青年人胃癌40例分析
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差 ， 展 快 ， 引起 临床 的足够 重 视 。 进 应
【 键词】胃癌 ； 年 ； 关 青 临床特 点 ； 病理 分型 ； 回顾 性研 究 【 中图分 类号】Ｒ ３ ． ７ ５２ 【 文献 标识 码］Ｃ 【 文章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ６ ｃ 一 ５ — １ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １ ２ ０
３ 讨 论
师应提 高对青 年人 胃癌 的警惕性 ， 以便尽 早作 出正确诊 断 ， 改 善预 后 。如果 出现上腹 部 不适 、 窝隐 痛 、 后饱 胀 感 ； 欲 心 食 食
不振 、 瘦 、 消 乏力 ； 常 呕 吐隔 夜 宿食 和 不 含 胆 汁 的 胃液 ； 经 大 便呈 黑 色柏 油样 等症 状应 及 早就 医 ， 可 延误 。而那 些 胃癌 不 的 高 危 人 群 ． 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 、 溃 疡 、 息 肉 及 恶 性 贫 如 胃 胃 血、 胃大部 分切 除 术 后 和有 胃癌 家族 史 的人 群 ， 更要 定 期 做 胃 镜 检 查 。 生 活 中 应 做 到 如 下 几 点 ： 吃 或 不 吃 腌 菜 ： 吃 在 少 不 或 少 吃 烟熏 和 油煎 食 物 ； 吃霉 变 的食 物 ； 吸 烟 、 不 不 少饮 酒 ； 要 养 成 良好 的 饮食 习惯 ； 吃新 鲜 蔬菜 和水 果 ； 护 食用 水 多 保 的卫生 ； 积极 治疗 癌前 病 变等 。
计 ， 析。 分 １ ． ３统 计 学 处 理
数据 采用 Ｓ Ｓ ５ Ｐ Ｓ１ ． ０统计软件进 行处理 ， 部分数据 以均数 ± 标 准 差 （± ） 示 。 元 ｓ表
２ 结 果
４ ０例青 年人 胃癌 患 者的ｆ 床分 期 与病 理分 型统 计 结果 ： ｝ 缶 ４ ０例青 年 人 胃癌 中 ， 期 胃癌 １ 早 ０例 ， 展期 胃癌 ３ 进 ０例 ； 病 理分 型 中 ， 中低 、 未分 化腺 癌 ２ １例 ， 黏液 腺癌 ８例 ， 印戒 细胞 癌７ ， 例 中分化 腺 癌 ２例 ， 管状 腺 癌 ２例 。
治 提供 依据 。现 报道 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 选取 ２０ ０ ３年 １月 １ 日 ０ ９年 １ ２ ０ ２月 ３ 日本 院 青 年 人 １
大 ， 有 内脏 及远 处转 移倾 向 ， 以 ， 为 妊娠 与 哺乳 期女 性 且 所 认 雌 激 素 的 大 量 分 泌 ， 能 成 为 青 年 女 性 胃癌 的 一 个 诱 发 因 素 。 可
胃癌 患者 ４ ０例 。其 中 ， 性 ２ 男 ４例 ， 性 １ 女 ６例 ， 别 比约 为 性
１ ：， ． １ 年龄 ２ ～ ９岁 ， 均 （ ８５ ￣ ０５ ） 。 有入 选 患者 均 ５ ９４ 平 ３ ． １ ．６ 岁 所 ０
确 诊 为 胃癌 。
１２ 方 法 ．
