喉癌患者气管套管的护理体会
喉癌患者喉切除术后气管套管的安全护理
紫在 气肿边缘做一标记 ，以观察进展情况 。
１ ． ５缺氧 自主呼吸未恢复 、麻药残余作用 、给氧不及 时、术后体位 不适 、 气道 不通畅等 使有效通气量 降低可 导致 患者缺氧 。 １ ． ６ 感 染 多因喉癌患者术后抵抗力差 ，呼吸系统退行 性变 ，麻醉 剂、止痛 剂抑制纤毛运 动，经气管套管咳痰不适应 ，气 管套管 口分泌物刺激， 反复吸痰，套管消毒不彻底等原 因所致 。
物 ，保持呼吸道通畅。 ２ ． ２ ． ４管道护理，喉切 除术后 ７ ～ｌ Ｏ天更换金属喉套管 。因金属 喉套管管径粗、短 直，呼吸道分泌物易于咳 出，内管可数天高压消毒 次，如套管 内分泌物较多 时，应及 时予 以清除【 ２ 】 。保持气管内套管
一
理对 策，实行护理安全管理，可 最大限度减轻喉癌患者 的痛苦 ，降低 危险几 率， 效果较好。现将 我科 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ５年 ６月收治 的 ３ ２ 例喉癌 患者喉切除术后气管套管护理情况汇报如 下。 １ 气管 套管 安全 问题分 析
Ｉ ． １套 管 阻 塞
阻塞原因：套管 内管阻塞，套管外管或下呼吸道 阻塞 ，分泌物黏
结 成 痂 阻塞 。 １ ． ２ 套 管脱 出
பைடு நூலகம்
套管脱 出常因固定不牢 、套管型号不合适 、颈部粗肿 、气管切 口 过大或过低 、皮下气肿及剧烈咳嗽 、频繁更换体位等所致 。
１ ． ３ 出血
通畅 ，一般每 ４ ～６小时清洗消毒 内管一次 ，清洗 消毒后立 即放回 ， 内管不宜与外管分离过久，以防外管被 分泌物 阻塞 。定时吸痰 ，痰液 黏稠者可增加清洗消毒次数。 ２ － ３防止套管脱 出护理 ，经 常检查系带松紧度和牢 固性 ，告诉患 者和家属不得随意解 开或调整 系带。 内管放置牢 固， 与外 管咬合紧密。 注意调整系带松 紧度，手 术后 １ ～２天可能有皮下气 肿，消退后系带 会变松 ，必须重新系紧。吸痰 时动作 要轻 。告知患者勿用 力咳嗽 ，脱 管是非常紧急而严重的情况，要立刻通 知医生并协助重新插 入套管 。 ２ ， ４防止出血护理 注意观 察患者血压 、 心率变化。 吸痰动作要 轻 。仔细观察出血量，包 括敷料渗透情况 、痰液性状、口腔有无大量
部分喉切除术后硅胶气管套管存在的问题及对策
选取 ２００９ 年 １ 月 ～２０１１ 年 １２ 月 收 治 我 科 喉 癌 患 者 １５９ 例，男 １４５ 例，女 １４ 例。 年 龄 ３８～７２ 岁。行部分喉切除术加气管切开术。术中予留置美 国ｔｙｃｏ公司 Ｓｈｉｌｅｙ 品 牌 硅 胶 气 管 套 管。 成 年 男 性 用８号套管，女性 用 ６ 号 套 管。 术 后 发 生 气 管 套 管 气 囊 脱 垂 １ 例 ，气 囊 破 裂 ８ 例 ，以 及 气 囊 放 气 不 规 范 导致的呼吸困 进 修 杂 志 ２０１２ 年 １２ 月 第 ２７ 卷 第 ２４ 期
有 ７ 例 在 充 气 过 程 中 遇 到 阻 力 ，松 开 推 针 筒 手 指 后 ， 针 筒 自 行 后 退 ，表 明 内 气 囊 未 破 裂 完 整 ，予 注 入 空 气 １０～１５ｍｌ后，用 微 型 长 尾 夹 夹 闭 刺 入 口 前 端。 考 虑 到 气 管 切 开 时 间 短 ，瘘 道 未 形 成 ，更 换 套 管 是 一 种 人为的机械性损伤，术 后 １ 周 内 气 管 前 软 组 织 尚 未 形成窦道，不 宜 取 出 外 套 管 。 ［１］ 用 该 简 单 夹 闭 方 法 维 持 ５～７ｄ 后 予 重 新 更 换 新 套 管 。 ２．３ 气囊充气 本组病例气囊充气 量 平 均 为 １２～ １５ｍｌ，其 中 １ 例 男 性 肥 胖 患 者 充 气 量 达 到 １８ ｍｌ。 部分喉切除术后上气囊的目的主要是为了防止喉部 创口血性分泌物及 口 鼻 分 泌 物 沿 气 管 壁 下 坠，防 止 窒息。平均 持 续 充 气 时 间 ２４ｈ。 硅 胶 气 管 套 管 气 囊 为 低 压 气 囊 ，实 践 证 明 ，短 期 内 气 囊 压 力 高 于 气 管 壁毛细血管静水 压，不 会 造 成 气 管 壁 黏 膜 损 伤。 我 科临床上未见有气管黏膜压迫坏死的案例。我们在 临床尝试充气量为８～１０ｍｌ，测量气囊压力为 ２５～ ４０ｃｍ Ｈ２Ｏ，但患者因行部分喉切除 术，术 中 会 厌 声 带 或 破 裂 或 后 切 除 ，术 后 早 期 喉 保 护 功 能 不 全 ，容 易 引起误吸误呛，咳 嗽 明 显。 术 后 喉 部 切 口 及 气 管 切 口有渗血或有较多 的 气 道 分 泌 物，再 加 之 咳 嗽 引 起 气 道 扩 张 ，如 气 囊 充 气 量 不 足 ，外 套 管 与 气 管 壁 间 隙 扩大，分泌物往下 坠，则 引 起 剧 烈 咳 嗽，导 致 喉 部 创 面 张 力 增 大 出 血 和 坠 积 性 肺 炎 ，甚 至 窒 息 。 ２．４ 气囊放 气 部 分 喉 切 除 术 后 ２４ｈ，气 道 无 明 显出血，包括气管切 口 周 边 和 套 管 内 分 泌 物 无 明 显 血性液，给予气 囊 放 气。 放 气 前 充 分 吸 净 口 鼻 及 套 管内分泌物。本组 有 ２ 例 在 气 囊 放 气 时，即 刻 发 生 剧烈 呛 咳、呼 吸 困 难、面 色 紫 绀，血 氧 饱 和 度 降 至 ７０％，立即予高流量给氧和气道 内 吸 痰，１ 例 症 状 缓 解，１例无明显改善。请呼吸科 会 诊，行 纤 支 镜 下 深 部吸痰后缓解。其中１例是因为护士在气囊放气前 未给予常规吸痰，另 外 １ 例 给 予 了 充 分 的 口 鼻 及 气
喉癌术后，做好套管护理
30喉癌术后，做好套管护理☉成都市双流区第一人民医院 李春梅梅先生最近这一年来经常感到咽喉疼痛，起初以为是上火了没怎么当回事，后来连声音都开始变得嘶哑，在家人的催促下才去医院就诊，结果被诊断为喉癌，而且已经出现颈部淋巴结转移。
