2016年公卫执业医师考点：营养素的主要概念考试资料
公共营养师基础---三大营养素
第一节营养学概论1.六大营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水；2.必需营养素：体内不能合成、必须从食物中获得；非必需营养素：可以在体内合成，不一定由食物中获得；3.宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物；微量营养素：矿物质、维生素；4.膳食营养素参考摄入量（DRIs）①平均需要量（EAR）：能满足该群体中50%的成员的需要，不能满足另外50%的个体对营养素的需要；②推荐摄入量（RNI）：在EAR基础上得到，能满足98%的人对营养素的需要，也称“安全摄入量”③适宜摄入量（AI）：是通过观察或实获得的健康人群来某种营养素的摄入量。
△AI和RNI异同同：能满足目标人群几乎所有个体的需求；异：AI准确性不如RNI，可能性高于RNI，因此AI要比RNI使用更小心。
④可耐受最高摄入量（UL）：是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
对大多数营养素而言，健康个体摄入量超过RNI或AI水平不会有太多益处。
第二节能量及宏量营养素能量1.能量单位：1 kcal=4.184KJ1 KJ=0.239 kcal1000 kcal=4.184 MJ1 MJ=239 kcal2.能量来源：碳水化合物、脂肪、蛋白质（三大产能营养素）。
酒精也可产能。
3.食物的卡价：每克产能营养素在体内氧化所产生的能量，也称“能量系数、食物的能量卡价、食物的热价”。
1g 碳水化合物= 4 kcal（16.74KJ）1g 蛋白质=4 kcal（16.74KJ）1g 脂肪=9 kcal（37.66KJ）1g 酒精=7 kcal（29.29KJ）4.供能比例：成人碳水化合物以占总能量供给的55~65%，脂肪占20~30%，蛋白质10~15%为宜。
5.能量消耗：①基础代谢：即在清晨而又极端安静的状态下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢。
影响因素：体表面积；年龄；性别；激素；季节与劳动强度；（婴儿期是代谢最活跃的的阶段；男＞女；寒季＞暑季；与体型无关）②体力活动③食物热效应（TEF）：又称“食物特殊动力作用（SDA）”，混合膳食约增加基础代谢的10%；④生长发育期儿童及孕妇、乳母6.能量推荐量：成年男子、轻体力劳动者（标准人）推荐摄入量为2400kcal/天（10.03MJ/天）蛋白质1.蛋白质是人体氮的唯一来源；2.大多数蛋白质的含氮量接近，平均约为16%，起着算系数为6.25；3.①必需氨基酸：是指不能在体内合成或合成速度不够快，必须由食物供给的氨基酸。
营养素基础知识
营养素基础知识
中国居民膳食宝塔
1 认识保健食品
保健食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能
调节人体功能，适于特定人群食用，不以治疗疾病为目的。
——1997年《中华人民共和国保健（功能）食品通用标准》
健康
27种功能性食品：
增强生理功能
人 体 三 态 亚健康
预防慢性疾病 增强体内对外界有害因素抵抗力 补充微量营养素
蜂胶的作用 六 抗
抗感染 抗病毒 抗肿瘤 抗氧化 抗疲劳 抗辐射
四 降
降血糖
降血脂 降血压
蜂胶
降胆固醇
一增一美一促
增强免疫 美容 促进组织再生
6 褪黑素（松果体素）
夜间褪黑激素分泌量比白天多 5～10倍； 清晨2：00～3：00达到峰值。
平均每10年降低10-15%。
6
褪黑素（松果体素） • 【适用人群】 • 1、睡眠质量不好，易失眠的中老年人 • 2、经常出差，产生时差的人群； • 3、记忆力衰退或免疫力低下的人群。 【不适用人群】 • 1、30岁以下人士、自身免疫性疾病患者 及抑郁型精神病患者。驾车、机械作业 前或正作业时以及从事危险操作者。 • 2、类风湿性关节炎、风湿热、肾小球性 肾炎，甲状腺功能障碍，获得性溶血性 贫血和患抑郁症的患者，慎用或在医生 指导下服用。 • 3、女性在怀孕和哺乳期间。
1 2 3 4 5 6 7 8
左旋肉碱（L-肉碱） 脂肪酸 氨基酸、蛋白质 胶原蛋白 蜂系列 褪黑素 牡蛎（肉、壳）提取物 鲛鲨烯
1 左旋肉碱
2 脂肪酸
脂肪酸分类
碳原子主链长 短 长 链 （ 及 以 上 ） 空间结构
脂肪酸饱和度
功能和来源
短 链 （ ）
中 链 （ ）
2016年公卫执业医师专业综合笔试专项试题及答案
【A 型题】 1.外源化学物经消化道吸收的主要⽅式是 C A.通过营养物质作载体 B.滤过 C.简单扩散 D.载体扩散 2.影响化学物质经呼吸道吸收的因素是 D A.肺泡的通⽓量与⾎流量之⽐ B.溶解度 C.⽓⾎分配系数 D.以上都是3.pKa为4.2的有机酸(苯甲酸)在消化道中吸收的部位是 A A.胃 B.⼗⼆指肠 C.⼩肠 D.结肠 4.⾎脑及胎盘屏障受以下因素的影响 D A.动物种属 B.年龄 C.⽣理状态 D.以上都是 5.毒物排泄的主要途径是 D A.肠道 B.唾液 C.汗液 D.肾脏 6.肾脏排泄主要的机理是 C A.肾⼩球简单扩散 B.肾⼩球主动转运 C.肾⼩球滤过 D.肾⼩管主动转运 7.代谢活化是指 C A.⼀相反应可以增毒，⼆相反应可以减毒 B.经结合反应后，⽔溶性增⼤，毒性也增⼤ C.原形不致癌的物质经过⽣物转化变为致癌物 D.减毒或增毒必须经过四种反应 8.外源化学物⽣物转化的两重性表现在 D A.N⼀氧化.苯胺 N羟基苯胺(毒性增强) B.脱硫反应，对硫磷对氧磷(⽔溶性增加，毒性增强) C.环氧化，苯并(α)芘 7，8-⼆醇-9，10环氧化物(致癌) D.以上都是⽣物转化两重性的典型例⼦ 9.