狂犬病暴露后处署的工作规范培训

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狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)

狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）

第一章暴露等级判定和处置原则

第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。

第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。

第五条判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

第六条判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

第二章伤口处置

第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

狂犬病暴露后处置工作规范(试行)

【文献标识码】Ｂ【图分类号】５２９中Ｒ１．９【文章编号】１８－８６００－２６４３８－０６０
为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的
２１彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至．少１５分钟。
表ｌ
３１首次暴露后狂犬病疫苗接种．
原则上是越早
越好。但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按接种程序接种疫苗。一旦不能排除伤人
动物为可疑狂犬病，孕妇和哺乳期妇女也应按规定
程序注射狂犬病疫苗。
接种程序：一般咬伤者于０（注射当天）３７、、、
２３伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合．．２的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，小时后（数不
低于２小时）缝合和包扎；口深而大者应Biblioteka Baidu置引流伤条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。２３３伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处．＿理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。

狂犬病暴露预防处置培训总结

狂犬病暴露预防处置规范培训总结

为进一步提高对狂犬病危害的认识，提高工作人员的专业技术水平，规范狂犬病暴露后的预防处置工作，武清区CDC于2013年8月6日，对本单位动物致伤门诊工作人员与值班人员进行了狂犬病暴露预防处置工作的相关培训。现将培训总结如下：本次培训由武清CDC郎主任主持，培训的主要内容有：狂犬病的临床表现、动物咬伤后伤口的处理、狂犬疫苗与免疫球蛋白的正确使用、疫苗接种的不良反应及禁忌。本次培训采取理论学习与实际工作相结合的模式，形成了多渠道、互动式、立体式的培训格局，即满足了专业技术人员理论学习的需要，又与具体工作相衔接，加深了对于培训知识的理解。培训结束后，大家踊跃发言，各抒己见，提出了工作中遇到的一些问题，大家一起讨论学习，切实做到了理论与实际紧密结合。

通过此次培训，进一步规范了动物咬伤后的处置流程，提高了工作人员整体水平。参会人员对于狂犬病理论知识的掌握有了明显提高，培训后理论考试及格率达到了100%，达到了培训的目的。在今后的工作中，我们要继续加强专业知识学习与实践技能积累，使理论水平与工作能力更上一个台阶，为人民群众更好的服务。

狂犬病暴露处置门诊工作制度1

狂犬病暴露处置门诊工作制度

1.依据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》和《狂

犬病暴露后处置工作规范(试行)》等有关规定,经市卫生局指定,承担狂犬病暴露处置工作,并接受市疾控中心的技术指导。

2.从事狂犬病暴露处置工作人员必须具备外科医师资质，接种人员

必须具备执业医师,执业(助理)护士资格，并经过狂犬病暴露处置专业技术培训，考核合格后方可上岗。

3.犬伤门诊工作人员要依据《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》

要求，对狂犬病暴露者进行规范处置，同时告知暴露者或其监护人暴露分级及处理意见（包括接种疫苗、免疫球蛋白（血清）的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项）、询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

4.根据狂犬病暴露处置工作的需要，制定狂犬疫苗、抗狂犬病免疫

球蛋白（血清）购买计划，并上报市疾控中心，建立并保存真实、完整的购进、分发记录。

5.按照《条例》有关规定，建立健全疫苗管理制度，规范疫苗储存、

运输、使用管理，定期检查、维护和更新冷链设备，保证疫苗质量。

6.积极配合市疾控中心开展狂犬病暴露处置相关知识的宣传、监测、

评价、流行病学调查、应急处置、预防接种反应的报告处理等工作，并依照卫生行政部门的规定做好记录；做好狂犬病暴露处置资料的档案化管理，规范收集所有门诊资料，并及时统计上报。

狂犬病暴露处置门诊

工作人员职责

1.认真按照《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预

防接种工作规范》和《狂犬病暴露处置规范（试行）》要求，从事狂犬病暴露后处置工作。

狂犬病暴露后处置工作规范(试行)

附件：

狂犬病暴露后处置工作规范（试行）

为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本规范。

一、暴露分级及处臵原则

根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采取不同的处臵原则。

分级与宿主动物的接触方式暴露

程度

处臵原则

I级符合以下情况之一者：

1.接触或喂养动物

2.完好的皮肤被舔

无确认病史可靠则不需处臵

II级符合以下情况之一者：

1.裸露的皮肤被轻咬

2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度立即处理伤口并接种狂犬病疫苗

III级符合以下情况之一者：

1.单处或多处贯穿性皮肤咬

伤或抓伤

2.破损皮肤被舔

3.粘膜被动物体液污染严重立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫

制剂（动物源性抗血清或

人源免疫球蛋白）

医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处臵措施后，应立即开展以下处臵工作。

二、伤口处理

人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。

（一）彻底冲洗。

用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

（二）消毒处理。

彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

（三）冲洗和消毒后伤口处理。

1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。

2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放臵引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。