20天前，梅先生进行了手术治疗，切除了喉部肿瘤。
因为气管被切开，术后梅先生需要在脖子前方戴一个金属的气管套管帮助呼吸。
出院前，护士多次叮嘱他回家如何正确清洗护理套管。
梅先生回家后一直按照医嘱认真做，可几天前，他在清洗套管时，一个不留神整个套管突然脱落下来，颈部顿时露出一个窟窿，情急之下他只好自己壮着胆子用手把套管往窟窿里塞，可是反复尝试多次就是塞不进去，还把皮肤扎得鲜血淋漓。
家人见状，赶快和他的主治医生微信视频连线。
“你不要慌，听我的，先找到一面镜子，然而对着镜子，头仰起点，一只手把气管切口撑开，另一只手先把外套管那个有球形头的管芯放进去，顺着气管瘘口按套管的弧度再慢慢插入，先往后插，再向下用力。
”就这样，在医生的远程视频指导下，梅先生终于将脱落的气管套管成功复位。
紧适宜，以能放入1指为宜，系于颈一侧，防止系带过紧影响头部血液循环、过松易脱落。
系带定期更换，湿或脏时随时更换。
防止异物进入套管：禁止游泳和盆浴。
瘘口可用纱布遮盖，可制成围兜式挂于造瘘口前，预防吸入尘土、气管孔干燥、痰液飞溅和异物进入气管引起窒息。
严格执行套管护理：每日取出内套管清洗、消毒4次，并根据痰液多少增减次数。
每次清洗干净后煮沸消毒半小时，冷却后及时戴上，可由患者对镜子顺弯度轻轻插入。
患者可常规备两只套管换用，可防止套管因消毒时间长致再放入困难。
另外，患者要学会有效排痰，防止痰痂堵塞。
有效排痰的方法：深呼吸后用力咳嗽，将深部的痰液咳至导管口，然后用纸巾擦净痰液，切忌用其他物品伸入导管内擦洗痰液，以免抓持不稳异物掉入气管。
患者每日饮水1500～2000毫升，对痰液可起到稀释作用。
突发事务处理：患者如发生呼吸困难，家属应拔出内套管，若呼吸困难缓解则为内套管被分泌物堵塞，应清洗消毒内套后重新放入；若呼吸困难不能缓解，应滴入0.9%生理盐水冲洗吸痰，多能排除呼吸困难；若仍不能缓解应立即送医院。
喉癌术后患者气管导管的护理体会
参考 文献
全部患 者均行 气管切 开术 ，术后 共发生 气道 井发症 ６ 次，其 巾 例 严重并发症 （ 发生严 重发绀或血氧饱和度 低于 ５％）３ 次 ，均于紧急 ０ 例 处理后解决 ，无严 重后果发生。并发症发生 的主 要相 关因素见表 １ 。
表 １并 发 症发生 的主 要相 关 因素
１ 月至２ １年 １月收治的４例喉癌患者 ，谈谈其术 后护理要点 。 ００ ２ ２
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３７
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ３ ０４ 一 ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ １８ Ｏ
喉 癌是 喉部最常见的恶性肿 瘤，主要以鳞状上皮癌多 见。 占耳 、
鼻 、咽 、喉恶性 肿瘤的 １％ ２％，居第 三位 。手术为最根本 的治疗 ， １－２ 但手术创 伤大 ，出血 较多易引起多 种并发症 ，可 能会导致患者 呼吸改 道 ，发音 功能丧失 ，外形破坏及各 种心理 问题 ，因此术后护理 和并发 症 的防止是促进患者早 日康复 的关键。现总结 长沙 市第 四医院２ ０年 ０５
１ 临床 资料 ２ ０年１ ０５ 月至２ １年 １月手术治疗 喉癌患者４例 ，均为男性 ，年龄 ００ ２ ２ ３讨 论 喉癌 是耳 鼻喉 科常 见 的恶性 肿瘤 之 一 ，喉切 除术 后保 持气 道通 畅、预防感染等并 发症是手术成 功的关键 ，手术前后应加 强心理护理 及健康 指导 ，术后严 密观察生命 体征变化 ，指导合理膳食 以满足营养 需求 ，提 高抵抗力。
例 及随 访资料 进行 回顾 性 分析 。结果 ４ ２例喉 癌 患者 （ 中 ２ 其 ８例喉 部 分切除 术 ，１ 例 全喉 切 除术 ）总 计发 生 ６ 气道 并 发症 。结论 加 强 ４ 例
喉癌术后放疗患者气管套管的护理体会
喉癌术后放疗患者气管套管的护理体会作者：管芳李庆华赵枫林来源：《中国实用医药》2010年第09期喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,目前我国以手术加放疗综合治疗为主。
术后患者由于喉体部分或全部切除致使喉部呈明显狭窄状态,患者主要依赖气管套管呼吸,放疗中照射野内软组织发生充血水肿,同时痰液粘稠,不易咳出。
如发生意外或处理不当,可危及生命。
气管套管护理显得尤为重要。
新乡市中心医院耳鼻咽喉科自2000年7月至2009年7月共收治喉癌术后放疗患者82例,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料82例喉癌术后患者中,男78例,女4例,平均年龄58岁,45~79岁,术后均带气管套管,术后3~4周开始放疗周。
为了避免放疗对皮肤黏膜的伤害,放疗前均换置有内套管的塑料气管套管,保持呼吸道通畅,有效地排出呼吸道的分泌物。
82例患者在放疗期间无1例发生呼吸困难,均顺利完成放疗。
2 护理2.1 加强气道湿化保持气管内湿润,防止痰液粘稠,利用化痰药直接作用于气管内是目前使用最广泛的方法。
具体方法:①生理盐水10 ml+α-糜蛋白酶4000 U+地塞米松5 mg气管套管内滴入,2 ml/次,1次/2 h;②经气管套管雾化吸入:给超声雾化吸入2次/d,用庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶4000 U+地塞米松5 mg+生理盐水20 ml,吸人15~20 min/次,以达到预防呼吸道感染,稀释痰液,促进排痰的目的。
2.2 加强吸痰护理观察咳嗽、咯痰情况,注意痰的颜色、性状及量,并及时留取痰标本送检行细菌学检查。
体弱患者咳嗽无力或痰液粘稠不易咳出,采用协助排痰仍不能有效排痰,此时应予吸痰。
成人吸引管一般采用管口直径2~2.5 mm,管壁不能过厚,若痰液稀薄可采用多孔较细的硅胶管并用低负压吸引,可在短时间内将痰液吸净,而且减轻对气管黏膜的刺激和损伤。
