健康评估习题

健康评估习题

1．对发热病人的询问，正确的是

A．“发热前有寒颤吗？”B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？”

C．“您体温上升都在下午吗？”D．“您发热时有无头痛？”

E．“您发热时有谵妄吗？”

2．健康史采集错误的是

A．最好病人自已叙述病史B．先问感觉最明显最易回答的问题C．避免套问提示性诱问D．语言要通俗易懂

E．其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据

3．主诉的基本内容应反映

A．主要症状和发病时间B．主要症状或体征及其持续时间C．症状和发病时间不包括体征D．病人就诊时的症状和体征

E．主要症状体征及伴随症状

答案：1.B 2.E 3.B

4．现病史内容不包括

A．起病时的情况B．主要症状特点

C．伴随症状D．病情发展与演变

E．习惯与嗜好

5．病史的主体部分是

A．主诉B．现病史C．既往史

D．家族史E．个人史

6．护理病史采集中，正确的方法是（多项选择）

A．让病人按自己的方式叙述发病经过

B．在病人说不清病史的情况下可提示性诱问

C．注意文化差异

D．婴幼儿可向家属了解护理病史

E．病人一入院就采集护理病史，然后安排其他入院事宜

答案：4.E 5.B 6.ACD

思考题：1.问诊主要技巧和内容有哪些？ 2.问诊的注意事项

1.临床上最基本的评估方法是：

A.症状评估

B.身体评估

C.实验室检查

D.心电图检查

E.影像学检查

2.检查腹部压痛、反跳痛，需用：

A.浅部触诊法

B.深部滑行触诊法

C.双手触诊法

D.深压触诊法

E.冲击触诊法

3.肺气肿时叩诊音是：

A.鼓音

B.清音

C.浊音

D.实音

E.过清音

4.深部触诊法主要用于检查：

A.胸部

B.腹部

C.皮肤

D.关节

E.四肢

5.用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查是;

A.间接叩诊法

B.深部滑行触诊法

C.双手对应触诊法

D.深压触诊法

E.冲击触诊法

6. .深部触诊法主要用于-----------检查，根据检查目的和手法不同可分为----------触诊法、---------触诊法、-----------触诊法、---------------触诊法。

7.体格检查的基本方法有-------------、-----------、----------、-------------、--------------。

8.叩诊音分为-----------、------------、--------------、-------------、------------。

9.狐臭味见于-----------；肝臭见于-------------；烂苹果味见于---------；刺激性蒜味见于----------；氨味见于------------。

10.简述叩诊音的临床意义.

思考题：

?身体评估的主要方法有哪些？其临床意义是什么？

?叩诊音的分类及临床意义？

、健康是评估有哪些内容。

2、解释主诉，如何收集现病史？

3、选择题：选择一个最佳答案

⑴属于既往史内容的是（）

A、目前健康状况

B、社会经历

C、烟酒嗜好

D、疫区接触史

E、曾患疾病的时间及诊治情况

⑵下列不属于健康史的是（）

A、主诉

B、日常生活形态

C、既往史

D、心理社会资料

E、身体评估

&思考题：1、解释护理诊断。

3、简述现存的护理诊断的组成。

3、简述护理诊断三部陈述格式，并举例说明。

4、熟记常见的一些护理诊断。

01护理程序由________、________、________、________、________五个部分组成。

03、护理程序的第一步是_________。

03、健康资料的来源可分为_________和_________。

04、常用收集资料的方法有_________、_________、_______________等。

05、交谈的方式可分为___________和___________。

06、健康史中的主体部分是_________

07、体格检查的基本方法有——、——、——、——、——。

09.叩诊音分为——、——、——、——、——。

10 深部触诊法主要用于——检查，根据检查目的和手法不同可分为——触诊法、——触诊法、——触诊法、——触诊法。

&思考题：1、简述正常体温的范围。

2、以口腔温度为标准，发热的程度可分为几种类型？

3、发热常见的热型有几种？分别见于何种疾病？

1.关于痛觉的特征，错误的是：

A.痛觉的感受器分布广泛

B.痛觉不存在适宜刺激问题

C.痛觉有相互作用

D.痛觉容易适应

E.痛觉与情绪单极联系

2.下列观点正确的是

A.疼痛既是痛感觉，又是痛反应

B.疼痛是机体的一种保护性机制

C.疼痛是主观的，无法测量

D.疼痛的行为反应总是与生理反应相伴随

E.免于疼痛是病人的权利

3.内脏痛的特点是

A.对切割、烧灼刺激不敏感

B.定位不明确

C.疼痛性质多为钝痛

D.疼痛主要由交感神经传入

E.常引起牵涉痛

4.疼痛护理评估的内容应包括还应该评估什么？

A.部位

B.时间

C.性质与强度

D.伴随症状

E. 有无放射痛及其部位

5.使高血压性头痛加剧的因素是

A. 转头

B. 咳嗽

C. 低头

D. 打喷嚏

E. 直立体位

6.头痛伴有喷射性呕吐，常常提示

A.脑膜炎

B.珠网膜下腔出血

C.小脑肿瘤

D.颅内压增高

E.神经衰弱

复习思考题：

1. 胸、腹痛的可能原因有哪些？

3.请归纳使胸、腹痛减轻或加重的因素。

4.患者，杨佳，男性，35岁，已婚，某食品厂会计。因反复头痛3年，进行性加剧，于2004年2月23日收入院。请结合现病史采集的知识，设计一个为该病人进行疼痛评估的会谈提纲。

