上海市卫生局青年科研基金项目

上海市卫生局青年科研基金项目

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起止年限

申请日期年月日

上海市卫生局科教处制

学起止年月院校专业毕业论文题目历

：

大

专

以

上

起止年月工作单位部门行政及专业技术职务工

作

简

历

1

（续二）

起止年月项目名称任务来源第几承担者

科

研

工

作

简

历

名称类别出版年月期刊名称及卷期第几作者

论

文

论

著

成果名称第几承担者是否获奖获奖年月级别等级第几作者

成

果

获

奖

情

况

留学、交流名称起止年月国别

留

学

国

际

学

术

交

流

2

三、1、简述本人在研究工作中独立见解，新看法新观点或创造性贡献

2、你认为你所在科室（或专科）的今后发展趋势及方向

3

四、本研究课题说明（可自行加页）

1、立题依据

2、研究内容、研究方法和技术路线

3、计划进度和考核指标

4、预期成果

4

五、目前已具备的研究条件及合作者情况

5

六、研究课题经费预算（注明用途、计算依据、经费渠道）

6

七、科室推荐意见

推荐者应对申请人的素质和研究实力以及本课的意义、学术思想上的创新性、研究方案可行性及对本科室业务水平提高的促进作用等签署具体意见

科室行政（学术）负责人签名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

年月日

7

八、单位意见

单位负责人（签名）＿＿＿＿＿＿＿＿

公章＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

年月日九、上级主管部门审核意见

公章＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

年月日

8

十、市卫生局审批意见

根据专家评审意见，同意列人＿＿＿＿＿＿年市卫生局青年科研基金项目计划，计划编号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

1、市卫生局资助经费＿＿＿＿＿＿＿＿万元，不足部分由单位支持解决。

2、研究经费由单位自筹。

上海市卫生局（公章）

＿＿＿＿年＿＿＿日

9