对粘稠痰液应选择较粗的硅胶软管,并在吸痰前给予滴入化痰药再吸。
吸痰时密切观察病情变化如有心率、血压、血氧饱和度明显改变均要立即停止吸痰,严密监测病情及生命体征。
喉癌术后带管生活患者的护理体会
喉癌术后带管生活患者的护理体会喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%～12%[1]。
喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。
手术治疗是喉癌主要的治疗手段，气管切开是维持喉癌手术患者呼吸通畅的主要手术方法，患者术后需长期或终生带管生活，如何改善这类特殊人群的生活质量极其重要。
1 生活护理应为患者提供一个适宜的生活环境，房间内每天开窗换气，一般30 min/d 即可，不要让对流风直吹患者，以防感冒。
保持室内清洁卫生，避免灰尘，保持房间的温、湿度，室内温度一般保持在18℃～22℃，相对湿度保持在50%～70%。
尽量少去通风不良的公共场所；外出时可用1～2层纱布覆盖在气管套管口处，用小橡皮圈固定保护，防止异物进入气管。
注意口腔卫生，及时吐出口腔分泌物。
洗澡时防止水溅到气管套管内，禁止游泳和盆浴。
指导患者衣着合适，冬季注意保暖，防止受凉，预防肺部感染。
风沙扬尘天气及流行病期间避免外出。
2 套管护理保证套管在位、防脱管，气管切开有外套管和内套管。
外套管为支架管，不可随意更换，先将外套管两端分别系上带子，再将两个带子绕颈系在一侧，松紧度以带子和颈部之间可放入成人一手指为宜。
防止系带过紧影响头部血液循环、过松易脱落。
系带定期更换，干湿或脏时随时更换。
当患者意识不清或因套管刺激不适时，患者会有意或无意地将套管拔出来。
因而除严加监护外，设法固定在其上肢，尤其是在夜间更需要，以免发生意外；注意检查气管套管固定带松紧是否合适，结扣是否牢固，严密观察伤口有无渗血现象，及时更换清洁敷料、换药。
3 气管切开伤口的护理保持皮肤切口局部清洁、干燥。
一般情况下更换无菌纱布1～2次/d，更换前仔细检查纱布纱布剪口边缘是否整齐，不挂丝，避免纱布线头遗留在切口处引起局部感染或落入内套管而造成危险；被污染、潮湿，应及时更换，切口周围用0.5%碘伏消毒，2次/d，以防感染或肉芽增生。
喉癌患者术后气管套管内痰痂的预防及护理措施
喉癌患者术后气管套管内痰痂的预防及护理措施喉癌患者气管套管的作用喉癌手术后，在恢复期间，常常需要插入气管套管以协助呼吸。
气管套管的作用是通过插入口腔至气管并通过管道连接人工呼吸机/呼吸袋，使患者呼吸。
在这一过程中，套管会刺激气管黏膜，导致黏膜分泌物的增加并形成痰痂，从而影响呼吸。
因此，为了避免并发症，必须进行定期护理，防止痰痂堵塞套管，保障患者的呼吸。
痰痂的预防及护理措施预防1.充分洗手，消毒器械：术后的教育和普及常规的手卫生和消毒器具和仪器。
使用消毒剂或酒精清洁气管套管。
要保证一整个造口周围的清洁。
防治术后感染。
2.正确使用气管套管：插入气管套管前，需要判断管道的尺寸并选择合适的套管，以保证与气管大小匹配，减少刺激。
患者的舌头、喉咙和口腔应该保持湿润。
3.重视鼻腔和口腔的护理：经常清理鼻腔和口腔的污垢和分泌物，以减少呼吸道感染和痰痂产生的机会。
使用生理盐水溶液或温盐水时，注意温度要适宜，过高或过低会对气道产生刺激。
4.保持通气道：使用气道吸，保持气道畅通。
尤其是在气管套管移动过程中，需要护士或医生掌握技巧，以保持气道的畅通和充分通气。
5.减少压力：术后定期按摩患者，降低患者紧张情绪和焦虑，缓解手术期间的压力，并减少呼吸道分泌物的产生和痰痂的形成。
护理1.气管套管的位置：需要定期调整气管套管的位置，以保证管道开口正对气管并减少对黏膜的刺激。
一旦气管套管的位置不当，患者的呼吸就会受到影响，并且易导致痰痂形成。
2.定期吸痰痂：定期吸痰是预防痰痂产生和堵塞的最重要措施。
在手术后，会出现大量的粘痰神经反射增强，也会分泌更多稠厚的痰液，所以定期吸痰非常重要。
但是注意吸痰次数并不宜过多，不然会损伤气道、刺激气道黏膜分泌物过多，加重喉癌患者的病情。
3.协助咳嗽排痰：有些患者在调整气管套管的过程中容易诱发咳嗽，这时就要协助患者咳嗽并吸痰。
在吸出痰液时，应予以注重观察判断其颜色及是否存在痰中带血，了解病情发展过程，及时调整护理方案。
喉癌患者术后气管套管安全问题分析及护理对策
喉癌患者术后气管套管安全问题分析及护理对策【关键词】喉癌气管套管安全护理喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%～12%［1］。
喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。
喉癌的治疗以手术为主，手术治疗分为部分喉切除术和全喉切除术。
喉癌各种喉切除术后常见气管导管安全问题有：气管导管阻塞、导管脱出等所致窒息、皮下或纵膈气肿、出血。
通过采取相应的护理对策，早期发现，早期处理，最大限度地减少病人的痛苦，降低危险几率。
现将我科2004年2月～2007年7月收治34例喉癌病人术后气管导管的护理报告如下。
1 临床资料34例喉癌，男27例，女7例，年龄38～74岁，平均年龄58岁，病史2个月～1.5年。
其中声门型25例，声门上型6例，声门下型3例；喉部分切除26例，喉全切除8例，平均住院28天。
拔管出院28例，长期带管6例，术后随访2～5年。
2 安全问题分析（1）导管阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱阻塞，二是分泌物黏结成痂阻塞，由于内套管引流不及时，吸痰不彻底，加之空气干燥，分泌物黏稠等造成分泌物逐渐积累而致。
如突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出。
（2）导管脱出：内管脱出常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。
