最新急性心肌梗死的康复护理教学讲义PPT课件
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※ 保证患者尽可能在身体上、心理上、社会上都达 到最佳状态，使他们通过自己的努力来恢复和保 持其在社会中尽可能正常的位置
※ 使心脏病患者提高生存质量。
现代心血管病康复的基本原则
⊙ 通过有处方的运动锻炼、医 疗教育、心理、营养、职业 和社会咨询指导
⊙ 重新获得正常或接近正常的 活动状态的综合方案
⊙ 运动锻炼是核心
1~2次，上厕所 急处理知识。
11 步行100~200m, 进行出ccu前教育（饮食结
1~3次
构、日常工作生活、心理放
松、运动处方、定期随访）
住院期
发病 生活活动指导
教育及心理调整
日数
2周
12 步行200~300m，
1~3次
13 步行300~500m,
1~3次，保健操、
下楼梯等
2周 与病人及家属共同制定下 一步康复计划
急性心梗分期康复
急性心梗分期康复
☃ 住院心脏康复 ☃ 过渡性心脏康复 ☃ 门诊心脏康复
住院期
目的
早活动，尽可能减少卧床的副作用，维持功能储 量、肌力，增加关节灵活性，早出院，回归家庭 和社会。
无合并症者以2 - 3 周程序为宜 有合并症者或老年人以 4 周程序为宜
急性期：第1周 CCU 亚急性期：第2、3周 ，一般病房
进食。
正视现实 。
4 主动坐位10分钟， 树立康复信心，讲解康复
1~2次/天
计划。同病人沟通，了解
其感受，采用放松疗法缓
解焦虑、恐惧。
住院期
发病 生活活动指导
教育及心理调整
日数
2周
2周
5 主动坐位30分钟， 同家属沟通，帮助病人
1~2次/天
获得更多的社会支持。
6 床边坐位，床边便 讲解AMI常识，如心肌梗
到每次20~40分钟
暂停康复活动指征
住院期
1 活动引起心前区不适、气短或心悸 2 HR>110次/分或休息心率+20次 3 活动出现眩晕、头昏等脑缺血症状 4 活动后SBP下降>10mmHg或上升≥20~40mmHg
BP>180/105mmHg或＜100/60mmHg 5 ECG：ST段缺血型下降>0.1mv，上升≥0.2mv；
急性心肌梗死的康复护 理
医学的四个领域
保健医学 预防医学 治疗医学 康复医学
康复的定义:
1994年，康复专家Hellender对康复的 定义，即：康复包括应用所有措施减少 残疾的影响，使残疾者达到自立，有较 好的生活质量，能实现抱负，回归社会 。我国康复学者认为，康复是综合、协 调地应用各种措施，减少伤者身、心、 社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的 最高潜能，使病伤者能重返社会，提高 生活质量。
心血管病采取逐级预 防措施
冠心病
✓一级预防：控制危险因素，避免冠心病的发生 ✓二级预防：AMI早期诊断、早期治疗、早期康复 ✓三级预防：经过早期诊断、早期治疗，但长期卧床休养， 生活很难自理，成了残疾人；但经过适当的康复性训练和职 业训练，可以恢复基本正常生活和适宜的职业活动。康复性 训练和职业训练、职业咨询是三级预防的康复措施。
心脏康复学
1.心脏残疾的预防 2.心脏病后功能性恢复—心脏的康复医疗 ✓对心脏病本身及其产生的功能障碍在不同的水平 上进行评估以便定量了解在三个水平上功能障碍 的程度。 ✓针对患者的个体情况进行个体化的康复治疗。
心脏康复的目的
※ 提高运动能力，缓解或减轻体力活动引起的症状 ，减少不恰当的虚弱感，降低再发率与病死率
心脏康复方案
身体训练：早期下床，增加日常生活活动和 康复运动 患者/家庭教育： 健康行为建立：运动、戒烟、控制体重、合 理营养 心理、社会和职业咨询：心理治疗的指导、 患者及家庭的经济状况、职业评估和类似职 业培训、解决恢复职业活动的途径。
心脏康复队伍
以康复医师为核心，护士、物理治疗师、 职业治疗师、营养师、心理学家、社会工 作者。都应经过专业训练，能独立进行心 脏康复医疗 完善的设备：监护系统，体疗设备，抢救 仪器和药物
器
塞的危险因素、临床表现，
7 床边直立5~10分钟 老年人常见首发症状 、急
1~2次/天
救措施、主要治疗手段
8 床边步行2圈
