最新骨伤科(肘劳-足跟痛)教学讲义PPT
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• 操作：督脉穴用28号、2寸毫针，向上斜刺1.5寸 左右，如进针有阻力突然消失的感觉或出现触电 样感向二阴及下肢放射，当终止进针，以免造成 脊髓新的损伤；夹脊穴可刺向椎间孔，使针感向 脊柱两侧或相应肢体放射，或相应部位的体腔出 现紧束感。
三、治疗方法
• （二）其他治疗 1、皮肤针： 2、芒针： 3、电针：断续波 4、头针：顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线 5、穴位注射：损伤椎体上下两旁的夹脊穴、 肾俞、次髎、髀关、血海、足三 里、三阴交、腰俞 药物：维生素类、中药类（益气养血滋阴）
加重，休息减轻 。
• 检查时可见足底部微肿，压痛明显。并可根据 压痛点确定病变部位：跖腱膜炎和跟骨骨刺压 痛点在跟骨结节前方；脂肪垫损伤与跟骨下滑 囊炎的压痛点在足跟中部或稍偏内侧。
三、治疗方法
• （一）基本治疗 • 治则：疏经通络、化瘀止痛。以足跟局部和足少
阴、足太阳经腧穴为主。针灸并用，泻法 或平补平泻。 • 处方：太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟、阿是穴 • 方义： • 加减：痛及小腿：承山、阳陵泉；气虚：脾俞、 足三里；血瘀：膈俞、太冲；肝肾不足：肝俞、 肾俞、复溜。 • 操作：
• 定义：指由外伤而致的脊髓横断性病变。 • 临床多见于胸椎、腰椎压缩性骨折、粉碎性骨
折或合并脱位后脊髓受损。 • 经络辨证：肾经贯脊属肾，督脉贯脊入络脑，
二脉与脊髓和脑的关系极为密切。 • 病因病机：脊髓受损则阻遏肾、督二脉，气血
运行不畅，筋骨失养，必致肢体瘫痪失用。
二、临床表现
• 根据脊髓损伤部位的不同，出现损伤水平面以下的瘫 痪。胸段损伤可引起双下肢痉挛性瘫痪；腰段以下损 伤可出现下肢弛缓性瘫痪。同时伴有损伤水平面以下 各种感觉缺失以及尿潴留或尿失禁，大便秘结或失禁， 患肢皮肤干燥、脱屑，汗腺分泌功能异常等。
三、治疗方法
• （二）其他疗法 1、耳针：足跟、肾、神门、皮质下 2、头针：顶颞后斜线上1/5、顶旁1线 3、电针：太溪、仆参 4、穴位注射：阿是穴 药物：醋酸强的松龙15毫克加1%普鲁 卡因溶液5毫升 5、激光照射：
学会“展开论述之假 设分析法”
——如何对材料进行论述
定义：
就是在叙例之后，假设事例中能达 到某种结果的条件不存在，并分析 在这种情况下可能产生的结果，然 后，将这一结果与原事例中的结果 作比较。 作用：叙议结合，对比鲜明，增强 论证的力度。
临床需注意的几个问题
• 本病目前尚无满意的治疗方法，针灸对其中部分 病例有一定的疗效。
• 自主锻炼和被动锻炼是配合针灸治疗、早日康复 不可缺少的环节。
• 由于截瘫患者膀胱内总有残存余尿，或经常反复 导尿，还应注意避免发生泌尿系感染。
• 加强护理，防止褥疮。
第八节 足跟痛
• 一、概述
• 定义：急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛。 • 损伤原因较多，可致跟底脂肪垫、滑液囊及骨膜
骨伤科(肘劳-足跟痛)
二、临床表现
• 起病缓慢，肘关节外侧逐渐出现疼痛，握物无 力，用力握拳及作前臂旋转动作如拧毛巾时疼 痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射。
• 经络辨证： 肘关节外上方——阳明经筋 肘关节内下方——太阳经筋 肘关节外部——少阳经筋
三、治疗方法
• （一）基本治疗 • 治则：疏筋活血、通络止痛。以肘部关节局部手
脊穴、环跳、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、三 阴交 • 方义：外伤性截瘫多系督脉受损，督脉“并于脊 里”，取损伤脊柱上、下 1～2个棘突的督脉穴及 夹脊穴可激发受损部位的经气，调和气血，可促 进神经机能恢复。
三、治疗方法
• 加减：经脉瘀阻：合谷、太冲、膈俞；肝肾亏虚： 肝俞、肾俞、关元；上肢瘫痪：肩髎、曲池、手 三里、合谷、外关；下肢瘫痪：秩边、风市、丰 隆、太冲；大便失禁：长强、大肠俞；小便失禁： 中极、关元、肾俞、膀胱俞；小便不通：气海、 关元、阴陵泉。