对 入选 患者 的 年 龄 、 别 、 性 临床 分 期 与病 理分 型 进 行 统
⑥ 易发生 出血 。青年人 胃癌 恶性程 度高 ， 长迅 速 ， 组织 周 生 癌 围血 液供 应不足 ， 形成溃 疡 ， 易 导致 上 消化道 出血 、 孔 ， 穿 且贫 血 出现较 早 ， 往在 呕血或 黑便 之前 就有 。此外 ， 往 有人认 为青 年人 胃癌 与 胃溃 疡关 系 比较 密切 ， 但机 制不 甚 清楚 ， 能和 幽 可 门螺 杆菌 有关口 目前 在治 疗上 ， 年人 胃癌 的治 疗方 法仍 以 。 青
青 年人 胃癌 具有 以下特 点 ： 症状 隐 匿 。青年 人 胃癌 多 为上 ①
腹 部 隐痛不 适 、 化不 良 、 欲减 退 ， 往 认 为是 消化 性 溃疡 消 食 往
或 胃炎 。 的女 性妊 娠期 合 并 胃癌 ， 误认 为是 妊娠 反 应 。 有 易 ②
目前主 要 的诊断 方 法是 胃镜 和 上消 化道 造影 检查 。 肿 瘤 的 ③
癌 的症 状 隐 匿 、 程 短 、 展快 ， 早 发 生广 泛转 移 ， 病 进 较 易误 诊 ，
故 早期 诊 断颇 为 困难 ， 诊 后病 程较 短 ， 手 术切 除 率较 低 ， 确 且
２ ０ ，７１） ２ ０ ９４ （２： ． ９ ｆ１ 李 祥 春 瑚 炳 德 ， 丁保 ， ． 年 人 胃癌 ６ ４ 梁 等 青 ７例 临 床 分 析 Ⅲ ． 国 医 药 导 中 报 ，０ ７４８： ． ２ ０ ，（） ４ ３ 『１ 许 英 萍 ， 传 英 ， 晓 蓉 ， ． 年 人 胃癌 ６ ５ 汪 杨 等 青 ８例 分 析 『 ． 国 临床 医 生 ， Ｊ中 ］ ２ ０ ，０ ： — ７ ０ ２３ ￣） ６ ２ ． ２
１ ２中 Ｎ
ｌ ｆ ｍｍ ｔｎＪ． ｌ ｉ ｈｍｃ ｃａ ０ ７３ １： — ８ ａ ａｉ ［ Ｃｉ ｃ Ｃ ｉ ｉａＡ ｔ２ ０ ，８ （） ２ ３ ． ｏ ］ ｎａ ， １ ３
ｆ１ 潘 修 勇 ， 进 华 ， 锡 贵 ． 年 人 胃癌 ５ ３ 杨 张 青 ３例 临 床 分 析 ｆ］ 国现 代 医生 ， Ｊ． 中
生 物 学行 为 高 度 恶性 ， 以低 分化 腺 癌 和 黏液 腺 癌 多 见 ， 本研 究 结 果 示 中低 、未分 化 腺 癌 ，黏 液 腺 癌 ，印戒 细胞 癌 占了
９ ． ％。④ 病 程短 、 展 快 、 移 早 、 后 不佳 ， 且 年 龄 越 ００ ０ 进 转 预 而
小 ． 程 越短 ， 程 最短 者 仅有 半年 ， 病 病 有相 当一部 患 者在 确 诊 之时 已有转 移 且较 广泛 ， 并很 快 出现 恶 病质 。由 于青 年人 胃
原 因 后 认 为 可 能 和 雌 激 素 可 诱 发 胃 低 分 化 腺 癌 ． 其 部 分 为 Ｅ 阳性 ， 依赖 激 素生 长有 关 。 Ｒ 阳性 胃癌 分化 差 ， Ｒ 且 Ｅ 侵袭 性
资料 表明 ， 胃癌 是 消 化 系 统 肿 瘤 中 居 首 位 的 恶 性 病 变 ， 其
发病 的高峰 年龄 段 为 ５ ～ ０岁 ， 随着 环 境污 染 等原 因的加 Ｏ７ 但 重， 在青年 人 中也不 再少 见［ １ ＿ 。本研 究 回顾分 析本 院 ２ ０ ０ ３年 １ 月 １日～ ０ ９年 １ ２０ ２月 ３ １日青 年人 胃癌 的 情况 ，拟 为 临床 诊