狂犬病疫情及狂犬病暴露预防处置工作培训演示文稿

• 一般伤口不缝合包扎 • 伤口表面不使用外用药
第22页，共58页。
伤口缝合
• 伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。
第50页，共58页。
免疫效果检测 • 使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免
疫后，一般情况下无需对免疫效果进行检测。 • 如需检测抗体水平，应当采取中和抗体试验进行检测，包括快速荧光灶抑制试验（RFFIT）、小鼠脑内中和试验2种方法。
第51页，共58页。
不良反应处理
• 参照《预防接种工作规范》（卫疾控发〔2005〕373号）进行。
• 伤口冲洗 • 消毒处理
第14页，共58页。
伤口冲洗
第15页，共58页。
医生进一步冲洗伤口
第16页，共58页。
用碱性肥皂清洗伤口
第17页，共58页。
消毒处理
第18页，共58页。
伤口冲洗
• 用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注

狂犬病暴露后处署的工作规范培训

一、狂犬病概况

狂犬病又名“恐水症”、“疯狗病”，是由狂犬病病引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，病死率几近100%

乙类报告传染病

病原体

狂犬病病毒易为紫外线、碘酒、酒精灭活100℃加热2分钟灭活，低温冷冻可存活数年

传染源

主要传染源是犬，其次为猫

野生动物（食肉目、翼手目）

传播途径

主要通过病犬咬伤传播，也可通过带毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜、皮肤传播。

少数因宰杀、剥皮等间接接触传播

易感人群

普遍易感

☐临床特征

⏹潜伏期：一般1～3个月，短至4天，长至＞19年。

⏹临床表现

一、狂躁型：

1、前驱期（侵袭期）

低热、倦怠、头痛、恶心、食欲不振，恐惧不安、烦躁失眠、压抑、易激动，伤口及周围有痒、痛、麻及蚁走感。

2、兴奋期（痉挛期）

高度兴奋，恐惧、怕水、怕风，发作性咽肌痉挛，伴脱水，血压上升，体温升高。

3、麻痹期

全身弛缓性麻痹，由安静进入昏迷，因呼吸、循环衰竭死亡。

二、麻痹型

与狂躁型的前驱期和麻痹型相似，无兴奋期。

☐临床特征

⏹一旦发病，进展迅速，病程多数在3-5天，很少超过10天

⏹病死率可达100%

☐实验室检查

⏹一般检查

☐血象：外周白细胞总数偏高，中性粒细胞偏高。

☐尿常规：轻度蛋白尿，偶有透明管型。

☐脑脊液：白细胞升高

⏹特殊检查

☐免疫荧光抗原检测

☐血清中和试验或补体结合试验

☐荧光抗体染色

☐分离病毒

☐诊断标准（GB17014—1997）

☐据流行病学史、临床表现、实验室检测结果诊断。

⏹流行病学史：有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史

(2023年版)狂犬病暴露预防处置工作规范

狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作，降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，制定本规范。

第一章暴露等级判定和处置原则

第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。

裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。

第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。

第五条判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确

认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

第六条判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

第二章伤口处置

第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

狂犬病疫情及狂犬病暴露预防处置工作培训

加强狂犬病防控宣传教育，提高公众对狂犬病的认知和自我防护能力。
THANKS
感谢观看
疫苗接种
尽快接种狂犬病疫苗，一般是在咬伤后的第1、3、 7、14、28天各接种一针。
被动免疫制剂
根据伤口情况，可能需要注射被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白。
暴露前免疫接种
接种对象
主要针对高危人群，如兽医、动物饲养员、野外工作者等。
接种程序
一般接种3针，分别在0、 7、21天或0、7、28天进行。
注意事项
接种前应询问受种者过敏史等相关情况；接种后应留观30分钟，无异常后方可离开；如出现过敏反应等严重情况，应立即就医。
被动免疫制剂使用指南
使用指征
对于Ⅲ级暴露及免疫功能低下者Ⅱ级暴露者，应立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
使用方法
在伤口周围浸润注射被动免疫制剂，所有伤口均需覆盖。如剂量不足，可用生理盐水适当稀释。注射后应保持伤口局部清洁，避免感染。
综合分析和判断。
报告出具
02
按照规定的格式和要求，及时、准确地出具实验室检测报告和
病例诊断报告。
结果反馈
03
将实验室检测结果及时反馈给相关医疗机构和防疫部门，为病
例管理和疫情防控提供科学依据。
05 现场应急处置能力提升策略

狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)ppt课件

工作质量评估标准
预防接种
01
确保疫苗种类、接种时间、接种部位、接种剂量等准确无误，
并密切观察接种后反应。
检查与诊断
02
对暴露者进行详细病史询问、体格检查和实验室检查，排除其
他疾病，确定狂犬病风险等级。
处置规范
03
根据暴露风险等级进行相应的预防处置，如冲洗、消毒、缝合
、给予免疫球蛋白等。
工作质量持续改进
记录暴露者姓名、联系方式、致伤动物、致伤部位等信息，并开展追踪随访。
03
狂犬病暴露风险评估
风险评估标准
01
根据暴露程度和部位
根据狂犬病暴露程度和部位，将风险划分为三个级别：高风险、中等
风险和低风险。
02
根据暴露源情况
考虑暴露源状况，如动物种类、是否为狂犬病疫区、动物接种疫苗情
况等。
03
根据患者情况
医疗机构
接诊狂犬病暴露者、处理伤口、接种疫苗及开展相应宣传教育等工作。
其他相关部门
按照职责分工开展工作，如公安部门协助开展流行病学调查等。
暴露预防处置流程
伤口处理
评估暴露级别
用肥皂水或流动水冲洗伤口，挤出伤口部位血液等。
根据致伤动物、致伤程度及既往疫苗接种史等评估暴露级别。
实施预防处置
记录相关信息
根据暴露级别接种相应剂次疫苗、被动免疫制剂等。

狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)课件

xx年xx月xx日

•概述

•狂犬病暴露定义与分级

•狂犬病暴露预防处置流程

•狂犬病暴露预防处置中的注意事项目

•狂犬病暴露预防处置中的常见问题及解答录

01概述

流行性广

狂犬病在世界范围内广泛流行，主要分布在亚洲、非洲、美洲

等地区。

狂犬病

狂犬病（Rabies）是由狂犬病毒（Rabies virus）引起的、以侵犯中枢神经系统为主的急性

人兽共患传染病。

致死率极高

狂犬病是一种高度致死的传染

病，一旦发病，几乎无法治愈。

定义与特点

狂犬病最早可追溯到中世纪欧洲，由被感染的犬只传播。

历史与发展

起源

自19世纪开始，狂犬病在欧洲和北美地区逐渐得到控制；20世纪中期，全球范围内开始出现疫苗接种。

发展

目前，许多国家已经消灭了狂犬病，但仍有一些国家存在狂犬病流行。

控制

对畜牧业的影响

犬、猫等动物感染狂犬病后，会出现明显的神经症状，甚至死亡，给畜牧业带来重大损失。

对人类健康的影响

狂犬病对人类健康具有极大的威胁，被感染的动物咬伤或抓伤后，病毒可通过神经系统进

入脑部，导致发病。

对野生动物的影响

野生动物也是狂犬病的主要传

播途径之一，感染病毒后可能

导致野生动物种群数量减少甚

至灭绝。

重要性

狂犬病暴露定义与分级

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜直接接触狂犬病动物的唾液或者组织。

狂犬病暴露分为三级：I级暴露、II级暴露和III级暴露。

狂犬病暴露定义

被动物舔舐或接触动物唾液，如亲吻或被舔舐黏膜，一般不需要处理。

狂犬病暴露处置规范培训总结

20XX年狂犬病暴露处置规范培训总结

为提高我县狂犬病暴露处置能力，规范狂犬病暴露处置，为全县人民提供更好的狂犬病暴露预防处置服务，结合我县狂犬暴露处置工作中存在的问题。经中心研究，决定于20XX 年X月XX日开展了本年度狂犬病暴露处置规范培训会，现将培训情况总结如下：

一、强化组织，精心准备

针对我县狂犬病暴露处置工作中存在的问题，在培训前我中心强化了组织领导，精心准备了课件和培训资料，在选取资料的时候注意了理论和操作的可行性，同时丰富了培训内容，为此次培训成功打下了基础。

二、明确目的，突出重点

开展培训是学习和提高能力的有效途径。为了使我县狂犬病暴露处置工作规范开展，培训是保障。在进行狂犬病暴露处置规范等相关知识培训的同时，也指出我县工作中存在的问题，在培训结束后还采取了书面考核对所学进行了巩固。

