基本病机

1 阴阳偏盛（胜）
（1）阳盛则（实）热
概念： 阳气偏盛，脏腑、 经络机能亢进，邪热过盛的病理变化。
阳 长阴
消
阳阴
阳盛则热 阴阳平衡 阳胜则阴病
病机特点：
阳盛而阴未虚的实热证。
临床特点： 热、动、燥
形成原因： 温热阳邪，或阴邪而从阳化热，
或七情内伤，五志过极化火， 或因气滞、血瘀、痰浊、食积
等郁而化热、化火
概念：
阳气虚损，失于温煦，机能减退或衰弱的病理变化。
病机特点：
阴 长 阳阴
阳气不足，阳不制阴， 阴相对偏盛的虚寒证。
多见：脾肾阳虚，尤其是肾阳不足
形成原因：
阳
先天禀赋不足，或后天饮食失养，
消
或劳倦内伤，或久病损伤阳气
阳虚则寒 阴阳平衡
2 阴阳偏衰
（2）阴虚则（虚）热
概念： 精、血、津液等物质亏耗，及阴不制阳，导致阳相对亢盛，
机能虚性亢奋的病理变化。
病机特点：
阳 长
阴 消
阴虚则热
阳阴 阴阳平衡
阴液不足和滋养、宁静功能减退， 阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证。
多见：肝肾阴虚，尤其是肾阴不足
形成原因： 阳邪伤阴，或五志过极，化火伤阴，
或因久病耗伤阴液
阳虚则寒 与 阴盛则寒 的区别
病机
虚而有寒
以寒为主，虚象不明显
临床表现 畏寒肢冷
概念：
机体的阳气发生突然脱失
阴
而致全身机能突然严重衰竭 的病理变化
阳
阴液发生突然、大量消耗丢失 而致全身机能严重衰竭 的病理变化
形成： 邪盛，正不敌邪
离
决
形成： 热邪炽盛，或邪热久留，
素体阳虚，正气不足
其他因素，大量耗损阴液
疲劳过度,过用汗法 慢性消耗性疾病
精
气
临床表现： 汗出不止、汗热而粘、四肢温和
表现：阴盛格阳——真寒假热 阳盛格阴——真热假寒
（三）阴阳格拒
1. 阴盛格阳（真寒假热）
概念: 阳气极虚，阴寒过盛 阳气被格拒于外， 出现内真寒外假热的 病理变化。
本质 假象
阳气极虚 阴寒过盛 四肢厥逆
下利清谷
脉微细欲绝
形成：虚寒性疾病发展 到严重阶段
外假热
内真寒
身反不恶寒(但欲盖衣被)— 格阳
面颊泛红 ——戴阳
阴损及阳——在阴虚的基础上，继而导致阳虚 病机：以阴虚为主的阴阳两虚
阳损及阴——在阳虚的基础上，继而导致阴虚 病机：以阳虚为主的阴阳两虚
（三）阴阳格拒
概念：指阴或阳偏盛、偏衰至极而壅遏于内 使阴阳二气相互阻隔不通的病理变化
机理：某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极或 一方极度虚弱，因而使盛者壅遏于内， 将另一方排斥于外，迫使阴阳之间不相维系
临床表现：
乃
大汗淋漓、手足逆冷、 精神疲惫
绝
渴喜冷饮、身体干瘪 皮肤皱折、目眶深陷
精神烦躁或昏迷
神情淡漠，昏迷
脉细数无力，或洪大无力
脉微欲绝等
（五）阴阳亡失
阴根于阳
阳气无所依附 而散越
阳气 衰竭
阴虚
亡阴
亡阳
阳虚
阴液 衰竭
阴液无以化生 而阳耗根竭于阴
最终结果：阴阳亡失 生命垂危
三、气血失调
(一)气失调
邪去正虚
实中夹虚
脏腑损伤
2．由虚转实：
虚证
正气本虚，无力驱邪
正虚导致气滞、瘀、痰、 水、食等实邪停留
虚中夹实
虚证
(四)虚实真假
1．真虚假实(至虚有盛候)：
多因正气虚弱，脏腑气血不足，运化无力所致。
虚证
虚证
病机 本质
表面 假象
真虚假实之病机本质为实，而实是表面现象，为假象。 例：脾虚腹胀腹痛
