X年中医内科主治医师考试 诊断学基础 资料整理
主治医师考试中医内科总结
第一章肺系疾病一、感冒1. 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2. 风热犯表：辛凉解表－银翘散风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤凉燥证—杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1 冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3 寒包热哮：解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4 风痰哮：祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5 虚哮：补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤6 喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1 肺脾气虚证：健脾益气,补土生金－六君子汤2 肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1．实喘1 风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤2 表寒肺热：解表清里,化痰平喘－麻杏石甘汤3 痰热郁肺：清热化痰,宣肺平喘－桑白皮汤4 痰浊阻肺：祛痰降逆,宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1 肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤2 肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3 正虚喘脱：扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2 虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3 气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4 阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1 痰浊壅肺：化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁2 痰热郁肺：清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤4 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤第二章心系病证一、心悸1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2 心血不足：补血养心,益气安神－归脾汤3 阴虚火旺：滋阴清火,养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸4 心阳不振：温补心阳,安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5 水饮凌心：振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤6 瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7 痰火扰心：清热化痰,宁心安神－黄连温胆汤二、胸痹1 心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2 气滞心胸证：疏肝理气,活血通络－柴胡疏肝散3 痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4 寒凝心脉证：辛温散寒,宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5 气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6 心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7 心肾阳虚：－温补阳气,振奋心阳－参附汤合右归真心痛1 气虚血瘀：益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2 寒凝心脉：温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤3 正虚阳脱：回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤三、不寐1 肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤燥怒,便秘—当归龙荟丸心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸2 痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤3 心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤4 心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸5 心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂1.癫证不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸2 心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸2.狂证1 痰火扰神：清心泻火,涤痰醒神－生铁落饮痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2 痰热瘀结：豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸3 火盛伤阴：育阴潜阳,交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2 痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3 瘀阻脑络：活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤4 心脾两虚：补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤5 心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹六、痴呆1.髓海不足：补肾益髓,填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲2.脾肾两虚：补肾健脾,益气生精—还少丹肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸3．痰浊蒙窍：豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤4.瘀血内阻：活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤七、厥证1．气厥实证：开窍,顺气,解郁－通关散合五磨饮子2．气厥虚证：补气,回阳,醒神－急生脉注射液、参附注射液,后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸3．血厥实证：平肝潜阳,理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服,继服人参养营汤5. 痰厥：行气豁痰－导痰汤加减第三章脾胃病证一、胃痛1 寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤2 饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气3 肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4 湿热中阻：清化湿热,理气和胃－清中汤加减5 瘀血停胃：化瘀通络,理气和胃－失笑散合丹参饮加减6 胃阴亏耗：养阴益胃,和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸7 脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤二、痞满1、实痞脾虚便溏—枳实消痞丸2 痰湿中阻：除湿化痰,理气和中－二陈平胃散加减痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤3 湿热阻胃：清热化湿,和胃消痞－泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤4 肝胃不和：疏肝解郁,和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减2、虚痞1 脾胃虚弱：补气健脾,升清降浊－补中益气汤加减阳虚明显：合理中丸湿浊内蕴：香砂六君子汤2 胃阴不足：养阴益胃,调中消痞－益胃汤加减三、呕吐1、实证1 外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散2 食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3 痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4 肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤呕吐酸水—加左金丸2、虚证1 脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减2 脾胃阳虚证：温中健脾,和胃降逆－理中汤加减3 胃阴不足证：滋养胃阴,降逆止呕－麦门冬汤加减四、噎膈1 痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减2 瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减3 津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤4 气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减五、呃逆1 胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2 胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散3 气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤4 脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤5 胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1 寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎2 湿热壅滞：泄热通腑,行气导滞－大承气汤寒热往来—大柴胡汤3 饮食积滞：消食导滞,理气止痛－枳实导滞丸较轻—保和丸4 肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散5 瘀血内停：活血化瘀,和络止痛－少腹逐瘀汤兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤6 中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤大寒,肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤七、泄泻1 寒湿内盛：芳香化湿,解表散寒—藿香正气散外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤2 湿热伤中：清热燥湿,分利止泻－葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散3 食滞肠胃：消食导滞,和中止泻－保和丸食积重—枳实导滞丸2、久泻1 脾胃虚弱：健脾益气,化湿止泻－参苓白术散阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤2 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸脐腹冷痛—附子理中丸滑脱不禁,虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸3 肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方八、痢疾1 湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤食积化热—枳实导滞丸兼表证—荆防败毒散表邪未解,里热已盛—葛根芩连汤2 疫毒痢：清热解毒,凉血除积－白头翁汤合芍药汤热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液3 寒湿痢：温中燥湿,调气和血－不换金正气散暑天—藿香正气散4 阴虚痢：养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5 虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤6 休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤黄连＋理中汤脾阳虚极—温脾汤肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸九、便秘实秘1 热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤2 气秘：顺气导滞－六磨汤3 冷秘：温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸2、虚秘1 气虚：益气润肠－黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎2 血虚：养血润燥－润肠丸阴血已复,便仍干燥—五仁丸3 阴虚：滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸阴亏燥结—增液承气汤4 阳虚：温阳通便—济川煎第四章肝胆病证一、胁痛1 肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散2 肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3 瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸4 肝络失养：养阴柔肝－一贯煎二、黄疸1.