肝病科出科考试试题

肝病科出科考试试题

姓名: 分数:

一、选择题：（每空3分，共48分)

1、原发性肝癌得早期诊断最有意义得就是:（)

Ａ、碱性磷酸酶增高B、γ－谷氨酰转肽酶增高

C、甲胎蛋白增高

D、乳酸脱氢酶增高

E、单胺氧化酶增高

２、肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要得机制就是：（)

A、干扰大脑得蛋白质代谢

B、干扰大脑得脂肪代谢

C、干扰大脑得水盐代谢

D、干扰大脑得能量代谢

E、干扰大脑得微量元素得正常含量

3、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要得目得就是:（）

A、消除致病菌得毒素Ｂ、减省霉菌得繁殖

C、抑制肠道细菌减少氨得形成

D、预防原发性腹膜炎

E、防止继发性肠道感染

４、下列哪项就是提示乙型肝炎病毒活动性复制指标：( ）

A、HＢsAg

B、抗ＨBｓＣ、HBeAg D、抗ＨBｅＥ、抗HＢc

5、预防乙肝得最佳措施:(）

Ａ、隔离、治疗病人B、管理带病毒者

C、严格消毒制度,加强血源管理Ｄ、疫苗预防

E、免疫球蛋白注射

6、下述哪项最能反映门脉高压得特征：（)

A、脾脏肿大

B、腹水形成

C、食管静脉曲张

D、腹壁静脉曲张

E、痔核形成

7、阻塞性黄疸（早期）临床生化测定得特点就是:( ）

Ａ、血清中酯型胆红素含量升高B、尿中无尿胆红素

C、粪中粪胆素原升高Ｄ、尿中尿胆素原升高

E、尿中尿胆素升高

８、有关肝细胞性黄疸得描述哪项就是错误:（)

Ａ、血清中酯型胆红素增多B、血清中非酯型胆红素增多

Ｃ、肠内粪胆原形成减少D、尿中尿胆原排出减少

E、尿中出现胆红素

９、肝主疏泄得功能,最主要就是关系着:（)

Ａ.情志活动B。调气机畅C。运行血液

Ｄ.消化功能E。疏通水道

１0、肝火犯肺，属于：( )

A.火侮金

B.木侮金C。火克金

D。火乘金E。金乘木

11、湿热熏蒸得面色就是：（)

A。黄而鲜明B。黄如烟薰 C.苍黄

D.淡黄消瘦E．淡黄浮肿

1２、患者，男,６０岁。腹胀大如鼓,按之如囊裹水,有波动感.应首先考虑得就是:( ）

A.水饮

B.痞满

C.积聚D．水臌E。内痈

13、患者身目发黄，黄色鲜明,腹部痞满,肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候就是:（）

A。肝胆湿热Ｂ．大肠湿热 C.肝火上炎

D.湿热蕴脾E。寒湿困脾

14、患者，男,60岁。久患胁痛，悠悠不休,遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选：( ）

A。柴胡疏肝散Ｂ.逍遥散Ｃ.杞菊地黄丸

D．一贯煎 E.二阴煎

15、患者黄疸日久,黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷,大便溏，神疲畏寒,口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟.治疗应首选：（)

A。茵陈蒿汤B．茵陈五苓散C．甘露消毒丹Ｄ．黄连温胆汤 E.茵陈术附汤

１６、患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦,怯寒懒动，尿少便溏,舌苔白腻，脉缓.其治法就是:( ）

A.温中健脾，行气利水Ｂ．温补脾肾，化气行水

Ｃ.健脾益气，化气行水 D.理气疏肝,化瘀利水

E.健脾渗湿,行气利水

二、填空:（每空２分，共3０分)

1、肝性脑病得临床分期: 、、、。

2、对于HｂsAg阳性母亲得新生儿，预防乙型肝炎得最佳方案就是联合应用：

与。

3、原发性肝癌经淋巴结转移最常见部位就是.

4、我国肝硬化最常见得原因就是.

５、肝硬化脾大原因就是。

6、门脉高压特异性表现就是。

7、上消化道出血最常见得病因就是。

8、肝硬化腹水病人得基本治疗就是、。

9、五行中“金"得“所不胜”就是，“木”得“所不胜"就是.

三、问答题：（每题10分，共22分）

1、试述肝硬化腹水得治疗?

2、试述胁痛之肝郁脾虚型得症状、治法、方法?

答案：

选择题:

1－5、ｃｄacc 6—10、ｃadｄｂ 1１—１６、aｄad ｅａ

填空题：

1、一期（前驱期）

轻度性格改变与行为失常,可有扑击样震颤，脑电图正常。

二期(昏迷前期)

以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。

三期(昏睡期）

以昏睡与精神错乱为主,各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤,脑电图异常。

四期(昏迷期)

神志完全丧失,不能唤醒医学教育｜网搜集整理,无扑击样震颤。

浅昏迷：生理反射可有,肌张力增高；

深昏迷:各种反射消失，肌张力降低。

2.乙肝疫苗，高效价乙肝免疫球蛋白

3.肝门淋巴结

4.乙型病毒性肝炎、

5.门静脉血流阻力增高

6.侧支循环开放

7.胃、十二指肠溃疡

8.限制水、钠摄入

问答题

1、(１）对肝硬化腹水得治疗主要包括限制钠盐摄入[不超过８8 mmｏl/天(2000 m ｇ/天)］与口服利尿剂

(２）不必限制水得入量.

（3) 口服利尿剂一般选用螺内酯与呋噻米同时服用，初始剂量为口服螺内酯100ｍg 与呋噻米4０mg，每日早晨顿服.每３~５天可同时调整两种利尿药得剂量（保持螺内酯与呋噻米100mg：4０mg得比例),最大剂量为螺内酯４00ｍｇ/天，呋噻米160mｇ/天.

(4）定期静脉输注白蛋白,后推注呋塞米,可增强利尿效果。

（５) 顽固性腹水患者可大量放腹水同时静脉输注大量白蛋白

（6) 有腹水得住院患者都要行腹腔穿刺术检查，排除自发性腹膜炎２、临床表现:素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛腹泻，腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作，舌淡红,脉弦。

治法:抑肝扶脾.

方剂：痛泻要方。

常用中药:陈皮、白术、白芍、防风。