『 考 文献］ 参
［］ 吴 志 刚 ， 家 明． 年 人 胃癌 ５ １ 景 青 ９例 临 床 病 理 分 析 ｆ． 江 医学 ，０ ５３ Ｊ右 】 ２０ ，３
（） ３ ２ ． １： － ４ ２ 【］ Ｍａｉ ｌｏ ＤＥｉｓ ｅａｅ ＭｏｔｃｃｏＭａｉａ ｄ ｅｎ ｒ．ａＡ ａ ｄ ２ ｒ Ｍｉ ｌ ， ｓｒ ｎｅｕ ｃ， ｒ ｅＢ ｒａｄＶ ｃ ｎ ｏ ｃ ｏＣ ｎ
ＨＰ— ＮＡＰ ，Ｙｉ ｇ ａ ｄ Ｙａ ｇ ｏ ｌ ｏ ａ ｔ ｒ ｐ ｌ ｒ — ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｇ ｓｒｃ ｉ — ｎ ｎ ｎ ｆ Ｈｅ ｉ ｂ ｃ ｅ ｙ ０ ｉ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ａ ｔｉ ｎ ｃ
资 料 显 示 ．９ １年 美 国 医 生 Ｍｃ ｅｒ总 结 了 ５ １例 年 １４ ｎｅ ０ 龄 ＜ ５岁 患 者 发 生 胃 癌 的 病 例 资 料 ， 料 认 为 ， 龄 是 影 响 ３ 资 年 其 胃癌早 期诊 断 和及 时 治疗 的最 重要 的原 因之 一 ， 总 结 了 其
手 术治 疗 为主 ， 等待 发 现 胃癌 时 ． 但 大部 分 已是 晚 期 ， 术 效 手 果 不理 想 ， 内外 文献 表 明 ， ５ 国 近 ０年 来 青 年 人 胃 癌 的 ５年 生 存 率并无 明显 提高 。所 以， 笔者 进一 步认识 到 ， 期诊 断是 提 早 高青 年人 胃癌治 愈率 的唯 一途径 ， 也是 最重 要 的途径翻 。但 目 前 早期诊 断仍非 常 困难［ 所 以 ， ４ １ ， 外科 手术 尤其 根治 性手术 ， 是 延 长 青 年 人 胃癌 患 者 生 存 期 的 极 好 机 会 。 外 ， 多 学 者 建 议 另 许 应该 放 宽青年 人 胃癌 的手 术指征 ， 量将 肿瘤 转移 灶切 除 ． 尽 这 样 就可 以提高青 年人 胃癌 患者 的生存率 。 众所周 知 ， 胃镜检 查 是诊 断 胃癌 的 可靠 方法 之 一 。随 着 胃镜 检查 技术 的 不断 提高 ， 胃镜 的普 及越 来越 广 泛［ 临床 医 ５ １ 。
医护论坛
２０ ６第７第８ ０年 月 １ ｌ １ 卷 期
青年人 胃癌 ４ 例分析 ０
杨 保 栋
（ 安徽 省 临泉 县人 民 医院普 外科 ， 安徽 临 泉
２ ６０ ） ３ ４ ０
【 要】目的 ： 摘 回顾 性分 析 青年 人 胃癌 的临 床与 病理 情 况 。方法 ： 选取 最 近 ７年 本 院青 年人 胃癌 的患 者 ４ ０例 ， 其 临 对 床分期 与病 理 分型 进行 统 计 。结 果 ：０例青 年人 胃癌 中 ， 期 胃癌 １ ４ 早 ０例 ， 进展 期 胃癌 ３ ０例 ； 理分 型 中 ， 病 中低 、 未分 化 腺癌 ２ １例 ， 液 腺癌 ８例 ， 黏 印戒 细胞 癌 ７例 ， 中分 化 腺癌 ２例 ， 管状 腺癌 ２例 。结 论 ： 年人 胃癌 临床表 现 特 异性 青
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ２ 收 ２ １ —４ １ ）
