临床“危急值”速查
临床常用检验危急值及急救处理
凝血功能危急值及意义
• 凝血功能危急值：凝血酶原时间延长，活化部分凝血活酶时 间延长等。意义：提示凝血功能障碍，可能引起出血不止、 组织坏死等问题。
03
临床常见危急值处理流程
接收与记录
接收到危急值报告后 ，应立即进行记录。
确保记录清晰、完整 ，以便后续追踪和处 理。
记录内容包括：检验 项目、结果、报告时 间、报告人及接收人 。
随着医疗技术的不断发展和进 步，危急值报告制度也在不断 地完善和更新。
目前，危急值报告制度已经广 泛应用于临床实验室检测中， 为保障患者生命安全发挥了重 要作用。
02
常用检验危急值及意义
血常规危急值及意义
01
02
03
红细胞计数危急值
低于3.5×10^12/L或高于 6.5×10^12/L。意义：提 示贫血或红细胞增多症， 可能影响机体氧气供应。
05
临床常见危急值预防与控 制
提高检验人员的素质和能力
具备专业的理论知识和实践经验
01
检验人员需要具备扎实的专业知识和实践经验，能够准确判断
和处理异常结果。
定期进行培训与考核
02
医院应定期组织检验人员参加培训和考核，提高其技术水平和
专业素养。
强调危急值报告制度
03
检验人员应严格遵守危急值报告制度，及时上报异常结果。
临床常用检验危急值及急救 处理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 临床常用检验危急值概述 • 常用检验危急值及意义 • 临床常见危急值处理流程 • 急救处理原则与实例分析 • 临床常见危急值预防与控制 • 展望与未来发展趋势
01
临床常用检验危急值概述
定义与意义
临床检验危急值标准
30
100
血清
白蛋白（ALB）
g/L
20
80
血清
胆碱脂酶
U/L
2500
血清
肌酐(Cr)
μmol／L
27
530
血清
尿素氮(BUN)
mmol／L
1.1
28
血清
尿酸（UA)
umol/L
900
血清
血淀粉酶（AMY）
mmol/L
500
血清
尿淀粉酶（u-AMY）
mmol/L
3000
尿液
C反应蛋白（CRP）
Mg/L
100
静脉血
降钙素原（PCT)
ng/ml
10
血清
血氨
umol/L
4.4
43.3
静脉血
渗透压
mosm/Kg
250
330
静脉血
肌酸激酶（CK）
U/L
1000
血清
肌酸激酶同工酶（CK-MB)
U/L
100
血清
肌红蛋白（MYO）
ng/ml
25
500
血清
肌钙蛋白I（CTnI）
ng/ml
1.0
血清
B型钠尿肽 （NT-proBNP）
6.0
血清
血钠（Na）
mmol／L
120
160
血清
血氯（CL)
mmol/L
80
125
血清
血钙（Ca）
mmol／L
1.5
3.5
血清
血磷（P)
mmol/L
0.3
3.0
血清
谷草转氨酶 (AST)
U/L
临床实验室危急值项目及范围
≤2.5或≥30.2(新生儿≥220.0) 静脉血、末梢血
生化检验
胆红素 尿素 肌酐 ALT 淀粉酶 PH 血气分析 PCO2 PO2 氧饱和度 CTN 心肌损伤指标 myo CK-MB 微生物 涂片检菌 细胞培养
mmol/L mmol/L mmol/L U/L U/L mmHg mmHg % ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱg/ml ng/ml ng/ml
临床实验室危急值项目及范围
项目 白细胞计数 血小板计数 血红蛋白 血液检验 血型 血涂片检查 PT PTINR APTT 纤维蛋白原 血糖 S g/L mol/L S 单位 10*9/L 10*9/L g/L 危急值 ≤2.5或≥30.0 ≤50或≥600.0 RH阴性 发现幼稚细胞 ≤9或≥30.0P ≤0.3或≥3.0 ≤15或≥70.0 ≤0.5或≥7.0 成人≤2.80或≥22.2 新生儿≤2.2或≥16.0 三天内新生儿≤1.5或≥16.0 血钾 血钠 血氯 CO2CP 生化检验 血钙 血镁 血磷 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L ≤2.8或≥6.2 ≤120或≥160 ≤90或≥120 ≤5或≥40 ≤1.75或≥3.5 ≤0.6 ≥2.0 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血清 血浆 血浆 抗凝治疗时 备注 静脉血、末梢血。已明确诊断如化疗、再障患者除外 静脉血、末梢血。已明确诊断如化疗、再障患者除外
≥290 ≥28 ≥530 ≥1000 血≥600；尿≥3600 ≤7.0或≥7.6 ≤20或≥70 ≤40 ≤75 ≥0.05 ≥70 ≥4.0 检出细菌 培养出MRSA、VER、HLAR、PRSP
血清 血清 血清 血清 血清、尿 动脉血 动脉血 动脉血 动脉血 静脉血 静脉血 静脉血 血液、脑脊液、体液中 各种标本
临床常用检验危急值及急救处理
<1.5×109 /L >30×109 /L <40 g/L
>180 g/L <20×109 /L