阳黄1 热重于湿：清热通腑,利湿退黄－茵陈蒿汤2 湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3 胆腑郁热：疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤4 疫毒炽盛急黄：清热解毒、凉血开窍－千金犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹1 寒湿阻遏：温中化湿,健脾和胃－茵陈术附汤胁下瘕结—硝石矾石散2 脾虚湿滞：健脾养血,利湿退黄－黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1 湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散2 肝脾不调：调和肝脾,理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤3 气滞血瘀：疏肝理气,活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨1.聚证1 肝气郁结证：疏肝解郁,行气散结－逍遥散、木香顺气散木逍2 食滞痰阻证：理气化痰,导滞散结－六磨汤磨2.积证1 气滞血阻：理气消积,活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散笑柴疏2 瘀血内结：祛瘀软坚,佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤隔六3 正虚瘀结：补益气血,活血化瘀－八珍汤合化积丸化八四、鼓胀1 气滞湿阻：疏肝理气,运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤胃柴2 水湿困脾：温中健脾,行气利水－实脾饮实3 水热蕴结：清热利湿,攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤中满茵腹部胀急殊甚—舟车丸4 瘀结水留：活血化瘀,行气利水－调营饮调5 阳虚水盛：温补脾肾,化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸济生附理6 阴虚水停：滋肾柔肝,养阴利水－六味地黄丸合一贯煎六一7 变证：大出血：清热凉血,活血止血－犀角地黄汤昏迷：清热豁痰,开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛头川芎羌麻加半元通1．外感1 风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散川巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎 2 风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤芎便秘—黄连上清丸3 风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤羌2.内伤1 肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮麻2 血虚头痛：养血滋阴,和络止痛－加味四物汤加3 痰浊头痛：健脾燥湿,化痰降逆－半夏白术天麻汤半4 肾虚头痛：养阴补肾,填精生髓－大补元煎元5 瘀血头痛：活血化瘀,通窍止痛－通窍活血汤通六、眩晕晕归天左半窍1 肝阳上亢：平肝潜阳,清火熄风－天麻钩藤饮天2 气血亏虚：补益气血,调养心脾－归脾汤归清阳不升—补中益气汤3 肾精不足：滋养肝肾,益精填髓－左归丸左阳虚：补肾助阳－右归丸4 痰浊中阻：化痰祛湿,健脾和胃－半夏白术天麻汤半痰郁化热—黄连温胆汤5 瘀血阻窍：祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤七、中风中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵1.中经络2 风阳上扰证：平肝潜阳,活血通络－天麻钩藤饮天3 阴虚风动证：滋阴潜阳,熄风通络－镇肝熄风汤镇2.中脏腑一闭证1 痰热腑实：通腑泻热,息风化痰－桃仁承气汤2 阳闭：痰火瘀闭：熄风清火,豁痰开窍－羚角钩藤汤羚至宝丹,安宫牛黄丸,清开灵,醒脑静3 阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风,宣郁开窍－涤痰汤痰可另用苏合香丸戴阳证—参附汤,白通加猪胆汁汤二脱证：回阳救阴,益气固脱－参附汤合生脉散附脉3.恢复期1 风痰瘀阻：搜风化痰,行瘀通络－解语丹2 气虚络瘀：益气养血,化瘀通络－补阳还五汤3 肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子八、瘿病瘿四海海藻栀消天一1 气郁痰阻：理气舒郁,化痰消瘿－四海舒郁丸2 痰结血瘀：理气活血,化痰消瘀－海藻玉壶汤3 肝火旺盛：清肝泻火,消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸4 心肝阴虚：滋阴降火,宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五1.阳水1 风水相搏：疏风清热,宣肺行水－越婢加术汤越术2 湿毒浸淫：宣肺解毒,利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3 水湿浸渍证：运脾化湿,通阳利水－五皮饮合胃苓汤五皮胃苓4 湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子凿腹满不减—己椒苈黄丸2.阴水1 脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮实脾气虚弱—参苓白术散2 肾阳衰微证：温肾助阳,化气行水－济生肾气丸合真武汤济武形寒肢冷—右归丸肾阴虚—左归丸正气日衰,复感外邪—越婢汤3 瘀水互结证：活血祛瘀,化气行水－桃红四物汤合五苓散桃五腰膝酸软,神疲乏力—济生肾气丸二、淋证淋正韦小蓟沉萆薢无比1 热淋：清热利湿通淋－八正散热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮2 石淋：清热利湿,排石通淋－石苇散苇神疲乏力—补中益气汤3 血淋：清热通淋,凉血止血－小蓟饮子肾阴不足—知柏地黄丸脾虚气不摄血—归脾汤4 气淋：理气疏导,通淋利尿－沉香散沉5 膏淋：清热利湿,分清泄浊－程氏萆薢分清饮萆薢脾肾两虚—膏淋汤中气下陷—补中益气汤肾阴虚—七味都气丸肾阳虚—金匮肾气丸6 劳淋：补脾益肾－无比山药丸中气下陷—补中益气汤肾阴虚-知柏地黄汤三、癃闭癃膏正清肺沉抵中春济1 膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散正口舌生疮—导赤散湿热久恋下焦—滋肾通关丸湿热蕴结三焦—黄连温胆汤3 肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散沉严重者-合用六磨汤4 浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸抵5 脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤中春气虚及阴—参苓白术散脾虚及肾—济生肾气丸6 肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸济精血俱亏—香茸丸肾阳衰惫--千金温脾汤合吴茱萸汤附：关格1脾肾阳虚湿浊内蕴：温补脾肾,化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤水气凌心—己椒苈黄丸尿少—滋肾通关丸2肝肾阴虚肝风内动：滋补肝肾,平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微邪陷心包：温阳固脱,豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤第六章气血津液病证一、郁证郁柴逍厚甘归天六1 肝气郁结：疏肝解郁,理气畅中－柴胡疏肝散柴2 气郁化火：疏肝解郁,清肝泻火－丹栀逍遥散逍肝火犯胃—左金丸3 痰气郁结：行气开郁,化痰散结－半夏厚朴汤厚4 心神失养：甘润缓急,养心安神－甘麦大枣汤甘喘促气逆—五磨饮子5 心脾两虚：健脾养心,补益气血－归脾汤归6 心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸天六心肾不交—交泰丸二、血证一鼻衄1 热邪犯肺：清泄肺热,凉血止血－桑菊饮2 胃热炽盛：清胃泻火,凉血止血－玉女煎3 肝火上炎：清肝泻火,凉血止血－龙胆泻肝汤4 气血亏虚：补气摄血－归脾汤二齿衄1 胃火炽盛：清胃泻火,凉血止血－加味清胃散合泻心汤2 阴虚火旺：滋阴降火,凉血止血－六味地黄丸合茜根散三咳血1 燥热伤肺：清热润肺,宁络止血－桑杏汤杏2 肝火犯肺：清肝泻火,凉血止血－泻白散合黛蛤散血量多—犀角地黄汤加三七粉3 阴虚肺热：滋阴润肺,宁络止血－百合固金汤百四吐血1 胃热壅盛：清胃泻火,化瘀止血－泻心汤合十灰散泻心十2 肝火犯胃：泻肝清胃,凉血止血－龙胆泻肝汤龙3 气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤气损及阳—柏叶汤五便血1 肠道湿热：清化湿热,凉血止血－地榆散合槐角丸槐榆便血日久,营阴已亏—清脏汤或脏连丸2 气虚不摄：益气摄血－归脾汤归3 脾胃虚寒：健脾温中,养血止血－黄土汤黄土六尿血1 下焦热盛：清热利湿,凉血止血－小蓟饮子小蓟2 肾虚火旺：滋阴降火,凉血止血－知柏地黄丸知4 肾气不固：补益肾气,固摄止血－无比山药丸无比七紫斑衄血1 血热妄行：清热解毒,凉血止血－十灰散十2 阴虚火旺：滋阴降火,宁络止血－茜根散茜腰膝酸软—六味地黄丸3 气不摄血：补气摄血－归脾汤归三、痰饮痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓1．痰饮1 脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2 饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸2．悬饮1 邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2 饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3 络气不和：理气和络－香附旋复花汤4 阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散3．溢饮表寒里饮：发表化饮－小青龙汤4．支饮1 寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤肺气虚—苓甘五味姜辛汤饮多寒少,无表证—葶苈大枣泻肺汤2 脾肾阳虚：温脾补肾,已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸,吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匮一上消肺热津伤：清热润肺,生津止渴－消渴方消肺热津亏,气阴两伤—玉泉丸或二冬汤二中消1 胃热炽盛：清胃泻火,养阴增液－玉女煎玉或白虎加人参汤大便秘结—增液承气汤2 气阴亏虚：益气健脾,生津止渴－七味白术散七味三下消1 肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸六烦渴,头痛—生脉散阴竭阳旺—参附龙牡汤2 阴阳两虚：滋阴温阳,补肾固涩－金匮肾气丸匮四伴有瘀血降糖活血方五并发症1 白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸2 疮毒痈疽—五味消毒饮五、自汗、盗汗汗桂芪屏归脾归六龙1 肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散半身或局部—甘麦大枣汤2 心血不足：养血补心－归脾汤3 阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤火热不甚—麦味地黄丸4 邪热郁蒸：清肝泻热,化湿和营－龙胆泻肝汤热势不盛—四妙丸六、内伤发热内热骨归补匮丹逍连和府1 阴虚发热：滋阴清热－清骨散骨2 血虚发热：益气养血－归脾汤归3 气虚发热：益气健脾,甘温除热－补中益气汤补4 阳虚发热：温补阳气,引火归原－金匮肾气丸匮6 痰湿郁热：燥湿化痰,清热和中－黄连温胆汤合中和汤连和7 血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤府七、虚劳1．气虚1 肺气虚：补益肺气－补肺汤2 心气虚：益气养心－七福饮3 脾气虚：健脾益气－加味四君子汤中气不足—补中益气汤4 肾气虚：益气补肾－大补元煎2．血虚1 心血虚：养血安神－养心汤心脾两虚－归脾汤2 肝血虚：补血养肝－四物汤3．阴虚1 肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤2 心阴虚：滋阴养心－天王补心丹3 脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤4 肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤5 肾阴虚：滋补肾阴－左归丸4．阳虚1 心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤2 脾阳虚：温中健脾－附子理中丸3 肾阳虚：温补肾阳,兼养精血－右归丸遗精—金锁固精丸命门火衰—四神丸阳虚水泛—五苓散八、癌病脑瘤痰瘀阻窍：息风化痰,祛瘀通窍－通窍活血汤风毒上扰：平肝潜阳,清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠肺癌瘀阻肺络：行气活血,散瘀消结－血府逐瘀汤痰湿蕴肺：健脾燥湿,行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤胸闷,喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤阴虚毒热：养阴清热,解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒：清热利湿,化瘀解毒－槐角丸瘀毒内阻：活血化瘀,清热解毒－膈下逐淤汤脾肾两亏：温阳益精－大补元煎下利清谷,腰酸膝冷—四神丸肝肾阴虚：滋肾养肝－知柏地黄丸肾癌、膀胱癌湿热蕴毒：清热利湿,解毒通淋－八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻：活血化瘀、理气散结－桃红四物汤脾肾两虚：健脾益肾,软坚散结－大补元煎畏寒肢冷—附子理中汤阴虚内热：滋阴清热,化瘀止痛－知柏地黄丸肝癌气滞血瘀：行气活血,化瘀消积－复元活血汤湿热聚毒：清热利胆,泻火解毒－茵陈蒿汤脾虚湿困：健脾益气,利湿消肿－四君子汤合五皮饮肝肾阴虚：滋养肝肾,化瘀软坚－一贯煎第七章经络肢体病证一、痹证痹防乌薏虎桂宣双合补荣。
