏无 力 、 视物 不清 、 头晕 、 注 意力 欠 集 中、 反 应 迟钝 等症 状 。经 快 速识 别 及 急救 处 理 后 ， ｌ １ 例 患者 神 志 于 ０ ． ６ ～１ ． ２ ｈ 内恢 复 ， 血糖 稳定 （ ≥３ ． ９ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 。 出 院 后 随 访
３ ． ９ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 并伴 有显 著低 血 糖 神 经症 状 ， 患者 甚 至 发生癫 痫 或者 昏迷 ， 需 采用 碳水 化合 物 、 胰 高血 糖素
２ 低 血 糖 原 因 分 析
２ ． １ 进食 不及 时
１ 例患者注射胰岛素 ３ ０ ｍｉ ｎ 后未 进食 ， ２例注射胰
岛素后进食 量少， ２ 例注射胰岛素后活动忘记进食 。
张 美玲
作者单位 ： ５ ２ ７ ２ ０ ０ 广 东 云浮 ， 广 东 省 云 浮 市 罗 定 人 民 医 院 东病 区
【 摘 要】 针 对 注 射 胰 岛 素 导 致 的 低 血 糖 原 因 ， 及时进行 有效救 治 ， 对 患者进 行健康宣 教 ， 帮 助
患 者 认 识 严 重 低 血 糖 的危 害 ， 加 强 患 者 的 自我 管 理 知 识 和 技 能 ， 随访 １ ～ ２年 ， １ １ 例 患 者 均 无 严 重 低 血 糖 发 生 。对 注 射 胰 岛 素 导 致 严 重 低 血 糖 患 者 ， 进 行有 效救 治 和 护 理 ， 能有效降低患者的死亡率 。 【 关 键 词】 糖 尿 病 ； 胰岛素 ； 低血糖 ； 护 理
１ １例胰 岛 素治 疗 患 者 致严 重 低 血糖 的原 因分 析 与护 理
Ｃａ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏｆ １ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｅ ｈ ｙｐ ｏｇ ｌ ｙｃ ｅ ｍ ｉ ａ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅｒ ａ ｐ ｙ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ３ ７ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ０ １ ２
目前 ， 胰 岛素 仍 是治 疗 工型 糖 尿病 唯一 不 可 替 代 的有 效药 物 ， 同时 也 是治 疗 Ⅱ型 糖 尿病 的重 要 药 物 。低 血糖 是糖 尿病 患者胰 岛素 治疗 过程 中最 常发 生 的不 良 反 应 之 一 。 严 重 低 血 糖 是 指 血 糖 值 ≤
ｌ 临床 资料
３ ． １ 急救处 理
本组 ｌ １ 例 注射 胰 岛素后 出现 严 重 低 血糖 症 状
的糖 尿病 患 者 ， 男 性 ４例 ， 女 性 ７例 ， 年龄 （ ５ ８ ． ４ ±
１ ｌ 例患者大多表现为意识不清 ， 即刻行心电监护 ， 予 中流量吸氧 ， 紧急行末 梢血糖监测后 ， 确定为严重低
１ ～２年 ， 均无 严重低 血糖 再 次发 生 。本 组 患 者无 死 亡病 例 。
复上 述 步 骤 ； 如血糖上 升， 昏迷 患 者 持 续 静 脉 应 用
５ ～１ Ｏ 葡 萄糖 注射 液 。维 护患 者血 糖 浓度 ６ ． ０ ～
１ ０ ． Ｏ ｍｍｏ ｌ ／ ｇ ［ 引。同时严 密观 察 病 情变 化 ， 如神 志 、 瞳 孑 Ｌ 、 体温 、 脉搏 、 呼吸、 血压 、 肢体 活动 、 ２ ４ ｈ出入量 等 ， 监
２ ． ２ 注射量 大 ３例 由规 定 ８ Ｕ 胰岛素增至 １ ６ Ｕ 胰 岛素． ３例 由规定 １ ０ Ｕ 胰 岛素增 至 ２ ６ Ｕ 胰 岛素 。
３ 护 理
恢 复神 志 ， 血糖恢 复正 常后 神经症 状 改善或 消失 ｌ １ ］ 。 我科 ２ ０ １ ０年 ６ ～１ ２月收治 １ １例糖 尿病患 者 自注胰 岛素后 出现低血 糖症 状 ， 现 将护 理体会 报告 如下 。
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２ ２ ・
中 国临 床 护 理 ２ Ｏ ｌ ３年 １月第 ５卷 第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ Ｏ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ，Ｎ ｏ ． １
藿 量 二 二 二■■二 二二 二］螭 嘲 霹