（3）出血:可由气管切开时止血不彻底或导管压迫、刺激吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。
患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。
（4）皮下或纵膈气肿:气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸，严重时可蔓延及头面及四肢。
当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。
（5）缺氧：自主呼吸未恢复，麻药残余作用使有效通气量降低，给氧不及时，气道不通畅。
3 护理对策3.1 专人护理全麻未清醒的患者，气管内给氧应及时、充足，防止因缺氧导致躁动，密切观察病人生命体征变化；全麻已清醒的患者，血压平稳后可半卧位，有利于分泌物引流、咳出。
喉癌术后患者气管导管的护理体会
喉癌术后患者气管导管的护理体会摘要】目的：探讨喉癌术后患者气管导管的护理体会。
方法：选取2000年1月～2019年7月于我院手术治疗喉癌患者80例，观察护理1个月后患者效果。
结果：术后共发生气道并发症9例次，其中严重并发症（发生严重发绀或血氧饱和度低于50%）3例次，已紧急处置，并发症发生的主要相关因素有清洗后上管未将锁扣扣好、未及时吸痰痰液堵塞内套管、拔管做CT后套管再置入（金属套管），结论：仔细且精心的护理,能有效防止患者放疗中避免呼吸道阻塞的发生,可以保证放射治疗的顺利完成和疗效的提高。
【关键词】喉癌；气管导管；护理Nursing experience of tracheal tube in patients with laryngeal cancer after operation [Abstract] Objective: To explore the nursing experience of tracheal tube in patientswith laryngeal cancer after operation. Methods: from January 2000 to July 2019, 80 patients with laryngeal cancer were operated in our hospital, and the effect of nursing for one month was observed. Results: there were 9 postoperative airway complications, 3 of which were serious complications (serious cyanosis or blood oxygen saturation lower than 50%), which had been treated in an emergency. Themain factors related to the complications were that the upper tube was not locked properly after cleaning, the sputum was not sucked in time to block the inner tube, the tube was pulled out for CT and then inserted (metal tube). Conclusion: careful and careful nursing, It can effectively prevent the occurrence of airway obstruction in radiotherapy, and ensure the smooth completion of radiotherapy and the improvement of curative effect.[Key words] laryngeal cancer; tracheal tube; nursing喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤。
气管套管的护理
气管套管的护理:1.脱管的预防：气管切开早期应加强观察，保持切口敷料及周围皮肤清洁、干燥，气管切开后缚带一定要结死扣，妥善固定，以容纳一指为宜，以免过紧影响呼吸、过松脱出。
2.气囊的护理：为防止术后伤口出血流入肺部，一般术后72小时内气囊应充气，充气程度以气囊有弹性（如触口唇）为度，一般充8-10ml。
如果非高容量低压性气囊，还应间断放气或压力调整，以免长期压迫造成气管黏膜损伤。
如果无需机械通气，72小时后气囊不必充气，有利于呼吸；进食或鼻饲时气囊充气，并给予半卧位30-60min,以防食物误入气管。
3.气道湿化：正常情况下，通过鼻腔的空气到达肺部后，空气湿度能达到98%,而对于气管切开的患者，每天呼吸时从气管套管直接蒸发的水分多达1000ml,气管套管内壁容易形成干痂，因此应加强气道湿化。
可根据痰液粘稠程度采用不同的生理盐水滴入次数及量，从每4小时一次、每次2ml增加至每2小时一次、每次3ml,或雾化吸入从每6小时一次增加至每4小时一次。
气管套管口覆盖湿纱布或使用人工鼻也能改善气道湿度，文献中也提到全天24小时持续雾化及喷雾疗法湿化气道也能达到良好的效果。
4.更换气管内套管：气管内套管取出时应轻柔，沿气管套管弯曲方向取出，避免刺激气道引起患者剧烈咳嗽。
如果出现大量痰痂堵塞引起患者呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难伴明显痰鸣音，可及时取出气管内套管，气管内点碳酸氢钠溶液及吸痰改善症状。
有研究表明常规消毒间隔8小时一次较为合理，与间隔6小时消毒相比，在未增加患者分泌物、肺部感染率的情况下，提高了患者睡眠质量和治疗满意度。
另外，正确的吸痰方法也能减少气管内壁黏膜损伤，减轻肺部感染及局部干痂形成。