X年中医内科主治医师考试诊断学基础资料整理
X年中医内科主治医师考试诊断学基础资料整理热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐步升高达39，后逐步下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其邻近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理要紧是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或者多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不一致步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不一致步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或者以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
中医内科学中级诊断学基础
中医内科学中级诊断学基础
中医内科学是中医学的重要分支之一，主要研究人体内脏器官的疾病及其病因、病机、诊断、治疗和预防。
中医内科学中级诊断学基础是中医内科学的重要组成部分，是中医内科学的基础和核心。
中医内科学中级诊断学基础主要包括四个方面：病史询问、望诊、闻诊、问诊和切诊。
其中，病史询问是中医内科学中最重要的诊断方法之一，通过询问患者的病史，了解病情的发展过程、症状表现、病因、病机等信息，为后续的诊断和治疗提供重要的依据。
望诊是中医内科学中的另一种重要诊断方法，通过观察患者的面色、舌苔、舌质、脉象等，了解患者的病情和病机，为后续的诊断和治疗提供重要的依据。
闻诊是中医内科学中的另一种重要诊断方法，通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等，了解患者的病情和病机，为后续的诊断和治疗提供重要的依据。
问诊是中医内科学中的另一种重要诊断方法，通过询问患者的症状、体征、疼痛部位等，了解患者的病情和病机，为后续的诊断和治疗提供重要的依据。
切诊是中医内科学中的另一种重要诊断方法，通过按摩患者的穴位、经络等，了解患者的病情和病机，为后续的诊断和治疗提供重要的
依据。
中医内科学中级诊断学基础是中医内科学的基础和核心，是中医内科学诊断和治疗的重要依据。
只有掌握了中医内科学中级诊断学基础，才能更好地诊断和治疗内科疾病，为患者的健康保驾护航。
中医内科主治考试大纲
中医内科主治考试大纲
一、中医内科基础理论
1. 中医内科的概述
2. 中医内科的病因病机
3. 中医内科的辨证论治
4. 中医内科的治法与方剂
二、常见内科疾病的诊断与治疗
1. 感冒（1）感冒的病因病机（2）感冒的诊断与鉴别诊断（3）感冒的中医治疗
2. 咳嗽（1）咳嗽的病因病机（2）咳嗽的诊断与鉴别诊断（3）咳嗽的中医治疗及调护
3. 哮病（1）哮病的病因病机（2）哮病的诊断与鉴别诊断（3）哮病的中医治疗及调护
4. 喘证（1）喘证的病因病机（2）喘证的中医治疗及调护
5. 心悸（1）心悸的病因病机（2）心悸的诊断与鉴别诊断（3）心悸的中医治疗及调护
6. 胃痛（1）胃痛的病因病机（2）胃痛的诊断与鉴别诊断（3）胃痛的中医治疗及调护
7. 泄泻（1）泄泻的病因病机（2）泄泻的诊断与鉴别诊断（3）泄泻的中医治疗及调护
8. 胁痛（1）胁痛的病因病机（2）胁痛的诊断与鉴别诊断（3）胁痛的中医治疗及调护
9. 痹证（1）痹证的病因病机及临床表现（2）痹证的中医治疗及调护方法 10. 头痛（1）头痛的病因病机及临床表现（2）头痛的中医治疗及调护方法。
三、内科常用中药方剂和针灸技术应用原则与注意事项
1. 内科常用中药方剂应用原则与方法。
2. 内科常用针灸技术应用原则、方法与注意事项。
3. 其他常用中医技术如拔罐、刮痧等应用方法与注意事项。
四、内科临床思维与方法培养。
内科临床思维方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以及如何根据患者病情制定个体化治疗方案，如何对患者进行随访和健康教育等。
同时，也涉及到如何处理内科常见医疗纠纷和法律问题。
中医主治系列-中医内科学-相关专业知识-诊断学基础(一)
中医主治系列-中医内科学-相关专业知识-诊断学基础（一）[单选题]1.具有胸膜摩擦音体征的疾病是()。
A.肺结核并发气胸B.结核性脓胸C.结核性渗出性胸膜炎D.（江南博哥）结核性干性胸膜炎E.肺结核正确答案：D参考解析：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显，最常见于胸廓下侧沿腋中线处。
胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征。
主要见于：①胸膜炎症，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症；②原发性或继发性胸膜肿瘤；③肺部病变累及胸膜，如肺炎、肺梗死等；④胸膜高度干燥，如严重脱水等；⑤其他，如尿毒症等。
[单选题]5.下列哪种病变通常不出现蛋白尿？()A.妊娠中毒症B.缺血性心脏病（心绞痛发作时）C.高血压病（3级）D.化脓性扁桃体炎引起的高热E.慢性右心功能不全正确答案：B参考解析：机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变，肾血管痉挛、充血，导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现蛋白尿。
ACDE四项，均可引起血流动力学的明显改变而导致蛋白尿。
[单选题]6.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是()。
A.回归热B.稽留热C.不规则热D.消耗热E.弛张热正确答案：C参考解析：由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型。
A项，回归热可见于回归热、霍奇金病。
B项，稽留热可见于大叶性肺炎、伤寒等。
DE两项，弛张热又称消耗热可见于败血症、风湿热等。
[单选题]7.下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩击痛常为阳性()A.骨折B.骨质增生C.棘间韧带损伤D.脊椎结核E.椎间盘脱出正确答案：B参考解析：叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。
叩击痛的部位多为病变部位。
棘间韧带损伤也可见脊柱叩击痛。
如有颈椎病或颈椎间盘脱出症，间接叩诊时可出现上肢的放射性疼痛。
2021年中医内科主治医师考试诊断学基础资料整理
诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范畴＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替浮现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常用于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常用于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可会面容为：无欲貌2、核黄素缺少可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早浮现体征：支气管语音6、积极脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到持续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生机理重要是：两个半月瓣关闭时震动。
10、可使二尖瓣狭窄杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可浮现：病理反射消失12、积极脉瓣狭窄时杂音形成机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量局限性心律失常是：心房纤颤迅速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可浮现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可浮现：二尖瓣开放拍击音心脏：周边血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
常用于积极脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界初期稍向左，后来向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1削弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙吹风样全收缩期杂音，范畴广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
中医内科主治医师考点总结
中医内科主治医师考点总结中医内科主治医师是指掌握中医内科理论及临床技能，能独立诊治内科常见病、多发病、疑难杂症和急危重症，开展内脏病防治保健工作的医疗卫生专业技术人员。
考取中医内科主治医师需要掌握的知识点较多，以下为考点总结。
1.中医基础理论：包括中医基本理论、经络学说、病因病机、证候学说、中医诊断学、中医预防保健学等方面的内容。
2.内科专业知识：包括内科常见疾病的病因、病机、证候、治疗原则以及常用中药和方剂；内科多发疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、消化系统疾病、肾脏疾病、神经系统疾病等的中医治疗方案；难治性疾病如肝硬化、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、帕金森病等的中医治疗原则和药物治疗方案。
3.临床实践：需要掌握典型病例的诊断、辨证与治疗，满足门诊病人的常见病、多发病的治疗和常见急危重症的抢救处理。
如急性心梗、卒中、严重肺炎、慢性肝病等。
4.中医药方剂：需要掌握中药药材、中药制剂的质量标准和规定；能熟练操作中药调理和中药制剂的制备技术；对于常用的中成药、民间药方、名家方剂有深入了解，能够灵活运用药方进行治疗。
5.中医诊断技术：包括望、闻、问、切的综合运用，病人全面、深入的诊询、望舌、脉象诊断、经络穴位诊断等6.西医基础理论：包括西医病理学、常用诊断和治疗方法，熟悉常见化验检查方法和结果的解读，具有中西医结合诊治思路。
7.医学伦理和法律：掌握医疗保健法规及伦理道德规范，了解医疗纠纷的处理方法和对策。
中医内科主治医师考取需要全面系统地掌握上述知识点，特别需要注重临床实践。
希望考生能够做好复习准备，通过严格的备考来达到目标，成为一名合格的中医内科主治医师。
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七、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎 2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤 3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤 4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤
八、痛经 1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤 2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤 3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤 4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤 5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤
九、闭经 1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸 2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤 3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎 4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤 5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散
十二、经行吐衄 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤
十三、绝经前后诸症 1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸 2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸
带下病 1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤 2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸 3）湿热下注：清利湿热－止带方 4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮 5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸
四、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤 2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎 3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤
五、月经过少 1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮 2）血虚型：补血益气调经－滋血汤 3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎
主治医师考试中医内科总结
第一章肺系疾病一、感冒1. 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2. 风热犯表：辛凉解表－银翘散风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤凉燥证—杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮：解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮：祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5虚哮：补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤6喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1肺脾气虚证：健脾益气,补土生金－六君子汤2肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1．实喘1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤2表寒肺热：解表清里,化痰平喘－麻杏石甘汤3痰热郁肺：清热化痰,宣肺平喘－桑白皮汤4痰浊阻肺：祛痰降逆,宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤2肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3正虚喘脱：扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1痰浊壅肺：化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁2痰热郁肺：清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤4阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤第二章心系病证一、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2心血不足：补血养心,益气安神－归脾汤3阴虚火旺：滋阴清火,养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸4心阳不振：温补心阳,安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5水饮凌心：振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤6瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心：清热化痰,宁心安神－黄连温胆汤二、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2气滞心胸证：疏肝理气,活血通络－柴胡疏肝散3痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4寒凝心脉证：辛温散寒,宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7心肾阳虚：－温补阳气,振奋心阳－参附汤合右归真心痛1气虚血瘀：益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2寒凝心脉：温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤3正虚阳脱：回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤三、不寐1肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤燥怒,便秘—当归龙荟丸心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸2痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤3心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤4心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸5心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂1.癫证1痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸2心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸2.狂证1痰火扰神：清心泻火,涤痰醒神－生铁落饮痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2痰热瘀结：豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸3火盛伤阴：育阴潜阳,交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3瘀阻脑络：活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤4心脾两虚：补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤5心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹六、痴呆1.髓海不足：补肾益髓,填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲2.脾肾两虚：补肾健脾,益气生精—还少丹肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸3．痰浊蒙窍：豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤4.瘀血内阻：活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤七、厥证1．气厥实证：开窍,顺气,解郁－通关散合五磨饮子2．气厥虚证：补气,回阳,醒神－急生脉注射液、参附注射液,后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸3．血厥实证：平肝潜阳,理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服,继服人参养营汤5. 痰厥：行气豁痰－导痰汤加减第三章脾胃病证一、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤2饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气3肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4湿热中阻：清化湿热,理气和胃－清中汤加减5瘀血停胃：化瘀通络,理气和胃－失笑散合丹参饮加减6胃阴亏耗：养阴益胃,和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸7脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤二、痞满1、实痞1饮食内停：消食和胃,行气消痞－保和丸加减脾虚便溏—枳实消痞丸2痰湿中阻：除湿化痰,理气和中－二陈平胃散加减痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤3湿热阻胃：清热化湿,和胃消痞－泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤4肝胃不和：疏肝解郁,和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减2、虚痞1脾胃虚弱：补气健脾,升清降浊－补中益气汤加减阳虚明显：合理中丸湿浊内蕴：香砂六君子汤2胃阴不足：养阴益胃,调中消痞－益胃汤加减三、呕吐1、实证1外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散2食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤呕吐酸水—加左金丸2、虚证1脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减2脾胃阳虚证：温中健脾,和胃降逆－理中汤加减3胃阴不足证：滋养胃阴,降逆止呕－麦门冬汤加减四、噎膈1痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减2瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减3津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤4气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减五、呃逆1胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散3气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤4脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤5胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎2湿热壅滞：泄热通腑,行气导滞－大承气汤寒热往来—大柴胡汤3饮食积滞：消食导滞,理气止痛－枳实导滞丸较轻—保和丸4肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散5瘀血内停：活血化瘀,和络止痛－少腹逐瘀汤兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤6中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤大寒,肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤七、泄泻1.暴泻1寒湿内盛：芳香化湿,解表散寒—藿香正气散外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤2 湿热伤中：清热燥湿,分利止泻－葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散3食滞肠胃：消食导滞,和中止泻－保和丸食积重—枳实导滞丸2、久泻1脾胃虚弱：健脾益气,化湿止泻－参苓白术散阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤2肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸脐腹冷痛—附子理中丸滑脱不禁,虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸3肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方八、痢疾1湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤食积化热—枳实导滞丸兼表证—荆防败毒散表邪未解,里热已盛—葛根芩连汤2疫毒痢：清热解毒,凉血除积－白头翁汤合芍药汤热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液3寒湿痢：温中燥湿,调气和血－不换金正气散暑天—藿香正气散4阴虚痢：养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤6休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤黄连＋理中汤脾阳虚极—温脾汤肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸九、便秘实秘1热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤2气秘：顺气导滞－六磨汤3冷秘：温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸2、虚秘1气虚：益气润肠－黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎2血虚：养血润燥－润肠丸阴血已复,便仍干燥—五仁丸3阴虚：滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸阴亏燥结—增液承气汤4阳虚：温阳通便—济川煎第四章肝胆病证一、胁痛1肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散2肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸4肝络失养：养阴柔肝－一贯煎二、黄疸1.阳黄1热重于湿：清热通腑,利湿退黄－茵陈蒿汤2湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3胆腑郁热：疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤4疫毒炽盛急黄：清热解毒、凉血开窍－千金犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹2. 阴黄1寒湿阻遏：温中化湿,健脾和胃－茵陈术附汤胁下瘕结—硝石矾石散2脾虚湿滞：健脾养血,利湿退黄－黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散2肝脾不调：调和肝脾,理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤3气滞血瘀：疏肝理气,活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨1.