针灸配合中药治疗不寐30例疗效观察

法 ：将 ６Ｏ例 符 合诊 断 标 准 的 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 各
３Ｏ例 。 对照 组 常规 给 予 中药 治 疗 ，治 疗组 在 中 药 治 疗 的 基 础
上 配合 针 灸 治疗 ，１２ｄ为 １疗 程 ，休 息 ３ｄ，再 行 下 一 疗 程 ，３个
疗 程 后 观 察 疗 效 。 结 果 ：治 疗 组 ３０例 ，治 愈 １２例 ，好 转 ｌ６
４２
云 南 中 医 中 药 杂 志
２０１３年第 ３４卷第 ４期
针 灸 配 合 中药治 疗 不 寐 ３０例 疗效 观 察
吕 东，刘 正 ， 苏泽飞 ，夏 小喻 （云 南省 曲靖 市 中 医医院 ，云南 曲靖 ６５５０００）
摘 要 ：目的 ：观 察 针 灸 配 合 中 药 治 疗 不 寐 的 疗 效 。 方
１ ２ ｇ，白勺 １ ２ ｇ．什草 ６ ｇ。随症 加减 ：梦遗失精加 肉桂 ；心 悸 不 安 加 珍 珠 母 、木 眇 心 脾 两 虚 型 用 归 脾 汤 加 减 ，处 方 ：黄 芪２０ ｇ，白术 １５ ｇ．伏 ｝申１５ ｇ，酸枣 仁 １５ ｇ，木香 １２ ｇ，当归 １５ ｇ，远 志 １５ ｇ，龙 眼 肉 １５ ｇ，生 姜 ６ ｇ，大 枣 １０ ｇ，炙 甘 草 ６ ｇ。 随症 加 减 ：血 虚 加 熟 地 、阿 胶 ；失 眠 重 者 加 五 味 子 、夜 交 藤 、柏 子仁 ；脘闷纳呆 加陈皮 、法半 夏 、厚朴 。心虚胆 怯型 用安 神定 志丸合酸枣仁汤加减 ，处 方 ：茯 苓 １５ ｇ，茯 神 １５ ｇ，远志 １ ５ ｇ， 石菖 蒲 １５ ｇ，知 母 １５ ｇ，川Ｉ芎 １２ ｇ，甘 草 ６ ｇ，酸 枣 仁 １５ ｇ。随 症 加 减 ：心 悸 不 安加 生 龙 骨 、生 牡 蛎 、朱 砂 。煎 服 方 法 ：每 日 １ 剂，水煎服 ，分 ３次服用 ，每次 １５０ ｍＩ ，３ ｄ为 １个疗程 。 ２．２ 对照组 仅根据 中医辨证论治采用 中药治疗 ，治疗方法 同治疗组 ２．１．２中中药 治疗 。 ３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果 ３．１ 疗效 标准 参照《中医病证诊断疗效 标准》口］。治愈 ：睡 眠正 常，伴 随症 状｝肖失 ；好转 ：睡眠时 间延 长 ，伴 随症 状改 善 ； 未 愈 ：症 状 无 改 善 。 ３．２ 治疗 结 果 见 表 １。
例 ，无 效 ２例 ，总 有 效 率 ９３．３ ；对 照 组 ３Ｏ例 ，治愈 ９例 ，好 转
１６例 ，无效 ５例 ，总有 效率为 ８３．３ 。经Fra Baidu bibliotek计 学分析 ，２组疗
效有显著性差异（ＰｄＯ．０５），治疗组的 疗效明显优 于对 照组。
结 论 ：针 灸 配合 中 药 治疗 不寐 有 一 定 疗 效 。
关 键 词 ：不 寐 ；针 灸 疗 法 ；中 医疗 法
中 图 分 类 号 ：Ｒ２５６．２３
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０Ｏ７—２３４９（２０１３）Ｏ４一。０４２一 Ｏ２