有机磷化合物取代基不同其毒性不同，下列哪项正确 D A.R1，R2 同为⼄基时毒性⽐甲基毒性⼤ B.Y基团为O时毒性⼤于S C.X基团为酸根时，强酸毒性⽐弱酸毒性⼤ D.以上都对 10.N-羟化反应常见的化合物是 B A.苯 B.苯胺及2-⼄酰氨基芴 C.苯酚 D.羟甲基⼋甲磷 12.物种差异影响化学物的毒性的例⼦是 C A.猴⼦体内可发⽣N-羟化，N-2-⼄酰氨基芴与硫酸结合变成致癌物 B.家免体内可发⽣N-羟化，N-2-⼄酰氨基芴与硫酸结合变成致癌物 C.⿏体内可发⽣N-羟化，N-2-⼄酰氨基芴与硫酸结合变成致癌物 D.猫体内可发⽣N-羟化，N-2-⼄酰氨基芴与硫酸结合变成致癌物 13.外来化含物代谢酶的诱导是指 D A.某些化合物可使某些代谢酶活⼒增强 B.酶的含量增加 C.⽣物转化速度增⾼ D.以上都是 14.对于呈⽓体状态或易挥发的化学毒物的排泄，下列哪⼀项描述是正确的 D A.通过主动转运的⽅式经肺泡壁排出⽓体 B.排出的速度与吸收的速度成正⽐ C.⾎液中溶解度低可减缓其排除速度 D.肺通⽓量加⼤可加速其排除速度 15.能沿浓度梯度扩散，需要载体参加但不消耗能量的转运⽅式称为 C A.简单扩散 B.主动转运 C.易化扩散 D.滤过 17.能阻⽌⽔、电解质和某些⽔溶性差的物质屏障是 B A.表⽪⾓质层 B.连接⾓质层 C.上⽪⾓质层 D.真⽪⾓质层 (答案的参考资料：经表⽪进⼊体内的毒物需要越过三道屏障。
公卫执业助理医师考试备考试题
公卫执业助理医师考试备考试题一. 单项选择题1. 下列不属于营养必需氨基酸的是A. MetB. PheC. LysD. TrpE. Tyr2. 营养充足的儿童.孕妇和恢复期病人常保持A. 负氮平衡B. 正氮平衡C. 氮平衡D. 总氮平衡E. 以上都不是3. 某人摄取55克蛋白质，其中5克未被消化，经24小时后排出20克氮，他处于A. 总氮平衡B. 负氮平衡C. 正氮平衡D. 必须明确年龄后才能确定E. 无法确定4. 关于胃蛋白酶描述错误的是A. 最适pH为1.5-2.5B. 刚分泌时没有活性C. 对肽键具有高度特异性D. 产物为多肽和少量氨基酸E. 对乳液中的酪蛋白有凝乳作用5. 胰液中的蛋白酶以酶原的形式存在的意义是A. 保护胰腺组织不被蛋白酶自身消化B. 促进蛋白酶分泌C. 抑制蛋白酶分泌D. 减少蛋白酶消耗E. 以上都不对6. 关于氨基酸吸收说法错误的是A. 吸收需要载体B. 吸收过程主要在小肠中进行C. 属于主动吸收过程D. 需要消耗能量E. 吸收需要葡萄糖7. 下列对蛋白质腐败描述错误的是A. 主要以无氧分解为主B. 产生的物质多数对人体有益C. 是细菌对蛋白质或蛋白质消化产物的作用D. 主要有脱羧基.脱氨基作用E. 主要在大肠中进行8. 可产生假神经递质的氨基酸是A. LysB. TrpC. TyrD. HisE. Arg9. 体内最重要的脱氨基方式是A. 氧化脱氨B. 转氨作用C. 联合脱氨作用D. 非氧化脱氨E. 脱水脱氨10. 肌肉组织中进行的主要脱氨基方式是A. 氧化脱氨B. 负氮平衡C. 转氨作用D. 丙酮酸-葡萄糖循环E. 嘌呤核苷酸循环11. 组成转氨酶的辅酶的组份是A. 泛酸B. 叶酸C. 尼克酰胺D. 吡哆醛E. 硫胺素12. AST活性最高的组织是A. 肝B. 心C. 肺D. 脾E. 肾13. L-谷氨酸脱氢酶的辅酶是A. FMNB. FADC. NAD+D. CoAE. CoQ14. 下列属于生酮氨基酸的是A. SerB. ThrC. IleD. LeuE. Ala15. 天冬氨酸可由下列哪个物质转变而来A. 柠檬酸B. 琥珀酸C. 草酰乙酸D. 苹果酸E. α-酮戊二酸16. 体内氨的主要来源于A. 肠道吸收的氨B. 肾小管上皮细胞吸收的氨C. 谷氨酰胺分解D. 氨基酸脱氨基产生的氨E. 以上都不是17. 肾脏产生的氨主要来自A. 氨基酸脱氨基作用B. 胺的氧化分解C. 谷氨酰胺水解D. 尿素水解E. 腐败产生的氨18. 氨的储存和运输形式是A. AspB. AsnC. GluD. GlnE. Tyr19. 体内氨的主要代谢去路是A. 在肝内合成尿素B. 合成非必须氨基酸C. 合成其他含氮化合物D. 转变成铵盐E. 合成Gln20. 尿素分子中的两个氮原子一个直接来自于游离的氨，另一个氮原子直接来自于A. 鸟氨酸B. 精氨酸C. 瓜氨酸D. 天冬氨酸E. 甘氨酸21. 尿素合成的主要器官是A. 肝B. 心C. 脑D. 脾E. 肾22. 体内血氨升高的主要原因是A. 肠道吸收的氨增加B. 蛋白质摄入过多C. 肝功能障碍D. 尿素水解增加E. 肾功能障碍23. 通过脱羧作用可产生抑制性神经递质GABA的氨基酸是A. GluB. AspC. GlnD. AsnE. Lys24. 氨基酸脱羧酶的辅酶是A. 尼克酰胺B. 叶酸C. 泛酸D. 硫胺素E. 吡哆醛25. 可产生SAM的氨基酸是A. SerB. ThrC. MetD. CysE. Arg26. 下列不是一碳单位的是A. —CH3B. -CH=C. -CHOD. COE. -CH2-27. 一碳单位的载体是A. 叶酸B. 泛酸C. 四氢叶酸D. TPPE. 二氢叶酸28. 可产生一碳单位的氨基酸是A. AlaB. ArgC.LysD. SerE. Asp29. 参与甲硫氨酸循环的维生素是A. B2B. PPC. B6D. B12E. 叶酸30. 体内甲基的直接供体是A. S-腺苷甲硫氨酸B. 甲硫氨酸C. 胆碱D. N5-CH3-FH4E.同型半胱氨酸31. 白化病是因为缺乏A. 苯丙氨酸羟化酶B. 酪氨酸酶C. 转氨酶D. 尿黑酸氧化酶E. 色氨酸羟化酶32. 通过分解代谢产生合成维生素的氨基酸A. TyrB. PheC. LysD. TrpE. Arg二. 多项选择题1. 