阳明经腧穴为主。针灸并用，泻法。 • 处方：曲池、肘髎、手三里、手五里、阿是穴 • 方义： • 加减：下臂旋前受限者：下廉；下臂旋后受限者：
尺泽；肘内侧疼痛：少海；肘尖疼痛：天井。 • 操作：可同时施灸，也可在痛点拔一小火罐。
二、临床表现
• 腕关节、手指背侧或掌面、足及趾的背面、腘窝 出现圆形肿块，突出体表，大小不一，小如黄豆， 大如核桃，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连， 推之能活动，触之有囊性感或较硬，压之稍有酸 痛感。
• 辨证分型： 经脉瘀阻：损伤肢体肌肉松驰，痿废不用，麻木不 仁，二便不通，舌苔黄腻，脉弦细涩。 肝肾亏虚：损伤肢体肌肉萎缩，拘挛僵硬，麻木不 仁，头晕耳鸣，腰膝酸软，二便失禁， 舌红少苔，脉细弦
三、治疗方法
• （一）基本治疗 • 治则：疏通督脉、调和气血。以督脉和下肢三阳
经腧穴为主。以针刺为主，平补平泻。 • 处方：损伤脊柱上、下1～2个棘突的督脉穴及夹
三、治疗方法
• （二）其他疗法 1、火针： 2、温针：
临床需注意的几个问题
• 针灸治疗腱鞘囊肿有良效，可作为首选方法。 一般多主张刺入囊内，排出积液。
• 注意防止感染。 • 治疗期间和治愈后1个月内，应注意休息，避
免过劳，百度文库量减少劳损筋膜间的摩擦，否则影 响疗效，引起复发。
第七节 外伤性截瘫
• 一、概述
三、治疗方法
• （一）基本治疗
• 治则：行气活血、化瘀散结。以局部取穴为主。以针刺 为主，泻法。
• 处方：囊肿局部（阿是穴） • 方义： • 加减：上、下肢酸痛无力者可按酸痛部位循经选取相应腧
穴，以活血通络、疏筋止痛。 • 操作：用毫针在囊肿四周呈45度角分别向囊底刺入，穿透
囊壁，留针10分钟；再用三棱针在囊肿高点处进针，直刺 穿透囊壁，然后将针上提，向四周斜刺，穿透囊壁。出针 时摇大针孔，用手指由轻而重挤压囊肿片刻，将囊液尽可 能全部挤出，最后用消毒纱布加压敷盖。如果囊肿复发可 再行针刺。
挫伤，或跖腱膜、屈趾短肌等在跟骨结节前方附 着处的牵拉伤。 • 中医认为，该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、 筋脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪侵袭及 外伤、劳损等致使气血阻滞而成。
二、临床表现
• 患者多在中年以上，有急性或慢性足跟部损伤 史。站立或走路进足跟及足底疼痛，不敢着地。 疼痛可向前扩散到前脚掌，运动或行走后疼痛
三、治疗方法
• （二）其他治疗 1、皮肤针： 2、芒针： 3、电针：断续波 4、头针：顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线 5、穴位注射：损伤椎体上下两旁的夹脊穴、 肾俞、次髎、髀关、血海、足三 里、三阴交、腰俞 药物：维生素类、中药类（益气养血滋阴）
加重，休息减轻 。
• 检查时可见足底部微肿，压痛明显。并可根据 压痛点确定病变部位：跖腱膜炎和跟骨骨刺压 痛点在跟骨结节前方；脂肪垫损伤与跟骨下滑 囊炎的压痛点在足跟中部或稍偏内侧。
三、治疗方法
• （一）基本治疗 • 治则：疏经通络、化瘀止痛。以足跟局部和足少
阴、足太阳经腧穴为主。针灸并用，泻法 或平补平泻。 • 处方：太溪、照海、昆仑、申脉、悬钟、阿是穴 • 方义： • 加减：痛及小腿：承山、阳陵泉；气虚：脾俞、 足三里；血瘀：膈俞、太冲；肝肾不足：肝俞、 肾俞、复溜。 • 操作：
• 定义：指由外伤而致的脊髓横断性病变。 • 临床多见于胸椎、腰椎压缩性骨折、粉碎性骨
折或合并脱位后脊髓受损。 • 经络辨证：肾经贯脊属肾，督脉贯脊入络脑，
二脉与脊髓和脑的关系极为密切。 • 病因病机：脊髓受损则阻遏肾、督二脉，气血
运行不畅，筋骨失养，必致肢体瘫痪失用。
二、临床表现
• 根据脊髓损伤部位的不同，出现损伤水平面以下的瘫 痪。胸段损伤可引起双下肢痉挛性瘫痪；腰段以下损 伤可出现下肢弛缓性瘫痪。同时伴有损伤水平面以下 各种感觉缺失以及尿潴留或尿失禁，大便秘结或失禁， 患肢皮肤干燥、脱屑，汗腺分泌功能异常等。
三、治疗方法
• （二）其他疗法 1、耳针：足跟、肾、神门、皮质下 2、头针：顶颞后斜线上1/5、顶旁1线 3、电针：太溪、仆参 4、穴位注射：阿是穴 药物：醋酸强的松龙15毫克加1%普鲁 卡因溶液5毫升 5、激光照射：
学会“展开论述之假 设分析法”
——如何对材料进行论述
定义：