不寐通称失眠 ，是指脏腑机能紊乱 ，气血 亏虚 ，阴 阳失 调 ， 导致不能获得正 常睡眠的疾病 。轻者入寐困难 ，寐而易醒 ，醒 后不寐 ，重者彻夜 不眠 。常伴 有头痛 、头 昏、心悸 、健 忘 、多梦 等症状 。笔者近年来 采用针 灸配合 中药治 疗不 寐 ３０例 取得 ｒ一 定 疗 效 ，现 报 道 如 下 。 １ 临床资料 １．１ 一般 资料 所有病例均来 自 ２００７年 ７月￣２０１２年 ７月 在本院就诊的患者 ，最 大年龄 ６８岁，最小 年龄 ｌ７岁 ，平均 年 龄 ４２．５岁 ；其中男 １９例 ，女 ４１例 ；病程 最长 １２ ａ，病程最 短 ３ｄ。随机分为治疗组 ３Ｏ例及对照组 ３Ｏ例 ，２组一般资料经统 计 学 处 理 ，无 显 著性 差 异 （Ｐ＞ Ｏ．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 诊 断标准 参照《中医病证 诊断疗 效标准 》。轻者 入寐 困难 ，寐而易醒，醒后不寐 ，重者彻夜不 眠 ；常伴有 头痛 、头 昏 、 心 悸 、健 忘 、多 梦 等 症 状 ；经 各 系 统 和 实 验 室 检 查 未 发 现异 常 。 ２ 治疗方 法 ２．１ 治 疗 组 ２．１．１ 针灸 参 照石学 敏《针灸学 》及吴绪平《现代穴位疗法 大全 》ｌ】 中对不寐 的治疗 。主穴 ：照海 、申脉 、神 门、印堂 、四神 聪 、安眠 、大陵透外关 。配穴 ：肝郁化火 加太冲 、行 间 、侠溪 、足 窍 阴；痰热 内扰加中脘 、丰隆 、内庭 、曲池 、太冲 ；阴虚火旺加太 溪 、太冲 ；心脾两虚加心俞 、脾俞 、足三里 （温针 ）、三 阴交 ；心 虚 胆怯加 阳陵泉、丘墟 、内关 。随症加减 ：健忘加志 室（灸 ）、百会 （灸）；眩晕加风池 、外关 ；耳 呜加听宫 、听会 、翳风 。针 法 ：上述 主穴每次选 ３～ ５穴常 规消 毒后 用普 通 毫针针 刺 ，照 海用 补 法 ，申脉用泻法 ，其余 主穴用平补平 泻法或者得气后接 电针用 连续波 以 患 者 耐 受 为 度 ，配 穴 按 照 虚 实 进 行 补 泻 ，留 针
３０ ｒａｉｎ，每 日 １次．１２次为 １疗 程，休 息 ３ ｄ，连 用 ３个疗 程观 察疗 效 。 ２．１．２ 中药治疗 参照王永 炎《中医 内科 学》 中对不 寐 的 治疗 ，根据 中医辨 ｉ止论 治 ，将 不寐分 为以下 ５型 ：肝郁化 火型 用 龙 胆 泻 肝 汤 ，处 方 ：龙 胆 草 １ ５ ｇ，泽 泻 １２ ｇ，木 通 ６ ｇ，当 归 １５ ｇ，车前子 １５ ｇ。柴胡 ｌ５ ｇ。随症加 减 ：心神不 安加茯神 、生 龙 骨、生牡蛎 ；胸闷太息加郁金 、香 附。痰热 内扰 型用温胆 汤， 处方 ：法半夏 １２ ｇ，陈皮 １２ ｇ，枳实 １２ ｇ，竹茹 １２ ｇ，茯苓 １５ ｇ， 生姜 ６ ｇ，大 枣 １０ ｇ，甘草 ６ ｇ。 随症 加 减 ：心 悸 不 安 加 珍 珠 母 ； 大便秘结者加 大黄 、生地 ；吞酸 嗳腐 加神 曲、焦 山楂 。阴 虚火 旺型用六味地黄丸合黄连 阿胶 汤加 减 ，处方 ：熟地 ２０ ｇ，山药 ２０ ｇ。茯苓 １５ ｇ，丹皮 １２ ｇ，泽泻 １２ ｇ，黄连 ９ ｇ，黄芩 １２ ｇ，山茱