阻生上前牙的正畸牵引治疗汤腊梅

The orthodontic treatment of upper anterior teeth which are embedded and impacted
TANG La-mei,JING Shuan-rang,ZHANG Tie-liang (Department of Orthodontic,Baoji Stomatological Hospital,Baoji 721001,Shaanxi,China)
Abstract: Objective To evaluate the clinical effects of correction to embedded upper anterior tooth． Methods 44 teeth of 30 patients were included in this study. Orthodontic traction were used by fixed appliance. Results 40 embedded upper anterior teeth were treated successfully.The incidence of successful traction was 91%. Conclusion It is suggested that embedded upper anterior tooth should be treated conservatively whenever possible． Key words:embedded tooth;correction
图 ４ 病例 １ 治疗中口内像
图 ５ 病例 １ 治疗结束戴保持器 图 ６ 病例 １ 治疗结束 ２ 年后 图 ７ 病例 １ 治疗前曲面断层片 口内像
图 ８ 病例 １ 治疗后曲面断层片
图 ９ 病例 ２ 治疗前 图 １０ 病 例 ２ 治 疗
正面像
后正面像
图 １１ 病例 ２ 治疗前口内像
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中国美容医学 2012 年 12 月第 21 卷第 12 期(上) Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.Vol.21.No.12
阻生上前牙的正畸牵引治疗
汤腊梅，景栓让，张铁良
（宝鸡市口腔医院正畸科 陕西 宝鸡 ７２１００１）
·论著·
［摘要］目的：评价阻生上前牙矫治的临床疗效。方法：收集２００７～２００９ 年宝鸡市口腔医院正畸科收治的上前牙阻生矫治患者 ３０ 例，阻生牙 ４４ 颗，采用固定矫治器牵引矫治。结果：４０ 颗阻生前牙牵引入牙弓，成功率 ９１％。结论：前牙阻生应尽量采取保存治疗。 ［关键词］阻生牙；矫治 ［中图分类号］Ｒ７８３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００８－６４５５（２０１２）１２－２２３８－０３
１ 材料和方法 收集 ２００７～２００９ 年宝鸡市口腔医院正畸科治疗的上前
牙阻生患者 ３０ 例（男 １７ 例，女 １３ 例），阻生牙位 ４４ 颗，以超 出正常牙龄不萌出或者对侧同名牙已经萌出作为筛选标准， 年龄 ９～２５ 岁。采集治疗前后研究模型、拍摄全口曲面断层 片、头颅定位侧位片及张口颅底位片。与本院外科门诊合作， 对阻生前牙采取切开暴露，即刻粘结牵引钩，留置牵引丝，行 固定矫治器完成矫治。
牙齿的正常萌出对于牙列的形态完整、咬合功能及美 观要求甚为重要。随着人类食物精细化程度的提高，颌骨 的退化明显早于牙齿的退化，导致牙齿阻生的几率越来 越大。除第三磨牙以外，上前牙阻生临床上比较多见。据 报道，尖牙埋伏阻生占人群的 ０．９２％～３．３％，切牙阻生 较尖牙为少。牙列的完整对于口腔美观至关重要，随着固 定正畸技术的日益提高及与颌面外科的相互合作，很多 埋伏阻生牙避免了被拔除的厄运［１］。本研究对于阻生的牙 位及阻生的病因进行了临床统计分析，并对阻生牙齿矫 治的效果进行了评价。
９．１ ７．１
２．５
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图 １ 病例 １ 治疗前正 图 ２ 病例 １ 治疗后
面像
正面像
图 ３ 病例 １ 治疗前模型
２ 结果 除 ２ 例成人患者 ３ 颗尖牙埋伏位置较深放弃牵引以外，
其余 ４１ 颗阻生牙均进行了保存治疗，其中有 １ 颗牵出后因 冠根角度较大影响咬合予以拔除。４０ 颗阻生前牙均牵引入牙 弓，形成良好的前牙覆牙合、覆盖关系，对于易位的牙齿进行调 磨改形或修复改形（见表 １～２）。
３ 典型病例 ３．１ 病例 １ ：某女，１３ 岁，以前牙不萌出就诊，要求矫治。检 查：恒牙列，１１ 缺失，２１ ２２ 过小牙，上牙列散在间隙 ８ｍｍ，２１ 反牙合，２２ 切牙合。经询问 ５ 岁时曾有过外伤，未做任何处置。口内 触诊鼻根粘膜下可摸及阻生牙齿。拍片显示 １１ 埋伏阻生，横 位，冠根成角度，牙冠向鼻根方向生长。固定矫治器行 １１ 牵引 矫治，疗程 １１ 个月，保持 ２ 年，效果稳定（如图 １～８）。 ３．２ 病例 ２：某男，１０ 岁，以前牙萌出异常就诊。１ 年前曾去第 四军医大学口腔医院拔除一个多生牙和二个乳牙，１ 年后前 牙区又萌出一异常牙齿。拍片显示：中切牙区存在 ３ 个多生 牙，其中 ２ 个埋伏阻生，１ 个位于左 １１ 根部舌向、位置较深， 一个位于右 １１ 牙合方，１３ １１－２１ ２３ 阻生，２－２ 分别与 １４ ２４ 接触，１２－２２ 间距 ２４ｍｍ。治疗计划：先拔除 ２ 个多生牙，试行 １３ １１－１１ ２３ 埋伏前牙牵引矫治（如图 ９～１７）。
４ 讨论 ４．１ 前牙阻生临床上比较常见，发生阻生的病因多种多样，全牙位 数目 百分比表 １ 阻生牙牙位及数目
中切牙 １３ ２９．５
侧切牙 ８ １８．２
尖牙 ２３ ５２．３
表 ２ 阻生牙病因分类及比例
病因分类 易位 拥挤 乳牙替换异常 外伤 多生牙存在 牙瘤存在
数目 １４ １２ １０
４３
１
百分比 ３１．８ ２７．３ ２２．２