据报 道约 为 ２ ％～ ０ ５ ７ ％。由于 以上诸 因素 ， 年人 胃癌 预后 不 青 佳 胃癌 切 除者 的 ５年 生 存率 为 ２ ％以下 ， 仅做 简 单手 术 ０ 如
者 ． 年内死亡率为 ９ ％以上 ； １ ０ ⑤女性多于男性 ， 笔者分析其
【 键词】胃癌 ； 年 ； 关 青 临床特 点 ； 病理 分型 ； 回顾 性研 究 【 中图分 类号】Ｒ ３ ． ７ ５２ 【 文献 标识 码］Ｃ 【 文章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ） ６ ｃ 一 ５ — １ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １ ２ ０
３ 讨 论
师应提 高对青 年人 胃癌 的警惕性 ， 以便尽 早作 出正确诊 断 ， 改 善预 后 。如果 出现上腹 部 不适 、 窝隐 痛 、 后饱 胀 感 ； 欲 心 食 食
不振 、 瘦 、 消 乏力 ； 常 呕 吐隔 夜 宿食 和 不 含 胆 汁 的 胃液 ； 经 大 便呈 黑 色柏 油样 等症 状应 及 早就 医 ， 可 延误 。而那 些 胃癌 不 的 高 危 人 群 ． 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 、 溃 疡 、 息 肉 及 恶 性 贫 如 胃 胃 血、 胃大部 分切 除 术 后 和有 胃癌 家族 史 的人 群 ， 更要 定 期 做 胃 镜 检 查 。 生 活 中 应 做 到 如 下 几 点 ： 吃 或 不 吃 腌 菜 ： 吃 在 少 不 或 少 吃 烟熏 和 油煎 食 物 ； 吃霉 变 的食 物 ； 吸 烟 、 不 不 少饮 酒 ； 要 养 成 良好 的 饮食 习惯 ； 吃新 鲜 蔬菜 和水 果 ； 护 食用 水 多 保 的卫生 ； 积极 治疗 癌前 病 变等 。
计 ， 析。 分 １ ． ３统 计 学 处 理
数据 采用 Ｓ Ｓ ５ Ｐ Ｓ１ ． ０统计软件进 行处理 ， 部分数据 以均数 ± 标 准 差 （± ） 示 。 元 ｓ表
２ 结 果
４ ０例青 年人 胃癌 患 者的ｆ 床分 期 与病 理分 型统 计 结果 ： ｝ 缶 ４ ０例青 年 人 胃癌 中 ， 期 胃癌 １ 早 ０例 ， 展期 胃癌 ３ 进 ０例 ； 病 理分 型 中 ， 中低 、 未分 化腺 癌 ２ １例 ， 黏液 腺癌 ８例 ， 印戒 细胞 癌７ ， 例 中分化 腺 癌 ２例 ， 管状 腺 癌 ２例 。
治 提供 依据 。现 报道 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 选取 ２０ ０ ３年 １月 １ 日 ０ ９年 １ ２ ０ ２月 ３ 日本 院 青 年 人 １
大 ， 有 内脏 及远 处转 移倾 向 ， 以 ， 为 妊娠 与 哺乳 期女 性 且 所 认 雌 激 素 的 大 量 分 泌 ， 能 成 为 青 年 女 性 胃癌 的 一 个 诱 发 因 素 。 可
胃癌 患者 ４ ０例 。其 中 ， 性 ２ 男 ４例 ， 性 １ 女 ６例 ， 别 比约 为 性
１ ：， ． １ 年龄 ２ ～ ９岁 ， 均 （ ８５ ￣ ０５ ） 。 有入 选 患者 均 ５ ９４ 平 ３ ． １ ．６ 岁 所 ０
