助理全科医生培训理论课培训实施方案

湖北省助理全科医生培训

理论课培训实施方案

理论课培训是当前我省助理全科医生培训工作的难点和薄弱环节，为了全方位完成《助理全科医生培训标准》（以下简称“国家培训标准”）规定的各项培训任务，高位强力推进我省理论课培训工作，确保培训质量，现以“国家培训标准”以及《湖北省助理全科医生培训基地督查评估指标（试行）》为依据，特制定湖北省助理全科医生培训理论课培训实施方案。

一、提高思想认识，明确主题责任

（一）提高思想认识，高度重视理论培训工作

“国家培训标准”之所以设计理论培训，其初衷是考虑到临床医学3年毕业的学员，临床医学知识和基础医学知识相对于5+3学员来说太薄弱，且临床轮转相对5+3在时间上又少了一年，为保证培训质量必须开展理论培训（5+3培训标准则无理论培训设计）以弥补其先天不足。可见，3+2模式的理论培训是整个培训工作的不可分割、不可或缺的一个部分，直接关系到3+2培训的质量。因此，各级卫生行政部门，尤其是各临床培养基地领导和培训职能部门，要从确保3+2项目质量的战略高度来认识理论培训工作的重要性，高度重视理论培训工作，积极推进理论培训工作。

（二）明确主体责任，迎难而上完成理论培训任务

当前，就临床培养基地而言，确实存在无统一教材、缺师资、无经验等具体困难，但理论培训环节是“国颁标准”的钢性指标，必须按期保质完成。这就要求各级卫生计生行政部门及各培训基地，明确主体责任，加强对理论培训工作的领导，迎难而上，脚踏实地地完成理论培训任务。

省卫生计生行政部门，对理论培训工作负有全省统筹、推进督办的责

任，负责制定相关政策，制定相关指导性文件，如《湖北省助理全科医生培训基地督查评估指标（试行）》、《湖北省助理全科医生培训过程管理意见》、《湖北省助理全科医生培训理论课培训实施方案》等，对理论培训工作提出了原则性要求。省卫生计生委将建立助理全科医生培训基地评估通报制度，在对临床培养基地的动态管理过程中，将是否开展理论培训工作，实施一票否决制。

市、州卫生计生行政部门，对理论培训工作负有领导责任。应根据本地的实际情况制定相应的实施方案，建立相应的督导检查制度，建立相关的激励问责机制，围绕理论培训工作的有序推进，在课程教研室组建、师资队伍建设与培养、教学计划制定和教学进程表编制等方面要提出明确的要求和工作目标，尤其是要协助临床培养基地做好聘请高等医学院校师资的协调工作。原卫生部教育部关于印发《助理全科医生培训标准（试行）》的通知中明确规定：“培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由相关高等医学院校承担。”

县、市、区卫生计生行政部门，对理论培训工作负有直接领导责任。要将理论培训工作纳入基地医院单位年度绩效考核内容，在课程教研室组建、师资队伍建设与培养、教学计划制定和教学进程表编制、理论课培训过程管理诸方面，实行全面领导与督查。要深入基地医院，研究理论培训工作中的困难和问题，举县域全力支持基地医院健康顺利地开展理论培训工作。

临床培养基地，对理论培训工作负有主体责任。要严格按省、市、县三级卫生计生行政部门的要求，贯彻落实理论培训任务，开拓进取、积极组织、迎难而上，努力打通全省理论培训工作的“最后一公里”，按时、保质、保量地完成理论培训任务。

二、健全教学组织机构，加强师资队伍建设

（一）健全教学组织机构，明确各组织机构的工作职能

建立健全教学组织机构，明确各组织机构的工作职能，是开展理论培训工作的基础性工作，各地各培训基地要高度重视这一工作，对以下各教学组织机构的组建，要以县领导小组的名义发文予以确认。

1、教学组织指挥机构，由县领导小组办公室（医院科教或医教科）承担，相当于行使学校教务处的职能。其主要职责和工作要点如下：（1）负责组建相关课程教研室。包括师资配备、办公场地落实、教学任务布置、教研室工作职责制定、室主任和副主任的任命及发文等。