讲解早期运动的益处、注意
事项
住院期
发病 生活活动指导
教育及心理调整
日数
2周
2周
9 室内步行30m， 讲解药物治疗目的及注意
1~2次
事项
10 走廊步行50m， 讲解自我监测方法及AMI应
14 步行500m，1~3次， 登梯一层楼
运动增量原则
住院期
1 由被动到主动，再到抗阻活动 2 由远端到中间，再到近端关节活动 3 由肢体到躯干活动 4 由平卧到坐位，再到站立位活动 5 由平地缓慢步行到下台阶，再到上台阶 6 由省力的活动变为费力的活动 7 由省力的身体姿势到费力的身体姿势 8 增加活动的时间，从每天2次，每次10~20分钟，
河北省医院1988年AMI 2周康复程序
武汉协和医院AMI 2周康复程序
住院期
发病 生活活动指导 教育及心理调整
日数 2周
2周
1 绝对卧床休息
全面评估患者病情、心
理、自护能力、相关知
2 卧床休息，主动变换 识。介绍环境、设备、
体位 。
人员和监护的必要性 。
3 被动坐位90°，自己 鼓励安慰病人，帮助病人
出现严重心律失常 6 明显疲劳（RPE≥14级）
院外恢复初期
出院后2周～病程的第12周
对病人进行密切的监护。 病程的4～8周:监护、教育、心理调整 特点:病情较重，心肌梗死病变没有完全 痊愈，使用较多的药品，病人仍存在焦 虑、忧郁、悲观等情绪 7～12周 恢复原日常活动。
院外恢复初期
原则上采取能量消耗较少的活动，如生活 自理、步行。
国外发病后第二天开始康复，6-12天甚至3-5天出院
AMI的康复评定
住院期
运动耐量、运动心功能的评定是区分危险
度的基础，也是制定运动处方和回归社会 的依据。
运动试验的方法： 二阶梯运动试验 踏车运动试验 平板运动试验
康复程序
住院期
河北省医院1984年AMI康复医疗程序 （3周）
福建省老年医院AMI 4周康复程序
活动量限制 运动后心率＜120次/min 立位休息心率+20并能于6min内恢复 RPE（自感劳累分级）3~6周11~13级
>3~6周12~16级
院外恢复初期
出院后与家庭活动有关的8个问题： 家务 驱车 社交 体力活动 工作 抬举 登梯 性生活
院外恢复初期
性生活的指导和咨询wk.baidu.com
性生活与心脏病：不相容的
※ 使心脏病患者提高生存质量。
现代心血管病康复的基本原则
⊙ 通过有处方的运动锻炼、医 疗教育、心理、营养、职业 和社会咨询指导
⊙ 重新获得正常或接近正常的 活动状态的综合方案
⊙ 运动锻炼是核心
1~2次，上厕所 急处理知识。
11 步行100~200m, 进行出ccu前教育（饮食结
1~3次
构、日常工作生活、心理放
松、运动处方、定期随访）
住院期
发病 生活活动指导
教育及心理调整
日数
2周
12 步行200~300m，
1~3次
13 步行300~500m,
1~3次，保健操、
下楼梯等
2周 与病人及家属共同制定下 一步康复计划
急性心梗分期康复
急性心梗分期康复
☃ 住院心脏康复 ☃ 过渡性心脏康复 ☃ 门诊心脏康复
住院期
目的
早活动，尽可能减少卧床的副作用，维持功能储 量、肌力，增加关节灵活性，早出院，回归家庭 和社会。
无合并症者以2 - 3 周程序为宜 有合并症者或老年人以 4 周程序为宜
急性期：第1周 CCU 亚急性期：第2、3周 ，一般病房
进食。
正视现实 。
4 主动坐位10分钟， 树立康复信心，讲解康复
1~2次/天
计划。同病人沟通，了解
其感受，采用放松疗法缓
解焦虑、恐惧。
住院期
发病 生活活动指导
教育及心理调整
日数
2周
2周
5 主动坐位30分钟， 同家属沟通，帮助病人
1~2次/天
获得更多的社会支持。
6 床边坐位，床边便 讲解AMI常识，如心肌梗
到每次20~40分钟
暂停康复活动指征
住院期
1 活动引起心前区不适、气短或心悸 2 HR>110次/分或休息心率+20次 3 活动出现眩晕、头昏等脑缺血症状 4 活动后SBP下降>10mmHg或上升≥20~40mmHg
BP>180/105mmHg或＜100/60mmHg 5 ECG：ST段缺血型下降>0.1mv，上升≥0.2mv；
急性心肌梗死的康复护 理
医学的四个领域
保健医学 预防医学 治疗医学 康复医学
