耳鼻喉术后护理精品PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
术后一般护理 术后护理指导 术后心理护理
3
（一）术后一般护理
• 体位 • 管道护理 • 饮食 • 治疗护理 • 护理观察
4
• 全身麻醉
1、术后体位
去枕平卧6-8小时，头偏向一侧
• 局部麻醉
根据手术需要摆放体位
5
• 接手术时
2、术后管道护理
名称
防止脱出 固定
• 引流液 性质 • 管道护理
颜色 量 扭曲 感染
19
• 四 、 喉上神经损伤
临床表现：喉上神经外支损伤，病人常感到发音弱 、音调低、无 力 、最大音量降低。喉上神经内支损伤易引起误咽，尤其是喝水 时出现呛咳 护理如下： 要指导病人取坐位进食，或进半固体饮食。一般理 疗后可恢复
20
• 五 、 甲状旁腺功能减退
临床表现：可出现低血钙，轻者面部、口唇周围及手、足针刺感 或麻木感；重者面肌和手足阵发痛性痉挛，甚至喉、膈肌痉挛， 出现呼吸困难和窒息 护理如下： 1) 限制含磷较高的食物
• 2)咽部手术 当日嘱患者少语，安静休息，勿用力咳嗽，咳痰， 以防止出血，次日鼓励病人多讲一些简单的话语，常伸舌，鼓励 患者进食，以防咽部粘膜粘连而影响吞咽和讲话等功能。术后次 日用漱口剂常漱口，以助清除污物，防止感染
8
• 3)喉部气管切开术后 要减少病房内人员的走动，以防止室内灰 尘飘浮增多，病房内只允许留l～2个家属。改善呼吸困难，给予 患者低流量持续吸氧。要保持室内的温度和湿度，防止干燥，而 引起患者呼吸不畅。术后要按时的清洁和消毒气管内套管，消毒 内套管时不可拿出时间过久
2)观察伤口：观察伤口渗血情况、有无呼吸困难、有无颈部 肿大
3)观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。如有异常， 及时通知主管医师
17
• 二、呼吸困难和窒息
临床表现：颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸 困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音
护理如下：1)观察病情：术后严密观察病情变化 ，测量血压、脉搏 及呼吸，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料 有无渗血
2)预防术后出血 3)保持呼吸道通畅 4)床边备气管切开包，吸引器，以备急用
18
• 三 、 喉返神经损伤
• 临床表现：评估病人有无声音嘶哑、失音 护理如下： 如果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧 和焦虑，使其积极配合治疗。同时，应用促进神经功能恢复的药 物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢复。双侧候返神经损伤 造成严重呼吸困难者，应做气管切开
2)症状轻者可口服葡萄糖酸钙，症状较重者或长期 不能恢复者加服维生素D
3)抽搐发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙
2)咽部术后 观察术后有无活动性出血及分泌物，若有分泌物要 轻轻吐出，不要咽下。向病人说明术区刨面会形成一层有保护作 用的白膜，勿触之，以免出血和感染
10
3)喉部气管切开术后 有无套管脱出、堵塞、误吸。观察分泌物 的量、颜色、气味和粘稠度。气管切开处若有出血时，观察出血 量，颈部有无气肿，密切观察生命体征 4)耳部术后 要注意观察患者有无平衡失调，面瘫等并发症
15
甲状腺手术术后并发症的护理
• 出血 • 呼吸困难和窒息 • 喉返神经损伤 • 喉上神经损伤 • 甲状旁腺功能减退 • 甲状腺危象
16
Байду номын сангаас
一、出血：
临床表现：术后48小时内出现，颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安， 甚至窒息；伤口渗血或出血。
护理如下：1)预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。给予半坐卧位， 减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。 术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，减少伤口部位充血
耳鼻喉科术后护理
1
• 耳鼻喉科是一个特殊性和专业性非常强的科 室,患者年龄跨度大，病种复杂多样，包括耳、 鼻、咽、喉及头颈外科的各种疾病，每一分 支自成体系但又息息相关，因此科室的术后 护理是最为重要的一个环节