>1000×109 /L
心电图“危急值”范围：
1
、
心
脏
停
搏
；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；
归纳
危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根 据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。 危急值逐步趋于制度化，任何一家具有收治能力的医 院都应该有自己的危急值报告制度。 危急值可根据临床具体情况进行定期维护。 危急值制度的合理运用可降低临床风险。
常见检验危急值及急救处理
一、白细胞计数 参考值（4～10）×109/L
<1.5×109/L提示病人有高度易感染性，应采 取相应的预防性治疗及预防感染措施。
>30×109/L提示可能为白血病，应进行白细 胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 不同原因的白细胞增多症治疗也具备特异性。
危急值的维护程序
危急值统计与调查 频死患者病案中的临床检测值的统计 临床医生的信息反馈 （验证）
维护频度 1~5 年 [视调查统计结果而定]
危急值的影响因素及质量保证-1
检验信息的有效性（正确性：精密性、准确性、符合临床）是 检验工作目的所在，也是检验质量最重要的内涵之一。
资料表明：“分析前产生的误差占总误差的46.0%～68.2% ” ----检验科样本分析前质量控制探讨 《国际检验医学杂志》 2011年01期
危急值范围 <2.8mmol/L；>6.5mmol/L <120mmol/L；>160mmol/L <1.75mmol/L；>3.37mmol/L
临床危急值
参考值：（4～10）×109/L
决定水平临床意义及措施：
0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
十七、肝胆酸(GCA)：
参考值：<5nmol/l
甘胆酸（CG），当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。
甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标。GCA升高所致胆汁淤积症，可引起早产，IUGA，胎窘，死胎等。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、血红蛋白（HGB）：
参考值：成年男性120～160g/L
成年女性110～150g/L
决定水平临床意义及措施：
45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
临床检验危急值常见指标
临床检验危急值当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功能不全等)，应予输血治疗。
②>230g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
3.血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
4.凝血酶原时间(PT) 危急值区间>30s。
临床意义：凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝素物质存在(如SLE、肝病等)，纤溶系统亢进如(DIC)，亦可见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症。
凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态(如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。
临床辅助检查“危急值”报告制度和流程
菏泽市立医院临床辅助检查“危急值”报告制度和流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
一、“危急值”（附表）是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
二、如病人检查结果进入“危急值”提醒范围，计算机系统将自动提示：1、医生工作站，病人列表界面的病人床号前、化验报告的条目前，以及报告单内的异常指标前都会显示一个红色的“危”字。
2、前两处红色“危”字在报告后16小时自动消失。
3、异常指标前的“危”字永久保留。
三、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
四、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
五、具体操作流程当检查科室工作人员发现“危急值”情况时，应严格按照“危急值”报告流程执行：1、确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。
