婴幼儿腹泻护理精品PPT课件

轮状病毒肠炎的临床特点
• 多发生在6-24个 月婴幼儿 ，4岁以 下少见。
➢多发生• 在是6秋-冬2季4最常个见月 婴幼儿 的病原。
➢秋冬季最常见的病原
常并发脱水 ➢多为等渗性脱水 ➢酸中毒 ➢电解质紊乱
严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡
轮状病毒肠炎的临床特点
➢ 经粪口途径传播 ➢ 为自限性疾病 ➢ 潜伏期1-3天 ➢ 病程约3-8天
发热及毒素→消化功能紊乱、肠蠕动增加 3、抗生素相关性腹泻（AAD）
肠道菌群失调 金葡菌、艰难梭菌、真菌繁殖
二、病因---非感染因素
1、饮食因素： 喂养不当(食饵性腹泻) 原发或继发双糖酶缺乏
2、过敏因素: 食物过敏 食物不耐受
3、气候因素 冷→ 肠蠕动↑，消化酶↓ 热→渴→多食，消化不良
临床分期
8～12小时内输完 12～16小时内输完（5ml/kg/hr）
（8～10ml/kg/hr）
注：累积损失量，学龄前期及学龄期补液量应酌减1/4～1/3
第一天静脉补液方案
❖ 快速扩容阶段：适用于重度脱水或有周围循环 衰竭者，2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟 内推注或滴注
❖ 补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量)：一 般在初8-12小时内输入总液量的1/2，和含钠液 的2/3，约8~10ml/kg.h
＜2周
2周～2月
＞2月
急性腹泻 迁延性腹泻 慢性腹泻
轮状病毒肠炎
学习内容
❖概述 ❖传播途径 ❖病因 ❖临床症状 ❖治疗 ❖护理 ❖预防措施
轮状病毒肠炎的概述
➢主要临床表现为腹泻，黄 稀水样，无黏液及脓血，量 多，一般5～10次/d，重者超 过20次/d ➢多数伴有发热 ➢病程大多较短 ➢是腹泻最常见的原因之一 ➢可发生流行或大流行
停乳类喂养
➢可用米汤、腹泻奶粉喂养， 待腹泻次数减少后，给予半流
食，如粥、面条等应少量多餐
➢随着病情的稳定和好转，逐 步过渡到正常饮食
继续喂养好处
合理喂养
尽量不使用纸尿裤 而用纯棉的软布
•应勤换尿布 •并保持尿布 •平整干燥
每次便后均需用温 水洗净 并用干毛巾吸干 不可直接在臀部擦洗
涂香油或护臀膏，但涂药时应注意 使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，力量适中 如皮肤出现溃烂、破损，应尽量暴露臀部， 可局部外涂氧化锌软膏
轮状病毒肠炎的临床特点
• 半数患儿会出现呕吐
➢呕吐症状多数发生在病程 的初期
➢一般不超过3天
腹泻重者可出现脱水症状
➢口渴明显 ➢尿量减少 ➢烦躁不安
轮状病毒肠炎的临床特点
• 大便特点表现
➢ 次数多 ➢ 量多 ➢ 水分多 ➢ 呈水样 ➢ 蛋花样 ➢ 少许粘液
轮状病毒肠炎的治疗法 以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主
婴幼儿腹泻
之轮状病毒性肠炎的护理
瑞慈儿童医院 儿内科
定义 小儿腹泻(infantile diarrhea),或称腹泻
病，是一组由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变为特点的 消化道综合征。 6个月～2岁婴幼儿发病率高(﹤2岁 70.94%)。 造成：小儿营养不良、生长发育障碍、 死亡的主要原因之一。
生理需要量
液体量 补液 液体量 补液 (ml/kg) 成分 （ml/kg） 成分
总量 (ml/kg)
轻度 中度 重度
50
根据脱水 10～40 1/3
性质，低
～
50～100 渗用2/3
1/2
张，等渗
张
用1/2 100～120 张，高渗
用1/3张
60～80
1/5 90～120 张
120～150
150～180
心肌受损的护理
1
➢提供舒 适安静的 休息环境
2
➢保证充 分休息 ➢减少氧 耗减轻心 脏负担
3
➢各项护理 集中进行 ➢减少哭闹 ➢限制活动 量
心理护理
➢ 护理的过程中要耐 心的向家长讲解疾 病的发展过程，以 亲切的话语、娴熟 的技术、细心的护 理、真诚的态度赢 得家长的配合
排泄物及呕吐物的处理
防止脱水 口服补液盐溶液(ORS)或静脉补液
抗病毒治疗
喜炎平、利巴韦林（病毒唑)
轮状病毒肠炎的治疗方法
胃肠黏膜 保护剂
➢蒙托石散（必奇)
微生态制剂 ➢培菲康、双歧四联，聚克，属双歧杆菌制剂
微生态制剂
亿活，妈咪爱
➢营养不良补充小儿氨基酸、维生素C
支持和对症治疗
支持和对症治疗
➢发热患儿给予对应的退热处理
❖ 维持补液阶段：在以后的12-16小时内把余量 输完，约5ml/kg.h。
饮食的护理
严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食
➢ 可促使肠黏膜再生修复 ➢ 降低肠黏膜的渗透性避
免诱发肠黏膜萎缩 ➢ 保证机体营养和能量供
给，防止营养不良
➢暂停辅食 ➢病毒性肠炎多有继发性双糖 酶(主要是乳糖酶)缺乏，应暂
补液的护理
1 환轻매、脱中水度
口服补液盐，纠正脱水、又不加重心脏负担 分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用 白开水、避免一次性大量饮用补液盐，导致 高钠血症、增加心脏负荷
重度脱水
2
呕吐频繁 신탁유형
3 心肌损伤전
第一天的补液方案总结如下：
脱水程度
累积损失量
液体量 补液成分 （ml/kg）
继续损失量
曝晒6 h
棉被、、枕头、衣物
轮状病毒肠炎的护理
补液
心理护理
发热
心肌 受损
饮食
护理
臀部
消毒隔离
发热的护理
1 卧床休息，病室温度适中、通风良好
2 体温<38.5℃时，减少衣被、温水擦浴等 物理降温方法
3 体温≥38.5℃时，遵医嘱给予药物降温 4 指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣
并防止着凉
5 高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况 及早给予处置，必要时应用镇静药物
病因
感染性
病毒 细菌 真菌 寄生虫
非感染性
饮食 过敏 天气 免疫缺陷
二、病因---感染因素
1、肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫
① 病毒 80% 轮状病毒 星状杯状病毒 肠道病毒
② 细菌 大肠杆菌 ：致病性、产毒性、侵袭性、出血性 其他 ：空肠弯曲菌 、耶尔森、沙门菌、金葡菌
③ 真菌和原虫：白色念珠菌、贾第虫、隐孢子虫 2、肠道外感染
饮食调整 抗生素的应用
➢去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈 不用抗生素
➢对重症适当选用抗生素
轮状病毒肠炎的预防：
❖感染因素有
污染的床单
病房门拉手
污染的衣物
污染的玩具
轮状病毒肠炎的预防：
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2次，30 min／次 每日开窗通风
0．5％含氯 消毒液浸泡
0．5％含氯消毒 液擦洗1-2次
餐具、衣物、尿片
地板、室内用具、 水龙头、门把手