• 良好的术后护理，让患者了解每一步操作， 告知其目的性，让患者及家属减少恐惧心理， 增加恢复自信，能使病人的身心尽快地恢复 健康，有利于术后的康复
逆流
固定
位置
6
3、术后饮食
• 除喉部气管切开术需要12h后给予 鼻饲饮食外，其它的均可以术后 6h进流质饮食。但咽部术后的流 质饮食为冷性饮食，以减轻术区 伤口的疼痛
7
3、术后治疗护理
• 1)鼻部术后 易局部堵塞，病人会感到头痛、头胀，呼吸不畅， 晚间可根据医嘱给予止痛及镇静药物，低流量的吸氧，或采取半 坐卧位。若口中有分泌物，告知患者切勿咽下，将头偏向一侧经 口排出，以防止分泌物进入胃部造成呕吐
14
术后心理常见护理问题
• 1)焦虑：与担心术后治疗效果有关 • 2)舒适的改变：与疾病的症状有关 • 3)感染的危险：首要面临的问题，也是患者最担心的一个问题 • 4)潜在并发症：担心术后是否会出现 • 5)恐惧：术后能否完全恢复或者是恢复到哪个程度
类似心理问题还有疼痛、营养不足、睡眠方式紊乱、自理缺 陷、语言交流障碍和对手术知识缺乏等
11
（二）术后护理指导
• (1)鼻部术后 尽量告知患者避免打喷嚏，鼻部手术患者抽出纱 条后，不能用力擤鼻涕，防止鼻出血，嘱出院病人按时用药和定 期复查
• (2)咽部术后 患者半个月内禁止剧烈运动或加重体力活动
12
(3)喉部气管切开术后 保护好气管口的清洁 和做好消毒，防止感染，保持呼吸道通畅， 防止套管脱出和堵塞
(4)耳部术后 中耳和内耳患者，嘱其不能擤 鼻涕，有鼻涕时要轻轻拭出；在洗头洗澡时， 用棉球堵塞耳道口，防止污水进入术区而继 发感染，做好定期复查，注意清洁
13
（三）术后心理护理
• 以患者为中心，对术后疾病的发展和 康复做好解释，让患者消除焦虑，积 极的配合治疗
• 护理过程中要多关心和体贴病人，使 其情绪稳定，利于术后恢复。给患者 以生活上的照顾，解除和减轻病人紧 张和恐惧的心理
• 4)耳部术后 要及时给药消除炎症，及时清除分泌物和取换敷料， 控制感染
9
4、术后护理观察
主要是观察有无出血、渗血，是否痰中带血，体温有无升高， 有无头痛、恶心、呕吐和感染等
1)鼻部手术 要注意术后后鼻孔若有血液流下，一定要嘱患者吐 出，以便观察出血量。观察病人鼻腔内有无分泌物流出，有无视 力障碍或眼球视神经炎和颅内感染等并发症发生
术后一般护理 术后护理指导 术后心理护理
3
（一）术后一般护理
• 体位 • 管道护理 • 饮食 • 治疗护理 • 护理观察
4
• 全身麻醉
1、术后体位
去枕平卧6-8小时，头偏向一侧
• 局部麻醉
根据手术需要摆放体位
5
• 接手术时
2、术后管道护理
名称
防止脱出 固定
• 引流液 性质 • 管道护理
颜色 量 扭曲 感染
19
• 四 、 喉上神经损伤
临床表现：喉上神经外支损伤，病人常感到发音弱 、音调低、无 力 、最大音量降低。喉上神经内支损伤易引起误咽，尤其是喝水 时出现呛咳 护理如下： 要指导病人取坐位进食，或进半固体饮食。一般理 疗后可恢复
20
• 五 、 甲状旁腺功能减退
临床表现：可出现低血钙，轻者面部、口唇周围及手、足针刺感 或麻木感；重者面肌和手足阵发痛性痉挛，甚至喉、膈肌痉挛， 出现呼吸困难和窒息 护理如下： 1) 限制含磷较高的食物
• 2)咽部手术 当日嘱患者少语，安静休息，勿用力咳嗽，咳痰， 以防止出血，次日鼓励病人多讲一些简单的话语，常伸舌，鼓励 患者进食，以防咽部粘膜粘连而影响吞咽和讲话等功能。术后次 日用漱口剂常漱口，以助清除污物，防止感染
8
• 3)喉部气管切开术后 要减少病房内人员的走动，以防止室内灰 尘飘浮增多，病房内只允许留l～2个家属。改善呼吸困难，给予 患者低流量持续吸氧。要保持室内的温度和湿度，防止干燥，而 引起患者呼吸不畅。术后要按时的清洁和消毒气管内套管，消毒 内套管时不可拿出时间过久
2)观察伤口：观察伤口渗血情况、有无呼吸困难、有无颈部 肿大
3)观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。如有异常， 及时通知主管医师
17
• 二、呼吸困难和窒息
临床表现：颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸 困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音
护理如下：1)观察病情：术后严密观察病情变化 ，测量血压、脉搏 及呼吸，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料 有无渗血
