放射科紧急意外抢救药品器材

深州市中医医院

放射科紧急意外抢救急救用品清单

急救器材：氧气瓶1个，一次性吸氧管，吸痰器 1台，急救车 1辆，听诊器 1个，血压计 1台，输液器 5个，碘伏 1瓶，手电筒 1个，注射器（2ml,5ml,10ml）5个/每种。

急救药品：

以上器械及药品均在有效期内。

紧急意外抢救预案及流程

对比剂不良反应的预防与应急预案 1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。3检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。 5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。 6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。 7检查结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。1首先静脉注射地塞米松5～10mg，%盐酸肾上腺素～1mg，必要时15min后重复一次。 2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 3异丙嗪25mg肌肉注射。 4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。 5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。 1平卧、保暖、氧气吸入。 2立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。 3针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。 4对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注℅肾上腺素，或安茶碱-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液 200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松 5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。

放射科紧急意外抢救预案演练记录及总结分析

放射影像科紧急意外抢救预案演练记录演练项目：碘过敏性休克的急救培训演练演练地点：医技楼一楼CT 室演练时间： 2013 年 4 月 18 日演练人员：全体影像科人员、急诊科演练目的：为提高放射科医技人员应对碘过敏性休克的急救能力演练过程： 2013 年 4 月 18 日下午 17:00 ，首先由急诊科陈主任对碘过敏的临床表现、主要特征以及抢救的具体步骤等进行了详细的讲解，并指出防治过敏性休克必须询问病史详细、观察仔细、发现及时、用药紧急。17:10 分放射科人员分组在陈主任指导下进行人体模特过敏性休克的急救操作演练。 1.首先模拟一名成年男性患者在行肾盂静脉造影注射泛影葡胺时，病人出现呼吸困难、意识丧失，血压骤降、呼之不应； 2.立即停止注药、呼救、通知急诊科和相关科室； 3.病人平卧、保暖、氧气吸入； 4.皮下注射肾上腺素 1mg ，小儿酌减，建立静脉通道；遵医嘱，根据情况隔 20~30 分钟再皮下或静脉注射0.5mg ； 5.持续给氧、呼吸不见好转，由急诊科医师主持抢救，遵医嘱肌注尼可刹米针和洛贝林针剂各 1 支，必要时气管切开； 6.遵医嘱静脉注射地塞米松 10mg; 7.血压回升不明显者，用多巴胺 20 ㎎加入 5% 葡萄糖注射液 200 ～300ml 中静滴； 8.对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，同时密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录。经以上抢救，病人病情得到控制和缓解，鼓励患者，战胜困难，

送回病房观察及高级治疗支持。张凌主任强调，之所以要做碘过敏性休克的演练，是因碘造影是放射科常用的检查方法，在使用过程中或使用后少数病人可出现过敏反应，严重者可导致过敏性休克，若诊治不及时，患者可因心血管及呼吸系统功能严重障碍而迅速死亡。因碘过敏主要与人体特质有关，无有效地预防措施，因此正确判断和积极抢救成为挽救病人生命的关键，就是要全科人员树立碘剂使用安全的意识。并强调指出，每天正式检查前对急救药品、急救设施的检查的重要性。通过这次培训演练，提高了放射科、急诊科工作人员对碘过敏性休克的防范意识和抢救病人的实际处置能力，为安全医疗打下了一定的基础。当然放射科人员存在演练中不够严肃认真，用药不熟练，配合不够密切的问题，应加强这方面的训练和认真对待。抢救流程：立即停止注射→保持静脉通道畅通→ 平卧→ 皮下注射肾上腺素→ 吸氧→ 补充血容量→ 解除支气管痊孪→ 发生心脏骤停行心肺复苏→ 密切观察病情变化→ 告知家属→ 记录抢救过程参演人员：

紧急意外抢救预案及流程

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放射科紧急意外抢救预案流程

放射科紧急意外抢救预案流程标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

宁夏医科大学总医院放射科紧急意外应急预案及流程一、造影剂毒副反应及造影剂过敏性休克的应急预案及流程注射造影剂后病人出现毒副反应以及造影剂过敏反应，检查操作员立即按紧急停机按钮停止检查，退出病人；放射科医生根据具体情况进行相应的处理程序：轻度反应由科室按造影剂毒副反应处理措施方案自行处理，必要时呼叫急救（4458）、麻醉（3252）或相关临床科室支援；中度及重度反应在放射科按造影剂毒副反应处理措施方案先行抢救的同时呼叫急救（4458）、麻醉（3252）或相关临床科室支援。（一）轻度反应：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等； ◎门诊患者处理流程： 1、操作人员?立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查； 2、操作人员?迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物； 3、操作人员?呼叫当班医生，同时操作人员?协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入； 4、当班医生听到呼救后，立即参与并指挥抢救，根据病情迅速做出诊断；