确 诊 为 胃癌 。
１２ 方 法 ．
对 入选 患者 的 年 龄 、 别 、 性 临床 分 期 与病 理分 型 进 行 统
⑥ 易发生 出血 。青年人 胃癌 恶性程 度高 ， 长迅 速 ， 组织 周 生 癌 围血 液供 应不足 ， 形成溃 疡 ， 易 导致 上 消化道 出血 、 孔 ， 穿 且贫 血 出现较 早 ， 往在 呕血或 黑便 之前 就有 。此外 ， 往 有人认 为青 年人 胃癌 与 胃溃 疡关 系 比较 密切 ， 但机 制不 甚 清楚 ， 能和 幽 可 门螺 杆菌 有关口 目前 在治 疗上 ， 年人 胃癌 的治 疗方 法仍 以 。 青
青 年人 胃癌 具有 以下特 点 ： 症状 隐 匿 。青年 人 胃癌 多 为上 ①
腹 部 隐痛不 适 、 化不 良 、 欲减 退 ， 往 认 为是 消化 性 溃疡 消 食 往
或 胃炎 。 的女 性妊 娠期 合 并 胃癌 ， 误认 为是 妊娠 反 应 。 有 易 ②
目前主 要 的诊断 方 法是 胃镜 和 上消 化道 造影 检查 。 肿 瘤 的 ③
癌 的症 状 隐 匿 、 程 短 、 展快 ， 早 发 生广 泛转 移 ， 病 进 较 易误 诊 ，
故 早期 诊 断颇 为 困难 ， 诊 后病 程较 短 ， 手 术切 除 率较 低 ， 确 且
２ ０ ，７１） ２ ０ ９４ （２： ． ９ ｆ１ 李 祥 春 瑚 炳 德 ， 丁保 ， ． 年 人 胃癌 ６ ４ 梁 等 青 ７例 临 床 分 析 Ⅲ ． 国 医 药 导 中 报 ，０ ７４８： ． ２ ０ ，（） ４ ３ 『１ 许 英 萍 ， 传 英 ， 晓 蓉 ， ． 年 人 胃癌 ６ ５ 汪 杨 等 青 ８例 分 析 『 ． 国 临床 医 生 ， Ｊ中 ］ ２ ０ ，０ ： — ７ ０ ２３ ￣） ６ ２ ． ２
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ｆ１ 潘 修 勇 ， 进 华 ， 锡 贵 ． 年 人 胃癌 ５ ３ 杨 张 青 ３例 临 床 分 析 ｆ］ 国现 代 医生 ， Ｊ． 中
生 物 学行 为 高 度 恶性 ， 以低 分化 腺 癌 和 黏液 腺 癌 多 见 ， 本研 究 结 果 示 中低 、未分 化 腺 癌 ，黏 液 腺 癌 ，印戒 细胞 癌 占了
９ ． ％。④ 病 程短 、 展 快 、 移 早 、 后 不佳 ， 且 年 龄 越 ００ ０ 进 转 预 而
小 ． 程 越短 ， 程 最短 者 仅有 半年 ， 病 病 有相 当一部 患 者在 确 诊 之时 已有转 移 且较 广泛 ， 并很 快 出现 恶 病质 。由 于青 年人 胃
原 因 后 认 为 可 能 和 雌 激 素 可 诱 发 胃 低 分 化 腺 癌 ． 其 部 分 为 Ｅ 阳性 ， 依赖 激 素生 长有 关 。 Ｒ 阳性 胃癌 分化 差 ， Ｒ 且 Ｅ 侵袭 性
资料 表明 ， 胃癌 是 消 化 系 统 肿 瘤 中 居 首 位 的 恶 性 病 变 ， 其
发病 的高峰 年龄 段 为 ５ ～ ０岁 ， 随着 环 境污 染 等原 因的加 Ｏ７ 但 重， 在青年 人 中也不 再少 见［ １ ＿ 。本研 究 回顾分 析本 院 ２ ０ ０ ３年 １ 月 １日～ ０ ９年 １ ２０ ２月 ３ １日青 年人 胃癌 的 情况 ，拟 为 临床 诊
