辅助科室危重症病人抢救应急预案

辅助科室危重症病人抢救应急预案

㈠、当辅助科室在检查时，病人发生晕厥、过敏等紧急情况时，应立即停止检查治疗，由在场的最高职称医务人员主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

㈡、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面，涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

㈢、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，一般情况下不得以口头医嘱或直接执行。

㈣、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者，执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差借事故。

㈤、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓶经二人核对方可弃去，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再手。房间进行终末消毒。

㈥、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时请家属或单位再病历上签字。㈦、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科、业务总值班或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者，参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

㈧、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好后勤工作。

㈨、抢救工作期间，药房、检验、影像或其他待检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务科应保证水、电、气等供应。

㈩、各辅助科须保持急救器材与急救药品的正常，以备急，病人突发病治疗，抢救时使用。

（十一）、抢救结束后，除做好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析。

非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施

㈠、患者有自杀倾向时的防洪措施：

⒈告知患者家属，要求24小时随身陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。

⒉做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，检查病房的窗户，做好防坠落措施，锁好门窗，防止意外。

⒊发现患者有自杀念头时，应即刻通知主管医生，并第一时间联系患者家属，即刻向上级领导汇报。

⒋详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。

㈡、患者自杀后的防范措施：

⒈发现患者自杀，应立即通知医护人员，携带必要的抢救物品及药品奔赴现场，立即开始抢救工作。

⒉抢救无效，保护现场（病房内及病房处现场）。

⒊立即通知家属、医务科及院总值班，服从领导安排处理。

⒋配合相关领导及有关部门的调查工作。

⒌做好各种记录。

⒍保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。

㈢、患者坠床、摔倒的防范措施：

⒈医院硬件设施配套到位，如地面防滑处理，通道无障碍铺设、斜坡、电梯、骨科病房沿墙设置扶手,病床添加护栏,拖地时快干处理,并设置警示牌提示注意地滑。

⒉患者不慎坠床、摔倒，医护人员应立即奔赴现场，病情允许时将患者移至患者床上或抢救室。

⒊进一步检查患者的情况，如测量血压、判断患者意识，查看有无骨折等外伤情况，安排并陪护患者做相应检查及治疗。

⒋认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。

⒌及时通知患者家属，告知病情以及事件经过，及时记录，并请家属签字确认情况，如有骨折等严重情况或者发生纠纷，应向医务科汇报（夜间通知院总值班）。

㈣、患者发生精神症状时的防范措施：

⒈立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班人员。

⒉采取安全保护措施，如果患者出现过激行为时，应撤离同室其他患者，立即通知保卫科或相关部门，协助处理，以免患者自伤或伤及他人。

⒊通知患者家属，医患沟签字告知患者病情，需要24小时家属陪护，严密观察，并按病情考虑对患者是否采取躯体束缚与行动限制，以防发生意外。

⒋必要时专科会诊，进行进一步治疗。

复合伤病人的首诊处理流程

⒈复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去，各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

⒉首诊医师须先抢救，同时由病人陪同人员挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

⒊在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师（必要时由医疗管理部门或总值班）先与接收医院联系，对病情记录，途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

⒋首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。

⒌凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

转院、转科流程

⒈医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科、或主管业务副院长、或医院总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

⒉病员转院应向患者本人或家属充分告知，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

⒊较重病人转院时应派医护人员护送，病员转院时，应将病历摘要随病员转去，病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院，转入疗养院的病员只带病历摘要。

⒋病员转科须转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科，转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处。

口头医嘱执行制度及流程

⒈在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

⒉危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行，开立口头医嘱的医师必须是患者的管床医

师或现场急救职称最高、年资最长的医师。

⒊在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。

⒋抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药。

⒌在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录或执行。

流程：