狂犬病防控知识马岳PPT课件
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19
流行病学
影响因素
• 气候因素
– 狂犬病也被称为是热带病。 – 非洲赤道周边的热带地区是全球狂犬病发病率最高的地区。 – 流浪狗在北方冬季寒冷地区很难生存、繁衍和相互传播狂犬
病，狂犬病在北方的狗群中很难持续存在。 – 北方地区全年的大部分时间里，人穿的衣服很多很厚，人被
狗咬伤的机会较少。
– 在中国北方和西部高寒地区，基本无狂犬病存在。
➢伤口部位； ➢伤口的严重程度； ➢毒株的种类与病毒量； ➢伤口的处置情况； ➢衣服提供保护； ➢免疫缺陷病
8
基本知识
临床表现
• 潜伏期
持续2-4天。 主要表现为
• 前驱期
➢低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适；
• 兴奋期
➢恐惧不安、烦躁失眠 ➢对声、光、风等刺激较为敏感
• 麻痹期
➢伤口及神经支配区有痒、痛、麻及蚁走 感，具有诊断意义
20
流行病学
影响因素
• 狗群密度( 人口密度)
– 狗的密度对狂犬病传播有显著的制约作用 – 研究表明，只有在狗的群体密度超过 4.5只/km2时，狂
犬病才可能在当地的狗群中持续存在 – 狗的数量和狂犬病发病率决定人狂犬病的发病率 – 如果狗的数量低于这个阀值，该地区狗群中的狂犬病通
常会在数年内自然消亡
18
流行病学
易感性
• 人群普遍易感
高危人群尤其易感，如兽医、动物饲养员等。
被咬后是否发病，与下列因素有关：
– 咬伤部位 头、面、颈、手指被咬伤后发病机会多。 – 咬伤的严重性 创口深而且大者发病率高。 – 局部处理情况 咬伤后迅速彻底清洗着发病率低。 – 及时、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率低。 – 被咬伤者免疫力功能低下或免疫缺陷者发病机会多。
1 基本知识 2 流行病学 3 疫情概况 4 暴 露后处 置 5 预防控制
3
基本知识
4
基本知识
概述
• 狂犬病（rabies virus ）是狂犬病毒所致的急性人兽共 患病传染病
• 通常由病兽通过唾液以咬伤方式传染给人
• 主要侵犯中枢神经系统
• 临床大多表现为特异性恐水、恐风、恐光、咽肌痉挛、 进行性瘫痪等，
• 病死率达100%
• 是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传
5
基本知识
病原学
• 狂犬病病毒（Rabies virus，RABV）属于弹状病毒科拉沙 病毒属，形似子弹，为单股负链RNA病毒。
• 主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体。
• 狂犬病毒具有嗜神经性，侵犯中枢神经系统。
• 理化特性 – 狂犬病病毒不耐高温，100℃ 2 分钟或56℃ 30-60 分钟 即失去感染力。 – pH >8 易被灭活。 – 易被苯扎溴铵、碘酒、高锰酸钾、乙醇和甲醛灭活。 – 病毒对紫外线、日光和超声波敏感。
21
流行病学
季节分布
• 每个月均有狂犬病病例报告。 • 夏秋季高发, 发病高峰一般出现在7-10月。 • 监测数据分析显示，不同地区的季节性特征存在差
异，纬度越高季节性越明显，病例发病的时间相对 集中。
22
流行病学
人群分布
• 病例呈现“三多”的特征。
– 农村地区病例较多，农民一般占病例总数的65%以上；
9
基本知识
临床表现
• 潜伏期
持续1-3天。 主要表现为
• 前驱期
➢高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水， 怕风
• 兴奋期
➢典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水 声或提及饮水均会引起咽喉肌痉挛
➢因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清
• 麻痹期
➢流涎（泡沫嘴）、多汗、心率快、血压高；
➢神志清楚，可有精神症状如幻觉等
6
基本知识
发病机制
通过周围神经进入分泌腺体： 在唾液中分离到病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移 动1-3毫米
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
7
基本知识
临床表现
• 潜伏期 • 前驱期 • 兴奋期 • 麻痹期
一般为1-3 个月，极少数短至两周以内 或长至一年以上. 长短不一与下列因素有关：
还包括臭鼬；浣熊、猫鼬以及其它啮齿类哺乳动物。
– 发展中国家
• 犬为主，其次为猫、猪、牛、马等家畜
– 墨西哥、中南美洲
• 吸血蝙蝠、食果和食虫蝙蝠为主。
– 加拿大、美国和欧洲
• 食虫蝙蝠为主。
• 一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可带病毒，造成
传染
• 不形成人传人，因狂犬病患者唾液中病毒含量较少
16
• 诊断原则
– 根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进13
基本知识
治疗
•一旦发病，病死率达100%
•无特殊治疗 仅能对症处理
➢加强监护、镇静、解痉、吸氧、纠正酸中毒
➢补液、维持水、电解质平衡、纠正心律失常
➢稳定血压、脱水（脑水肿）、气管切开
14
流行病学