2)预防术后出血 3)保持呼吸道通畅 4)床边备气管切开包，吸引器，以备急用
18
• 三 、 喉返神经损伤
• 临床表现：评估病人有无声音嘶哑、失音 护理如下： 如果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧 和焦虑，使其积极配合治疗。同时，应用促进神经功能恢复的药 物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢复。双侧候返神经损伤 造成严重呼吸困难者，应做气管切开
2)症状轻者可口服葡萄糖酸钙，症状较重者或长期 不能恢复者加服维生素D
3)抽搐发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙
2)咽部术后 观察术后有无活动性出血及分泌物，若有分泌物要 轻轻吐出，不要咽下。向病人说明术区刨面会形成一层有保护作 用的白膜，勿触之，以免出血和感染
10
3)喉部气管切开术后 有无套管脱出、堵塞、误吸。观察分泌物 的量、颜色、气味和粘稠度。气管切开处若有出血时，观察出血 量，颈部有无气肿，密切观察生命体征 4)耳部术后 要注意观察患者有无平衡失调，面瘫等并发症
15
甲状腺手术术后并发症的护理
• 出血 • 呼吸困难和窒息 • 喉返神经损伤 • 喉上神经损伤 • 甲状旁腺功能减退 • 甲状腺危象
16
Байду номын сангаас
一、出血：
临床表现：术后48小时内出现，颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安， 甚至窒息；伤口渗血或出血。
护理如下：1)预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。给予半坐卧位， 减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。 术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，减少伤口部位充血
耳鼻喉科术后护理
1
• 耳鼻喉科是一个特殊性和专业性非常强的科 室,患者年龄跨度大，病种复杂多样，包括耳、 鼻、咽、喉及头颈外科的各种疾病，每一分 支自成体系但又息息相关，因此科室的术后 护理是最为重要的一个环节
• 良好的术后护理，让患者了解每一步操作， 告知其目的性，让患者及家属减少恐惧心理， 增加恢复自信，能使病人的身心尽快地恢复 健康，有利于术后的康复
逆流
固定
位置
6
3、术后饮食
• 除喉部气管切开术需要12h后给予 鼻饲饮食外，其它的均可以术后 6h进流质饮食。但咽部术后的流 质饮食为冷性饮食，以减轻术区 伤口的疼痛
7
3、术后治疗护理
• 1)鼻部术后 易局部堵塞，病人会感到头痛、头胀，呼吸不畅， 晚间可根据医嘱给予止痛及镇静药物，低流量的吸氧，或采取半 坐卧位。若口中有分泌物，告知患者切勿咽下，将头偏向一侧经 口排出，以防止分泌物进入胃部造成呕吐
14
术后心理常见护理问题
• 1)焦虑：与担心术后治疗效果有关 • 2)舒适的改变：与疾病的症状有关 • 3)感染的危险：首要面临的问题，也是患者最担心的一个问题 • 4)潜在并发症：担心术后是否会出现 • 5)恐惧：术后能否完全恢复或者是恢复到哪个程度
类似心理问题还有疼痛、营养不足、睡眠方式紊乱、自理缺 陷、语言交流障碍和对手术知识缺乏等
11
（二）术后护理指导
• (1)鼻部术后 尽量告知患者避免打喷嚏，鼻部手术患者抽出纱 条后，不能用力擤鼻涕，防止鼻出血，嘱出院病人按时用药和定 期复查
• (2)咽部术后 患者半个月内禁止剧烈运动或加重体力活动
12
(3)喉部气管切开术后 保护好气管口的清洁 和做好消毒，防止感染，保持呼吸道通畅， 防止套管脱出和堵塞
(4)耳部术后 中耳和内耳患者，嘱其不能擤 鼻涕，有鼻涕时要轻轻拭出；在洗头洗澡时， 用棉球堵塞耳道口，防止污水进入术区而继 发感染，做好定期复查，注意清洁
13
（三）术后心理护理
• 以患者为中心，对术后疾病的发展和 康复做好解释，让患者消除焦虑，积 极的配合治疗
• 护理过程中要多关心和体贴病人，使 其情绪稳定，利于术后恢复。给患者 以生活上的照顾，解除和减轻病人紧 张和恐惧的心理
• 4)耳部术后 要及时给药消除炎症，及时清除分泌物和取换敷料， 控制感染
9
4、术后护理观察
主要是观察有无出血、渗血，是否痰中带血，体温有无升高， 有无头痛、恶心、呕吐和感染等
1)鼻部手术 要注意术后后鼻孔若有血液流下，一定要嘱患者吐 出，以便观察出血量。观察病人鼻腔内有无分泌物流出，有无视 力障碍或眼球视神经炎和颅内感染等并发症发生