5、护士建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物静地塞米松5～10mg，必要时重复使用； 6、使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；视情况允许时嘱患者大量饮水；必要时呼叫急诊科（4458）或麻醉科（3252）医生支援； 7、协助医生安抚患者，并疏导稳定患者家属。 8、抢救结束后护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。 ◎住院患者处理流程： 1、操作人员?立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查； 2、操作人员?迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物； 3、操作人员?呼叫当班医生后立即呼叫患者所在科室医生及护士，详细说明发生情况的检查室位置，简要说明患者发病情况及表现体征；同时操作人员?协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入； 4、当班医生听到呼救后，立即参与与指挥抢救，根据病情迅速做出诊断； 5、护士建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物静地塞米松5～10mg，必要时重复使用； 6、使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，直到临床救援到达；必要时呼叫麻醉科（3252）支援； 7、协助患者的主管医生护士现场救助并转移病人； 8、抢救结束后护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。 ◎急救中心患者处理流程（急救患者医生护士陪同）：

急救药品、物品、器械配备及管理

急救药品、物品、器械配备及管理急救药品、物品、器械配备及管理一、急救药品的配备标准: (一)中枢神经兴奋药:山梗菜碱、尼可刹米 (二)抗休克药:阿拉明、多巴胺、异丙基肾上腺素、654-2 (三)强心剂:西地兰、毒毛旋花子甙K (四)抗心律失常药:利多卡因、普鲁卡因酰胺、异搏定 (五)心血管扩张药:硝酸甘油、酚妥拉明、罂粟碱 (六)脱水、利尿药:速尿、利尿酸钠、20%甘露醇、50%葡萄糖 (七)降血压药:利血平、硫酸镁、硝苯吡啶、硝普钠 (八)止血药:止血敏、止血芳酸、垂体后叶素、维生素K1 、维生素K3 (九) 镇静药:苯巴比妥钠、安定、氯丙嗪 (十) 平喘药:氨茶碱、喘定 (十一) 镇痛药:强痛定、安痛定 (十二) 抗过敏药:苯海拉明、异丙嗪 (十三) 激素类药:氢化考的松、氟美松 (十四) 解痉药:阿托品、654-2 (十五) 解毒药:解磷啶、亚甲兰 (十六) 抗菌素 (十七) 水电解质平衡药:5%碳酸氢钠.10%葡萄糖酸钙.11.2%乳酸钠.10%氯化钾.3,5%氯化钙.4%氯化钠 (十八) 各种液体:5,10%葡萄糖液、生理盐水、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、中.低分子右旋糖酐 (注:以上十八类药品每类至少备一种) 二、抢救器械配备标准抢救器械:

吸氧装置、电动吸引器、输液泵、气管插管物品(气管导管、开口器、舌钳、喉镜、气囊)，心血管内科备心电图机、心电监护仪、除颤器，小儿科备温箱。各种器械包:静脉切开包、气管切开包、开胸心脏按摩包、测中心静脉压包(根据专科性质选择准备)。各种治疗包、治疗用物:不同规格注射器、各型号头皮针、一次性输液器、输血器，一次性导尿包、胸穿包、腰穿包。( 根据专科需要配备) 其他应准备:一次性吸氧管、吸痰管，胃管、三腔管(任选一种)等。抢救药品、器械管理标准实行五定: 1. 定专人保管; 2. 定药品、物品品种数量; 3. 定位放置; 4. 定期消毒、灭菌; 5. 定期检查、维修及补充。严格交接班制度。护理人员必须了解各种药物作用机理，使用方法及副作用，并熟练掌握用药剂量，在抢救中正确使用。护理人员应能正确使用各种抢救器械，了解性能，保证器械完好无损。