下列氨基酸缺乏会导致负氮平衡的是A. TyrB. PheC. LysD. LeuE. Gly2. 蛋白消化的内肽酶有A. 胃蛋白酶B. 氨肽酶C. 羧肽酶D. 胰蛋白酶E. 糜蛋白酶3. 下列哪些氨基酸可产生假神经递质A. TyrB. PheC. LysD. TrpE. His4. 蛋白质在肠道中腐败可产生有害的物质是A. 胺B. 氨C. 吲哚D. 尼克酸E. 酚5. 体内氨基酸常见的脱氨基方式有A.转氨基作用B. 氧化脱氨基作用C. 嘌呤核苷酸循环D. 联合脱氨E. 直接脱氨6. 哪些维生素参与了联合脱氨基作用A. B1B. B2C. B6D. B12E. PP7. 氨在组织间的转运形式是A. 丙氨酸B. 氨C. 尿素D. 谷氨酰胺E. 铵离子8. 关于谷氨酰胺的描述正确的是A. 谷氨酰胺是氨解毒的产物B. 谷氨酰胺是氨的储存和运输形式C. 谷氨酰胺是营养非必需氨基酸D. 谷氨酰胺是营养必需氨基酸E. 谷氨酰胺可提供氨基使天冬氨酸转变成天冬酰胺9. 下列可作为体内氨的来源是A. 氨基酸脱氨基作用B. 蛋白质在肠道中腐败作用产生的氨C. 肠道中尿素的水解D. 肾产生的氨E. 其他含氮化合物分解产生的氨10. 体内氨的去路有A. 合成尿素B. 合成谷氨酰胺C. 直接排泄D. 转变成铵盐E. 合成营养非必需氨基酸11. 下列哪些是鸟氨酸循环的中间产物A. 鸟氨酸B. 瓜氨酸C. 精氨酸D. 甘氨酸E. 精氨酸代琥珀酸12. 半胱氨酸代谢产生具有重要生理功能的物质有A. PAPSB. GSHC. 5-HTD. GABAE. 牛磺酸13. 下列既是生糖又是生酮氨基酸的是A. TyrB. PheC. LysD. TrpE. Ile14. 一碳单位的主要形式有A. —CH3B. -CH=C. -CHOD. CO2E. -CH2-15. 下列哪些氨基酸可产生一碳单位A. SerB. GlyC. HisD. TrpE. Thr16. 直接参与肌酸合成的氨基酸有A. GlyB. ArgC. MetD. GluE. Lys17. 儿茶酚胺类的神经递质有A. 甲状腺素B. 肾上腺素C. 多巴胺D. 多巴胺E. 去甲肾上腺素参考答案一. 单项选择题1.E2.B3.B4.C5.A6.E7.B8.C9.C 10.E11.D 12.B 13.C 14.D 15.C 16.D 17.C 18.D 19.A 20.D21.A 22.C 23.A 24.E 25.C 26.D 27.C 28.D 29.D 30.A 31.B32.D二. 多项选择题1.BCD2.ADE3.AB4.ABCE5.ABCD6.BE7.AD8.ABCE9.ABCDE 10.ABDE11.ABCE 12.AE 13.ABDE 14.ABCE 15.ABCD 16.AB 17.BCE。
公卫执业助理医师考点：营养素的主要概念
公卫执业助理医师考点：营养素的主要概念公卫执业助理医师考点：营养素的主要概念营养素是又称营养要素，指食物中具有特定生理作用，能维持机体生长、发育、活动、繁殖以及正常代谢所需的物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质及维生素等。
也有人认为膳食粗纤维应单独列为一种。
各种营养素对机体均有一定的作用。
它们不仅提供人体活动所需能量和构成人体组织的结构物质，而且作为代谢调节物质等参与机体各方面正常生理功能的维持。
其中有些成分是机体自身不能合成，又不能被其它物质代替，必需靠食物摄入的，称为必需营养素，如必需氨基酸，必需脂肪酸及无机盐、维生素等。
在膳食安排中应特别注意保证这些物质的摄入量。
不同年龄、性别，不同劳动强度和生理状态的人，对各营养素的需要量不同。
我国和许多国家都制定了营养素供给量表，明确规定了在通常情况下，为了维持健康，保证正常发育和有充沛的精力投入生活和工作，每天人体必须摄入的热量与各种营养素的数量。
种类：已知有40~45种人体必需的营养素，其中人体最主要的营养素有碳水化合物、蛋白质、脂类、水、矿物质、维生素。
[1] 其中碳水化合物、脂肪和蛋白质在食品中存在和摄入的量较大，称为宏量营养素或常量营养素。
而维生素和矿物质在平衡膳食中仅需少量，故称为微量营养素。
矿物质中又分常量元素和微量元素,常量元素在人体内含量相对较多,微量元素在人体内含量很少。
不能再体内合成，必须从食物中获得，称为”必需营养素”;另一部分营养素可以在体内由其他食物成分转换生成，不一定需要由食物中直接获得，称为”非必需营养素”。
人们在进食含有这些营养素的食品之后，机体可进一步利用它们，并用来制造许多为身体机能活动所必须的其他物质，如酶和激素等。
从营养学和食品科学或食品加工的角度来说，应尽量保持这些营养素不受破坏。
不少学者把膳食纤维也列为营养素并成为第七类营养素。
水水是生命的源泉，人对水的需要仅次于氧气，水是维持生命必需的物质，机体的物质代谢，生理活动均离不开水的参与。
注册营养师考试——营养素知识整理
能量消耗三方面：基础代谢（占60-70%、基础代谢率BMR）；体力活动（占15-30%、能量代谢当量MET1.1-2.9低强度，3-6中强度，7-9高强度）；食物热效应（TEF/食物特殊动力作用SDA、蛋白质>碳水>脂肪）。
氨基酸（肽键，必需氨基酸：亮异赖蛋苯苏色缬组，条件必需氨基酸：半胱由蛋，酪由苯丙。
氨基酸模式和限制氨基酸概念，鸡蛋蛋白质为参考蛋白，植物性蛋白相对缺少赖蛋苏色４种，米面少赖）。
氮平衡：摄入量－（尿氮＋粪氮＋皮肤等氮损失）B＝I－（U＋Ｆ＋Ｓ）。
营养学评价：含量（凯氏定氮法，系数6.25）；消化率｛真消化率＝食物氮－（粪氮－粪代谢氮）／食物氮＊100％、表观消化率＝（食物氮－粪氮）／食物氮＊100％｝；利用率｛生物价＝储留氮／吸收氮＊100％；净利用率＝消化率＊生物价；功效比值＝动物体重增加脂肪（又称甘油三酯，动物为脂，植物为油；）、磷脂、固醇类；脂肪酸（碳链长度分类：-6短链，8-12中链，14-24长链；饱和度分类：不饱和／饱和，比例2：１，空间结构分类：顺式／反式，反式升高低密度脂蛋白胆固醇，降低高密度脂蛋白胆固醇，心血管疾病有关人造奶油、蛋糕、饼干、油炸食品、奶酪、花生酱）。