2、在确认检查过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括病人姓名、科室、床号、诊断、检测项目等）。
3、在确认检测系统正常情况下，立即复查，必要时须重新采样。
4、复查结果无误后，对于首次出现“危急值”的病人，操作者应及时与临床科室联系，即刻电话通知相应诊室或临床科室医护人员，及时报告本科室负责人或相关人员。
5、科室“危急值”登记要求在《医技科室危急值结果登记本》上详细记录患者科室、检查日期、姓名、病案号（门诊号）、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（*时*分）、报告人等项目。
临床危急值报告制度及流程
临床危急值报告制度及流程一、引言临床危急值报告制度及流程是医院管理中非常重要的环节之一，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将从临床危急值报告的定义、流程、标准化管理等方面进行详细介绍。
二、临床危急值报告的定义临床危急值是指患者生命体征或实验室检查结果出现异常，需要立即采取措施进行干预或治疗的情况。
临床危急值报告是指在发现患者出现临床危急值后，医务人员按照规定流程及时向相关部门或人员汇报该情况。
三、临床危急值报告流程1. 发现临床危急值：在医院内，医务人员通过监测患者生命体征或实验室检查结果等方式发现患者出现异常情况。
2. 确认是否为危急值：医务人员需要对发现的异常情况进行判断和鉴别诊断，确认是否为临床危急值。
3. 报告：如果确认为临床危急值，医务人员需要按照规定流程向相关部门或人员进行报告。
4. 处理：接到临床危急值报告后，相关部门或人员需要及时采取措施进行处理，以保障患者的安全和健康。
四、临床危急值报告标准化管理为了保证临床危急值报告的准确性和及时性，医院需要建立一套标准化的管理制度。
具体包括以下方面：1. 制定临床危急值报告标准：医院需要制定一套统一的临床危急值报告标准，明确各种情况下应该如何处理。
2. 建立临床危急值报告流程：医院需要建立一套完整的临床危急值报告流程，明确各个环节的责任和程序。
3. 培训医务人员：医院需要对所有医务人员进行培训，使其掌握正确的临床危急值判断和处理方法，并熟练掌握临床危急值报告流程。
4. 定期检查和评估：医院需要定期对临床危急值报告制度进行检查和评估，及时发现问题并进行改进。
五、临床危急值报告制度的意义1. 提高医疗质量：在临床危急值报告制度的管理下，医务人员能够及时发现和处理患者异常情况，避免延误诊治，提高医疗质量。
2. 保障患者安全：临床危急值报告制度能够保障患者在出现异常情况时能够及时得到处理和干预，降低患者风险。
3. 增强医院信誉：建立完善的临床危急值报告制度能够增强医院的信誉和形象，提高患者满意度。
临床危急值及报告制度
临床危急值及报告制度为了能够及时发现和处理临床危急值，医疗机构普遍采用临床危急值报告制度。
该制度的核心是及时、准确地将临床危急值通知医生，并要求其采取相应的行动以保障患者的安全。
具体而言，临床危急值报告制度包括以下几个环节：1.发现危急值：医疗人员在进行检验或影像学检查时，会将结果与参考范围进行比较，如果出现异常，会被标记为潜在的危急值。
2.验证危急值：在发现潜在危急值后，医疗人员会进行第二次验证，以确保结果准确。
这一环节的目的是排除潜在的假阳性或假阴性结果。
4.处理危急值：一旦接到危急值通知，医生必须立即采取适当的行动，包括给予患者必要的治疗、进行进一步的检查或调整治疗计划等。
同时，医生还需记录处理过程，并及时报告给临床负责人或相关人员。
5.审核反馈：医疗机构会定期对临床危急值报告制度进行审核和评估，以发现存在的问题并及时进行改进。
医生和医技人员也可以对制度进行反馈，以提出改进建议。
临床危急值及报告制度的实施可以有效提高医疗服务的质量和安全。
首先，及时的危急值通知可以帮助医生迅速采取行动，减少患者的病情恶化或死亡风险。
其次，危急值报告制度可以加强医务人员之间的沟通和协作，提高工作效率和医疗服务的整体质量。
然而，临床危急值及报告制度的实施仍面临一些挑战。
首先，医院内部需要建立一个完善的信息系统，以确保危急值的发现、验证、报告和处理的流程能够规范进行。
其次，医务人员需要接受相关的培训，掌握正确的危急值处理方法和流程。
此外，医院领导和管理层需要加强对临床危急值及报告制度的重视，并提供必要的支持和资源，以确保该制度的顺利运行。
综上所述，临床危急值及报告制度是一项重要的医疗管理制度，它能够帮助医生及时发现和处理患者的危急情况，提高医疗服务的质量和安全。
然而，该制度的实施仍面临一些挑战，需要医院内部的信息系统、培训和管理层的支持来保证其有效实施。
检验科常用临床危急值大全！