急救药品目录及用药常规修订稿

急救药品目录及用药常规公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

急救药品目录及用药常规 1．肾上腺素针lmg／1ml／支×5支 2．去甲肾上腺素针 2mg／1ml／支×5支 3．异丙肾上腺素针lmg／2ml／支×5支 4．多巴胺针 20mg／2ml／支×5支 5．阿托品针 0．5rag／1ml／支×5支 6．地塞米松针 5mg／1ml／支×5支 7．西地兰针 0．4mg／2ml／支×5支 8．氨茶碱针 0．25g／10ml／支×5支 9．尼可刹米针(可拉明) 0．375g／2ml／支x 5支 10．洛贝林针 3mg／1ml／支×5支 11．呋塞米(速尿)针 20mg／2m1／支×5支 12．利多卡因针 l00mg／5ml／支x 5支

1 3．5％碳酸氢钠注射液 250ml／瓶×1瓶(或l Oml／支×1 O支) 14．10％葡萄糖酸钙针 1ml／支×5支 15．50％葡萄糖针 20ml／支×5支 1 6．20％甘露醇注射液 250ml／瓶×1瓶 1 7．硝酸甘油片剂 0．5mg／片×1 0片 1 8．5％葡萄糖注射液 250ml／瓶×1瓶(配好网套) l 9．0．9％氯化钠注射液 250ml／瓶×1瓶(配好网套) 20.多巴酚丁胺针 20mg／2m1／支×10支 21.美托洛尔(倍他洛克)片剂 5 0mg／片×10片 22.纳洛酮针 0．4mg／1m1／支×2支 23.氟哌啶醇针 5mg／1m1／支×5 支． 24.山莨菪碱针 10mg／1ml／支×5支 25.高锰酸钾粉 2g／瓶×2瓶

26.阿司匹林片剂 25mg／片×100片心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，～次，必要时1～2小时重复。极量：次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二、抗休克血管活性药多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kgmin)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量 (5～10μg/kgmin)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(> 10μg /kgmin)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

医院感染应急预案及流程图

医院感染应急预案及流程图浦北城南医院 2018年

医院感染应急预案及流程图目录 1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------3 2、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------4 3、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------7 4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12 5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------13 6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17

医院感染组织结构图

医院感染管理体系

医院感染爆发应急预案为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。（一）适用范围本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。（二）预警通告按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。（三）报告流程（1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。（4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h内

紧急意外抢救预案

紧急意外抢救预案文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

放射科紧急意外抢救预案一、对出现紧急意外情况及危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作，应由临床医生、护士、科主任、护士长组织和指挥，并将病情及时报告医务部、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务部、护理部及分管院长。三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后6小时内补记。四、专人保管急救、抢救药品、器械。随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。五、抢救室，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清理抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。七、认真书写危重患者记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保记录的连续性、真实性和完整性。八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。

院前急救科脑卒中诊疗规范及流程图

急性脑卒中诊疗规范卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。救治要点在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。页脚内容1

超声科紧急意外抢救预案

超声科危急重患者检查风险预防与急救方案一、配备齐全得抢救设施与药品,指定专人(护士一名)定期检查与随时补充各种备用得急救药品。二、急危重患者,优先安排检查,并及时出具诊断报告。三、如遇到成批急诊患者,当班／值班人员在接到医务处与总值班得通知后,立即向科主任汇报,同时积极做好一切接诊准备,科主任视情况组织安排人员参与急诊检查,确保所有患者得到及时得超声检查与诊断、四、根据临床科室需要,急危重患者行超声检查时,相关临床科室临床医生必须在场。超声科当班医生、护士应按照检查要求,做好抢救准备、发生急救情况时,超声科检查医生及护士应积极配合临床医生做好抢救工作。五、如在我科检查过程中发现病情发生急危重变化得患者或经检查证实病情急危重得患者,当班医生及护士应立即采取对症措施,并尽快与相关临床科室医生联系,根据情况现场抢救或急送相关科室予以救治(详见超声科紧急意外呼救与支援机制及流程)。患者在我科得救治过程事后应做详细记录、超声科紧急意外处理预案一、为了预防与及时妥善处理诊疗过程中得各种突发与意外事件,制定本预案。二、配备齐全得抢救设施与药品,指定专人(护士一名)定期检查与随时补充各种备用得急救药品。

