常见输血反应与护理PPT课件
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18
19
重点
正常库血分为两层，上层为血 浆呈淡黄色，下层为血细胞呈 暗红色，两者之间界限清楚， 无凝块。如血浆变红或混浊， 血细胞呈暗紫色，两者界限不 清，或有明显凝块等说明血液 可能变质，不能输入。
血浆 分界线
血细胞
20
5
原因
临床表现
预防
过敏反应
❖ 不可选用过敏体质的供血者 ❖ 供血者在献血前4h不可进食高蛋白和高脂肪食物 ❖有过敏史的患者在输血前给予抗过敏药物
6
原因 临床表现
过敏反应
预防
处理
轻：减慢输血速度，用抗过敏药物并观察
中重：立即停止输血，通知医生
注射肾上腺素或激素
吸氧，喉头水肿者行气管切开
抗休克治疗
10
重点
溶血反应护理
预防：1）严停格止查输对血制并度通；知医生（关闭输血器，更换输 液严管格，遵用守生血理液盐采水集维、持保静存脉制输度液；通道）
2）严吸禁氧在，血遵液医中嘱加给药药 3）保护肾脏：热水袋敷双侧肾区，双侧腰部
封闭，静滴碳酸氢钠碱化尿液 4）严密观察生命体征和尿量 5）抗休克治疗 6）将剩余血、患者血标本及尿标本送检
13
大量输血后反应
枸橼酸钠中毒反应
原因：随血输入大量枸橼酸钠 症状：手足抽搐、血压下降，心率缓慢甚至心跳骤停 护理：
每输库血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
14
其它输反应
1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病：肝炎、HIV
15
案例分析2
患者,李某,36岁,车祸致腹部创伤而急诊入院。体检： 血压70/45mmHg，心率120次/min，表情淡漠,出冷汗, 躁动不安。根据医嘱输血200ml。 • 输血5min后,患者出现恶心、呕吐、头痛、胸闷、四
• 患者出现了什么反应？如何处理？
17
案例分析4
• 患者,李某,女,26岁,因产后大出血急诊入院，体检： 血压测不出，心率180次/min，神志不清
• 经急诊行子宫切除术，输血5500ml后，患者血压逐 步回升，肢端回暖
• 术后回到病房，患者突然出现手足抽搐，心率减慢 和血压下降等症状
• 请问患者为什么会发生此类症状？ • 如何预防？
送检余血与输血装置，注明输血反应
严密监测生命体征
7
重点 溶血反应
原因： 输入异型血
Rh系统不合
10~15即可出现症状
输入变质血或血中加入溶液或药物
8
溶血反应机理及临床表现
凝集原+凝集素
细胞凝集 阻塞
小血管 第一阶段症状
（腰背部剧疼，四肢麻木）
凝血物质
DIC 出血
第二阶段
释放
溶解
释放
血红蛋白到血浆
常见输血反应与护理
1
常见输血反应
发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 其它
2
发热反应
原因 症状 护理
与输液反应相似
3
原因
过敏反应
• 病人是过敏体质 • 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物 • 多次输血者，体内产生过敏性抗体
4
原因 过敏反应
临床表现
• 皮肤瘙痒、荨麻疹 • 血管性水肿，喉头水肿，呼吸困难 • 过敏性休克
血红蛋白血—黄疸 血红蛋白尿—酱油色
肾脏 遇酸
（生命体征改变）
结晶 阻塞
肾小管
第三阶段
急性肾功衰 （少尿无尿、氮质血症）
9
溶血反应症状
重点
第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛 第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、
高热、呼吸急促和血压下降等症状 第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡
11
大量输血后反应
重点
1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒
12
大量输血后反应
重点
出血倾向
原因：血小板破坏较多，凝血因子减少。
症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，
术后伤口渗血。
护理：密切观察病人意识与生命体征；
注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 每输3-5单位库血间隔输入新鲜血或血小板悬液。
肢麻木、腰背部疼痛，你认为可能的原因是什么？ 应采取哪些护理措施？
16
案例分析3
• 患者,男,44岁,因胃疼、黑便伴头晕、乏力入院。血 常规：Hb70g/L。根据医嘱输全血，滴速40gtt/min， 输血器的滴系数为15。
• 15分钟后患者主诉胸闷、心慌、四肢及前胸瘙痒。查 体：患者烦躁不安，面色苍白、冷汗、发绀，前臂、 前胸及腰部有大片风团样皮疹，血压60/40mmHg，心 率110次/min，呼吸40次/min。
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重点
正常库血分为两层，上层为血 浆呈淡黄色，下层为血细胞呈 暗红色，两者之间界限清楚， 无凝块。如血浆变红或混浊， 血细胞呈暗紫色，两者界限不 清，或有明显凝块等说明血液 可能变质，不能输入。
血浆 分界线
血细胞
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原因
临床表现
预防
过敏反应
❖ 不可选用过敏体质的供血者 ❖ 供血者在献血前4h不可进食高蛋白和高脂肪食物 ❖有过敏史的患者在输血前给予抗过敏药物
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原因 临床表现
过敏反应
预防
处理
轻：减慢输血速度，用抗过敏药物并观察
中重：立即停止输血，通知医生
注射肾上腺素或激素
吸氧，喉头水肿者行气管切开