聚证1肝气郁结证：疏肝解郁,行气散结－逍遥散、木香顺气散木逍2食滞痰阻证：理气化痰,导滞散结－六磨汤磨2.积证1气滞血阻：理气消积,活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散笑柴疏2瘀血内结：祛瘀软坚,佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤隔六3正虚瘀结：补益气血,活血化瘀－八珍汤合化积丸化八四、鼓胀1气滞湿阻：疏肝理气,运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤胃柴2水湿困脾：温中健脾,行气利水－实脾饮实3水热蕴结：清热利湿,攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤中满茵腹部胀急殊甚—舟车丸4瘀结水留：活血化瘀,行气利水－调营饮调5阳虚水盛：温补脾肾,化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸济生附理6阴虚水停：滋肾柔肝,养阴利水－六味地黄丸合一贯煎六一7变证：大出血：清热凉血,活血止血－犀角地黄汤昏迷：清热豁痰,开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛头川芎羌麻加半元通1．外感1风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散川巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎2风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤芎便秘—黄连上清丸3风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤羌2.内伤1肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮麻2血虚头痛：养血滋阴,和络止痛－加味四物汤加3痰浊头痛：健脾燥湿,化痰降逆－半夏白术天麻汤半4肾虚头痛：养阴补肾,填精生髓－大补元煎元5瘀血头痛：活血化瘀,通窍止痛－通窍活血汤通六、眩晕晕归天左半窍1肝阳上亢：平肝潜阳,清火熄风－天麻钩藤饮天2气血亏虚：补益气血,调养心脾－归脾汤归清阳不升—补中益气汤3肾精不足：滋养肝肾,益精填髓－左归丸左阳虚：补肾助阳－右归丸4痰浊中阻：化痰祛湿,健脾和胃－半夏白术天麻汤半痰郁化热—黄连温胆汤5瘀血阻窍：祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤七、中风中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵1.中经络1风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子真2风阳上扰证：平肝潜阳,活血通络－天麻钩藤饮天3阴虚风动证：滋阴潜阳,熄风通络－镇肝熄风汤镇2.中脏腑一闭证1痰热腑实：通腑泻热,息风化痰－桃仁承气汤2阳闭：痰火瘀闭：熄风清火,豁痰开窍－羚角钩藤汤羚至宝丹,安宫牛黄丸,清开灵,醒脑静3阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风,宣郁开窍－涤痰汤痰可另用苏合香丸戴阳证—参附汤,白通加猪胆汁汤二脱证：回阳救阴,益气固脱－参附汤合生脉散附脉3.恢复期1风痰瘀阻：搜风化痰,行瘀通络－解语丹2气虚络瘀：益气养血,化瘀通络－补阳还五汤3肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子八、瘿病瘿四海海藻栀消天一1气郁痰阻：理气舒郁,化痰消瘿－四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血,化痰消瘀－海藻玉壶汤3肝火旺盛：清肝泻火,消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸4心肝阴虚：滋阴降火,宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五1.阳水1风水相搏：疏风清热,宣肺行水－越婢加术汤越术2湿毒浸淫：宣肺解毒,利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3水湿浸渍证：运脾化湿,通阳利水－五皮饮合胃苓汤五皮胃苓4湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子凿腹满不减—己椒苈黄丸2.阴水1脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮实脾气虚弱—参苓白术散2肾阳衰微证：温肾助阳,化气行水－济生肾气丸合真武汤济武形寒肢冷—右归丸肾阴虚—左归丸正气日衰,复感外邪—越婢汤3瘀水互结证：活血祛瘀,化气行水－桃红四物汤合五苓散桃五腰膝酸软,神疲乏力—济生肾气丸二、淋证淋正韦小蓟沉萆薢无比1热淋：清热利湿通淋－八正散热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮2石淋：清热利湿,排石通淋－石苇散苇神疲乏力—补中益气汤3血淋：清热通淋,凉血止血－小蓟饮子肾阴不足—知柏地黄丸脾虚气不摄血—归脾汤4气淋：理气疏导,通淋利尿－沉香散沉5膏淋：清热利湿,分清泄浊－程氏萆薢分清饮萆薢脾肾两虚—膏淋汤中气下陷—补中益气汤肾阴虚—七味都气丸肾阳虚—金匮肾气丸6劳淋：补脾益肾－无比山药丸中气下陷—补中益气汤肾阴虚-知柏地黄汤三、癃闭癃膏正清肺沉抵中春济1膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散正口舌生疮—导赤散湿热久恋下焦—滋肾通关丸湿热蕴结三焦—黄连温胆汤2肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮清肺尿赤灼热—八正散3肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散沉严重者-合用六磨汤4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸抵5脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤中春气虚及阴—参苓白术散脾虚及肾—济生肾气丸6肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸济精血俱亏—香茸丸肾阳衰惫--千金温脾汤合吴茱萸汤附：关格1脾肾阳虚湿浊内蕴：温补脾肾,化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤水气凌心—己椒苈黄丸尿少—滋肾通关丸2肝肾阴虚肝风内动：滋补肝肾,平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微邪陷心包：温阳固脱,豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤第六章气血津液病证一、郁证郁柴逍厚甘归天六1肝气郁结：疏肝解郁,理气畅中－柴胡疏肝散柴2气郁化火：疏肝解郁,清肝泻火－丹栀逍遥散逍肝火犯胃—左金丸3痰气郁结：行气开郁,化痰散结－半夏厚朴汤厚4心神失养：甘润缓急,养心安神－甘麦大枣汤甘喘促气逆—五磨饮子5心脾两虚：健脾养心,补益气血－归脾汤归6心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸天六心肾不交—交泰丸二、血证一鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热,凉血止血－桑菊饮2胃热炽盛：清胃泻火,凉血止血－玉女煎3肝火上炎：清肝泻火,凉血止血－龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血－归脾汤二齿衄1胃火炽盛：清胃泻火,凉血止血－加味清胃散合泻心汤2阴虚火旺：滋阴降火,凉血止血－六味地黄丸合茜根散三咳血1燥热伤肺：清热润肺,宁络止血－桑杏汤杏2肝火犯肺：清肝泻火,凉血止血－泻白散合黛蛤散血量多—犀角地黄汤加三七粉3阴虚肺热：滋阴润肺,宁络止血－百合固金汤百四吐血1胃热壅盛：清胃泻火,化瘀止血－泻心汤合十灰散泻心十2肝火犯胃：泻肝清胃,凉血止血－龙胆泻肝汤龙3气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤气损及阳—柏叶汤五便血1肠道湿热：清化湿热,凉血止血－地榆散合槐角丸槐榆便血日久,营阴已亏—清脏汤或脏连丸2气虚不摄：益气摄血－归脾汤归3脾胃虚寒：健脾温中,养血止血－黄土汤黄土六尿血1下焦热盛：清热利湿,凉血止血－小蓟饮子小蓟2肾虚火旺：滋阴降火,凉血止血－知柏地黄丸知3脾不统血：补中健脾,益气摄血－归脾汤归4肾气不固：补益肾气,固摄止血－无比山药丸无比七紫斑衄血1血热妄行：清热解毒,凉血止血－十灰散十2阴虚火旺：滋阴降火,宁络止血－茜根散茜腰膝酸软—六味地黄丸3气不摄血：补气摄血－归脾汤归三、痰饮痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓1．痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸2．悬饮1邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3络气不和：理气和络－香附旋复花汤4阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散3．溢饮表寒里饮：发表化饮－小青龙汤4．支饮1寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤肺气虚—苓甘五味姜辛汤饮多寒少,无表证—葶苈大枣泻肺汤2脾肾阳虚：温脾补肾,已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸,吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匮一上消肺热津伤：清热润肺,生津止渴－消渴方消肺热津亏,气阴两伤—玉泉丸或二冬汤二中消1胃热炽盛：清胃泻火,养阴增液－玉女煎玉或白虎加人参汤大便秘结—增液承气汤2气阴亏虚：益气健脾,生津止渴－七味白术散七味三下消1肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸六烦渴,头痛—生脉散阴竭阳旺—参附龙牡汤2阴阳两虚：滋阴温阳,补肾固涩－金匮肾气丸匮四伴有瘀血降糖活血方五并发症1白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸2疮毒痈疽—五味消毒饮五、自汗、盗汗汗桂芪屏归脾归六龙1肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散半身或局部—甘麦大枣汤2心血不足：养血补心－归脾汤3阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤火热不甚—麦味地黄丸4邪热郁蒸：清肝泻热,化湿和营－龙胆泻肝汤热势不盛—四妙丸六、内伤发热内热骨归补匮丹逍连和府1阴虚发热：滋阴清热－清骨散骨2血虚发热：益气养血－归脾汤归3气虚发热：益气健脾,甘温除热－补中益气汤补4阳虚发热：温补阳气,引火归原－金匮肾气丸匮5气郁发热：疏肝理气,解郁泄热－丹栀逍遥散丹逍6痰湿郁热：燥湿化痰,清热和中－黄连温胆汤合中和汤连和7血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤府七、虚劳1．气虚1肺气虚：补益肺气－补肺汤2心气虚：益气养心－七福饮3脾气虚：健脾益气－加味四君子汤中气不足—补中益气汤4肾气虚：益气补肾－大补元煎2．血虚1心血虚：养血安神－养心汤心脾两虚－归脾汤2肝血虚：补血养肝－四物汤3．阴虚1肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤2心阴虚：滋阴养心－天王补心丹3脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤4肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤5肾阴虚：滋补肾阴－左归丸4．阳虚1心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤2脾阳虚：温中健脾－附子理中丸3肾阳虚：温补肾阳,兼养精血－右归丸遗精—金锁固精丸命门火衰—四神丸阳虚水泛—五苓散八、癌病脑瘤痰瘀阻窍：息风化痰,祛瘀通窍－通窍活血汤风毒上扰：平肝潜阳,清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠肺癌瘀阻肺络：行气活血,散瘀消结－血府逐瘀汤痰湿蕴肺：健脾燥湿,行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤胸闷,喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤阴虚毒热：养阴清热,解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒：清热利湿,化瘀解毒－槐角丸瘀毒内阻：活血化瘀,清热解毒－膈下逐淤汤脾肾两亏：温阳益精－大补元煎下利清谷,腰酸膝冷—四神丸肝肾阴虚：滋肾养肝－知柏地黄丸肾癌、膀胱癌湿热蕴毒：清热利湿,解毒通淋－八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻：活血化瘀、理气散结－桃红四物汤脾肾两虚：健脾益肾,软坚散结－大补元煎畏寒肢冷—附子理中汤阴虚内热：滋阴清热,化瘀止痛－知柏地黄丸肝癌气滞血瘀：行气活血,化瘀消积－复元活血汤湿热聚毒：清热利胆,泻火解毒－茵陈蒿汤脾虚湿困：健脾益气,利湿消肿－四君子汤合五皮饮肝肾阴虚：滋养肝肾,化瘀软坚－一贯煎第七章经络肢体病证一、痹证痹防乌薏虎桂宣双合补荣1风寒湿痹1行痹：祛风通络,散寒除湿－防风汤关节肿大,化热—芍药桂枝知母汤2痛痹：散寒通络,祛风除湿－乌头汤乌。
主治医师考试中医诊断学知识点
主治医师考试中医诊断学知识点一、知识概述《中医诊断学知识点》①基本定义：中医诊断学呢，就像是中医的“侦探学”。
它主要就是通过中医的一些方法，像看你的面色、舌头，问问你的感觉，摸摸你的脉搏之类的，来判断你得了啥病，这病是怎么回事。
简单说，就是找到让你不舒服的原因和疾病的本质。
②重要程度：在中医这个大体系里，这可是非常重要的基础啊。
如果你诊断都错了，后面开的药啥的肯定也不对路。
就好比盖房子，地基打错了地方，房子能盖好吗？不可能嘛。
③前置知识：你得先对中医的基础理论有点了解，像阴阳学说、五行学说等。
比如说，知道阴阳是相互对立又相互依存的，五行之间有相生相克的关系。
这就好比你得先认识字，才能看书一样。