医护人员操作中也应加强自身防护，避免医源性感染。
临床上使用气管切开常规护理卡，能有效、及时的落实气管切开常规护理，避免痰痂形成危及患者生命。
（三）吸痰时的注意事项1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。
一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负压，增加吸痰面积。
留置气管切开套管的家庭护理
留置气管切开套管的家庭护理气管切开术会在患者颈部留下气管套管，辅助患者呼吸，对于某些原发病暂时无法治愈需要长期保留气管套管的患者，通常会带管出院，一方面让患者回到熟悉的环境，减轻心理压力，缓解精神紧张；另一方面也帮助减轻患者及其家属在人力、财力方面的极大负担，降低治疗费用。
但大多数留置气管患者的家庭护理，仍存在许多问题，容易引起各种并发症，影响患者康复速度。
为了提高留置气管患者的生活质量，减少并发症的发生，本文对家庭护理中所要注意的事项进行了简明的阐述，希望可以帮助到广大留置气管患者。
一做好沟通交流带管患者家庭护理的关键就是保症患者有一个始终保持畅通的呼吸通道，要做好这一点，首先就要与患者家属充分沟通交流，对其进行必要的家庭护理培训，使家属掌握基本的家庭护理技术以及康复保健知识，保证患者在家期间气管清洁、通畅，不发生脱管情况。
在对患者家属进行护理知识培训时，医护人员应根据其受教育程度，以浅显易懂的语言，将气管切开术的基本知识讲解清楚，包括上呼吸道的解剖、气管切开术的原理及方法、留置气管套管的结构、留置气管套管患者的护理要点等。
培训过程中需要注意的点有：1.家属要及时关注患者情况，看护好患者避免其做出会影响呼吸通畅的危险动作，在患者出现呼吸困难时，尽快找出原因，采取对应护理措施，帮助患者恢复正常呼吸；2.帮助家属掌握消毒方法，以便在日常护理中做到无菌操作。
二生活护理生活护理可分为四部分，营养支持、口腔护理、皮肤护理、心理护理和居住环境。
留置气管套管患者不能从口腔进食，因为口腔进食时，一方面吞咽反射可能导致食物残渣进入气管引起感染，另一方面容易误吸形成肺炎，故只能通过鼻饲或下胃管，患者家属应为患者做好鼻饲护理，保证患者每日营养摄入，有利于身体的快速康复。
患者因为不能口腔进食，吞咽功能会出现不同程度障碍，口腔分泌物无法自行排除，需要患者家属每日进行两次口腔护理，根据口腔实际PH值选用适当的清洗液擦洗，防止呼吸道感染。
喉癌术后患者气管套管护理体会
１ Ｏ月
第 １ Ｏ期
渴饥饿 ， 恶心呕吐 ， 肺部 、 尿路 、 切 口感 染 ，Ｆ肢 静 脉 血 栓 形 成 等 合 并 症 发 生 率 均 低 于 动 ，胃在 术 后 ２ ４— ４ ９ ｈ恢 复 蠕 动 ， 而 结 肠 恢 复 需 要 ３～５ ｄ， 禁 食 状 态 Ｆ胃 和 小 肠 蠕 常规护理组 。 动明显下降 ， 肌收缩波紊乱 ， 因此早期恢 复经鼻肠营养管及 经 口饮食 可促进术 后肠 ３ ． １ ３ 肠 道 准 备 功 能恢 复 一 。本研究 Ｆ Ｔ Ｓ护 理 患 者 术 后 ２ ４ ｈ开 始 进 流 质 饮 食 ， 根 据 耐 受 性 过 渡 到 传统 手术前 必须常规进行肠道 准备 ； ｒ ｒ ｓ护理 不提倡术 前行肠 道准备 ， 因为其 普食 ， 肛 门排气时 间， 首次排便时间均短 于常规护理组 。
起起 恶心呕吐等症状。 代医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ８ ）： １ ０ ９—１ １ ０ ３ ． ３ ． ２ 饮食护理 ［ ５ ］ 张华 ， 赵林 ， 王子卫 ， 等 加速康复外科护理在 腹腔镜结直 肠癌 围术 期 中的应 手 术 后尽 早恢 复 饮 食 是 ｒｒ ｓ护 理 的 重 要 环 节 。 小 肠 在 术 后 ｌ ２—２ ４ ｈ内恢 复 蠕 用［ Ｊ ］ ． 重庆医学， ２ ０ １ ０， ３ ９ （ １ ３ ）： １ ７ ６１
间ｕ服 的大量抗生 素或者导泻 药 ， 会增加术 中应 激反应 和术 后腹 腔内感染 、 吻合 口 感染发 生率。
３ ４
康 复 指 导
术后患者长期卧床休息将会增 加肌肉丢失 、 降低 肌 肉强 度、 损 害肺功能 及组织 ３ ． ２ 术 中输液护理及体温护理 氧化能力 、 加重下肢静脉血栓形 成＿ ５。术后早期 进行 活动， 利 于促进合 成代谢 ， 减 术 中过多输 注液体会延迟 胃肠 功能恢复 ， 增加术后并发症和住院时 间。术 中大 少肌肉丢失 ， 降低心 、 肺及 凝血系统并发症发生率 ， 促进肠 功能恢复 。术后 １ ｄ在病 量低温 液体输入 常使 患者体温 下降 ， 加重手术应激反应 。低体温可导致机体在 复温 房 内 适 量 走 动 ， 术 后 ２—３ ｄ进 行 基 本 正 常 活 动 。 的过程 中产生应激 反应， 还可使心脏事件发生率增加 、 肝代谢率 降低 、 凝血功能 下降 参 考 文 献 导致 出血量增加 、 免疫功能下降及术后切 口感染率增 加， 影 响患者预 后。所 以术 中 ［ １ ］ 马洁 ， 何 成玉．快速康复外科护理在结 直肠 手术患者 中的应用［ Ｊ ］ ． 中国当代 应采用保 温措施 ，目的是 为了减轻手 术应激 反应 ， 降低并发 症发 生率 ， 促进患者 康 医药 ， ２ ０ １ １， ９ （ ２ ５ ） ： １ ９ ２—１ ９ ４ 复。如规范手术 室的湿温度 ， 呼 吸器加 温， 输液 、 输血前用加 温器将液体 、 库血 进行 ［ ２ ］ Ｆ ｅ ａ ｒ ｏ ｎ Ｋ Ｃ ， Ｌ ｊ ｎ ｇ ｑ ｖ ｉ ｓ ｔ ０， Ｖ ｏ ｎ Ｍ ｅ ｙ ｅ ｎ ｆ ｅ ｌ ｄ ｔ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｓ Ｕ Ｅ — ｇ ｅ ｙ ：ａ ｒ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ｓ ｕ ｓ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ 加 温等等， 使患者术 中的体温保持在 ３ ６ ℃左右。 ３ ． ３ 术后 Ｆ Ｔ Ｓ护 理 ［ Ｊ ］Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｕ ｔ ｒ ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ ３ ） ： ４ ６ ６— ４ ７ ７ ３ ． ３ ． １ 疼痛护理 ［ ３ ］ 吴丹 快速康复外科护理在结肠手术中的应用 与展 望［ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研究 ， 充分止痛是 Ｆ Ｔ Ｓ 护理 中的一个重要环节 ， 利于患者早期康复 ， 早期进 食 本 ２ ０ １ ０， ７（ ２ ４） ： １ ２ ６—１ ２ ８ ． 研 究术中 Ｆ Ｔ Ｓ护理 组 经静 脉 途 径 安 置镇 痛 泵 持 续 镇痛 ７ ２ ｈ ， 镇 痛 较 为 充 分 。 问 或 引 ［ ４ ］ 雷玉峰．快速康复外科护理措施在结直肠癌 患者 围术 期的应用 ［ Ｊ ］ 中国当
气管套管的护理要点及注意事项
气管套管的护理要点及注意事项
气管套管护理要点及注意事项
气管套管是医学上常用的一种医疗器械，它是用来保护患者的气管，帮助患者正常呼吸的。
气管套管的护理要点和注意事项是非常重要的，要提高护理质量，减少患者的不适症状。
首先，对气管套管的护理要点要重视清洁护理。
每日都要进行外观检查，及时发现问题，如异物、积液、粘连等，及时进行清洁，以免细菌滋生，造成感染。
另外，还要经常检查气管套管的安装情况，确保口腔和气管套管之间没有间隙，以及气管套管和皮肤之间有足够的接触面，避免皮肤受磨损，以免产生感染。
其次，要重视护理过程中的操作注意事项。
护士在安装气管套管时要确保清洁，口腔要有足够的润滑剂，气管套管的插入要慢而稳，以免伤害患者的气管和呼吸道。
此外，还要确保清洁、润滑气管套管，确保其外部无积液、异物，以免影响患者的呼吸。
此外，在护理过程中，应充分考虑患者的实际情况，以免造成患者的不适症状。
最后，要重视患者的心理护理。
气管套管的护理过程中，要充分考虑患者的心理，给他们足够的关心和理解，增强患者的心理承受能力，减轻他们的焦虑和紧张情绪，使他们感到舒适。
总之，气管套管护理要点和注意事项是非常重要的，护士必须充分
了解这些要点和注意事项，以免造成患者的不适症状，提高护理质量，保证患者的安全和舒适。
喉癌术后气管套管的护理
喉癌术后气管套管的护理
刘锦绣;王常青;王建文
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2004(017)006
【摘要】我院自2000年5月至今共行喉癌手术76例，术后行气管切开，效果满意。
现将护理体会总结如下。
【总页数】1页(P394-394)
【作者】刘锦绣;王常青;王建文
【作者单位】威海市职工医院,山东,威海,264200;威海市职工医院,山东,威
海,264200;威海市职工医院,山东,威海,264200
【正文语种】中文
【中图分类】R739.65
【相关文献】
1.喉癌术后放疗气管套管的护理 [J], 廖金莲
2.喉癌术后放疗患者气管套管的护理体会 [J], 管芳;李庆华;赵枫林
3.寒冷地区冬季喉癌术后气管套管应用中的护理 [J], 逄冰浩;张曼玲;尹玉萍
4.1例喉癌术后气管套管阻塞患者的急救及护理 [J], 夏轶男;葛敏
5.从对两例喉癌术后病人的临床观察及护理谈气管套管护理的体会 [J], 谢小华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
喉癌患者喉切除术后气管套管的安全护理
５ ８岁 ， 病史 ３ 个 月一 ２ ． ５年。其中声门型 ３ ｌ 例， 声 门上型 １ ５例 ， 声 门下 型 ６ 例； 部分喉切除术 ４ Ｏ例 ， 全喉切 除术 ｌ ２例 ； 拔管 出
院２ ２ 例， 长期带管 ３ ０例。术后随访 ２ － ５年 ， 出现与气管 套管有 关 的安全 问题 ８例 ， 其 中套管阻 塞 ３例 、 套管脱 出 ２例 、 皮下 或 纵膈气肿 １例 、 出血 １例 、 感染 １ 例。平均住 院时间 ２ ８天。
（ 减轻肝功能损 害等 ） ， 迅速 改善患者临床症状 ， 缩短疗 程 ， 促进
痊愈。 涂 阳肺 结 核 单 纯 应 用 ２ Ｈ ３ Ｒ ３ Ｅ ３ ｚ ３ Ｓ ３ ， ６ Ｈ ３ Ｒ ３ Ｅ ３化疗 方 案 一
般效果不很理想 ， 采用标准化疗方案加滋阴润肺止 咳杀 虫中药 治疗 ， 效果优于单用化疗。化疗药晨起顿服 ， 血药浓度一次达到
２ ． ２ 套 管脱 出
的痛 苦 ，降低危险几率 ，效果较好 。现将我 科 ２ ０ ０ ８ 年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月收 的 ５ ２例喉癌 患者喉切除术后 气管套管护 理
情况汇报如下 。 １ 临 床 资 料
套管脱出常 因固定不牢 、 套管型号不合适 、 颈部粗肿 、 气管切 口过大或过低 、 皮下气肿及剧烈 咳嗽 、 频 繁更换体位等所致 。
全 问题 有 ： 套管阻塞 、 脱 出， 皮下或纵膈气肿 ， 出 血等 。通 过 采 取 相应护理对 策 ， 实行护 理安全管 理 ， 可 最 大 限度 减 轻 喉 癌 患 者
阻塞原 因： 套 管内管阻塞 ， 套管 外管或下呼吸道 阻塞 ， 分 泌
物 黏 结 成 痂 阻塞 。 如 患 者 突 然 发 生 呼 吸 困 难 、 发绀 、 烦躁 不安 ， 应 立 即将 内管 取 出检 查 ［ ３ １ 。
气管套管的护理要点及注意事项
气管套管的护理要点及注意事项
气管套管的护理是护理技术的重要内容，是影响患者恢复和康复
的重要手段。
下面是气管套管的护理要点及注意事项：
一、气管套管护理要点：
1、护士应根据患者的病情，安全、快速地插入气管套管；
2、密切观察患者的病情变化，对症处理，及时进行气管套管清洗、消毒；
