超声内镜课件

超声诊断
纤维瘤 与脂肪瘤表现相似，有时难以鉴别，其主要鉴 别点为回声强度略低于脂肪瘤。

请各位老师批评、指正！
适应症
1.确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质； 2.判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除 的可能性； 3.胆胰系统肿瘤； 4.慢性胰腺炎； 5.十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断； 6.纵膈病变； 7.判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果

禁忌症
绝对禁忌症 （1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查 （2）上消化道大出血处于休克等危重状态者 （3）怀疑消化道穿孔患者 （4）精神病患者或严重智力障碍而不能配合 内镜检查者 （5）腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者 （6）明显的胸腹主动脉瘤患者 （7）脑卒中急性期患者

超声诊断


溃疡
良性溃疡的超声表现为边界尚清晰的低回声区域， 周围粘膜可充血水肿（表现为稍高回声） 恶性溃疡的超声表现为边界不完整、明显侧方延伸 、层次结构紊乱的低回声团块，其内回声可不均匀

超声诊断
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异位胰腺 异位胰腺的超声内镜表现为：起源于粘膜下层 的低回声、等回声或混合回声隆起，其内回声 常不均匀增高，中央可见腺管开口。

超声内镜
囊肿 超声内镜下囊肿表现为起源于粘膜层的，边界 清晰的无回声病灶，与周围组织分界清晰，有 时与孤立性曲张静脉难以鉴别，需结合彩声多 普勒超声。

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脂肪瘤 脂肪瘤的超声内镜表现为起源于粘膜下层的均 匀高回声团块，与周围组织分界清晰。
源自文库
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静脉曲张 静脉曲张的超声内镜表现起源于粘膜层、粘膜 下层的均匀无回声或低回声团块，与周围组织 分界清晰。
贵州省航天医院消化内 科学习讲座
小探头超声内镜的临床应用价值
住院医师：艾启雄
历史简介
超声内镜是1980年美国首次报告，它是一 种将内镜和超声相结合的消化道检查技 术，将微型高频超声探头安置在内镜顶 端，当内镜插入体腔后，在内镜下直接 观察消化道粘膜病变的同时，可利用内 镜下的超声实时扫描，可获得胃肠道的 层次结构的组织学特征及周围临床脏器 的超声图像，从而提高内镜和超声的诊 断水平。

仪器
超声诊断

不同频率的超声小探头均可请清晰显示消化道壁5层 结构，自粘膜层至浆膜层，分别为高、低、高、低 、高的超声回升层次，分别代表粘膜层粘膜固有层 、粘膜下层、固有肌层级浆膜层。根据病变起源， 回声强弱，与周围组织的关系从而判断病变的性质
超声诊断
肿瘤 超声内镜能较为清晰的判断肿瘤是否有侵润及 侵润的深度，而且还能判断病变周围是否有淋 巴结转移，其主要表现为不规则的低回声声像 ，伴局部或全部粘膜结构层次的破坏或中断。

超声诊断
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息肉 超声内镜下的息肉表现为起源于粘膜层的，边 界清晰，凸向腔内的中等偏高均匀回声团块。

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平滑肌瘤 超声内镜下的平滑肌瘤表现为起源于固有肌层 或粘膜肌层的均匀低回声病灶，边界清晰，与 周围组织分界清楚。如中央出现不均匀回声或 无回声区，需怀疑间质瘤的可能。
优点
超声内镜可对消化道管壁粘膜下生长的病 变性质进行鉴别诊断，并可对消化道肿 瘤进行术前分期，判断其侵袭深度和范 围，鉴别溃疡的良恶性，并可诊断胰胆 系统肿瘤，特别是对于较小肿瘤精确度 高，对慢性胰腺炎等诊断亦优于其他影 像学检查。另外，在超声内镜介导下， 应用细针穿刺抽吸活检术也明显提高了 病变的确诊率。

禁忌症
相对禁忌症 （1）心肺功能不全 （2）高血压患者，血压未得到控制 （3）凝血机制障碍及出血倾向患者 （4）高度脊柱畸形 （5）巨大食管憩室、重度食管静脉曲张者

禁忌症
并发症及术后处理 消化道超声内镜检查较安全，一般无严重并发 症。其可能发生的并发症有误吸、出血、消化 道穿孔、心血管意外等。 超声胃镜检查术后处理同普通胃镜检查，无须 特殊处理。一般仅要求术后2h内禁食、禁饮 即可，超声肠镜检查术后处理同普通肠镜检查