必需脂肪酸EFA：亚油酸、α亚麻酸碳水化合物的所有性质均来源于两大特性：小肠消化和结肠发酵。
按照化学结构和生理作用分类：糖｛单糖：葡萄糖，果糖最甜，半乳糖。
双糖：蔗糖（葡萄糖和果糖）、乳糖（葡萄糖和半乳糖）、麦芽糖（两分子葡萄糖）。
糖醇，糖尿病人膳食｝；寡糖：又称低聚糖，3－10单糖分子；多糖：10个或以上单糖分子聚合，其中淀粉分为直链淀粉和支链淀粉。
抗性淀粉是膳食纤维一种。
益生元概念，食物血糖生成指数：GI>70，70－55，55及以下，分别为高中低生糖指数食物。
血糖负荷：GL>20，10－20，小于１０，分别为高中低食物。
大于体重0.01％，为常量元素，钙磷钠钾硫氯镁。
微量元素：必需微量元素：铁铜锌硒铬碘钴钼；可能必需微量元素：锰硅镍硼钒；潜在毒性微量元素：氟铅镉汞砷铝锡锂。
营养素概念
营养素是指人体所需的化学物质，用于维持人体正常的生理和代谢功能。
营养素通常被分为两大类：宏营养素和微营养素。
宏营养素包括碳水化合物、蛋白质和脂肪，它们是人体需要大量摄取的营养素，用于提供能量和构建组织。
碳水化合物是人体主要的能量来源，蛋白质则用于构建和修复身体的组织，而脂肪则为身体提供能量并维护正常的生理功能。
微营养素则是指人体需要较少量摄取的营养素，包括维生素、矿物质和水。
这些营养素在人体的生理功能中扮演重要的角色，如促进免疫系统的功能、帮助身体吸收其他营养素、维护身体的水平衡等。
营养素是人体所需的各种化学物质，对于身体健康和正常生理功能发挥着重要的作用。
公卫执业医师-综合笔试-营养与食品卫生学-第二单元矿物质
公卫执业医师-综合笔试-营养与食品卫生学-第二单元矿物质[单选题]1.锌主要分布在A.骨B.骨髓C.牙齿D.肌肉组织E.甲状腺正确答案：D参考解析：锌在人体内分（江南博哥）布广泛，60％在肌肉，22％～30％在骨骼，8％在皮肤和毛发，4％～6％在肝脏，2％在胃肠道、胰腺，1.6％在中枢神经系统，全血0.8％，血浆＜0.1％。
掌握“碘、锌、硒、氟☆”知识点。
[单选题]2.引起“呆小症”的主要原因是患儿身体的哪种激素合成不足A.生长素B.促生长素C.甲状腺素D.促甲状腺素E.肾上腺素正确答案：C参考解析：呆小症是由甲状腺激素合成不足引起的；侏儒症是由于生长激素合成不足引起的。
掌握“碘、锌、硒、氟☆”知识点。
[单选题]5.下列属于宏量元素的是A.钙B.铁C.锌D.硒E.碘正确答案：A参考解析：食物中经过机体消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素。
根据人体对各种营养素的需要量或体内含量多少，可将营养素分为宏量营养素和微量营养素。
宏量营养素又称为产能营养素，包括蛋白质、脂类和碳水化合物。
宏量元素指含量占生物总重量万分之一以上的元素，包括C、H、O、N、P、S、K、Ca、Mg、Cl。
微量元素：在人体中含量在0.01%以下的元素。
掌握“矿物质概述★”知识点。
[单选题]6.在营养学中，矿物质是指A.金属元素+宏量元素B.宏量元素+微量元素C.微量元素+金属元素D.宏量元素E.金属元素正确答案：B参考解析：目前人体内可检出的元素已达70种以上，除碳、氢、氧和氮主要以有机化合物形式存在外，其余统称为矿物质。
掌握“矿物质概述★”知识点。
[单选题]7.下列营养素吸收受植酸影响的是A.钠B.钙C.葡萄糖D.维生素B1E.甘油三酯正确答案：B参考解析：食物成分及加工因素蔬菜、谷类中含有的草酸盐、植酸、膳食纤维等成分可影响钙、铁、锌的吸收而使这些矿物质较容易缺乏。
掌握“矿物质概述★”知识点。
[单选题]8.下列对矿物质生理功能描述错误的是A.供给能量B.构成人体组织的重要成分C.调节细胞膜的通透性D.维持神经和肌肉的兴奋性E.组成激素、酶的成分正确答案：A参考解析：矿物质的生理功能：(1)构成骨骼和牙齿的成分；(2)维持神经、肌肉的正常活动；(3)调节体内某些酶的活性；(4)参与凝血过程；(5)促进细胞信息传递；(6)维持细胞膜的稳定性。
营养素(专业知识值得参考借鉴)
营养素(专业知识值得参考借鉴)一概述营养素（nutrients），人类为了维持正常的生理活动和满足劳动与工作的需要，必须不断从外界环境摄取必要的物质。
通过呼吸从空气获得氧；通过饮水获得所需要的大部分水分；通过各种食物组成的膳食获得各种营养物质。
营养物质是一些维持机体正常生长发育、新陈代谢所必需的物质，又称营养素，是保证人体健康的物质基础。
来自食物的营养物质种类繁多，但就其化学性质或生理作用可分为蛋白质、脂肪、碳水化物、维生素和无机盐五大类营养素。
人体的组织成分不外乎是这些物质，所不同的就是进入机体后，被加工改造成为适合于人们生理需要的另外形式而已。
没有来自食物的各种营养素，不仅机体不能进行各种生命活动，而且机体本身也无存在的可能。
所以每天通过膳食摄入搭配合理的各种营养素是保证人类身体健康必要的前提。
某种营养素过多或不足，均会影响人体正常新陈代谢而损害健康。
二蛋白质蛋白质是由二十多种氨基酸按不同顺序和构型所组成。
人们每天必须摄入一定量蛋白质，以获得一定量的氨基酸和一定量的氮元素，以合成组织蛋白质，否则儿童青少年不能正常生长发育，成人组织蛋白质不能修复更新，正常生理活动受到阻碍，最终将导致生命活动的停顿。
食物蛋白质所含氨基酸的量和相互比值各异，机体利用它们来改造成为组织蛋白质的效率也不相同，因而存在着食物蛋白质营养价值的差异。
合理选用和调配食物蛋白质，能提高混合膳食中蛋白质的营养价值。
蛋白质除构成机体各种重要成分的原料外，在其分解代谢过程中也是供给机体能量的一种来源。
