后肾腺瘤

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手术录像
切除肾上腺
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显露肾肿瘤
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显露肾动脉
显露肾段动脉
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术后常规病理
（左肾肿瘤）倾 向成人肾母细胞 瘤，建议做免疫 组化；（左肾上 腺）局部肾上腺 组织增生。
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上海肿瘤医院免疫组化
后肾腺瘤，鉴于该类肿瘤与肾母细胞瘤在形态上有一定 重叠性，建议随访。
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关键词“后肾腺瘤”共得到46篇文献，71例 病例。
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影像学表现
肾动脉造影提示肿瘤 乏血管。
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影像学表现
MRI对后肾腺瘤的诊断也并无帮助，有报道 该肿瘤在T1加权像呈低信号，在T2加权像 呈轻度高信号；也有报道在T1和T2加权像 均呈等信号。 总之，在影像学上后肾腺瘤并无特异性表 现，很难据此作出术前诊断。
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MA术前诊断困难, 由于该病罕见, 影像学 检查绝大多数误诊为肾癌。
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查 体
腹部平软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，
肝脾肋下未触及。
双肾区无隆起，无压痛，双侧肾区叩击痛
（-），膀胱区无压痛。
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实验室检查
肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199、CA125、
CA153在正常范围内。
生化、ESR、血、尿常规在正常范围内。
皮质醇、儿茶酚胺、醛固酮、ACTH均为正常 范围内。
后肾腺瘤一例
基本信息
姓：常熟 住院号A00063549
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现病史
患者住院5个月前因外伤于常熟二院查B超发现
左肾低回声肿块，CT示：左肾占位，肾癌可能， 左肾上腺内支小结节。
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既往史及个人史
既往体健。否认“高血压”等病史。
个人史：否认吸烟饮酒等不良嗜好，育有 一女。
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器械检查
CT平扫、增强
CTU CTA
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CT平扫
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CT增强
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CT增强
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CTA
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术前诊断
左肾肿瘤
左肾上腺肿瘤
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手 术
2013-09-16行腹腔镜下左肾部分切除术+左肾上腺肿 瘤切除术。
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左肾上腺椭圆形肿瘤直径约1.0cm，切面 呈暗黄色。左肾中下极见肿瘤突出，大小 约2.5×2.0cm，表面光滑，左肾肿瘤包膜 完整，切面呈腊黄色。
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治疗与预后
目前几乎全部的研究均认为后肾腺瘤是一 种良性肿瘤。 治疗上宜采取保留肾单位的手术，如肿瘤 剜除术或肾部分切除术。 然而也有MA发生局部淋巴结转移的报道， 提示其生物学行为的不确定性。长期密切 随访仍然必不可少。
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参考文献
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实验室检查
实验室检查大多无异常。文献报道10% ～ 12%的患者可能出现红细胞增多表现。
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影像学表现
缺乏特异性。 B 超多表现为低回声、等回声或高回声实质 性肿块影。
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影像学表现
与周围肾实质相比 肿瘤可表现为低密 度、高密度或等密 度。
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影像学表现
增强扫描时肿瘤强化不明显，具有延 迟强化的特征。
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谢谢大家!
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后肾腺瘤
最早由Brisigotti于1992年提出并命名。 1998年WHO将其列入肾脏肿瘤病理分型,是 肾脏腺瘤的一类。 后肾腺瘤（metanephric adenoma，MA）是 发生在肾脏的罕见良性肿瘤，准确组织来 源还没有定论。
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临床表现
可发生于任何年龄，最常见于50～60岁。 好发于女性，男：女比例为1：2。 大多数患者无症状，多为偶然发现。