2020年度河南省创新引领型企业申报表

附件1

2020年度河南省创新引领型企业申报表

企业名称（盖章）：

申报类型：☐创新龙头企业

☐“瞪羚”企业（科技小巨人企业）

☐科技“雏鹰”企业

主管部门（盖章）:

企业承诺：本企业自愿申报企业，申报当年及上一年未发生重大安全、重大质量事故或严重环境违法等不良行为，未列入社会信用黑名单，对所填内容及提供资料的真实性负责。

企业法人（签字或签章）：

填表人：联系电话：

2020年月日

备注：申报创新龙头企业填本页和附表1，申报“瞪羚”企业（科技小巨人企业）填本页和附表2，申报科技“雏鹰”企业填本页。

附表1

创新龙头企业资质清单

注：同一平台多块牌子填写级别最高者。

表4：近三年内牵头实施国家级科技计划项目（课题）、重点工程项目或省级重

附：由会计师事务所出具的2019年度审计报告（包括会计报表、会计报表附注和财务情况说明书）

附表2

“瞪羚”企业资质清单

注：同一平台多块牌子填写级别最高者。

表4：近三年内参与国家级科技计划项目（课题）、重点工程项目或牵头实施省

附：投资机构投资资金的转账单扫描件，并加盖企业公章