3、每次护理完成后，应检查气管套管是否松动、清洗及消毒是否得当；
4、根据患者的情况，观察气管套管的插入深度，以及呼吸情况；
5、根据患者的情况，定期更换气管套管。
二、气管套管护理注意事项：
1、气管套管插入时，不得擅自变动，以免导致不良反应；
2、护士应实时监测患者病情变化，依据病情及时调整插管深度，以免
发生使用不当带来的后果；
3、专业人员插管后，护士应定时进行观察，发现有不良反应，立刻进
行排除；
4、悬浮液中有芳香类物质或柔和剂时，气管套管应尽量更换；
5、应充分注意患者的皮肤情况，及时处理出现的皮肤病变；
6、护士应全程观察患者的口腔状况，检索出现的异常症状，及时处理，以预防早期变形或排出组织坏死。
以上就是气管套管的护理要点及注意事项。
护士要认真负责，按
照上述要点与注意事项进行护理，才能保证患者的恢复和康复。
喉癌术后放疗气管套管的护理
参
考
文
献
１ 尹庆荣 ． 伤护理最新进展 ［］国外 医学 ・ 创 Ｊ、 护理分册 ，０２ １（） ２０ ， １ ： ０
４ 黄松云 。 于秋江 ． ０ ２ 例严重创伤在 急诊救治 中的护 理体会 ［］实 ８ Ｊ、
用护理杂志 ，０ １ １（７ ：８ ２０ ，７ １ ） １．
５ 杨传英 ， 郝
莉 ．３ 例严重交 通事故伤 员的急救 护理体会 ［］交 １ｌ Ｊ．
（ 收稿 Ｅ期：０６０ － 修回 日期：０ ６３—１ ｊ ２０ － ０ ８６ ２０ ４ １ ） ９
２ 刘喜文 。 刘冬焕 பைடு நூலகம் 万宝珍 ， 、 等 多发伤病人急救系列护理［］中华护 Ｊ．
理杂志 ，００ ３ （ ） １６～１７ ２０ ，５ ３ ：６ ６．
３ 张永伟 ． 腹部脏器损伤伴 四肢骨折 的抢救与 护理 ［］现代 中西医 Ｊ．
结合杂志 ，０６ １（ ）９ ２０ ，５ １ ：０～９ ． １
要。
呼吸道梗阻 ， 致窒息¨ ， 窒息和呼吸道梗阻是创伤患者最 以 而
危险的症状 ， 护士 应迅 速清 除患者 口腔及呼 吸道分 泌物或 污 物、 保持 呼吸道通 畅 ， 给予 氧气 吸入 ， 据病人 缺氧情 况调 节 根
氧流量 ， 必要 时进行气管插 管或用呼吸机辅助呼吸 。 ２３ 维持 有效循 环 多处创伤 伴多 处骨折 患者 均有 不 同程 ．
维普资讯
１４ ８２
损伤 ４ ｏ例， 个部位损 伤 １ 例 ， ３ ５ ４个部位 以上 损伤 ７例 ； 以颅
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出， 套管可数天消毒 １ 如全喉套管内分泌物较多时， 次， 应殛
时予以清除 。本组中元一例出现堵塞现象。外套管： 如大
小、 长短、 弯曲度均适宜 ， 一般不必夏换， 长期戴管者， ２ 以 ３
周更换１ 次为宜 。
和患者进行有 效沟 通 ， 患者树 立 战胜疾病 的信心 。医护人 使
通过鼻饲供给 ， 也可 口服 ， 但两种进食 方法都应 注意避免呛咳
和反流 。
２１４ 心理： ．． 手术后一段时间里患者发音和吞咽都受到不同
程度 的影响 ， 全喉切除患者无法用言语来表 达 自己的意愿 ， 与 外界沟通发生障碍 ， 患者常表现出情绪低落 、 躁或听天由命 烦
的心理 ， 丧失 主观能动性 ， 至产生轻生念头 。护士应通过手 甚
免了深度 吸时痰对气管黏膜的损伤。结论 ： 通过采取相应的护理对镱 ， 有效的改善各种症状 ， 而提高了患者 的生存质量。 从
［ 关键词］ 喉癌 ； 气管套管 ； 护理
喉癌是头颈部最 常见 的恶性肿 瘤 ， 其发病 率在我 国约 占 全身肿瘤 的 １ 一 ％ ， ％ ２ 占耳鼻喉科 恶 性肿瘤 的 １％ 一 ２ ０ １％。
肺 泡表面活性物质 的弊 端 ， 易诱发 原发性 支气管 哮喘。笔者 以输液方式持续气 道湿 化 ， 安全 、 方便 、 易行 。通过鼓 励 患者
咳嗽 ， 然后在气管套管 口处 吸痰 ， 效地避免 了深度 吸痰对气 有 管 黏膜 的损伤 ４ 参 考文 献
感染 ， 利拔管 。对长期戴 管者 ， 均顺 出院时交 代患者或其家属 掌握以下处理方法 ： 内套管拔 出和放入 法 ； 内套管 清洗煮 ① ② 沸 消毒法 ； ③敷料更换法 ； 气管内滴 药法 ； ④ ⑤观察要点 。
２例， ｌ 喉全切除 ７例 。
２ 护 理
流， 可用紫外线照射进行空气消毒 １ ｄ 次／ 。⑤套管定时消毒；
２ １ 一般 护 理 ． ２ １ １ 环 境 ： 内应 保 持 一 定 温 度 和 湿 度 ， １ ２ 为 ．． 室 以 ８— Ｏ
保持套管清洁是防止并发症的关键环节， 内套管清洗时内外 皆需刷洗， 外套管用条带固定 ， 固定导管的纱布要松紧适当，
③术 中、 大量止血药 物 的应用 ， 术后 使血 液的黏滞 度改 变 ， 导
致血液凝 固性增高 。
据报道 ， 大手术后 如未 采取预 防措施 ，Ｖ Ｄ Ｔ发病率 分别为 骨科 ５％， ０ 外科 ２ ％ ． 。 由于 ８ ％的 Ｄ Ｔ患者无 初始症 状 ， ５ １ ０ Ｖ 单凭 症状 和体征不能作为诊 断本症 的 可靠依据 ， 有关报 道 的发病 率可 能低 于实 际发病率 ， 尸检资 料证实 ， Ｖ Ｄ Ｔ发病 率为 ３ ％ ５
护理研究 ，０ ６ ２ （０ ：５７ ２０ ，０ １Ａ） ２９ ．
下肢 深 静脉 栓 塞 的成 因及 相 关 护 理 对 策
余忠香 （ 江苏省中西医结合医院骨伤科 ， 江苏 ［ 摘 南京 ２ ０２ ） １０ ８
要］ 目的 ： 探讨技下肢深静脉栓塞 的成 因及 相关 护理对 策。方法 ： 通过观察找出下肢 深静脉栓塞 的成 因 ， 出相对 应 提
以能容纳一手指 为宜。 内套 管 ； 分喉 切除患者 一般 只取 出 部
宜， 相对湿度 ７％ 以上 ， ０ 干燥 时应 用加 湿器 。病床 、 床档 、 床
头、 桌面及地面用含氯消毒液擦拭 ２０ ／ 。空气 宜新 鲜 ， ；ｄ 但不 宜对流 ， 开窗通风 ３ ｉ ｄ 通风 时注意保 暖 ， ０ｍｎ ， ／ 打开 空气洁净
度脱水 ， 致使血液黏 稠度 增加 ； ②手术 外伤 、 烧伤 、 肌梗 死、 心