三、对于进行超声检查得患者,特别就是急危重及年老体弱得患者,检查前要详细询问病史,检查过程严格按照各项检查技术操作规范进行,并密切观察患者生命体征。急危重患者, 优先安排检查,并及时出具诊断报告。四、病人检查过程中或等待时出现病情发生急危重变化得情况, 应立即停止检查,立即给病人以紧急处理抢救,如让病人平卧、吸氧、吸痰,建立静脉通道,胸外心脏按压、人工呼吸等。五、在实施紧急处理抢救时,需立即通知相关临床科室医生前来协助处理或抢救,同时做好护送患者到相关科室得准备工作。六、在抢救过程中,科内所有工作人员要全力配合,并同时做好其她患者得安抚工作。七、抢救结束,超声科医生与临床医生共同完成抢救记录、超声科紧急意外医疗事件抢救制度一、对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。二、抢救工作由当班医生负责组织、指挥与实施抢救,当班护士协助抢救,并将情况及时上报科主任。同时应立即通知相关临床科室医生前来协助处理或抢救,并做好护送患者到相关科室得准备工作。三、在抢救过程中,应按规定做好各项抢救记录,若因抢救来不及记录时,须在抢救结束后及时补记。各种急救药品得安瓿、

各类创伤抢救流程图

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创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的５0%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内,称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金１小时”这一小时的头１0分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。３、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6．对合并胸腹腔何扭曲。?５.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。８．刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。转送注意事项?１.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?２.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?３.必要时心电监测。４.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。?５.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压8０mmHg。平均压50~60mｍＨｇ,心率<120/ｍiｎ，SaO2＞9６％（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。颅脑创伤的急救诊疗流程图到达现场，询问病史，判断为颅脑创伤紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚

紧急意外抢救预案及操作规范

精心整理对比剂不良反应的预防与应急预案 1 做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 2 详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 3 检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。 5 对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg 。 6 抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险患者不宜搬动。碘过敏性休克抢救方案 1 应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。

2立即皮下、肌肉或静脉注射0．1％肾上腺素0．5-1ml，小儿0.1ml。如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险。 3吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术。 4肌注或静注地塞米松5-10mg或静滴氢化考的松200-400mg或肌注异丙嗪25-50mg。 5迅速建立静脉通道，适当补充血容量，首次输液宜快速输入500ml。 6酌情使用血管活性药物。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。 7注意纠正酸碱中毒及电解质失衡。 8缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素。 9应立即通知经治医师，严重者请麻醉科医师共同抢救。 10注意观察体温、脉搏、呼吸、血压，等病情平稳后送回病房。

医学影像科紧急意外抢救预案及流程

医学影像科紧急意外抢救预案一、目的：为了有效应对医学影像科各类突发事故（事件），力争早发现、早报告、早控制、早解决，更好地维护患者和医护人员的人身安全，将火灾、触电以及放射性等事故造成的损失降低到最低限度，特编制本预案。应急处置遵循“以人为本、救人优先”、“统一指挥，各负其责”、“反应迅速、处理果断”、“防患未然，消灭除险”、“及时上报，如实准确”的原则。二、基本情况：普通放射科位于医院门诊楼东侧一楼内，其西侧、东侧、南侧分别与医院正门、东院门、急诊科院门相连接。距最远的医院正门约90M。普通放射科1—6号照相室及胃肠造影室分别设置X光机、胃肠机等。CT/MRI室位于医院门诊楼东侧一楼内，南北走向，北侧与普通放射科相邻，南侧通往急诊室院门，走廊东侧为双排CT室及MRI室，接诊护士站及诊断室，走廊西侧是64排CT室。中间通道向东是医院门诊大厅。诊断报告室配有医院工作站及电脑。各机房均配置铅防护门和灭火器。三、事故类型根据放射科危险因素分析，可预见的事故（事件）分为：辐射、触电、火灾等。四、应急组织机构：负责人：严庆宣 1.正常班：当班组长成员：值班技师医师 2.节假日值班：组长：值班技师成员：值班医师

3.夜班时：值班技师医师。 4.急救药品及器材专岗管理：当值护师五、事故处置程序：（一）触电事故应急处置 1.正常班时 1.1 预警、报警程序：由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生触电事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。并以最快的方式通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。科主任立即向保卫科及有关领导汇报； 1.2 应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作； 1.3 人员疏散与救护：发生触电事故时由照相岗及诊断报告岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。 1.4 应急抢险程序：第1发现发生触电事故的工作人员立即切断有关电源，救护人员到位后在绝缘情况下把触电者移开。如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等待电工到场关掉总闸再行施救。当伤员脱离电源后，立即检查伤员全身情况，进行必要处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。 2.节假日及夜间值班时