&患者男68岁因“突发气短1天”入院。查体：急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分,未闻及杂音。请思考：该患者主要的症状？病因？如何评估？

思考题：

1、呼吸困难有几种类型？

2、简述肺源性呼吸困难各型的临床表现。

3、左心衰所致呼吸困难有哪些临床特点？

4、呼吸困难常见哪些伴随症状？

思考题：

1.什么是咯血？常见的病因是什么？

2.如何判断咯血的程度？

3.如何鉴别咯血与呕血？

4.咯血窒息的先兆表现

5.咯血常见的并发症有哪些？

6.如何对咯血病人进行问诊？

&1、生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点为（）

A、持续时间长

B、反复发作

C、常伴有胸闷

D、一般不影响正常活动

2、关于心悸发作时临床表现的描述，错误的是（）

A、心脏搏动可增强

B、心率可快可慢

C、心律可规则可不规则

D、常伴有血压降低或晕厥

3、常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是（）

A、头昏、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退

B、胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥

C、血压降低、大汗

D、意识障碍，脉搏细速不能触及

思考题

病理性心悸的临床表现特点？

一、名词解释

1、发绀

二、填空题

1、按病因分，发绀可分为、、

三、单项选择题

1、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过：

A、15g/L

B、50g/L

C、17.1mmol/L

D、34.2umol/L

E、150g/L

2、下列哪种情况下不出现紫绀：

A、肺心病心衰

B、严重贫血

C、重度中毒

D、先心病右向左分流

E、急性呼吸道阻塞

3、关于中心性发绀下例那项说法不对：

A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀

B、肢体冰冷

C、皮肤多温暖

D、可伴有杵状指(趾)