在深静脉 内不正常地凝结 ， 阻塞管腔而导 致的静脉 回流障碍 ，
现已成为长期卧床患 者及 手术患 者可 能发生 的严 重并发 症 。
输血都会 激 活 内、 外凝 血 酶 原 系统 ， 血 液处 于 高 凝状 态 ； 使
・
１ ４・ ７ｔ
２１ ０ ２年 ３月 第 ３ ３卷第 ８
喉 癌 患者 气 管套 管 的护 理体 会
孟庆贺， 孙一平， 轲 王 （ 吉林省肿瘤医院放疗二科 ， 吉林 长春 １０ １） ３０２
［ 要］ 目的： 摘 通过采取相应的护理对策， 早期发现并早期处理喉癌患者因气管套管出现的不良反应， 最大限度地减少患 者的痛苦， 降低危险几率。方法： ２ 例喉癌气管套管患者采取心理、 对 ８ 饮食、 伤口等方面护理 ， 并加强对气管套管的护理干预 ， 使 患者积极配合治疗。结果 ｉ 以输液方式持续气道湿化， 安全、 方便且易行， 通过鼓励患者咳嗽， 然后在气管套管１处吸痰， ： １ 有效地避
５ ％ ＿ 。笔者现将对 Ｄ Ｔ相关成 因的一 些认 识 和在 临床 ２ ２ Ｊ Ｖ
护理过程 中的具体对策报告如下 。
１ 导致下肢深静脉栓塞 的因素
深静 脉血栓形成主要 是血流缓慢淤滞 、 液黏稠度增 高 、 血 血管壁 损伤 三大因素 ， 中血流缓慢 和高凝状 态尤为重要 ， 其 此
１４ 解 剖因素 ： ． 左髂总 动脉 跨越 左髂总 静脉上 ， 响左髂 总 影
静 脉的回流 ， 而且左下肢静脉 的回流途 径较右侧长 而曲折 ， 故
外也与解剖 因素、 恶性肿瘤及其他病史有关。 １１ 血 流缓 慢淤滞 ： 由于患者 手术 中长 时 间仰 卧 。 ． ① 加之 手 术 时制 动状 态 或手 术后 卧床 、 动 明显减 少 ， 去肌 泵 的作 活 失
进 行皮 肤消毒后 ， 用宽胶 布拉拢 伤 口 ２ｄ或 ３ ｄ即 可愈合 ， 愈 合不 良时可以缝合 。导 管拔 除后应 注意窦 道分 泌物 的清 除 ， 经常更 换敷 料 ， 窦道逐渐 愈合 ， 使 早期拔 管可 降低气管 感染 、 溃疡等并发症 的发生 Ｊ 。本组患者 中未发生 肺部感染 及伤 口
一
、 ． ① 手术 长
时间止血 带捆扎、 化学损伤 ， 如输 注各种刺激性强 的高渗溶液
等 ； 骨科 人工关 节置换 手术 创伤大 ， ② 手术操作 和骨水泥产 生 的热能打击均可 构成对 静 脉血管 壁的广 泛损伤 ， 特别 是股 动静脉 。因血管壁 的损伤 而暴 露 内膜 下胶原 纤维 ， 会导致 血 小板 附着释放 出组织活 酶 ， 激活 内、 外凝血 酶原系统 ， 而发 从 生静脉血栓形成。
Ｕ加地塞米松注射液 ５ ｍ ｇ配制 成 ， 目的是 稀化痰 液 ， 使呼 吸 道分泌物易于咯出。④保持室 内温、 湿度适 宜及空气新鲜 ： 温 度１ ８—２ Ｏ℃ ， 湿度 保持在 ７ Ｏ％ 以上 ， 内不 宜有过 强 的对 室
年。声 门型 １ ， 门上型 ８例 ， 门下型４例。喉部分切除 ６例 声 声
对疾病， 树立战胜疾病的信心， 保持乐观的情绪， 从而提高生
活 质量 。
３２ 伤口的护理 ： ． 套管敷料随湿随换 ， 一般每天更换 １ 次或 ２ 如分泌物多尚需增加换药次数。 次。
２ ３ 保 持 气管 导 管 通 畅 ： 气 管 套 管 内滴 药 ： 天 配 制 ， ． ① 每
０９ ａ１ ． ％Ｎ Ｃ 溶液 ２ １加硫酸庆大霉素注射 液 ８Ｕ加注射用 ＯＩ ｌ ｌ
引起咳嗽。②超 声雾化 吸入 ： 防止 干痂形 成 ， ：ｄ １ ｉ／ ２０／ ，５ ｍｔ ｔ
选择 ２ ０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 ７月 收治 喉癌患者 ２ ２１ ８例 ， 男 １ ， ９例 ， ９例 女 年龄 ３ ８—７ ４岁 ， 平均 ５ ８岁 ， 病史 ２个月 ～１５ ．
次。③雾化液： 是用０９ ａ１ ．％Ｎ Ｃ 溶液 ２ ｌ Ｏｒ 加硫酸庆大霉素 ８ ｎ
３ 体 会
［］ 程炎芳 ． １ 吸痰方法 的改进 及 护理 ［］ Ｊ．临床肺科 杂志 ，
２ ０ ，２ １ ） １９ ． ０７ １ （ １ ：１８
［ ］ 刘文珍 ， 风琴 ．５例喉 癌术后 放疗 患者 的护 理 ［ ］ ２ 吴 ２ Ｊ． 护理与康复 ， ０ ，（） １６ ２ ６５ ２ ：１． ０
喉癌的分类根据癌 的原 发部位 可分为声 门上 型、 门型和声 声 门下型。喉癌的治 疗 以手术为 主 ， 术治疗 分为部 分喉切 除 手 术和全喉切除术。喉癌各种喉切除术后 常见气管导管安全 问
题有气 管导管 阻塞、 管脱 出等所 致窒息 、 导 皮下或 纵膈气肿 、
患者 的心理 状态 ， 耐心 、 细心地 帮助患者 ， 鼓励患 者勇敢 的面
［］ 刘 ３ 新 ．循证护理在烧 伤气管 切开患者 中的运用 ［ ］ Ｊ． ［ 收稿 日期 ：０ １— ８— ４ 编校 ： ２１ ０ ０ 费越／ 郑英善 ］
传统 的定期气管 内滴药 ， 每次用量不均衡 ， 小不易达 到 量 肺内 ， 只能在气 管内进行抑菌 和湿 润痰液 ； 用药量 大则 有丢失
出血 。现将我科 ２０ 年 ２ ～ ００年 ７月收治的 ２ 例 喉癌 ０８ 月 ２１ ８
患者术后气管导管的护理报告如 下。
１ 临 床 资 料
糜蛋白酶 ４ ０ ０Ｕ加地塞 米松注射 液 ５ｍ ， ２ 分 钟滴药 ５ ０ ｇ每 Ｏ
—
７ ， 滴 以防形成痰痂 ， 滴药时注意顺气管导管内壁滴入， 避免
４ ８ｈ呼吸正常方可 拔管 。堵管 期间密 切观察 患者 的呼吸 ， 如
吉林 医学 ２ １ ３ ０ ２年 月第 ３ ３卷第 ８ 期
－
１ ５・ ７１
出现呼吸困难 ， 时连 同堵管塞 子拔 出 内套 管 ， 取出塞子 应及 再 放 回内套 管 。 定拔 管时 ， 吸除分泌 物 ， 决 要 清洁创 口 ， 管后 拔
的护理对策。结果 ： 积极采取有效护理措施后 提高了患者配合积极性 ， 从而提高 临床疗效 。结论 ： 的护理 可减少并发症发生 ， 有效
改 善患者病情 ， 疗效确 切。