（2）负责制定理论课培训教学计划及教学进程表，每周下发课程表。

（3）负责组织各教研室对部颁教学大纲进行细化，编制成实施性教学大纲。

（4）负责组织针对全体师资的教学基本功培训。

（5）负责组织任课教师的试讲工作。

（6）负责落实教师及教学基本设备配备。

（7）负责定期召开教研室主任会议，及时研究教学中的问题及解决方法。

（8）深入课堂听课，每月至少两次，及时发现问题及时解决问题，对教学质量较高的教师，可组织院内公开课，以提高整体教学水平。

（9）理论课培训过程中，要做好学生听课考勤、教师授课登记、试卷及成绩册收集保管等工作。

(10) 负责制定教学质量评价制度及教师授课津贴与教学质量挂钩的相关制度。

2、组建课程教研室

根据国颁教学大纲的教学内容由四大模块组成，每个临床培养基地至少要成立3-4个课程教研室。

（1）全科医学课程教研室。该教研室主要负责全科医学概论（即全科医学基本理论与职业理念和综合素质相关课程）的教学（总计81学时）。

已组建全科医学科的医院，该教研室应设在全科医学科；未组建全科医学科的医院，应另起炉灶，除了挂牌外还要解决办公场地。

全科医学课程教研室师资配备，根据国颁教学大纲授课内容的要求，至少要配备如下师资：全科医学师资2人，行为医学与心理学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学和文献检索师资各1人。以上师资的配备，原则上应立足县域内挖潜，确实无合适人选，则应向高等医院校请求支援，切实解决师资问题。

（2）临床纵向课程教研室。该教研室主要负责临床医疗服务相关课程的教学（总计126学时）。

该教研室原则上应设在大内科或大外科，根据医院实际情况而定。

该教研室的师资配备，参照部颁教学大纲的教学内容及学时数，主要从医院内科、外科、妇科、儿科、急诊室、传染科等临床科室遴选师资。此外，该教研室还需注意配备卫生政策法规和医学人文相关知识和技能方面的师资。其中，卫生政策法规可由全科医学教研室相关师资兼任。

临床医疗服务相关课程，即临床纵向课程的教学内容，与执业助理医师资格考试的内容密切相关，该教研室的全体师资负着“双培训”的重任——即理论培训和执业助理医师资格考前培训。因此要求全体师资在备课阶段（即教学内容、知识点的取舍方面），必须以“两个大纲”为蓝本——即部颁理论培训大纲和执业助理医师资格考试大纲。努力提高教学质量，努力提高学员执业助理医师资格考试通过率。

（3）社区纵向课程教研室。该教研室主要负责全科医疗与公共卫生服务相关课程的教学（总计105学时）。

该教研室既可设置在医院全科医学科，亦可设置在基层实践基地。

该教研室师资的配备主要面向基层实践基地和公卫基地遴选。根据部颁教学大纲教学内容的要求，至少要配备以下方面的师资：即临床预防与健康教育、社区常见慢性病管理、社区特殊人群保健、突发事件卫生应急、社区卫生服务管理、预防接种、重性精神疾病患者管理、法定传染病报告与处理等方面的师资各1人，亦可由1名师资兼任2项教学内容。

（4）综合系列讲座教研室。该教研室主要负责专题讲座教学（总计45学时）。

该教研室原则上应设在医院临床科室，视实际情况由医院决定。

该教研室的师资配备，根据部颁教学大纲教学内容的要求，至少要配备现场急救与病人转运、常见病的规范诊治与管理、社区康复理论与技术、基层合理用药等方面的师资各1人。

从教学内容的角度来看，该教研室与临床纵向课程教研室基本属于同一类型，因此，也可将该教研室的组成师资合并到临床纵向课程教研室。

（5）教研室主任工作职能和工作要点

一是细化部颁教学大纲。例如，临床综合课程（45学时），部颁教学大纲是这样描述的：“掌握：临床常见病的诊断与鉴别诊断、治疗原则；疾病康复相关知识和技能；慢性病的治疗与管理；常见传染病的临床表现及预防措施；相关卫生政策法规；医学人文相关知识和技能。”可见，部颁教学大纲的描述十分笼统，如果不加细化将无法开展教学，这就要求教研室主任组织全体教师进行集体讨论，参照执业助理医师资格考试大纲，对上述大纲内容进行加工、进行细化，以利于教学任务的分配和开展教学。