④应用价值：在实际中，不管是医院里的中医大夫看病，还是对自己和家人健康的初步判断都能用得上。
比如有时候你感觉身体有点不舒服，学过中医诊断学，就可以自己先看看舌头颜色、摸摸脉搏啥的，心里大概有个底。
二、知识体系①知识图谱：中医诊断学在中医的学科里就像一条线，把基础理论和临床各科都串起来了。
它是基础理论到临床治疗中间的关键环节。
比如说，通过它了解病症，然后才能用中医的内科、外科等方法去治病。
②关联知识：和中医基础理论那是紧密相连的，刚才提到的阴阳五行学说就是。
还有中药学也有关联呢，诊断出病症了才能确定用哪些中药来调理。
就像厨师做菜，先得知道要做啥菜（病症），才好选什么食材（中药）。
③重难点分析：掌握的难度啊，说实话，比较大。
这其中关键的点在于四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）的综合运用。
要准确判断病症就不能只靠一种方法，得把这四种诊断方法得到的信息综合起来。
很多初学者就容易只注重某一个诊断方法，这样得出的结论往往不准确。
④考点分析：在主治医师考试里非常重要。
考查方式可能是直接考四诊的内容，比如问望诊里看舌头主要看哪些方面；也可能给个病症，让你从中医诊断学角度分析病因病机等。
三、详细讲解（按照理论概念类）①概念辨析：首先说下望诊的概念。
主治医师考试中医内科总结
第一章肺系疾病一、感冒1. 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2. 风热犯表：辛凉解表－银翘散风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤凉燥证—杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮：解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮：祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5虚哮：补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤6喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1肺脾气虚证：健脾益气,补土生金－六君子汤2肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1．实喘1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤2表寒肺热：解表清里,化痰平喘－麻杏石甘汤3痰热郁肺：清热化痰,宣肺平喘－桑白皮汤4痰浊阻肺：祛痰降逆,宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤2肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3正虚喘脱：扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1痰浊壅肺：化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁2痰热郁肺：清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤4阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤第二章心系病证一、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2心血不足：补血养心,益气安神－归脾汤3阴虚火旺：滋阴清火,养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸4心阳不振：温补心阳,安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5水饮凌心：振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤6瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心：清热化痰,宁心安神－黄连温胆汤二、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2气滞心胸证：疏肝理气,活血通络－柴胡疏肝散3痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4寒凝心脉证：辛温散寒,宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7心肾阳虚：－温补阳气,振奋心阳－参附汤合右归真心痛1气虚血瘀：益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2寒凝心脉：温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤3正虚阳脱：回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤三、不寐1肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤燥怒,便秘—当归龙荟丸心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸2痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤3心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤4心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸5心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂1.癫证1痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸2心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸2.狂证1痰火扰神：清心泻火,涤痰醒神－生铁落饮痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2痰热瘀结：豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸3火盛伤阴：育阴潜阳,交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3瘀阻脑络：活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤4心脾两虚：补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤5心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹六、痴呆1.髓海不足：补肾益髓,填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲2.脾肾两虚：补肾健脾,益气生精—还少丹肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸3．痰浊蒙窍：豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤4.瘀血内阻：活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤七、厥证1．气厥实证：开窍,顺气,解郁－通关散合五磨饮子2．气厥虚证：补气,回阳,醒神－急生脉注射液、参附注射液,后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸3．血厥实证：平肝潜阳,理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服,继服人参养营汤5. 痰厥：行气豁痰－导痰汤加减第三章脾胃病证一、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤2饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气3肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4湿热中阻：清化湿热,理气和胃－清中汤加减5瘀血停胃：化瘀通络,理气和胃－失笑散合丹参饮加减6胃阴亏耗：养阴益胃,和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸7脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤二、痞满1、实痞1饮食内停：消食和胃,行气消痞－保和丸加减脾虚便溏—枳实消痞丸2痰湿中阻：除湿化痰,理气和中－二陈平胃散加减痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤3湿热阻胃：清热化湿,和胃消痞－泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤4肝胃不和：疏肝解郁,和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减2、虚痞1脾胃虚弱：补气健脾,升清降浊－补中益气汤加减阳虚明显：合理中丸湿浊内蕴：香砂六君子汤2胃阴不足：养阴益胃,调中消痞－益胃汤加减三、呕吐1、实证1外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散2食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤呕吐酸水—加左金丸2、虚证1脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减2脾胃阳虚证：温中健脾,和胃降逆－理中汤加减3胃阴不足证：滋养胃阴,降逆止呕－麦门冬汤加减四、噎膈1痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减2瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减3津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤4气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减五、呃逆1胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散3气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤4脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤5胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎2湿热壅滞：泄热通腑,行气导滞－大承气汤寒热往来—大柴胡汤3饮食积滞：消食导滞,理气止痛－枳实导滞丸较轻—保和丸4肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散5瘀血内停：活血化瘀,和络止痛－少腹逐瘀汤兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤6中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤大寒,肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤七、泄泻1.暴泻1寒湿内盛：芳香化湿,解表散寒—藿香正气散外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤2 湿热伤中：清热燥湿,分利止泻－葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散3食滞肠胃：消食导滞,和中止泻－保和丸食积重—枳实导滞丸2、久泻1脾胃虚弱：健脾益气,化湿止泻－参苓白术散阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤2肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸脐腹冷痛—附子理中丸滑脱不禁,虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸3肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方八、痢疾1湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤食积化热—枳实导滞丸兼表证—荆防败毒散表邪未解,里热已盛—葛根芩连汤2疫毒痢：清热解毒,凉血除积－白头翁汤合芍药汤热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液3寒湿痢：温中燥湿,调气和血－不换金正气散暑天—藿香正气散4阴虚痢：养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤6休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤黄连＋理中汤脾阳虚极—温脾汤肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸九、便秘实秘1热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤2气秘：顺气导滞－六磨汤3冷秘：温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸2、虚秘1气虚：益气润肠－黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎2血虚：养血润燥－润肠丸阴血已复,便仍干燥—五仁丸3阴虚：滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸阴亏燥结—增液承气汤4阳虚：温阳通便—济川煎第四章肝胆病证一、胁痛1肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散2肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸4肝络失养：养阴柔肝－一贯煎二、黄疸1.