磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前肠道准备的效果观察

磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前肠道准备的效果观察

发表时间：2015-11-04T17:14:16.043Z 来源：《医师在线》2015年16期作者：谢虹

[导读] 四川江油市人民医院 621700 妇科手术患者术前口服磷酸钠盐口服溶液清洁肠道效果好，不良反应小，值得推广。( 四川江油市人民医院 621700)

【摘要】目的：评价磷酸钠盐口服溶液在妇科术前肠道准备的应用效果。方法：选取2015年3月至2015年4月在我院接受妇科手术的患者， 110例，随机分成观察组和对照组，观察组给予口服磷酸钠盐口服溶液清洁肠道；对照组给予口服20%甘露醇注射液清洁肠道，比较两组肠道清洁情况，胃肠道反应，术后肛门排气时间及水电解质紊乱情况。结果：观察组肠道清洁度及恶心呕吐发生情况与对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，水电解质紊乱率较对照组低。结论：妇科手术患者术前口服磷酸钠盐口服溶液清洁肠道效果好，不良反应小，值得推广。

【关键词】妇科手术；磷酸钠盐口服溶液；20%甘露醇注射液；清洁肠道

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0133-01 肠道清洁是妇科手术前一项常规而重要的准备工作，肠道准备的优劣直接影响术中视野的清晰暴露，准备不足不仅增加手术的难度，而且容易引起严重的并发症[1]某些妇科肿瘤，如卵巢恶性肿瘤，易侵犯肠管，做手术时有可能切除部分肠道，避免膨胀的肠管挤压手术部位，减少术后疼痛和出血。传统的肠道清洁我科室采用的是口服甘露醇注射液导泻，有时还因肠道清洁欠佳而需重新进行肠道准备。为摸索一种简便、高效、病人感受好的肠道准备法，现将口服磷酸钠盐口服溶液与口服甘露醇注射液的肠道准备进行比较，报道如下

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年3月至2015年4月在我院接受妇科手术的患者，110例，年龄20-78岁，平均年龄49岁。子宫肌瘤患者40例，卵巢囊肿30例，子宫脱垂7例，不孕症10阴式全切5例，卵巢恶性肿瘤 8例，宫颈癌10例。其中经腹子宫切除10例，阴式全切7例，广泛子宫切除术5例，腹腔镜手术88例。术前病人各项检查均正常，无合并症。将110例患者随机分成观察组和对照组，两组年龄、疾病类型、手术方式等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法观察组：取磷酸钠盐口服溶液45ml加750ml温开水稀释，于术前1天上午11时口服。对照组：取20%甘露醇注射液250ml加1000ml温开水稀释，于术前1天上午11时口服。手术前晚和手术当日晨根据排泄液情况进行大量不保留灌肠，服药后均鼓励患者多饮水。

1.3 观察项目及效果评定 (1)肠道清洁度：有效：肠管空虚，塌瘪无积气，粘膜无充血，术野完全暴露；无效：肠管膨胀，有大量积气，粘膜完全充血，术野完全覆盖。(2)患者耐受性：优：无明显消化道症状及全身症状；差：有恶心呕吐及腹痛，全身乏力等症状。(3)术后肛门排气12-36h自然排气，无功能性梗阻。(4)水电解质紊乱：术前电解质无紊乱，术后复查电解质K+、Na+、Cl-任何一项有异常均视为电解质紊乱。

2 结果

两组肠道清洁度、病人耐受性、术后肛门排气时间、水电解质紊乱情况比较，观察组效果显著优于对照组。具体统计数据如下：

3 讨论

肠道准备的作用在于减少术中因脏器牵拉或麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止肛门括约肌松弛，粪便排出造成污染，防止肠道被粪便或积气充盈妨碍手术操作，减少术后便秘、肠胀气。获得良好的手术视野和手术操作范围，保障手术顺利进行。我科室传统的肠道清洁法就用甘露醇注射液口服，而对肠道清洁度要求高的妇科手术，往往会因为排便不理想又进行大量不保留灌肠，所以传统的肠道清洁法给病人增加了心里负担和身体痛苦，同时也增加了护士的工作量。 20%甘露醇为高渗脱水剂，口服进行肠道准备可造成渗透性腹泻。口服剂量为250ml以上不等，多要求病人快速服下，胃肠道剌激明显，肠腔内酵解产生大量气体[2]易致脱水和电解质丢失，部分病人出现恶心、呕吐和腹痛，低钾低钠甚至虚脱休克等，影响肠道清洁的效果。而磷酸钠盐口服液主要成分为磷酸氢二钠与磷酸二氢钠，是一种高渗性缓泻剂，能够在肠道内被分解为不易吸收的离子，并在肠道内形成高渗环境，促进体内水分渗入到肠道之中，促进肠蠕动，此外，磷酸钠盐还能够对肠粘膜层产生刺激作用，促进肠壁蠕动与排便，使术前肠道准备时间有效缩短。磷酸钠盐口服液在国外已广泛应用于肠道准备，并取得了满意的效果。其不会被结肠细菌代谢产生气体，不产生可爆炸氢气，因此不会影响术中实行治疗[3]。结果显示口服磷酸钠盐溶液清洁肠道效果好，不良反应小，减轻了患者的痛苦及不适，提高护理的工作效率。

参考文献

[1] 王玲，乔波，张小红，等，恒康在妇科手术前肠道准备中的应用[J]中国妇产科临床杂志，2006, 7( 1) ：13-16.

[2] 余江，王仙园，肠道准备国内外研究现状及进展[J].中国实用护理杂志，2005， 20( 5) ：73-74

[3] 周梅花、过利波、赵亚刚，等，使用磷酸钠盐口服液进行肠道准备的效果观察。护理学报。2011, 18( 8) ：69-70.