康复的定义:
1994年，康复专家Hellender对康复的 定义，即：康复包括应用所有措施减少 残疾的影响，使残疾者达到自立，有较 好的生活质量，能实现抱负，回归社会 。我国康复学者认为，康复是综合、协 调地应用各种措施，减少伤者身、心、 社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的 最高潜能，使病伤者能重返社会，提高 生活质量。
心血管病采取逐级预 防措施
冠心病
✓一级预防：控制危险因素，避免冠心病的发生 ✓二级预防：AMI早期诊断、早期治疗、早期康复 ✓三级预防：经过早期诊断、早期治疗，但长期卧床休养， 生活很难自理，成了残疾人；但经过适当的康复性训练和职 业训练，可以恢复基本正常生活和适宜的职业活动。康复性 训练和职业训练、职业咨询是三级预防的康复措施。
心脏康复学
1.心脏残疾的预防 2.心脏病后功能性恢复—心脏的康复医疗 ✓对心脏病本身及其产生的功能障碍在不同的水平 上进行评估以便定量了解在三个水平上功能障碍 的程度。 ✓针对患者的个体情况进行个体化的康复治疗。
心脏康复的目的
※ 提高运动能力，缓解或减轻体力活动引起的症状 ，减少不恰当的虚弱感，降低再发率与病死率
心脏康复方案
身体训练：早期下床，增加日常生活活动和 康复运动 患者/家庭教育： 健康行为建立：运动、戒烟、控制体重、合 理营养 心理、社会和职业咨询：心理治疗的指导、 患者及家庭的经济状况、职业评估和类似职 业培训、解决恢复职业活动的途径。
心脏康复队伍
以康复医师为核心，护士、物理治疗师、 职业治疗师、营养师、心理学家、社会工 作者。都应经过专业训练，能独立进行心 脏康复医疗 完善的设备：监护系统，体疗设备，抢救 仪器和药物
器
塞的危险因素、临床表现，
7 床边直立5~10分钟 老年人常见首发症状 、急
1~2次/天
救措施、主要治疗手段
8 床边步行2圈
讲解早期运动的益处、注意
事项
住院期
发病 生活活动指导
教育及心理调整
日数
2周
2周
9 室内步行30m， 讲解药物治疗目的及注意
1~2次
事项
10 走廊步行50m， 讲解自我监测方法及AMI应
14 步行500m，1~3次， 登梯一层楼
运动增量原则
住院期
1 由被动到主动，再到抗阻活动 2 由远端到中间，再到近端关节活动 3 由肢体到躯干活动 4 由平卧到坐位，再到站立位活动 5 由平地缓慢步行到下台阶，再到上台阶 6 由省力的活动变为费力的活动 7 由省力的身体姿势到费力的身体姿势 8 增加活动的时间，从每天2次，每次10~20分钟，
河北省医院1988年AMI 2周康复程序
武汉协和医院AMI 2周康复程序
住院期
发病 生活活动指导 教育及心理调整
日数 2周
2周
1 绝对卧床休息
全面评估患者病情、心
理、自护能力、相关知
2 卧床休息，主动变换 识。介绍环境、设备、
体位 。
人员和监护的必要性 。
3 被动坐位90°，自己 鼓励安慰病人，帮助病人
出现严重心律失常 6 明显疲劳（RPE≥14级）
院外恢复初期
出院后2周～病程的第12周
对病人进行密切的监护。 病程的4～8周:监护、教育、心理调整 特点:病情较重，心肌梗死病变没有完全 痊愈，使用较多的药品，病人仍存在焦 虑、忧郁、悲观等情绪 7～12周 恢复原日常活动。
院外恢复初期
原则上采取能量消耗较少的活动，如生活 自理、步行。
国外发病后第二天开始康复，6-12天甚至3-5天出院
AMI的康复评定
住院期
运动耐量、运动心功能的评定是区分危险
度的基础，也是制定运动处方和回归社会 的依据。
运动试验的方法： 二阶梯运动试验 踏车运动试验 平板运动试验
康复程序
住院期
河北省医院1984年AMI康复医疗程序 （3周）
福建省老年医院AMI 4周康复程序
活动量限制 运动后心率＜120次/min 立位休息心率+20并能于6min内恢复 RPE（自感劳累分级）3~6周11~13级
>3~6周12~16级
院外恢复初期
出院后与家庭活动有关的8个问题： 家务 驱车 社交 体力活动 工作 抬举 登梯 性生活
院外恢复初期
性生活的指导和咨询wk.baidu.com
性生活与心脏病：不相容的