高血压预防与治疗

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高血压预防
• 总之,高血压是一个常见病,也是一个可带来严重后果的
疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状,容易被忽视, 所以也有人将它称为“无声的杀手”。目前我国高血压的 知晓率、治疗率、控制率都很低,因此需要医生和患者相 互配合,更好地治疗高血压,减少高血压的危害。对高血 压防治而言,正确的认识高血压,改善不良的生活方式, 积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗,选用有效 的药物并坚持规律服药,是最重要的措施。
高血压防治
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• 高血压是最常见的慢性疾病,可致重要靶器官的损害,如
我们所熟知的脑卒中、急性心肌梗死、慢性心力衰竭、慢 性肾功能衰竭等疾病。由于这些疾病致残、致死率高,严 重影响现代人的生活质量,造成社会医疗资源的严重浪费, 高血压的防治显的尤为重要。随着一代代医师的不懈努力 和高血压防治指南的不断推陈出新,我国人群高血压知晓 率、治疗率、控制率较前有所提高,从2002年的30.2%、 24.7%、6.1%分别上升到2010年的50%、40%、10%。 但是需要我们注意的是,按2010年我国人口的数量与结 构,目前我国约有2亿高血压患者,1/5的成人患有高血
高 危 极高危
SBP140-159
DBP 90-99 考虑药物治疗
BP<140/90 继续监测
5.7mmol/L, LDL-C>3.6 mmol/L, HDL-C<1.0 mmol/L ,)
• 早发心血管疾病家
族史(一级亲属,发病年
龄<50岁)
• 腹型肥胖或肥胖
肥胖BMI 28
腹型肥胖 腹围男 85, 女 80cm)
• 高敏CRP3mg/l
或CRP10 mg/l
• 左心室肥厚
心电图
超声心动图:LVMI wk.baidu.comX线

>11.0mmol/L
• 脑血管疾病
缺血性脑卒中;
脑出血;
短暂性脑缺血发作
• 心血管疾病
心肌梗死;
心绞痛;
冠脉血运重建;
心力衰竭
• 肾脏病变:
糖尿病肾病;
肾功能受损(血清肌酐)
男>133 mol/L 女>124mol/L 蛋白尿(>300mg/24H)
• 外周血管疾病 • 视网膜病变:出血
或渗出,乳头水肿
•动脉壁增厚
颈动脉超声IMT 0.9)或动脉 粥样硬化斑块的超声表现
• 血清肌酐轻度升高(男
115-133 mol/L ,女107124mol/L)
• 微量白蛋白尿(30-
300mg/24H; 白蛋白/肌酐比值 男 22mg/g,女 31mg/g)
• 空腹血浆葡萄
糖>7.0mmol/L
• 餐后血浆葡萄
<85
85-89
90-99 90-94 100-109 ≥110
<90 <90
注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类
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影响高血压患者预后的因素
ESC/ESH
心血管危险因素
靶器官损害
糖尿病
并存的临床情况
•收缩压和舒张压水平
(1-3级)
• 男性>55岁 • 女性>65岁 • 吸烟 • 血脂紊乱(TC
压,实现血压管理仍任重道远。
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高血压定义:
• 高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持
续升高为主要表现的慢性疾病,常伴有脂肪和糖代谢紊乱, 引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果,是 危害性比较大的一种慢性疾病。按照世界卫生组织(Who) 建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141149mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在9194mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断 高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次收缩压平 均值150mmhg以上,或者舒张期血压的平均值在 90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次 血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。
慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代 谢运动,运动应以个人的年龄和体质为基础。
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高血压预防
• ⑶精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激等都可导致血
压升高。而减轻精神压力和保持平衡心理可以降低血压水 平。
• ⑷保持心理平衡,积极人生,爱人爱己,培养良好的适应
和自控能力,对工作与生活保持良好的心态。
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四、血压的定义与分类
分类 理想血压
收缩压(mmHg) <120
正常血压
<130
正常高值
130-139
1级高血压(轻度) 亚组:临界高血压
2级高血压(中度) 3级高血压(重度)
140-159 140-149 160-179
≥180
单纯收缩期高血压 亚组:临界高血压
≥140 140-149
舒张压(mmHg) <80
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CH2005指南
药物治疗的时机与目标
人群
高值血压
I、II级高血压
III级高血压
SBP 120-139或 DBP 80-89mmHg
SBP 140-179 或 DBP 90-109mmHg
SBP 180 或 DBP 110mmHg
低危
中危
高危 低危
不需治疗 密切监测 立即药物 治疗
中危
BP140/90 BP<140/90 药物治疗 继续监测
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• 高血压有原发性高血压和继发性高血压之
分。原发性高血压发病原因众说纷纭,主 要是遗传和环境因素。为了遏制这一疾病 的蔓延,保证人民的健康,保证下一代的 可持续发展,在全国范围内加强高血压病 的防治以及控制整个人群的血压水平已刻 不容缓。
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高血压预防:
• ⑴合理膳食:强调低盐低脂饮食(食盐摄入量每天不超过
5 g ,少吃动物内脏、 油腻食物;多吃蔬菜水果 ,避免暴饮 暴食) ,对于患有糖尿病的患者 ,要限制主食摄入 ,对于肥 胖冠心病患者要控制体质量 ,对于嗜烟酒者要戒烟、 控制 饮酒量 ,制定高血压病饮食计划 ,如多摄入含钾、 钙丰富 的食物。 ;
• ⑵运动 根据个人年龄、 身体状况选择适合自身的运动。
宜循序渐进 ,开始应该以轻体力活动为宜 ,如快步行走、 健身体操等有氧运动 ,每天 1~2 次 ,每次 30~60 min。 保证充足的休息和睡眠。对于睡眠差、 易醒者 ,可在睡前 喝热牛奶 200mL ,或用 40~50 ℃ 温水泡足 ,或选择自 己喜爱的放松神经情绪的音乐协助入睡。
• 体力活动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、
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