『 考 文献］ 参
［］ 吴 志 刚 ， 家 明． 年 人 胃癌 ５ １ 景 青 ９例 临 床 病 理 分 析 ｆ． 江 医学 ，０ ５３ Ｊ右 】 ２０ ，３
（） ３ ２ ． １： － ４ ２ 【］ Ｍａｉ ｌｏ ＤＥｉｓ ｅａｅ ＭｏｔｃｃｏＭａｉａ ｄ ｅｎ ｒ．ａＡ ａ ｄ ２ ｒ Ｍｉ ｌ ， ｓｒ ｎｅｕ ｃ， ｒ ｅＢ ｒａｄＶ ｃ ｎ ｏ ｃ ｏＣ ｎ
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资 料 显 示 ．９ １年 美 国 医 生 Ｍｃ ｅｒ总 结 了 ５ １例 年 １４ ｎｅ ０ 龄 ＜ ５岁 患 者 发 生 胃 癌 的 病 例 资 料 ， 料 认 为 ， 龄 是 影 响 ３ 资 年 其 胃癌早 期诊 断 和及 时 治疗 的最 重要 的原 因之 一 ， 总 结 了 其
手 术治 疗 为主 ， 等待 发 现 胃癌 时 ． 但 大部 分 已是 晚 期 ， 术 效 手 果 不理 想 ， 内外 文献 表 明 ， ５ 国 近 ０年 来 青 年 人 胃 癌 的 ５年 生 存 率并无 明显 提高 。所 以， 笔者 进一 步认识 到 ， 期诊 断是 提 早 高青 年人 胃癌治 愈率 的唯 一途径 ， 也是 最重 要 的途径翻 。但 目 前 早期诊 断仍非 常 困难［ 所 以 ， ４ １ ， 外科 手术 尤其 根治 性手术 ， 是 延 长 青 年 人 胃癌 患 者 生 存 期 的 极 好 机 会 。 外 ， 多 学 者 建 议 另 许 应该 放 宽青年 人 胃癌 的手 术指征 ， 量将 肿瘤 转移 灶切 除 ． 尽 这 样 就可 以提高青 年人 胃癌 患者 的生存率 。 众所周 知 ， 胃镜检 查 是诊 断 胃癌 的 可靠 方法 之 一 。随 着 胃镜 检查 技术 的 不断 提高 ， 胃镜 的普 及越 来越 广 泛［ 临床 医 ５ １ 。
医护论坛
２０ ６第７第８ ０年 月 １ ｌ １ 卷 期
青年人 胃癌 ４ 例分析 ０
杨 保 栋
（ 安徽 省 临泉 县人 民 医院普 外科 ， 安徽 临 泉
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【 要】目的 ： 摘 回顾 性分 析 青年 人 胃癌 的临 床与 病理 情 况 。方法 ： 选取 最 近 ７年 本 院青 年人 胃癌 的患 者 ４ ０例 ， 其 临 对 床分期 与病 理 分型 进行 统 计 。结 果 ：０例青 年人 胃癌 中 ， 期 胃癌 １ ４ 早 ０例 ， 进展 期 胃癌 ３ ０例 ； 理分 型 中 ， 病 中低 、 未分 化 腺癌 ２ １例 ， 液 腺癌 ８例 ， 黏 印戒 细胞 癌 ７例 ， 中分 化 腺癌 ２例 ， 管状 腺癌 ２例 。结 论 ： 年人 胃癌 临床表 现 特 异性 青
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ２ 收 ２ １ —４ １ ）
据报 道约 为 ２ ％～ ０ ５ ７ ％。由于 以上诸 因素 ， 年人 胃癌 预后 不 青 佳 胃癌 切 除者 的 ５年 生 存率 为 ２ ％以下 ， 仅做 简 单手 术 ０ 如
者 ． 年内死亡率为 ９ ％以上 ； １ ０ ⑤女性多于男性 ， 笔者分析其