E、可伴有红细胞增多

4、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是：

A、严重的先天性心脏病

B、严重中毒

C、严重休克

D、高铁血红蛋白血症

E、风心病二尖瓣狭窄

思考题：

1、简述水肿的分类。

2、心源性水肿的主要病因及临床特点是什么？

3、肾源性水肿的主要病因及临床特点是什么？

4、肝性水肿的主要病因及临床特点是什么？

5、营养不良性水肿的主要病因及临床特点是什么？

6、水肿的护理评估要点有哪些？

& 1.临床上出现黄疸是由于血中胆红素浓度超过：

A.17.1μmol/L

B.34.2μmol/L

C.51.3μmol/L

D.68.4μmol/L

E.85.5μmol/L

2.溶血性黄疸时，因病人肝脏负担加重，可出现：

A.粪胆素增加，尿中尿胆原增加

B.粪胆素增加，尿中尿胆原不变

C.粪胆素增加，尿中尿胆原减少

D.粪胆素不变，尿中尿胆原增加

E.粪胆素减少，尿中尿胆原增加

3.肝细胞性黄疸病人，由于肝细胞受损，处理胆红素能力下降，可出现：

A.血中UCB减少

B.血中CB减少

C.血中UCB不增加

D.血中UCB增加

E.血中CB不增加

4.阻塞性黄疸病人的尿液中：

A.尿胆原增加，胆红素阳性

B.尿胆原减少，胆红素阳性

C.尿胆原减少，胆红素阴性

D.尿胆原增加，胆红素阴性

E.尿胆原消失，胆红素阴性

5.黄疸伴右上腹，寒战、高热，应考虑：

A.败血症

B.病毒性肺炎

C.肝脓肿

D.疟疾

E.肝癌

6.引起皮肤黄染最显著的是

A.毒蕈中毒

B.病毒性肝炎

C.蚕豆病

D.结石所致胆总管阻塞

E.药物性黄疸

7.黄疸伴胆囊肿大，应考虑：

A.肝硬化

B.病毒性肝炎

C.胆囊结石

D.肝癌

E.胰头癌

8.临床上黄疸可分为三种类型即、、。

思考题：

?黄疸的定义及胆红素的正常值？

?按病因学分类，临床上将黄疸分为哪几类？

?如何鉴别肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸？

?简述黄疸的评估思维程序？

1.下列哪项不会出现黑便（）

A.消化性溃疡合并出血

B.肝硬化合并出血

C.食用动物血

D.服用铁剂

E.痔疮出血

2.上消化道出血患者出现柏油样便提示24小时失血量为（）

A.5ml

B.10ml

C.60ml

D.100ml

E.250ml

●血尿的病因、临床表现及评估要点？

●惊厥的临床表现及评估要点？

1.下列哪种疾病引起前庭性眩晕

A屈光不正B高血压C糖尿病D梅尼埃病

2.发作性眩晕伴耳鸣、听力减退、眼球震颤为特点的疾病是：

A迷路炎B梅尼埃病C位置性眩晕D前庭神经元炎

一、名词解释

意识模糊

二、填空题

意识障碍分为、、、、

三、选择题

1、不属于生命体征范畴的是：

A、血压

B、脉搏

C、意识

D、体温

E、呼吸

2、患者意识模糊伴知觉障碍，精神运动性兴奋，定向力消失，意识障碍属：

A、谵妄状态

B、昏睡状态

C、意识模糊

D、嗜睡状态

E、浅昏迷状态

3、病人沉睡，不易唤醒，经压眶上神经、摇动身体等刺激可被唤醒，但很快又入睡，答非所问，该病人处于意识障碍：

A、嗜睡

B、意识模糊

C、昏睡

D、浅昏迷

E、深昏迷

4、患者意识模糊伴知觉障碍，将输液管当作“蛇”而惊叫，其意识障碍属于：

A、嗜睡

B、意识模糊

C、昏睡状态

D、谵妄状态

E、浅昏迷

5、意识模糊可无

A、错觉、幻觉

B、醒时反应迟钝

C、醒时答话含糊不清

D、定向力丧失、乱语躁动

E、大小便失禁

6、嗜睡与昏睡的主要鉴别点：

A、是否可被唤醒

B、对外界的反应性是否存在

C、反射是否存在

D、醒后回答问题是否正确

E、意识是否模糊

7、昏睡与昏迷的主要鉴别点：

A、是否可被唤醒

B、对外界的反应性是否存在

C、反射是否存在

D、醒后回答问题是否正确

E、意识是否模糊

&邱某，男，77岁，神志不清、鼾睡4小时。昨晚20时许病人自述劳累，立即睡下，凌晨0:10保姆发现其鼾睡，呼之不应，痛觉刺激也不醒，出汗多，小便失禁，急送医院救治。病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病.该患者意识状态如何？

思考题：晕厥的病因、分类及临床特点？

1.临床上最基本的评估方法是：

A.症状评估

B.身体评估

C.实验室检查

D.心电图检查

E.影像学检查

2.检查腹部压痛、反跳痛，需用：

A.浅部触诊法

B.深部滑行触诊法

C.双手触诊法

D.深压触诊法

E.冲击触诊法

3.肺气肿时叩诊音是：

A.鼓音

B.清音

C.浊音

D.实音

E.过清音

4.深部触诊法主要用于检查：

A.胸部

B.腹部

C.皮肤

D.关节

E.四肢

5.用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查是;

A.间接叩诊法

B.深部滑行触诊法

C.双手对应触诊法

D.深压触诊法

E.冲击触诊法

六、思考题：

?身体评估的主要方法有哪些？其临床意义是什么？

?叩诊音的分类及临床意义？

脱水

脱水分型：高渗脱水血钠＞150mmol/L如高温、发热，低渗脱水血钠＜130mmol/L如肾炎、等渗脱水血钠130～145mmol/L如急性胃肠炎，烧伤、大量放胸腹水

脱水分度：轻度体重下降2％～4％，中度体重下降5％～9％，重度体重下降10％以上

呼吸困难

呼吸困难有几种类型？肺源性、心源性、中毒性、血源性、神经、精神性呼吸困难

左心衰所致呼吸困难有哪些临床特点劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸

病例分析重度呼气性呼吸困难

咳嗽与咳痰

咳嗽与咳痰伴随症状伴发热、胸痛、呼吸困难、大量脓痰、咯血、杵状指

、哮鸣音

咯血

咯血常见的病因呼吸系统疾病（支气管疾病、肺部疾病）、心血管疾病、全身性疾病

如何判断咯血的程度？

少量咯血痰中带血、<100ml/天多无症状

中等量咯血100~500ml/天有胸闷、喉痒、咳嗽等先兆症状

大咯血>500ml/天，或300~500ml/次咯出满口血液或短时间内咯血不止

伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧

如何鉴别咯血与呕血？

咯血常见的并发症窒息、肺不张、继发感染、失血性休克

发绀

发绀的原因血液中还原血红蛋白增多50g/L 存在异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白血症30g/L、硫化血红蛋白血症5g/L）

中心性发绀皮肤温暖

心悸

病理性心悸特点：持续时间长，反复发作，常伴有胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等心脏病表现。