就是在叙例之后，假设事例中能达 到某种结果的条件不存在，并分析 在这种情况下可能产生的结果，然 后，将这一结果与原事例中的结果 作比较。 作用：叙议结合，对比鲜明，增强 论证的力度。
临床需注意的几个问题
• 本病目前尚无满意的治疗方法，针灸对其中部分 病例有一定的疗效。
• 自主锻炼和被动锻炼是配合针灸治疗、早日康复 不可缺少的环节。
• 由于截瘫患者膀胱内总有残存余尿，或经常反复 导尿，还应注意避免发生泌尿系感染。
• 加强护理，防止褥疮。
第八节 足跟痛
• 一、概述
• 定义：急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛。 • 损伤原因较多，可致跟底脂肪垫、滑液囊及骨膜
骨伤科(肘劳-足跟痛)
二、临床表现
• 起病缓慢，肘关节外侧逐渐出现疼痛，握物无 力，用力握拳及作前臂旋转动作如拧毛巾时疼 痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射。
• 经络辨证： 肘关节外上方——阳明经筋 肘关节内下方——太阳经筋 肘关节外部——少阳经筋
三、治疗方法
• （一）基本治疗 • 治则：疏筋活血、通络止痛。以肘部关节局部手
脊穴、环跳、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、三 阴交 • 方义：外伤性截瘫多系督脉受损，督脉“并于脊 里”，取损伤脊柱上、下 1～2个棘突的督脉穴及 夹脊穴可激发受损部位的经气，调和气血，可促 进神经机能恢复。
三、治疗方法
• 加减：经脉瘀阻：合谷、太冲、膈俞；肝肾亏虚： 肝俞、肾俞、关元；上肢瘫痪：肩髎、曲池、手 三里、合谷、外关；下肢瘫痪：秩边、风市、丰 隆、太冲；大便失禁：长强、大肠俞；小便失禁： 中极、关元、肾俞、膀胱俞；小便不通：气海、 关元、阴陵泉。
阳明经腧穴为主。针灸并用，泻法。 • 处方：曲池、肘髎、手三里、手五里、阿是穴 • 方义： • 加减：下臂旋前受限者：下廉；下臂旋后受限者：
尺泽；肘内侧疼痛：少海；肘尖疼痛：天井。 • 操作：可同时施灸，也可在痛点拔一小火罐。
二、临床表现
• 腕关节、手指背侧或掌面、足及趾的背面、腘窝 出现圆形肿块，突出体表，大小不一，小如黄豆， 大如核桃，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连， 推之能活动，触之有囊性感或较硬，压之稍有酸 痛感。
• 辨证分型： 经脉瘀阻：损伤肢体肌肉松驰，痿废不用，麻木不 仁，二便不通，舌苔黄腻，脉弦细涩。 肝肾亏虚：损伤肢体肌肉萎缩，拘挛僵硬，麻木不 仁，头晕耳鸣，腰膝酸软，二便失禁， 舌红少苔，脉细弦
三、治疗方法
• （一）基本治疗 • 治则：疏通督脉、调和气血。以督脉和下肢三阳
经腧穴为主。以针刺为主，平补平泻。 • 处方：损伤脊柱上、下1～2个棘突的督脉穴及夹
三、治疗方法
• （二）其他疗法 1、火针： 2、温针：
临床需注意的几个问题
• 针灸治疗腱鞘囊肿有良效，可作为首选方法。 一般多主张刺入囊内，排出积液。
• 注意防止感染。 • 治疗期间和治愈后1个月内，应注意休息，避
免过劳，百度文库量减少劳损筋膜间的摩擦，否则影 响疗效，引起复发。
第七节 外伤性截瘫
• 一、概述
三、治疗方法
• （一）基本治疗
• 治则：行气活血、化瘀散结。以局部取穴为主。以针刺 为主，泻法。
• 处方：囊肿局部（阿是穴） • 方义： • 加减：上、下肢酸痛无力者可按酸痛部位循经选取相应腧
穴，以活血通络、疏筋止痛。 • 操作：用毫针在囊肿四周呈45度角分别向囊底刺入，穿透
囊壁，留针10分钟；再用三棱针在囊肿高点处进针，直刺 穿透囊壁，然后将针上提，向四周斜刺，穿透囊壁。出针 时摇大针孔，用手指由轻而重挤压囊肿片刻，将囊液尽可 能全部挤出，最后用消毒纱布加压敷盖。如果囊肿复发可 再行针刺。
挫伤，或跖腱膜、屈趾短肌等在跟骨结节前方附 着处的牵拉伤。 • 中医认为，该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、 筋脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪侵袭及 外伤、劳损等致使气血阻滞而成。
二、临床表现
• 患者多在中年以上，有急性或慢性足跟部损伤 史。站立或走路进足跟及足底疼痛，不敢着地。 疼痛可向前扩散到前脚掌，运动或行走后疼痛