阳黄1热重于湿：清热通腑,利湿退黄－茵陈蒿汤2湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3胆腑郁热：疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤4疫毒炽盛急黄：清热解毒、凉血开窍－千金犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹2. 阴黄1寒湿阻遏：温中化湿,健脾和胃－茵陈术附汤胁下瘕结—硝石矾石散2脾虚湿滞：健脾养血,利湿退黄－黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散2肝脾不调：调和肝脾,理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤3气滞血瘀：疏肝理气,活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨1.聚证1肝气郁结证：疏肝解郁,行气散结－逍遥散、木香顺气散木逍2食滞痰阻证：理气化痰,导滞散结－六磨汤磨2.积证1气滞血阻：理气消积,活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散笑柴疏2瘀血内结：祛瘀软坚,佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤隔六3正虚瘀结：补益气血,活血化瘀－八珍汤合化积丸化八四、鼓胀1气滞湿阻：疏肝理气,运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤胃柴2水湿困脾：温中健脾,行气利水－实脾饮实3水热蕴结：清热利湿,攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤中满茵腹部胀急殊甚—舟车丸4瘀结水留：活血化瘀,行气利水－调营饮调5阳虚水盛：温补脾肾,化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸济生附理6阴虚水停：滋肾柔肝,养阴利水－六味地黄丸合一贯煎六一7变证：大出血：清热凉血,活血止血－犀角地黄汤昏迷：清热豁痰,开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛头川芎羌麻加半元通1．外感1风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散川巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎2风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤芎便秘—黄连上清丸3风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤羌2.内伤1肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮麻2血虚头痛：养血滋阴,和络止痛－加味四物汤加3痰浊头痛：健脾燥湿,化痰降逆－半夏白术天麻汤半4肾虚头痛：养阴补肾,填精生髓－大补元煎元5瘀血头痛：活血化瘀,通窍止痛－通窍活血汤通六、眩晕晕归天左半窍1肝阳上亢：平肝潜阳,清火熄风－天麻钩藤饮天2气血亏虚：补益气血,调养心脾－归脾汤归清阳不升—补中益气汤3肾精不足：滋养肝肾,益精填髓－左归丸左阳虚：补肾助阳－右归丸4痰浊中阻：化痰祛湿,健脾和胃－半夏白术天麻汤半痰郁化热—黄连温胆汤5瘀血阻窍：祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤七、中风中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵1.中经络1风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子真2风阳上扰证：平肝潜阳,活血通络－天麻钩藤饮天3阴虚风动证：滋阴潜阳,熄风通络－镇肝熄风汤镇2.中脏腑一闭证1痰热腑实：通腑泻热,息风化痰－桃仁承气汤2阳闭：痰火瘀闭：熄风清火,豁痰开窍－羚角钩藤汤羚至宝丹,安宫牛黄丸,清开灵,醒脑静3阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风,宣郁开窍－涤痰汤痰可另用苏合香丸戴阳证—参附汤,白通加猪胆汁汤二脱证：回阳救阴,益气固脱－参附汤合生脉散附脉3.恢复期1风痰瘀阻：搜风化痰,行瘀通络－解语丹2气虚络瘀：益气养血,化瘀通络－补阳还五汤3肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子八、瘿病瘿四海海藻栀消天一1气郁痰阻：理气舒郁,化痰消瘿－四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血,化痰消瘀－海藻玉壶汤3肝火旺盛：清肝泻火,消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸4心肝阴虚：滋阴降火,宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五1.阳水1风水相搏：疏风清热,宣肺行水－越婢加术汤越术2湿毒浸淫：宣肺解毒,利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3水湿浸渍证：运脾化湿,通阳利水－五皮饮合胃苓汤五皮胃苓4湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子凿腹满不减—己椒苈黄丸2.阴水1脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮实脾气虚弱—参苓白术散2肾阳衰微证：温肾助阳,化气行水－济生肾气丸合真武汤济武形寒肢冷—右归丸肾阴虚—左归丸正气日衰,复感外邪—越婢汤3瘀水互结证：活血祛瘀,化气行水－桃红四物汤合五苓散桃五腰膝酸软,神疲乏力—济生肾气丸二、淋证淋正韦小蓟沉萆薢无比1热淋：清热利湿通淋－八正散热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮2石淋：清热利湿,排石通淋－石苇散苇神疲乏力—补中益气汤3血淋：清热通淋,凉血止血－小蓟饮子肾阴不足—知柏地黄丸脾虚气不摄血—归脾汤4气淋：理气疏导,通淋利尿－沉香散沉5膏淋：清热利湿,分清泄浊－程氏萆薢分清饮萆薢脾肾两虚—膏淋汤中气下陷—补中益气汤肾阴虚—七味都气丸肾阳虚—金匮肾气丸6劳淋：补脾益肾－无比山药丸中气下陷—补中益气汤肾阴虚-知柏地黄汤三、癃闭癃膏正清肺沉抵中春济1膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散正口舌生疮—导赤散湿热久恋下焦—滋肾通关丸湿热蕴结三焦—黄连温胆汤2肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮清肺尿赤灼热—八正散3肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散沉严重者-合用六磨汤4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸抵5脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤中春气虚及阴—参苓白术散脾虚及肾—济生肾气丸6肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸济精血俱亏—香茸丸肾阳衰惫--千金温脾汤合吴茱萸汤附：关格1脾肾阳虚湿浊内蕴：温补脾肾,化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤水气凌心—己椒苈黄丸尿少—滋肾通关丸2肝肾阴虚肝风内动：滋补肝肾,平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微邪陷心包：温阳固脱,豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤第六章气血津液病证一、郁证郁柴逍厚甘归天六1肝气郁结：疏肝解郁,理气畅中－柴胡疏肝散柴2气郁化火：疏肝解郁,清肝泻火－丹栀逍遥散逍肝火犯胃—左金丸3痰气郁结：行气开郁,化痰散结－半夏厚朴汤厚4心神失养：甘润缓急,养心安神－甘麦大枣汤甘喘促气逆—五磨饮子5心脾两虚：健脾养心,补益气血－归脾汤归6心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸天六心肾不交—交泰丸二、血证一鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热,凉血止血－桑菊饮2胃热炽盛：清胃泻火,凉血止血－玉女煎3肝火上炎：清肝泻火,凉血止血－龙胆泻肝汤4气血亏虚：补气摄血－归脾汤二齿衄1胃火炽盛：清胃泻火,凉血止血－加味清胃散合泻心汤2阴虚火旺：滋阴降火,凉血止血－六味地黄丸合茜根散三咳血1燥热伤肺：清热润肺,宁络止血－桑杏汤杏2肝火犯肺：清肝泻火,凉血止血－泻白散合黛蛤散血量多—犀角地黄汤加三七粉3阴虚肺热：滋阴润肺,宁络止血－百合固金汤百四吐血1胃热壅盛：清胃泻火,化瘀止血－泻心汤合十灰散泻心十2肝火犯胃：泻肝清胃,凉血止血－龙胆泻肝汤龙3气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤气损及阳—柏叶汤五便血1肠道湿热：清化湿热,凉血止血－地榆散合槐角丸槐榆便血日久,营阴已亏—清脏汤或脏连丸2气虚不摄：益气摄血－归脾汤归3脾胃虚寒：健脾温中,养血止血－黄土汤黄土六尿血1下焦热盛：清热利湿,凉血止血－小蓟饮子小蓟2肾虚火旺：滋阴降火,凉血止血－知柏地黄丸知3脾不统血：补中健脾,益气摄血－归脾汤归4肾气不固：补益肾气,固摄止血－无比山药丸无比七紫斑衄血1血热妄行：清热解毒,凉血止血－十灰散十2阴虚火旺：滋阴降火,宁络止血－茜根散茜腰膝酸软—六味地黄丸3气不摄血：补气摄血－归脾汤归三、痰饮痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓1．痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸2．悬饮1邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3络气不和：理气和络－香附旋复花汤4阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散3．溢饮表寒里饮：发表化饮－小青龙汤4．支饮1寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤肺气虚—苓甘五味姜辛汤饮多寒少,无表证—葶苈大枣泻肺汤2脾肾阳虚：温脾补肾,已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸,吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匮一上消肺热津伤：清热润肺,生津止渴－消渴方消肺热津亏,气阴两伤—玉泉丸或二冬汤二中消1胃热炽盛：清胃泻火,养阴增液－玉女煎玉或白虎加人参汤大便秘结—增液承气汤2气阴亏虚：益气健脾,生津止渴－七味白术散七味三下消1肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸六烦渴,头痛—生脉散阴竭阳旺—参附龙牡汤2阴阳两虚：滋阴温阳,补肾固涩－金匮肾气丸匮四伴有瘀血降糖活血方五并发症1白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸2疮毒痈疽—五味消毒饮五、自汗、盗汗汗桂芪屏归脾归六龙1肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散半身或局部—甘麦大枣汤2心血不足：养血补心－归脾汤3阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤火热不甚—麦味地黄丸4邪热郁蒸：清肝泻热,化湿和营－龙胆泻肝汤热势不盛—四妙丸六、内伤发热内热骨归补匮丹逍连和府1阴虚发热：滋阴清热－清骨散骨2血虚发热：益气养血－归脾汤归3气虚发热：益气健脾,甘温除热－补中益气汤补4阳虚发热：温补阳气,引火归原－金匮肾气丸匮5气郁发热：疏肝理气,解郁泄热－丹栀逍遥散丹逍6痰湿郁热：燥湿化痰,清热和中－黄连温胆汤合中和汤连和7血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤府七、虚劳1．气虚1肺气虚：补益肺气－补肺汤2心气虚：益气养心－七福饮3脾气虚：健脾益气－加味四君子汤中气不足—补中益气汤4肾气虚：益气补肾－大补元煎2．血虚1心血虚：养血安神－养心汤心脾两虚－归脾汤2肝血虚：补血养肝－四物汤3．阴虚1肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤2心阴虚：滋阴养心－天王补心丹3脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤4肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤5肾阴虚：滋补肾阴－左归丸4．阳虚1心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤2脾阳虚：温中健脾－附子理中丸3肾阳虚：温补肾阳,兼养精血－右归丸遗精—金锁固精丸命门火衰—四神丸阳虚水泛—五苓散八、癌病脑瘤痰瘀阻窍：息风化痰,祛瘀通窍－通窍活血汤风毒上扰：平肝潜阳,清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠肺癌瘀阻肺络：行气活血,散瘀消结－血府逐瘀汤痰湿蕴肺：健脾燥湿,行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤胸闷,喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤阴虚毒热：养阴清热,解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒：清热利湿,化瘀解毒－槐角丸瘀毒内阻：活血化瘀,清热解毒－膈下逐淤汤脾肾两亏：温阳益精－大补元煎下利清谷,腰酸膝冷—四神丸肝肾阴虚：滋肾养肝－知柏地黄丸肾癌、膀胱癌湿热蕴毒：清热利湿,解毒通淋－八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻：活血化瘀、理气散结－桃红四物汤脾肾两虚：健脾益肾,软坚散结－大补元煎畏寒肢冷—附子理中汤阴虚内热：滋阴清热,化瘀止痛－知柏地黄丸肝癌气滞血瘀：行气活血,化瘀消积－复元活血汤湿热聚毒：清热利胆,泻火解毒－茵陈蒿汤脾虚湿困：健脾益气,利湿消肿－四君子汤合五皮饮肝肾阴虚：滋养肝肾,化瘀软坚－一贯煎。
卫生资格中级315中医内科主治医师_相关专业知识2_诊断学基础(精心排版)