如“临床常见病”应讲哪些病种？“疾病康复”应讲哪些疾病的康复？“慢性病的治疗与管理”，应讲哪些慢性病？“常见传染病”应包括哪几个病种？“相关卫生政策法规”，应讲哪些卫生政策法规？“医学人文相关知识和技能”应包括哪些具体内容？并将修订的大纲报领导小组办公室汇总编制成实施性教学大纲，以作为本院的教学指南。

二是负责组织集体备课和试讲。

三是负责收集学员对本教研室任课教师的教学反映，并及时向教师反馈意见；经常深入课堂听课，及时总结任课教师的优缺点，促进教学水平的提高。

（二）加强师资队伍建设，提升整体教学质量

县级医院的大多数医生，习惯上是“做”得多，“讲”得少。现在承担教学任务后，要让“名医”变成“名医+名师”，这就有个学习的过程，也是国家提倡“医教协同”的精髓之所在。如何加强师资队伍建设，各基地医院要抓好以下环节的工作：

1、加强全体师资教学基本功的培训。培训工作必须在开课前完成或教研室一经组建就应开展此项工作。培训途径不外两种：一是请进来进行培训。原则上应聘请高等医学院校教务处管理人员或知名教师担纲主讲，对全体师资开展如何备课（备什么）、如何书写教案、如何书写讲稿、如何制作PPT课件、如何正确使用教具标本模型、如何开展集体备课、教学方法及技巧、如何组织试讲，以及出题、阅卷、登分及成绩分析等岗前培训。二是送出去进行培训。医院应组织教研室主任、副主任和骨干师资，前往高等医学院校，参加2-3名名师的现场观摩课，课后与名师进行交流、提问，以提高“实战化”的教学方法、教学技巧的水平。

2、积极组织课程集体备课。课程集体备课是提高教师教学水平的重

要环节，一般由领导小组办公室做出统一的计划安排，由教研主任组织实施。

课程集体备课的内容主要包括：①集体学习研究教学大纲或教学标准，形成对大纲的统一认识与理解；②统一教学要求和教学进度，协调各主讲老师教学内容的有机衔接；③集体研究确定各主讲老师适用的教材和教学参考书目；④集体研究备课的内容、要求及艺术，尤其是规范教案的编写；

⑤集体研究各主讲老师适宜的教学方法，如基于问题的小组讨论式教学法、案例教学法等；⑥集体研究理论考试的题型、题量及评分标准；⑦集体研究技能操作考核的内容形式及评分标准等。课程集体备课，除本教研室全体任课老师必须参加外，还可邀请院领导、领导小组办公室主任或其他教研室主任参加。

课程集体备课的重大意义在于：一方面是集思广益，交流经验，互相学习，取长补短，互相促进，充分发挥集体智慧，齐心协力，共同提高教学水平。另一方面有利于师资队伍建设和青年教师培养，提高教师教学能力，形成严谨治学的良好教风。

3、切实抓好任课教师试讲工作。开课前，除聘请的高校教师外，全体任课教师（包括临床师资、基层基地师资、公卫师资）都要进行试讲，试讲通过后才能正式给学生讲课。

试讲的组织形式及流程：领导小组办公室根据教学进度表开课的先后顺序，制定整体的任课教师试讲工作计划（具体到每位老师的试讲日期），并按计划组织实施。试讲前，办公室至少提前15天或1个月正式通知试讲老师备课，一般以2学时为教学单元进行备课，包括教学目标、教学内容安排，2学时的教学时间分配、教案书写、讲稿书写以及PPT讲课制作等。

试讲时，原则上不安排学员听课，听课人员一般由院领导、办公室成员、各教研室主任、各教研室任课教师组成。试讲结束后，不能不了了之，必须组织评教活动，各听课人员必须积极发言，在充分肯定试讲教师成绩的前提下，就以下方面的内容提出诚恳的改进意见：①备课是否充分；②教学内容及教学时间安排是否恰当；③表达能力如何，语速是否适中，语调的抑扬顿挫等；④教学内容的重点、难点是否突出；⑤板书是否规范、有条理；⑥教学方法是照本宣科、满堂灌，抑或是启发式教学，以问题为导向的讨论式教学等等。听课教师发言完毕后（教学秘书要作好记录），由院领导或领导小组办公室主任或副主任做总结性发言。任课教师一次试讲不合格，还要安排二次、三次甚至多次试讲，直至试讲通过后才能给学生上课。