检验科常用临床危急值大全！血液学项目低值≤高值≥单位白细胞WBC 2 30 109/L 红细胞RBC 2 6.6 1012/L 血红蛋白HGB 50或60 200 g/L红细胞压积HCT 20 60 %血小板PLT 30或40（大多）800（大多）或109/L1000凝血酶原时间PT 8 30（大多）或20 秒（S）12或20（大多）70 秒（S）部分活化凝血活酶时间APTT纤维蛋白原FBG 1 8 g/LD二聚体DD 1.5 mg/L 国际标准化比值INR 3降钙素原PCT 10 ng/mL 生化项目低值≤高值≥单位mmol/L 钾K+ 2.5 6.0（大多）或6.5钠Na+ 120 160 mmol/L 氯CL- 80 120（大多）或mmol/L125钙Ca2+ 1.5 3.5 mmol/L 离子钙Ca2+ 0.75 1.58 mmol/L 镁Mg2+ 0.5 3 mmol/L 磷P 0.3 2.58或3（大mmol/L多）谷丙转氨酶ALT 1000 U/L谷草转氨酶AST 1000 U/L总胆红素TBIL 300 μmol/L 总蛋白TP 30 100 g/L白蛋白ALB 20 80 g/L胆碱酯酶CHE 2500 U/Lmmol/L 血糖GLU 2.2或2.5（大多）22.2（大多）或25脑脊液糖GLU 2.15 11 mmol/L 尿素BU 1.1 28.6 mmol/L 肌酐Cre 27 450（大多）或umol/L650尿酸UA 750（大多）或umol/L900U/L血淀粉酶AMY 450或正常参考值上限3倍以上尿淀粉酶AMY 1500 U/L肌酸激酶CK 1000或2000（大U/L多）U/L肌酸激酶同工酶CK-MB 50或100（大多）ng/ml肌红蛋白Myo 25 500（大多）或110肌钙蛋白I CTNI 0.5 ng/ml肌钙蛋白T CTNT 0.2 ng/mlN-端脑利肽前体(NT-1 1000 pg/ml ProBNP)二氧化碳CO2 10或12 40或50 mmol/L乳酸LCA 0.06 0.44 mmol/L氨 4.4 43.3 umol/L渗透压250 323 mOsm/kg血气项目低值≤高值≥单位PH值7.2 7.6二氧化碳分压PCO2 20 70 mmHg氧分压PO2 40 mmHg氧饱和度SO2 75 %定性项目血培养阳性，检出病原菌脑脊液培养阳性，检出病原菌其它无菌体液培养阳性，检出病原菌结核培养阳性抗酸染色阳性无菌体液革兰氏染色阳性耐药机制检出产超广谱β内酰胺酶阳性耐药菌（ESBL+）、MRSA、多重耐药鲍曼和铜绿、耐万古霉素肠球菌等首次检出甲类传染病病原体、禽流感病原体艾滋病抗体HIV 阳性疟原虫涂片首次检出稀少血型发现RH-D阴性血型，需紧急组织血源，有干货！。
检验项目危急值一览表
18-41岁孕妇、口服避孕药妇女CHE：3650～9120 U/L
＜1200
重度有机磷农药中毒
注：*为新增危急值项目
18
白细胞计数
109/L
成人：4.00～10.0×109/L
新生儿：15.0～20.0×109/L
儿童：5.0～12.0×109/L
＜1.5
有引发致命性感染的可能
109/L
＞50
急性白血病可能
19
血小板计数
109/ L
100～300
＜20
可能有严重的出血倾向
23*
胆碱酯酶
U/L
儿童、男人、40岁以上妇女CHE：53胰腺炎的情况
14
APTT
s
26～36
＞100
严重的出血倾向
15
PT
s
11～15
＜5
高凝状态
＞40
严重的出血倾向
17
血红蛋白
g/L
男：120～170女：110～150
婴儿：110～120儿童：120～140
新生儿：170～200
＜50
急性大量失血或严重贫血
g/L
＞200
RBC增多，红白血病？肺心病？
严重代谢性碱中毒
＞125
严重代谢性酸中毒
4
血丙氨酸氨基转移酶
U/L
≤40
＞1000
严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。
5
总胆红素
μmol/L
3.4～17.1
＞340
新生儿溶血病（新生儿）
6
血肌酐
μmol/l
男：62～115女：53～97
各科危急值一览表
各科危急值一览表（一）
（-）
项目
危急值（低
值）
危急值（高值）
备注
血清钾
W2・ommol L
M6・Onmol/L
血清或血浆
血清钠
^llOmmoL L
N 160ranol/L
血清或血浆
血氯
<80 mmol .^L
>120 mmol L
血清或血浆
血清钙
Wl・5 mmoP L
M3・5 mmol. L
血清或血浆
>200U/L
血清（标本浴血的除
外）
谷草转氢酶
>1000U/L
血清（标本溶血的除
外）
谷丙转気酶
>1000U/L
血清（标本溶血的除
外）
胆碱酯解
<500U/L
血清或血浆
血液、脑脊液、
骨髄、无菌体液
培养阳性
伤寒沙门国
培养阳性
痢疾志贺厨
培养阳性
霍乱弧菌（01群
或0139群）
培养阳性
大肠埃希菌
（0157H7）
> 650umo 1/L（除肾病
科）
血清
尿素氮
> 28mmol/L（除肾病
科）
血瀆
血尿酸
> 750mmol/L
血清
胆红素
>340mmolL
血清（新生儿）
血淀粉聲
>300U/L
血清
尿淀粉酶
>700U/L
尿
肌酸激酸
>1000U/L
血清（标本溶血的除
外）
乳酸脱氢酶
>1000U/L