《放射科紧急意外抢救预案流程》

医科大学总医院放射科紧急意外应急预案及流程

一、造影剂毒副反应及造影剂过敏性休克的应急预案及流程注射造影剂后病人出现毒副反应以及造影剂过敏反应，检查操作员立即按紧急停机按钮停止检查，退出病人；放射科医生根据具体情况进行相应的处理程序：轻度反应由科室按造影剂毒副反应处理措施方案自行处理，必要时呼叫急救（4458）、麻醉（3252）或相关临床科室支援；中度及重度反应在放射科按造影剂毒副反应处理措施方案先行抢救的同时呼叫急救（4458）、麻醉（3252）或相关临床科室支援。（一）轻度反应：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等； ◎门诊患者处理流程： 1、操作人员立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查； 2、操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物； 3、操作人员呼叫当班医生，同时操作人员协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入； 4、当班医生听到呼救后，立即参与并指挥抢救，根据病情迅速做出诊断； 5、护士建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物静地塞米松5～10mg，必要时重复使用； 6、使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；视情况允许时嘱患者大量饮水；必要时呼叫急诊科（4458）或麻醉科（3252）医生支援； 7、协助医生安抚患者，并疏导稳定患者家属。 8、抢救结束后护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。

◎住院患者处理流程： 1、操作人员立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查； 2、操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物； 3、操作人员呼叫当班医生后立即呼叫患者所在科室医生及护士，详细说明发生情况的检查室位置，简要说明患者发病情况及表现体征；同时操作人员协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入； 4、当班医生听到呼救后，立即参与与指挥抢救，根据病情迅速做出诊断； 5、护士建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物静地塞米松5～10mg，必要时重复使用； 6、使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，直到临床救援到达；必要时呼叫麻醉科（3252）支援； 7、协助患者的主管医生护士现场救助并转移病人； 8、抢救结束后护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。 ◎急救中心患者处理流程（急救患者医生护士陪同）： 1、操作人员立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查； 2、操作人员迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置； 3、协助急救医生及护士现场救护及转移病人； 4、记录抢救时间、抢救过程。（二）中、重度反应及造影剂过敏性休克：全身出现寻麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气急、呼吸困难，面色苍白，四肢无力，手足厥冷，发音嘶哑，肢体抖动手足肌痉挛，血压下降，心搏

放射科紧急意外抢救的预案

放射科紧急意外抢救的预案 1.紧急意外抢救基本原则 (1)当病人在检查过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时，应立即停止检查治疗，按照各种急重症处理流程救治，由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作，并通知所属科室、急诊科人员和医务科参与救治。 (2)对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。 2.应急组织及职责科室成立抢救小组，组织组成如下：组长：成员：放射紧急意外抢救组织职责及程序如下： (1)全面负责医院放射紧急意外抢救统一协调工作。定期组织放射工作人员学习紧急意外抢救应急知识。发生放射事件组织应急救援，并向相关部门汇报。发生意外时应立即停止检查，按照各种急重症处理流程救治，由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作。放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面通知急诊室及相关病区医生协助抢救，同时向科主任汇报。科主任接到通知立即到场，一方面主持协助抢救，一方面向分管领导汇报。 (2)如临床医师尚未到场，此前放射科医护人员应判断患者的意识和呼吸情况，保证患者呼吸道通畅，必要时使用球囊通气，如患者心

跳停止，应迅速进行体外人工心脏按摩，并根据情况，适当给予急救药品。 (3)安排有权威的专门人员及向病人家属时或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时家属或单位代表在病历上签字。 (4)当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 (5)抢救工作期间放射科各工作人员应全力配合抢救工作的需要，听从主持抢救者的安排。 3.紧急意外抢救药品及器材放射科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及有效期，使用、过期后应及时补充，处于应急备用状态。放射科药物过敏预防措施： (1)护理人员给患者应用药物前应询问是否有该药过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (2)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量计试验结果判断都应正确操作。 (3)该药物试验结果阳性患者或对该药物有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。 (4)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 (5)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，