相关知识2 诊断学基础特点内容多而散临床课的基础与各个系统疾病密不可分应对措施抓重点：我帮忙分类整理：串糖葫芦听课：一定记笔记听课做题：同时进行概念症状：患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
体征：医师通过体格检查发现的异常征象。
（一）症状学1.发热2.胸痛3.腹痛4.咳嗽与咯痰5.咯血6.呼吸困难7.发绀8.水肿9.恶心与呕吐10.呕血与黑便11.腹泻12.黄疸13.皮肤黏膜出血14.抽搐15.意识障碍（二）问诊问诊的方法问诊的内容（三）检体诊断1.基本检查法2.一般检查3.头部检查4.颈部检查5.胸壁及胸廓检查6.肺和胸膜检查7.心脏、血管检查8.腹部检查9.肛门、直肠检查10.脊柱与四肢检查11.神经系统检查（四）实验诊断1.血液的一般检查2.血栓与止血检查3.血型鉴定与交叉配血试验4.骨髓检查5.肝脏病常用的实验室检查6.肾功能检查7.常用生化检查8.酶学检查9.心肌蛋白检测10.免疫学检查11.尿液检查12.粪便检查13.痰液检查14.浆膜腔穿刺液检查15.脑脊液检查16.生殖系统体液检查（五）器械检查1.心电图检查2.肺功能检查3.内镜检查（六）影像诊断1.超声诊断2.放射诊断3.放射性核素诊断1.发热要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的问诊要点病因和发病机制发热发病学基本环节示意图1.感染性发热各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。
2.非感染性发热无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等。
抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病。
内分泌代谢障碍：甲亢。
体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血等。
植物神经功能紊乱：产热大于散热所致。
发热的临床分度低热 37.5～38℃中等度热 38.1～39℃高热 39.1～41℃超高热 41℃以上热型及临床意义1.稽留热39～40℃。
24小时波动范围不超过1℃。
常见于肺炎链球菌肺炎及伤寒高热期。
2.驰张热＞39℃。
中医内科主治医师考试诊断学基础-资料整理
症状学热型1、稽留热：体温持续于39-40以上，24小时波动范围VI见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒,斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断♦1、伤寒可见而容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室■9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为淸晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机埋：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马綁多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄虽不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第-心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征一一头部随脉搏呈节從性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣而容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩人，心腰膨出，呈梨形：心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进：2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性：心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
中医内科主治(中级)考试考点总结
2、食滞内停证—保和丸；
3、痰饮内阻证—小半夏汤合苓桂术甘汤；
4、肝气犯胃证—四七汤；
虚证：1、脾胃气虚证—香砂六君子汤；
2、脾胃阳虚证—理中汤；
3、胃阴不足证—麦门冬汤
是指食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。 病机总属气、痰、瘀交结，阻隔于气道、胃 脘而致，与肝、脾、肾三脏有关，初期治则以理气、化痰、消瘀、降火为主，后期以滋阴润燥、 补气温阳为主。辨证论治： 1、痰气交阻证—启膈散； 2、瘀血内结证—通幽汤； 3、津亏热结证—沙参麦冬汤； 4、气虚阳微证—补气运脾汤
表现为突然尖叫一声，意识丧失，甚则仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢强直抽搐， 移时可自行苏醒，缓解期平如常人，病因有先天因素、七情失调、脏腑失调、脑部外伤等。 辨证论治： 1、风痰闭阻证—定痫丸； 2、痰火扰神证—龙胆泻肝汤合涤痰汤； 3、瘀阻脑络证—通窍活血汤； 4、心脾两虚证—六君子汤合归脾汤； 5、心肾亏虚证—左归丸合天王补心丹
临表：低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困 难、妇女月经失调等为主。辨证论治： 1、肺阴亏损证—月华丸； 2、虚火灼肺证—百合固金汤合秦艽鳖甲散； 3、气阴耗伤证—保真汤或参苓白术散； 4、阴阳虚损证—补天大造丸
多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症，临表：胸部彭 满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿 等。辨证论治： 1、痰浊壅肺证—苏子降气汤和三子养亲汤； 2、痰热郁肺证—越婢加半夏或桑白皮汤； 3、痰蒙神窍证—涤痰汤； 4、阳虚水泛证—真武汤和五苓散； 5、肺肾气虚证—平喘固本汤合补肺汤。
养，心主不安，或痰、饮、火、淤阻滞心脉，扰乱心神。辨证论治： 1、心虚胆怯证—安神定志丸； 2、心血不足证—归脾汤； 3、阴虚火旺证—天王补心丹合朱砂安神丸；
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诊断学第一单元症状学
热型
１、稽留热:体温持续于3９-４0以上,24小时波动范围<1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒
２、弛张热:体温在39以上，２4小时温差>2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症
3、间歇热:高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎
4、回归热:体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热
5、波状热:体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病
６、不规则热：见于结核病,风湿热，支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎第三单元检体诊断
1、伤寒可见面容为:无欲貌
２、核黄素缺乏可见:地图舌
3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全,缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
５、肺实变最早出现的体征:支气管语音
6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音
７、胸骨左缘第1、２肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是:右心室
９、第二心音产生的机理主要是:两个半月瓣关闭时的震动。
1０、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位
11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失
12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速
１３、肺动脉高压:第二心音分裂多见
14、左心功能不全：舒张期奔马律多见
１5、洋地黄中毒的心律失常是:频发或多源性室早
1６、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率
17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂
18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂
19、右心功能不全可出现：点头运动
2０、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音
心脏：
周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等
1、二尖瓣狭窄:二尖瓣面容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤;心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出,呈梨形；心尖部S１亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音,Ｐ2亢进;
2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性;心尖部S1减弱，心尖部有３/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
3、主动脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位,呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤;心尖部S1减弱,Ａ2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音,向颈部传导。
４、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范围较广,呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征;有水冲脉；心腰明显呈靴形;
心尖部S1减弱,A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。
第四单元实验室诊断
一、血常规
(一)红细胞与血红蛋白
1、减少――贫血
2、绝对性增多――真性红细胞增多症
（二)白细胞中性粒０.５－０.7；嗜酸粒0.005－0．05;嗜碱粒0-0.1；淋巴0.2-0.4;单核０.0３-0.0８
１、中性粒(1)增多：感染;严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药
物如激素等。
异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
（2)减少:病毒感染；伤寒、疟疾;再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等;自身免疫性疾病（红斑疮）;脾亢（肝硬化、班替综合征)。
(３)核象:核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤
核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫,恶性贫血）
２、嗜酸粒(1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病)寄生虫病;
血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病)
（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态
３、嗜碱粒增多:慢性粒细胞白血病
4、淋巴细胞（1）增多：病毒感染性疾病(麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）;杆菌感染（结核,百日咳）某些血液病急性传染病的恢复期
（2）减少:应用激素、烷化剂,接触放射线，免疫缺陷性疾病
5、单核细胞增多：生理性；某些感染(感染性心内膜炎,活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期)；某些血液病（单核细胞白血病）
(三）网织红细胞
成人：0.005－0.0１5,绝对值24－84;新生儿：0．０3－0.06
1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血,急性失血性贫血)
2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫,白血病）
意义:贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。
（四)红细胞沉降率（血沉）
1、生理性:妇女月经期，妊娠，老年人
2、病理性：（1)各种炎症（细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)（２)损伤及坏死，心梗(３）恶性肿瘤（4）各种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮，肾炎,肝硬化）（5）贫血
二、骨髓检查
判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞
血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病
骨髓增生程度低下的疾病:再障贫（外周血涂片幼稚细胞)
三、血小板
1、减少:再障，急性白血病,原发性血小板减少性紫癜，脾亢
2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。
原发性：真性红细胞增多症,原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病
四、肝脏病检查
（一)胆红素
（二)血清酶
1、转氨酶ＡＬT是反映肝的最敏感指标
(1）肝病：
急性病毒性肝炎:ALT与ＡＳT均↑↑,以ALＴ升高明显。