急诊绿色通道管理课件

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6. “五常法”严格管理急救药品和物品:各种急救药物 的安瓿 、 输液空瓶 、 输血空袋等用 完后应暂 行保留, 以便统计与查对, 避免 医疗差错。一切急救用品实 行“ Baidu Nhomakorabea固定” 制度 ( 定数 量 、 定地 点 、 定 人管理 、 定期 检查维修) , 各类仪器要保 证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借 , 值班护士要班班 交接 , 并作记录。用后归放原处 , 并及时 清理补充。
5.消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症;
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(二)就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、 无治疗经费的“三无”人员、可疑急性呼吸道 传染病隔离者可以开通绿色通道。
(三)群体性(3人以上)伤、病、中毒等情 况可以开通绿色通道。
级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒 危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D 非急症病人0~1注:“需要急诊医疗资源数量”是急 诊病人病情分级补充依据,如临床判断病人为“非急 症病人”(D级),但病人病情复杂,需要占用2个或 2个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3级。即 3级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的 “非急症病人”;4级病人指“非急症病人”,且所 需急诊医疗资源≤1。
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绿色通道工作人员要求
1. 绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命 的观念。对进入绿色通道患者 , 各类医护人员应立 即提供热 情 、 高效 的服务 。
2. 各级绿色通道医护人员职责 明确, 各班 各类人员要 坚 守工作 岗位 , 随时做好急救准备。
绿色通道工作人员要求(续)
4. 医生 口头医嘱要准确、 清楚 , 尤其是药名 、 剂量 、 给药途 径与时间等 , 护士要复述一遍 , 避免有误 , 并及时记录于 病历上 , 并补开处方。
5. 急诊室护士应提高警惕 , 做好抢救 准备工作 。遇有危重患者 应立即通知护士长或主班护士 , 同时立即通知值班医 师 , 并 及时给予必要 的处理 , 如吸氧、 吸痰 、 测体温 、 血压 、 脉 搏 、 呼吸等。
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三、绿色通道开通原则
1.“三先三后”原则(先救治后检查、先抢救 后收费、先入抢救室后分科)
2.急危重症优先诊治,全程陪护。
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表1 急诊病情分级标准
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(3)3级:急症病人
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二、绿色通道开通条件
(一)需要开通急诊绿色通道的患者是指在短时间内 发病,所患疾病可能在短时间内(<6小时)危及生 命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于:
1.急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及 生命的创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑 卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
3. 绿色通道医生 、 护士要训练有 素, 技术熟 练, 胜 任抢救 各种危重病急救患者 的需要 。能 开展抗休 克 、 复苏 、 除颤、 临时起搏术 、 机 械通气治疗 、 洗 胃术、 气管插 管术、 深静脉置管术、 胸腔穿刺、 闭式引流术 、 腹腔穿刺术等。
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哪些患者进入急诊绿色通道?
适应证: ①心跳呼吸骤停 ; ②休克 ; ③急 性心肌梗死 ; ④致命性 心律 失常 ; ⑤急性 心力衰竭;⑥急性呼吸衰竭 ; ⑦严重创伤、 多发伤 ; ⑧中毒; ⑨ 电击伤、 溺 水 ; ⑩ 其他急性病 引起的生命体征不稳定需要抢救 者。
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1)1级:濒危病人
(病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽 救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和 医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:无呼 吸/无脉搏病人,急性意识障碍病人,以及其 他需要采取挽救生命干预措施病人(如气管插 管病人),这类病人应立即送入急诊抢救室。
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(2)2级:危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级,或可能导致严重 致残者,应尽快安排接诊,并给予病人相应处置及治 疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性 需要随时关注,病人有可能发展为1级,如急性意识 障碍/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立 即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响 病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛(疼痛评分 ≥7/10),也属于该级别。
2.气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;
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3.急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、 大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大 出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中 毒、甲亢危象等;
4.急危重症孕产妇,如宫外孕大出血、产科大 出血、羊水栓塞等;
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急诊绿色通道的定义
急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、 挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程,该通道的所 有工作人员,应对进入“绿色通道”的伤病员提供快 速、有序、安全、有效的诊疗服务。。
醒 目标志: 绿色通 道各部门都应有醒 目的标志 , 收费处、 化验室 、 药房等设绿色通道患者专用窗 口, 其他绿 色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先的告 示。
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