(四)虚实真假
形成：体质素虚 或疾病后期 或大病久病
气血不足，伤阴损阳 多见：疾病的后期和慢性疾病
病程较长
(二)虚实错杂
1．虚中夹实： 病机特点：
以正虚为主，又兼夹邪实的病理变化 例：脾阳不振之水肿
2．实中夹虚：
病机特点： 以邪实为主，兼见正虚的病理变化
例：实热伤津
(三)虚实转化
1．由实转虚：
实证
邪盛伤正 误治失治
（2）阴盛则（实）寒
概念： 阴气偏盛，机能障碍或减退，阴寒过盛 以及病理性代谢产物积聚的病理变化。
阴 阳长 消
阳阴
阴盛则寒 阴阳平衡 阴胜则阳病
病机特点： 阴盛而阳未虚的实寒证。
临床特点： 寒、静、湿
形成原因： 寒湿阴邪，或过食生冷， 寒湿中阻，阳不制阴而致阴寒内盛
2 阴阳偏衰
（1）阳虚则（虚）寒
2．真实假虚(大实有羸状)：
多因热结肠胃、痰食壅滞、湿热内蕴、大积大聚等， 使经络阻滞，气血不能畅达所致。
病机
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实证
本质
表面
假象
真实假虚之病机本质为实，而虚是表面现象，为假象。 例：热结旁流
二、阴阳失调
——寒热变化
（一）阴阳盛衰
1 阴阳偏盛（胜） — 邪气盛为主，表现为实证
2 阴阳偏衰 — 精气夺为主，表现为虚证
阴寒内盛
急性外感热病 高热、咳嗽、胸痛
舌红、脉数
治疗不当 邪毒太盛
体温下降 四肢厥逆 冷汗淋漓 脉微欲绝
（四）阴阳转化
2.由阴转阳
阴气偏盛
发展到一定程度
阳热亢盛
外感寒邪 恶寒重、发热轻 头身疼痛、无汗 苔薄白、脉浮紧
治疗不当 体质因素
高热汗出 心烦口渴 舌红脉数
（五）阴阳亡失
1.亡阳
2. 亡阴
概念：
体质衰弱 临床表现： 少气懒言、疲倦乏力、自汗、易感冒
第二节 基本病机
一、邪正盛衰
邪正盛衰
疾病发生
病机 虚实变化
疾病发展
疾病转归
(一)虚实的基本原理
邪气盛则实，精气夺则虚。
实
病机特点： 邪气亢盛、正气未虚
实证 ——亢盛有余、反应剧烈
形成：外感六淫 或痰、食、血、水等
多见：疾病的初期或中期 病程相对较短。
虚
病机特点： 正气不足、邪不明显
虚证 ——虚损不足、反应低下
（三）阴阳格拒
2. 阳盛格阴（真热假寒）
概念:
阳盛已极 阻拒阴气于外 出现内真热外假寒 的病理变化
本质 假象
形成： 阳热至极，阳气闭郁 于内，不能透达于外
外假寒
胸腹灼热 口干舌燥 舌红脉数
四肢厥冷 恶寒
阳热至极 深伏于里
热热 内微真深热
厥厥 亦亦 微深
（四）阴阳转化
1.由阳转阴
阳气偏盛
发展到一定程度
恶寒、脘腹冷痛
面色晄白
溲清、便溏
喜静蜷卧
发病缓急
缓
急
不同 无明显受寒原因 有明显受寒原因
病机
阴虚则热 与 阳盛则热 区别 虚而有热 以热为主，虚象不明显
临床 表现
五心烦热 潮热盗汗 舌红无苔 脉细数
高热烦躁 大汗 舌红苔黄 脉数
（二）阴阳互损
原理：阴阳互根 条件：肾阴阳失调 结局：阴阳两虚
无阴则阳无以化 无阳则阴无以生
气虚 气机失调
升降失常 出入失常 运行失常
气逆
气陷 气闭 气脱 气滞
1．气虚
概念：
元气不足，功能失调，脏腑机能衰退，抗病能力下降 的病理变化。 形成： • 气的生成不足——先天禀赋不足，或后天失养，
或肺脾肾功能失调 • 气的消耗过多——劳伤过度、久病耗伤、年老体弱 多见：慢性疾患、老年患者、营养缺乏、疾病恢复期