三、培训工作开展情况

1、培训时间及人员

培训时间：20XX年X月XX日。参加培训人员：全县XX个乡镇卫生院、县医院、中医院、县妇幼保健院等医疗

机构从事疟疾防治工作相关人员。

2、培训内容

此次主要就狂犬病定义、病原学、临床表现、流行病学、预防处置等相关内容，以及相关工作要求和相关报表要求进行培训。

四、培训工作取得的成效

此次培训的开展，得到了各乡镇（街道）卫生院防保队长、县级医院机构网络直报人员，公共卫生（疾控部分）专职人员的支持和好评，有利于我县狂犬病暴露处置工作的规范开展。

培训的实施取得了显著的成效，参训人员基本掌握了狂犬病的暴露分级及处理工作要求。对参加培训的XX人进行书面考核，考核成绩均在XX分以上。

狂犬病暴露后预防处置工作规范

xx年xx月xx日

CATALOGUE

•

引言

•

狂犬病基础知识

•

暴露分级与评估•预防处置流程•狂犬病疫苗接种

•狂犬病暴露后预防处置的监测与控制•结论与建议

01引言

1背景与意义

狂犬病是致死人数最多的动物源性传染病之一，全球范围内每年导致数百万人死亡。

我国狂犬病疫情形势严峻，每年发病例数和死亡人数均居世界前列。

狂犬病暴露后预防处置是预防狂犬病发病的重要手段，因此制定本工作规范。

规范狂犬病暴露后预防处置工作，保障人民群众生命健康安全。

本规范适用于各级各类医疗卫生机构及其工作人员，以及其他组织和个人对狂犬病暴露后预防处置工作的管理和指导。

目的和范围

02狂犬病基础知识

03病毒变异

狂犬病病毒易发生变异，尤其是在与宿主的免疫应答过程中。

狂犬病病毒

01病毒形态

狂犬病病毒为弹状病毒科，外形呈子弹状，直径约75~80nm。

02病毒结构

狂犬病病毒具有包膜，其内含有病毒基因组、病毒蛋白等成分。

狂犬病病毒感染后，患者会出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，并逐渐出现神经症状，如肌肉痉挛、意识障碍等。

狂犬病感染症状与后果

感染症状

狂犬病病毒感染后，病情会迅速恶化，患者一般在出现症状后3~10天内死亡。

病程发展

狂犬病病毒感染的致死率几乎为100%。

致死率

黏膜接触

狂犬病病毒也可通过黏膜接触传播，如眼结膜接触患者唾液

等。

动物咬伤

狂犬病病毒主要通过患病动物

咬伤传播给人类。

母婴传播

孕妇感染狂犬病病毒后，病毒

可经胎盘传播给胎儿。

狂犬病传播途径

03暴露分级与评估

一级暴露二级暴露三级暴露

被动物咬伤或抓伤，皮损被咬破，但无出血；被动物咬伤或抓伤，皮损被咬破，且有出血。03

《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读问答

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》解读

问答

一、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》出台的背景是什么？

狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的一种乙类传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。2023

年起我国先后颁布了《狂犬病暴露后处置工作规范(试行)》《狂犬病暴露预防处置

工作规范（2023年版）》《狂犬病预防控制技术指南（2023版）》等文件，指

导各地及时、规范开展暴露后预防处置工作，对我国狂犬病防控工作发挥了重要作用。2023-2023年我国人间狂犬病发病数实现16年连续下降。根据《中华人民共

和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定，结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展，国家疾控局会同国家卫生健康委对《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》作了进一步更新和完善，形成《狂犬病暴露预防

处置工作规范（2023年版）》，指导各地进一步做好狂犬病暴露预防处置工作。

二、《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》主要做了哪些修订？

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》在既往工作规范基础上，主要做

了以下修订：一是优化伤口处置措施。增加消毒剂使用种类；进一步细化伤口闭合要求，医务人员应在综合考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素的基础上对伤口进行区别处理。二是优化首次暴露后的疫苗接种程序。在原

5针暴露后免疫程序的基础上，新增已批准使用并有相应疫苗产品的“2-1-1”免疫程序。三是优化被动免疫制剂的使用。被动免疫制剂应用中增加抗狂犬病单克隆抗体的使用规定，并针对一般暴露部位、特殊暴露部位、黏膜暴露部位等不同部位细化被动免疫制剂使用要求。四是优化狂犬病高暴露风险者范围。增加动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等为高暴露风险者。五是优化狂犬病预防处置门诊管理。狂犬病预防处置门诊原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗，以便出现特殊情况时，可及时进行疫苗替换。对于需开展破伤风预防处置的狂犬病预防处置门诊，应配备破伤风疫苗及其被动免疫制剂。