15
流行病学
传染源
• 野生和家养犬科动物，包括狗、猫、狐狸、狼和豺，
狂犬病预防控制知识
自治区疾病预防控制中心
2017年10月25日
复旦大学
一个真实的故事
一个3岁的农村孩子，跟着母亲串门，头面部被 狗咬伤十余处，送当地医院救治。医院给予伤口 处理、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素以及伤口缝合。 咬后第13天，孩子出现发热，第14天出现呕吐、 抽搐，第16天孩子去世
2
主要内容
10
基本知识
• 潜伏期
临床表现
• 前驱期 • 兴奋期 • 麻痹期
相当短暂，持续6-18个小时。 主要表现为
➢肌肉痉挛停止，进入全身迟缓性瘫痪 ➢由安静进入昏迷状态；因呼吸、循环 衰竭而死亡。
11
基本知识
狂躁型
分型
➢主要表现：机能亢进、躁动、恐水
➢占病例总数的2/3
➢由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型
流行病学
传染源
17
流行病学
• 通过皮肤粘摸感染：
传播途径
– 动物直接咬伤；
– 舔舐伤口或肛门感染；
– 宰杀、剥食病犬、病猫时感染；
– 和犬、猫亲吻时，口腔黏膜破损导致感染；
• 呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染（蝙蝠洞穴）。
• 垂直感染：据报道孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹
产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认
麻痹型
➢临床表现不剧烈、肌肉麻痹、昏迷而死
Байду номын сангаас➢无恐水及兴奋期表现
➢吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型
12
基本知识
临床诊断
• 诊断依据
– 流行病学史：有被病兽咬伤或抓伤史，
未愈合伤口的感染史（ 舔、舐）。
– 临床表现：恐水、怕风、咽喉痉挛，
怕光、怕声、多汗、流涎或伤口蚁走感等。
– 实验室检查：直接荧光抗体法、细胞培养方法和脑组织 检测。
流行病学
影响因素
• 气候因素
– 狂犬病也被称为是热带病。 – 非洲赤道周边的热带地区是全球狂犬病发病率最高的地区。 – 流浪狗在北方冬季寒冷地区很难生存、繁衍和相互传播狂犬
病，狂犬病在北方的狗群中很难持续存在。 – 北方地区全年的大部分时间里，人穿的衣服很多很厚，人被
狗咬伤的机会较少。
– 在中国北方和西部高寒地区，基本无狂犬病存在。
➢伤口部位； ➢伤口的严重程度； ➢毒株的种类与病毒量； ➢伤口的处置情况； ➢衣服提供保护； ➢免疫缺陷病
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基本知识
临床表现
• 潜伏期
持续2-4天。 主要表现为
• 前驱期
➢低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适；
• 兴奋期
➢恐惧不安、烦躁失眠 ➢对声、光、风等刺激较为敏感
• 麻痹期
➢伤口及神经支配区有痒、痛、麻及蚁走 感，具有诊断意义
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流行病学
影响因素
• 狗群密度( 人口密度)
– 狗的密度对狂犬病传播有显著的制约作用 – 研究表明，只有在狗的群体密度超过 4.5只/km2时，狂
犬病才可能在当地的狗群中持续存在 – 狗的数量和狂犬病发病率决定人狂犬病的发病率 – 如果狗的数量低于这个阀值，该地区狗群中的狂犬病通
常会在数年内自然消亡
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流行病学
易感性
• 人群普遍易感
高危人群尤其易感，如兽医、动物饲养员等。
被咬后是否发病，与下列因素有关：
– 咬伤部位 头、面、颈、手指被咬伤后发病机会多。 – 咬伤的严重性 创口深而且大者发病率高。 – 局部处理情况 咬伤后迅速彻底清洗着发病率低。 – 及时、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率低。 – 被咬伤者免疫力功能低下或免疫缺陷者发病机会多。
1 基本知识 2 流行病学 3 疫情概况 4 暴 露后处 置 5 预防控制
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基本知识
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基本知识
概述
• 狂犬病（rabies virus ）是狂犬病毒所致的急性人兽共 患病传染病
• 通常由病兽通过唾液以咬伤方式传染给人
• 主要侵犯中枢神经系统
• 临床大多表现为特异性恐水、恐风、恐光、咽肌痉挛、 进行性瘫痪等，
• 病死率达100%
• 是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传
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基本知识
病原学
• 狂犬病病毒（Rabies virus，RABV）属于弹状病毒科拉沙 病毒属，形似子弹，为单股负链RNA病毒。
• 主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体。