三脂肪又称脂质，脂肪的基本结构是有机化合物中的酯类化合物。
食物脂肪的主要形式是甘油三酯，即是由三分子脂肪酸和一分子甘油化合成的酯，由于呈中性，又称中性脂肪。
此外尚有磷脂、糖脂及固醇类化合物等，它们在体内相对稳定，即使长期热量不足也不会被利用。
中性脂肪是机体所需能量的重要来源，是提供必需脂肪酸的惟一材料，且能促进脂溶性维生素在肠内吸收。
四碳水化合物又称糖类，是含醛基或酮基的多元醇，基本结构单位是单糖。
一营养概述一营养素概念营养素nutrients
蔗乳 糖糖
淀 糊糖 膳 食
粉 精原 纤 维
1. 营养价值 * 提供热量 * 对蛋白质的保护作用 * 膳食纤维的功能
2. 食物来源与供给量 * 粮食(供给淀粉) * 根茎类食物 * 蔬菜水果(供给膳食纤维)
按其热量占总热量的百分比 计算，一般应占60 - 70%
（四）无机盐和微量元素
矿物质 （mineral）
中国居民膳食指南
食物要多样
饥饱要适当
适量鱼肉蛋
油脂要适量
多吃牛奶豆制品 食盐要控制
饮酒要节制
食品要卫生
原则：营养、卫生、科学、合理
平衡膳食宝塔
油盐类
油 < 25g 盐 < 10g
奶、豆类
鲜奶 200g 豆类食品 50g
鱼、肉、蛋
125g ~ 200g 多吃鱼类、海产品
粮食类
300 ~ 500g 粗细搭配
• 植物油脂（种子类, 坚果类）
• 动物脂肪
• 肉类、蛋黄、动物内脏（类脂）
脂类供给量
按其能量占总热能的百分比计算
• 成人：
20 ~ 25%
• 儿童、少年：25 ~ 30%
• 婴幼儿： 30 ~ 45%
（三）碳水化合物（carbonhydrates）
碳水化合物的分类
碳水化合物
单糖
双糖
多糖
葡果 萄 糖糖
海产品， 咸菜
葡萄球菌 食物中毒
肠毒素
1~6
呕吐明显，
奶制品，
水样便
肉类，米饭
肉毒杆菌 食物中毒
肉毒毒素
12~36
肌肉麻痹， 神经功能不全
自制发酵 食品、罐头
(三) 细菌性食物中毒的防治原则 1. 治疗原则
公卫执业医师-32_真题-无答案
公卫执业医师-32(总分50,考试时间90分钟)A1型题1. 社区卫生服务的内容是( )A．以下都正确B．健康教育与计划生育C．保健和康复D．医疗E．预防2. 可治疗支气管哮喘的拟肾上腺素药物是A．氨茶碱B．去甲肾上腺素C．甲氧明D．异丙肾上腺素E．多巴胺3. 与转铜醇酶活性有关的B族维生素是A．维生素B1B．维生素B2C．维生素PPD．维生素B6E．维生素B124. 下列说法哪项不正确A．营养不良分为消瘦型、水肿型及混合型3种B．水肿型营养不良多发生于断奶期后以谷物喂养为主的婴儿 C．恶性营养不良常有全身脏器萎缩，皮肤毛发病变及继发感染 D．水肿型营养不良患儿能量供给充足而蛋白质供给相对不足 E．极度消瘦患儿系长期能量及各种营养素缺乏所致5. 能增强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对凝血因子灭活作用的药物是A．维生素B12B．香豆素类C．阿司匹林D．维生素KE．肝素6. 对铁吸收起抑制作用的膳食因素是A．“肉因子” B．草酸C．维生素C D．核黄素E．维生素D7. 人体不同部位的皮肤对毒物通透性不同，通透性最大的是A．阴囊B．腹部C．额部D．手掌E．足底8. 内毒素的主要成分是A．肽聚糖 B．蛋白质C．脂蛋白 D．核酸E．脂多糖9. 防止毒物继续进入人体，减少肺毛细血管渗出，改善肺通气功能等处理措施，适用于哪种毒物中毒A．窒息性气体B．氯气C．有机溶剂D．有机磷农药E．苯的氨基硝基化合物10. 最适合自然通风的作业场所是A．蓄电池行业B．冶炼、铸造、金属热处理C．制鞋业、纺织厂、箱包生产D．光盘生产、微电子行业、手表厂E．氯碱行业11. 出厂水水质监测项目基本上同水源水，只是删去氨氮、耗氧量和酚三项，增加A．硝酸盐氮B．亚硝酸盐氮C．余氯D．总大肠菌群E．细菌总数12. 社会营养监测的指标不包括A．Engel指数B．新生儿死亡率C．慢性疾病发生率D．能量平均摄入水平E．能量来源比例13. 对慢性有机磷酸酯类中毒的解救A．单用阿托品疗效好B．单用氯磷定疗效好C．合用阿托品和氯磷定疗效好D．目前尚无特殊治疗方法E．合用阿托品和毒扁豆碱疗效好14. 苯二氮革类药物的作用特点为A．对快动眼睡眠时相影响大B．没有抗惊厥作用C．没有抗焦虑作用D．停药后代偿性反跳较重E．可缩短睡眠诱导时间15. 流行病学研究对象的三个层次是指A．疾病、伤害、健康B．病人、非病人、一般人群C．传染病、慢性病、慢性非传染性疾病D．死亡、患病、健康E．疾病、健康、突发事件16. 代偿期肝硬化下列哪项正确A．皮肤色素沉着 B．男性乳房发育C．肝功能轻度损害 D．脾功能亢进E．贫血17. 激活糜蛋白酶原的是A．肠致活酶B．胰蛋白酶C．盐酸D．组胺E．辅酯酶18. 急性中毒性痢疾是由下述哪一种致病因素引起的A．侵袭性外膜蛋白B．内毒素C．志贺毒素D．耐热肠毒素E．外毒素19. 下列说法正确的是A．若|r|＞r0.01(n-2)，则变量X，y间一定有直线关系B．若|r|>r0.01(n-2)，则变量X，y间有正相关关系C．若X，Y间有相关关系，则说明X，Y间一定有因果关系D．用最小二乘法确定直线回归方程的原则是各观察点与直线的垂直距离的平方和最小 E．回归系数的假设检验可以用t检验和F检验，也可以用r的检验代替20. 下列可促使前T细胞成熟的细胞因子是A．M-CSF B．IL-3C．IL-2 D．G-CSFE．GM-CSF21. 无细胞壁结构的微生物是A．革兰阴性细菌B．真菌C．支原体D．立克次体E．衣原体的原体22. 高血压合并窦性心动过速的年轻患者宜首选何种抗高血压药A．硝普钠B．甲基多巴C．普萘洛尔D．可乐定E．氯沙坦23. 浅层地下水含水层的位置是在地球的A．地表B．第一个不透水层以上C．