通过试讲，尤其是评教活动的开展，使试讲人和听课人都受到了一次实战性质的培训，是提高整体教学水平重要举措，也是加强师资队伍建设的重要环节。

4．开展形式多样、丰富多彩的教学活动和教研活动

从院级层面来讲，应围绕提高教师素养、提高教学水平为导向而开展丰富多彩的教学活动。包括：（1）定期、不定期地组织针对全体任课教师，举办教育学、教育心理学讲座；（2）定期组织教学经验交流会；（3）建立和强化课程集体备课制度；（4）不定期举办教师理论教学比武活动；（5）年度末开展优秀教师评选并表彰等活动。

从教研室层面来讲，应围绕解决教学中出现的问题而开展主题教研活动。每一次教研活动，都必须有一个明确的主题，通过主题教研活动而解决某一实际问题。以此为突破口，循序渐进地提高教师教学水平。例如，如何备好课？如何写好教案？普通话训练、教学方法和教学技巧研讨、如

何出好试卷等，都可作为主题教研活动的内容。

5.加强教学质量控制，建立教学质量评价机制

在教学过程中，建立管理人员（含院领导、领导小组办公室成员、教研室主任、副主任）和任课教师听课评课制度。每位任课教师在授课期间，至少组织安排两次听课评课活动。听课结束后，听课人要认真填写“教师（管理人员）听课评课量表（参考样表）”（见附件一）。

任课教师课程结束前，要组织学员对任课教师开展评教评学活动1-2次，要求学员认真填写“学生对任课教师教学质量评价量表（参考样表）”（见附件二）。

领导小组办公室对以上3类评分数值进行分类统计，并计算出平均分。以100分为总分，按管理人员评价分值占总分的35%，教师评价分值占35%，学生评价分值占30%的比例，计算出该任课教师的教学评价分值。最后由领导小组确定优、良、合格、不合格4个等级的分值线，从而确定该任课教师的教学质量评价等级。

三、亟待解决的几个教学问题

（一）如何解决教材的问题

推荐国家卫生计生委全科医生培训“十三五”规划教材，人民卫生出版社教材目录如下：

1、全科医学（第2版），梁万年、路孝琴主编。

2、全科医生临床实践（第2版），祝墡珠主编。

3、全科医生基层实践（第2版），杜雪平、席彪主编。

4、全科医生科研方法（第2版），施榕、郭爱民主编。

5、全科医生临床操作技能训练（第2版），于晓松、王晨主编。

6、全科医学师资培训指导用书（第2版），贾建国、谢苗荣主编。

7、全科医学案例解析，杜雪平、王永利主编。

8、社区护理，赵红主编。

9、全科医生手册（第2版），方力争、贾建国主编。

10、全科医生练习题集（第2版），胡传来主编。

（二）如何解决教学时间不足的问题

1、2017级教学时间安排。

2017级培训时间（按半年为一学期计算）已过去了1/4，其理论教学时间还有3个学期（从2018年3月5日开始，到2019年6月底截止）可安排，每个学期按18个教学周计算，共有54个教学周。2017级理论课培训分为两个阶段进行：

第一阶段：集中授课阶段。全省统一于2018年3月5日至3月16日，用2周时间完成《全科医学概论》的教学任务。

第二阶段：为日常教学阶段。即剩余276学时，在52周内，每周安排3个下午为授课时间，每个下午（即一次课）按2学时安排，完成其他教学任务。

2017级理论课教学进程表详见附件三。

2、2018级及以后各年级教学时间安排

2018级及以后各年级的理论培训步入规范化轨道，其理论教学时间按4个学期安排，每个学期按18个教学周计算，共有72个教学周。起止时间为第一学年的9月初开始到第二学年的6月底截止。其教学安排亦分为两个阶段进行：

第一阶段：集中教学阶段。9月初开学时即开始理论教学，集中2周的时间，每周5天×8学时×2周=80学时，完成《全科医学概论》81学时的教学任务。

第二阶段：为日常教学阶段。即剩余的276学时，在72周内，每周安排2个下午，每个下午安排2学时为理论教学时间，完成其他教学内容的教学任务。

2018级及以后各年级理论课程教学进度表详见附件四。

附件一

教师（管理人员）听课评课量表（参考样表）

教师授课听课年月日

≥90分为优秀≥80分为良好≥60分为合格＜60分为不合格

听课人签名：年月日

附件二

学生对任课教师教学质量评价量表（参考样表）

附件三

2017级理论课程教学进度表

2018级及以后各年级理论课程教学进度表