影像中心紧急意外抢救预案

一、影像中心安全医疗预案与防范措施为了加强对影像科室医疗质量与安全医疗得管理，防止发生医疗事故与医疗争议，根据相关得法规、制度，并结合影像科得特点,主要抓好以下几个方面得工作. 认识影像科室工作特点 1、影像科室工作量大，检查设备与种类多，各类检查与报告均限时完成,容易忽视检查与诊断细节，造成不同程度得技术与诊断缺陷，甚至误漏诊。 2、各种检查都有其适应症与禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查. ３、各类造影、增强所使用得碘剂可能引起不同程度得过敏反应。 4、尽管各类介入诊疗技术创伤小,也都难以避免不同程度得不良反应与并发症. 5、不少影像检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属得不理解。６、影像检查就是整个诊疗工作得一部分，与其她环节相互影响。其她环节得问题也可能引起对影像检查得不理解或不满。二、影像中心紧急意外抢救预案为保证影像科室能妥善处理各种突发公共卫生事件及其她如突然停电、火灾、机器故障等特殊情况，保证患者得到及时诊断与治疗,更好得为患者服务,结合我科专业特点，特制定本应急预案。组织指挥机构成立放射科介入中心突发应急处理小组。组长:胡茂能成员:余梁，王国亮,孙道聪,含笑成立CＴ室突发应急处理小组. 组长:周晓秋成员：王晶，蔡国新，刘云峰,王宝春成立ＭＲ室突发应急处理小组。组长:季鹏成员:洪菲,王全帮，袁晓毅,朱晓蕾科主任对突发公共卫生事件及其她突发事件负领导责任.科主任、科秘书都必须保证通讯工具通畅。科主任通讯工具24小时不得关机。突发火灾首先拨打火警及保卫处电话，立即疏散病人保证安全，利用配备消防器材进行灭火.在突发医患暴力冲突时，及时通知保卫科及总值班,必要时拨打1１0。三、对比剂不良反应得预防与应急预案

超声科紧急意外抢救的预案

超声科紧急意外抢救的预案 1.紧急意外抢救基本原则 (1)当病人在检查过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时，应立即停止检查治疗，按照各种急重症处理流程救治，由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作，并通知所属科室、急诊科人员和医务科参与救治。(2)对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。 2.应急组织及职责科室成立抢救小组，组织组成如下：组长：张雷成员：武良璞杨继兴放射紧急意外抢救组织职责及程序如下： (1)全面负责医院超声紧急意外抢救统一协调工作。定期组织超声工作人员学习紧急意外抢救应急知识。发生意外时应立即停止检查，按照各种急重症处理流程救治，由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作。超声科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面通知急诊室及相关病区医生协助抢救，同时向科主任汇报。科主任接到通知立即到场，一方面主持协助抢救，一方面向分管领导汇报。 (2)如临床医师尚未到场，此前超声科医护人员应判断患者的意识和呼吸情况，保证患者呼吸道通畅，必要时使用球囊通

气，如患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按摩，并根据情况，适当给予急救药品。 (3)安排有权威的专门人员及向病人家属时或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时家属或单位代表在病历上签字。 (4)当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 (5)抢救工作期间放射科各工作人员应全力配合抢救工作的需要，听从主持抢救者的安排。 3.紧急意外抢救药品及器材放射科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及有效期，使用、过期后应及时补充，处于应急备用状态。放射科药物过敏预防措施： (1)护理人员给患者应用药物前应询问是否有该药过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (2)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量计试验结果判断都应正确操作。 (3)该药物试验结果阳性患者或对该药物有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。 (4)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

紧急意外抢救预案及流程

对比剂不良反应的预防与应急预案 1 做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 2 详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 3 检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 4 对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg,可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。 5 严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。 6 推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。 7 检查结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。 1 首先静脉注射地塞米松5?10mg, 0.1%盐酸肾上腺素0.5?1mg必要时15min后重复一次。 2 持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 3 异丙嗪25mg几肉注射。 4 呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g 加入液体中静脉点滴。 5 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 6 碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。 1 平卧、保暖、氧气吸入。 2 立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。 3 针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。 4 对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注0.1 %肾上腺素0.5-1.0ml ,或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。 5 对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明0.5?1mg。 6 抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险患者不宜搬动。碘过敏性休克抢救方案 1 应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。