第一个不透水层以下D．与泉水在同一个含水层E．位于溶洞内24. 有关蛋白质二级结构的叙述正确的是指A．氨基酸的排列顺序B．每一氨基酸侧链的空间构象C．局部主链的空间构象D．亚基间相对的空间位置E．每一原子的相对空间位置25. 下列参数与等标污染负荷计算有关的是A．慢性毒作用阈剂量B．成人平均体重C．成人每日呼吸量D．环境质量分指数E．污染物排放标准A2型题26. 如果孕妇孕期暴露于某因素与初生婴儿神经管畸形的相对危险度是3，意味着A．暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的4倍B．暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴霹组孕妇的3倍C．暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大4倍D．暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大3倍E．暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的2倍27. 某地调查了新生儿身高均数为58.1cm，标准差为2.2cm；6岁儿童的身高均数为119.5cm，标准差为3.4cm。
知识点3-营养素的概念与种类
一、营养素的概念
营养素是指食物中可给人体提供能量、构成机体和组织修复以及 具有生理调节功能的化学成分。
二、营养素的分类 水
矿物质 维生素
人体六大 营养素
蛋白质
碳水化 合物
素
素
（一）必需营养素
人体不能合成，或合成速度太慢，不能满足机体的 需要，必须由外界供给。
1. 人体必需营养素
2. 营养素需要量
机体为了维持“适宜的营养状况”，在一段时间内平均每 天 必须“获得的”该营养素的最低量。
3. 影响必需营养素需要量的因素
必需营养素前体物质的影响
色氨酸
烟酸
膳食营养素不平衡或比例不当的影响。 遗传缺陷的影响。 药物与营养素相互作用的影响。
《中国居民膳食营养素参考摄入量》 （DRIs, dietary reference intakes）
推荐膳食营养素供给 （RDA, recommended dietary allowance）
2013年修订版增加了与慢性非传染性疾病有关的三个 指标：
结语
营养素的基本概念
营养素的基本概念
营养素( nutrient)为维持机体繁殖、生长发育和生存等一切生命活动和过程，需要从外界环境中摄取的物质。
营养素必须从食物中摄取，能够满足机体的最低需求，即生存。
来自食物的营养素种类繁多，根据其化学性质和生理作用可将营养素分为七大类，即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维。
根据人体对各种营养素的需要量或体内含量多少，可将营养素分为宏量营养素和微量营养素。
宏量营养素人体对宏量营养素的需要量较大，包括碳水化合物、脂类和蛋白质，这三种营养素经体内氧化后均可以释放能量，故又称为产能营养素，以及不能被人体吸收的膳食纤维。
营养的基础知识
（2）蛋白质的互补作用 指几种营养价值较低的或 营养价值不同的食物合理搭配、混合食用，做到动 物性、植物性蛋白质搭配食用，使食物蛋白质之间 相互补偿相对不足的氨基酸，使其接近理想模式， 从而提高蛋白质的营养价值。
（3）蛋白质的种类 根据蛋ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ质营养价值的高低， 蛋白质可分为三类：完全蛋白质，半完全蛋白质， 不完全蛋白质。
二、儿童对热能的需要
（1）基础代谢
（2）食物的特殊动力作用 （3）活动 （4）生长发育 （5）排泄
三、产能营养素
（一）蛋白质 1、蛋白质的生理功能 （1）构成和修补人体组织 （2）调节生理功能 （3）提供热能
2、蛋白质的营养价值
（1）蛋白质的组成 蛋白质是由多种氨基酸组成， 氨基酸可分为两大类：必需氨基酸和非必需氨基酸。
VA摄入 过多可 产生胡 萝卜素 血症， 还可VA 过多症
新生儿至 动物肝 1岁为 脏，鱼 200ug，1 肝油、 岁300ug， 乳类、 2岁 蛋黄， 400ug3— 黄绿色 4岁500ug。 蔬菜和 5—13岁 水果 750ug
维 脂 佝偻病，手足 会引起 生 溶 抽搐症，生长 中毒， 素 性 障碍，骨软化 骨化过 D 症 度肾功 能不全
高碘甲 45状腺肿、 150u 碘性甲 g 亢 婴儿5 mg 1 －7岁 10 mg
锌 构成几种 酶或酶的 激活剂
高蛋 白食 物、 海产 品
（二）维生素
营 性质 养 素
维 生 素 A
缺乏
过多
每日需 要量
来源
一
脂溶性， 不溶于 水，耐 热，一 般的烹 调方法 不被破 坏
暗适应能力降 低，造成夜盲 症，上皮细胞 过度增生角质 化，腺体分泌 减少，会导致 皮肤干燥，粗 糙，还可能发 生干眼病
公卫执业医师-综合笔试-营养与食品卫生学-第三单元维生素
公卫执业医师-综合笔试-营养与食品卫生学-第三单元维生素[单选题]1.维生素A缺乏的主要表现A.眼部及皮肤症状B.眼部症状及消化道症状C.皮肤症状，消化道症状D.泌尿道症状（江南博哥）E.免疫系统症状正确答案：A参考解析：维生素A缺乏症是因体内缺乏维生素Ａ而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病，多见于1～4岁的小儿。
一般患儿常有维生素Ａ摄入不足或（和）吸收障碍，如慢性消化道疾病、肝胆系统疾病等。
掌握“维生素A★”知识点。
[单选题]3.维生素A过量可引起A.钙在骨质沉积增加B.成骨细胞活性增强C.凝血时间缩短D.脱皮、脱发E.食欲增高正确答案：D参考解析：摄入大剂量的维生素A可起急性、慢性和致畸毒性。