抗休克治疗
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重点
溶血反应护理
预防：1）严停格止查输对血制并度通；知医生（关闭输血器，更换输 液严管格，遵用守生血理液盐采水集维、持保静存脉制输度液；通道）
2）严吸禁氧在，血遵液医中嘱加给药药 3）保护肾脏：热水袋敷双侧肾区，双侧腰部
封闭，静滴碳酸氢钠碱化尿液 4）严密观察生命体征和尿量 5）抗休克治疗 6）将剩余血、患者血标本及尿标本送检
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大量输血后反应
枸橼酸钠中毒反应
原因：随血输入大量枸橼酸钠 症状：手足抽搐、血压下降，心率缓慢甚至心跳骤停 护理：
每输库血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
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其它输反应
1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病：肝炎、HIV
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案例分析2
患者,李某,36岁,车祸致腹部创伤而急诊入院。体检： 血压70/45mmHg，心率120次/min，表情淡漠,出冷汗, 躁动不安。根据医嘱输血200ml。 • 输血5min后,患者出现恶心、呕吐、头痛、胸闷、四
• 患者出现了什么反应？如何处理？
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案例分析4
• 患者,李某,女,26岁,因产后大出血急诊入院，体检： 血压测不出，心率180次/min，神志不清
• 经急诊行子宫切除术，输血5500ml后，患者血压逐 步回升，肢端回暖
• 术后回到病房，患者突然出现手足抽搐，心率减慢 和血压下降等症状
• 请问患者为什么会发生此类症状？ • 如何预防？
送检余血与输血装置，注明输血反应
严密监测生命体征
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重点 溶血反应
原因： 输入异型血
Rh系统不合
10~15即可出现症状
输入变质血或血中加入溶液或药物
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溶血反应机理及临床表现
凝集原+凝集素
细胞凝集 阻塞
小血管 第一阶段症状
（腰背部剧疼，四肢麻木）
凝血物质
DIC 出血
第二阶段
释放
溶解
释放
血红蛋白到血浆
常见输血反应与护理
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常见输血反应
发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 其它
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发热反应
原因 症状 护理
与输液反应相似
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原因
过敏反应
• 病人是过敏体质 • 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物 • 多次输血者，体内产生过敏性抗体
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原因 过敏反应
临床表现
• 皮肤瘙痒、荨麻疹 • 血管性水肿，喉头水肿，呼吸困难 • 过敏性休克
血红蛋白血—黄疸 血红蛋白尿—酱油色
肾脏 遇酸
（生命体征改变）
结晶 阻塞
肾小管
第三阶段
急性肾功衰 （少尿无尿、氮质血症）
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溶血反应症状
重点
第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛 第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、
高热、呼吸急促和血压下降等症状 第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡
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大量输血后反应
重点
1.循环负荷过重 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒
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大量输血后反应
重点
出血倾向
原因：血小板破坏较多，凝血因子减少。
症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，
术后伤口渗血。
护理：密切观察病人意识与生命体征；
注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 每输3-5单位库血间隔输入新鲜血或血小板悬液。
肢麻木、腰背部疼痛，你认为可能的原因是什么？ 应采取哪些护理措施？
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案例分析3
• 患者,男,44岁,因胃疼、黑便伴头晕、乏力入院。血 常规：Hb70g/L。根据医嘱输全血，滴速40gtt/min， 输血器的滴系数为15。
• 15分钟后患者主诉胸闷、心慌、四肢及前胸瘙痒。查 体：患者烦躁不安，面色苍白、冷汗、发绀，前臂、 前胸及腰部有大片风团样皮疹，血压60/40mmHg，心 率110次/min，呼吸40次/min。