• 狂犬病毒具有嗜神经性，侵犯中枢神经系统。
• 理化特性 – 狂犬病病毒不耐高温，100℃ 2 分钟或56℃ 30-60 分钟 即失去感染力。 – pH >8 易被灭活。 – 易被苯扎溴铵、碘酒、高锰酸钾、乙醇和甲醛灭活。 – 病毒对紫外线、日光和超声波敏感。
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流行病学
季节分布
• 每个月均有狂犬病病例报告。 • 夏秋季高发, 发病高峰一般出现在7-10月。 • 监测数据分析显示，不同地区的季节性特征存在差
异，纬度越高季节性越明显，病例发病的时间相对 集中。
22
流行病学
人群分布
• 病例呈现“三多”的特征。
– 农村地区病例较多，农民一般占病例总数的65%以上；
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基本知识
临床表现
• 潜伏期
持续1-3天。 主要表现为
• 前驱期
➢高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水， 怕风
• 兴奋期
➢典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水 声或提及饮水均会引起咽喉肌痉挛
➢因声带痉挛伴声嘶、说话吐词不清
• 麻痹期
➢流涎（泡沫嘴）、多汗、心率快、血压高；
➢神志清楚，可有精神症状如幻觉等
6
基本知识
发病机制
通过周围神经进入分泌腺体： 在唾液中分离到病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移 动1-3毫米
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
7
基本知识
临床表现
• 潜伏期 • 前驱期 • 兴奋期 • 麻痹期
一般为1-3 个月，极少数短至两周以内 或长至一年以上. 长短不一与下列因素有关：
还包括臭鼬；浣熊、猫鼬以及其它啮齿类哺乳动物。
– 发展中国家
• 犬为主，其次为猫、猪、牛、马等家畜
– 墨西哥、中南美洲
• 吸血蝙蝠、食果和食虫蝙蝠为主。
– 加拿大、美国和欧洲
• 食虫蝙蝠为主。
• 一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可带病毒，造成
传染
• 不形成人传人，因狂犬病患者唾液中病毒含量较少
16
• 诊断原则
– 根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进13
基本知识
治疗
•一旦发病，病死率达100%
•无特殊治疗 仅能对症处理
➢加强监护、镇静、解痉、吸氧、纠正酸中毒
➢补液、维持水、电解质平衡、纠正心律失常
➢稳定血压、脱水（脑水肿）、气管切开
14
流行病学
15
流行病学
传染源
• 野生和家养犬科动物，包括狗、猫、狐狸、狼和豺，
狂犬病预防控制知识
自治区疾病预防控制中心
2017年10月25日
复旦大学
一个真实的故事
一个3岁的农村孩子，跟着母亲串门，头面部被 狗咬伤十余处，送当地医院救治。医院给予伤口 处理、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素以及伤口缝合。 咬后第13天，孩子出现发热，第14天出现呕吐、 抽搐，第16天孩子去世
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主要内容
10
基本知识
• 潜伏期
临床表现
• 前驱期 • 兴奋期 • 麻痹期
相当短暂，持续6-18个小时。 主要表现为
➢肌肉痉挛停止，进入全身迟缓性瘫痪 ➢由安静进入昏迷状态；因呼吸、循环 衰竭而死亡。
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基本知识
狂躁型
分型
➢主要表现：机能亢进、躁动、恐水
➢占病例总数的2/3
➢由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型
流行病学
传染源
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流行病学
• 通过皮肤粘摸感染：
传播途径
– 动物直接咬伤；
– 舔舐伤口或肛门感染；
– 宰杀、剥食病犬、病猫时感染；
– 和犬、猫亲吻时，口腔黏膜破损导致感染；
• 呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染（蝙蝠洞穴）。
• 垂直感染：据报道孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹
产，婴儿出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认
麻痹型
➢临床表现不剧烈、肌肉麻痹、昏迷而死
Байду номын сангаас➢无恐水及兴奋期表现
➢吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型
12
基本知识
临床诊断
• 诊断依据
– 流行病学史：有被病兽咬伤或抓伤史，
未愈合伤口的感染史（ 舔、舐）。
– 临床表现：恐水、怕风、咽喉痉挛，
怕光、怕声、多汗、流涎或伤口蚁走感等。
– 实验室检查：直接荧光抗体法、细胞培养方法和脑组织 检测。