急性中毒初期表现为恶心、呕吐、头痛、眩晕、视物模糊、肌肉运动失调等，这些表现可在数日内消失。
当剂量极大时，出现嗜睡、厌食、少动、瘙痒、鳞片样脱皮和反复呕吐。
慢性中毒常见的症状有头痛、脱发、肝肿大、骨骼和关节疼痛、皮肤干燥、瘙痒等。
维生素A摄入过量具有明显的致畸作用，可引起胚胎吸收、流产、出生缺陷和子代永久性学习能力丧失。
掌握“维生素A★”知识点。
[单选题]4.维生素A的特点是A.对碱稳定B.不易氧化C.溶于水D.一般烹调加热时，食物维生素A极易破坏E.在空气中、阳光下较为稳定正确答案：A参考解析：维生素A是脂溶性维生素，在空气中、阳光下极易被氧化，不溶于水。
掌握“维生素A★”知识点。
[单选题]5.暗适应时间延长是由于缺乏A.维生素CB.维生素B1C.维生素PPD.维生素EE.维生素A正确答案：E参考解析：维生素A能促进视觉细胞内感光物质的合成与再生，以维持正常的视觉。
其体内维生索A的营养状况可影响暗适应时间的长短，缺乏维生素A可导致暗适应时间延长。
掌握“维生素A★”知识点。
[单选题]6.视黄醇当量是指A.维生素A1的量B.维生素A2的量C.体内具有维生素A活性物质的总量D.β-胡萝卜素的量E.其他维生素A原的量正确答案：C参考解析：视黄醇当量指膳食或食物中全部具有视黄醇活性的物质，包括已形成的维生素A和维生素A原的总量。
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1、学校卫生保健机构的设立正确的是 BA.配备卫生技术人员的比例为1000﹕1B.不足600人的学校可配备专职或兼职保健教师C.所有院校均应设校医院或卫生科D.所有的院校均应设卫生室2、急性冠周炎的局部治疗应首先采用A.切开引流B.龈袋冲洗上药C.银袋切除D.龈袋刮治E.龈袋烧灼3、月经期内拔牙可引起常见的并发症是A.出血B.感染C.休克D.代偿性出血E.经期延长4、拔牙时牙挺应安放于A.远中牙颈部与牙槽骨之间B.近中牙颈部与牙槽骨之间C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间E.近中相邻牙之牙槽嵴顶5、有关食品错误的是 CA.一些药食同源的物品属于食品B.食品也包括半成品C.食品原料不属于食品D.食品不包括以治疗为目的的物品6、表浅粘膜下脓肿切开常用A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.阻滞麻醉D.气管内插管全麻E.基础麻醉加局麻7、急性冠周炎的局部治疗应首先采用A.切开引流B.龈袋冲洗上药C.银袋切除D.龈袋刮治E.龈袋烧灼8、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。
检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 CA.为胎儿生长发育提供咨询和医学指导B.为新生儿生长发育提供咨询和医学指导C.为产妇提供心理方面的咨询和指导D.对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见9、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求，除了 CA.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。
通风、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放等设施B.食品生产经营人员应当保持个人卫生，生产销售食品时，必须将水洗净，穿戴清洁的工作衣帽，销售直接人口的食品时，必须使用售货工具C.餐具、饮具和盛放直接人口食品的容器，使用前只须用清水洗净即可D.保持内外环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等及其孳生条件上的措施，与有毒，有害场所保持规定的距离10、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。
(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应A.立即赶赴现场了解具体情况B.查阅有关资料C.立即通知下游居民暂停饮用河水D.提出对受污染河水处理的具体措施E.关注污染可能带来的生态破坏【正确答案】 C【答案解析】饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告，并采取相应措施。
通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人，迅速采取控带I上措施和临时供水措施，并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用污染水。
因而对照本题，从保护人民健康的角度出发，第4题应选择C。
(2).为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处B.事故点的上游1000m和下游100mC.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100mD.事故发生地点E.事故点下游11、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。
检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 CA.为胎儿生长发育提供咨询和医学指导B.为新生儿生长发育提供咨询和医学指导C.为产妇提供心理方面的咨询和指导D.对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见12、月经期内拔牙可引起常见的并发症是A.出血B.感染C.休克D.代偿性出血E.经期延长13、《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者"疑似检疫传染病"时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。
其时间规定为 DA.最迟不得超过4小时B.最迟不得超过8小时C.最迟不得超过16小时D.最迟不得超过24小时14、在《公共场所卫生管理条例》实施前已开业的单位应当 DA.无需补办卫生许可证B.向工商行政管理部门备案C.重新办理营业执照D.经卫生防疫机构验收合格，补发"卫生许可证"15、涎腺炎的主要感染途径是A.血源性B.腺源性C.逆行性D.损伤性E.异物性16、医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门 AA.审核B.认可C.许可D.确认17、口腔颌面部感染途径最常见的是A.血源性B.损伤性C.腺源性D.牙源性E.药源性18、5℃，血压80/60mmHg，脉搏94次/分。
(1).对该患者做进一步体检时最可能发现的体征是A.脑膜刺激征B.球结膜充血，皮肤出血点C.皮肤黄染，肝、脾肿大D.腓肠肌压痛E.腹部压痛及反跳痛【正确答案】 B【答案解析】根据病人的表现可以判断此病人患有流行性出血热，且为低血压休克期。
进一步检查可以发现相关的血管病变，即有出血、充血及渗出性水肿。
所以第10题答案应选B。
(2).最有助于诊断的化验检查是A.白细胞计数及分类B.血气分析C.尿常规检查D.粪便常规检查E.脑脊液常规检查【正确答案】 C【答案解析】最有帮助的检查为尿检查。
尿外观可见小片状膜样物，系由尿蛋白及脱落的上皮细胞组成。
尿蛋白多为(+++)～(++++)，显微镜下可见管型、，红细胞及巨大融合细胞，巨大融合细胞内可检出病毒抗原。
B1题型19、A.臭氧B.过氧乙酰硝酸酯C.铅D.甲醛E.苯并(a)芘(1).阻碍血液输氧，引起组织缺氧的是【正确答案】 A【答案解析】第1题动物实验发现，O3能可降低动物对感染的抵抗力，损害巨噬细胞的功能。
03还能阻碍血液的输氧功能，造成组织缺氧。
(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是【正确答案】 D【答案解析】第2题除花粉等变应原外，大气中某些污染物如甲醛、SO2等可通过直接或间接的作用机制引起机体的变态反应。
(3).对眼睛刺激作用最强的是【正确答案】 D【答案解析】第3题一定浓度的甲醛和臭氧均可对眼睛产生刺激作用，但甲醛的阈值较低。
20、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物B.不经代谢活化即有致癌活性的物质C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物(1).直接致癌物是指【正确答案】 B【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;(2).完全致癌物是指【正确答案】 D【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。
(3).近致癌物是指【正确答案】 A【答案解析】在间接致癌物于体内进行代谢转化的过程中，产生的中间产物称为近致癌物(4).终致癌物是指【正确答案】 E【答案解析】最终产生的具有致癌活性的代谢产物叫做终致癌物;(5).间接致癌物是指【正确答案】 C【答案解析】间接致癌物是需要在体内代谢转化以后，形成的代谢产物为具有致癌活性的物质21、医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得 DA.病房负责人同意后实施B.科室负责人同意后实施C.科室全体医师讨论通过后实施D.医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施22、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。
(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应A.立即赶赴现场了解具体情况B.查阅有关资料C.立即通知下游居民暂停饮用河水D.提出对受污染河水处理的具体措施E.关注污染可能带来的生态破坏【正确答案】 C【答案解析】饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告，并采取相应措施。
通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人，迅速采取控带I上措施和临时供水措施，并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用污染水。
因而对照本题，从保护人民健康的角度出发，第4题应选择C。
(2).为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处B.事故点的上游1000m和下游100mC.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100mD.事故发生地点E.事故点下游23、护士是指 DA.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者C.护理员D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员。