硕士研究生学位论文开题报告详解PPT课件

硕士研究生学位论文开 题 报 告
焦虑抑郁症中医证型分析 及治疗方案研究
中医内科神经病学
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研究目的
❖ 研究焦虑抑郁症患者中医证候分型与焦虑自 评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）各 项的相关关系，为焦虑抑郁症的中医分型提 供更为客观、准确的依据。
❖ 观察中药汤剂及中成药在焦虑抑郁症中的疗 效，尝试制定焦虑抑郁症的中医治疗方案。
吊胆的心情 ❖ b.伴有显著的自主神经症状、肌肉紧张或运动性不安 ❖ 同时应有下述症状中至少3项。 ❖ a.兴趣减退，但未丧失 ❖ b.对前途悲观失望，但未绝望 ❖ c.自觉疲乏无力或精神不振 ❖ d.自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬 ❖ e.不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情和支持 ❖ f.有想死的念头，但又顾虑重重 ❖ g.自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好
❖ 不具有以上三种证型中任何一项者。不配合 研究的患者，失访者。
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治疗方案拟定
❖ 中药煎服以逍遥散为基本方，肝气郁结者加枳壳、 厚朴，心脾两虚者加酸枣仁、合欢花、五指毛桃、 黄芪，肝肾阴虚者加熟地黄、知母、枸杞子、女贞 子等。夹痰者加法半夏、竹茹、桔梗，夹瘀者加川 芎、丹参、牛膝，化热者加丹皮、栀子、黄芩。
头晕头痛，两胁胀满、失眠多梦 ❖ 舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦 ❖ 心脾两虚证 ❖ 主症：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊、善悲易哭，
倦怠乏力，面色萎黄，纳差便溏 ❖ 舌脉：舌淡苔白，脉细弱
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中医分型标准
❖ 肝肾阴虚证 ❖ 主症：焦虑不安，紧张烦躁，眩晕，耳鸣，手足颤
抖，五心烦热，颧红汗出，腰膝酸软 ❖ 舌脉：舌红苔少脉细数 ❖ 有且仅有以下其中一项表现者为兼夹证，仍可纳
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焦虑抑郁症诊断标准
❖ 以上症状妨碍工作、学习、生活或社交，或造成无法摆脱的 精神痛苦，以致主动求医，持续至少3个月，SAS+SDS总分 >80分者。
❖ 无下列症状中的任何一项： ❖ a.明显的精神运动性抑制 ❖ b.早醒和症状晨重夕轻 ❖ c.严重的自疚或自罪 ❖ d.持续的食欲减退或明显的体重减轻 ❖ e.不止一次自杀未遂 ❖ f.生活不能自理 ❖ g.幻觉或妄想 ❖ h.自知力缺损
❖ 辨证选用中成药，肝气郁结者用逍遥丸，心脾两虚 者用补中益气丸、安神补心胶囊，肝肾阴虚者用六 味地黄丸，夹瘀者用通心络胶囊、三七通舒胶囊。
❖ 治疗1月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
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病情与疗效评估
❖ 以SAS、SDS评估患者焦虑、抑郁程度，以自制中 医证候资料收集表收集患者证型信息，治疗1月及3 月后分别再次以SAS、SDS评估患者焦虑、抑郁程 度，与治疗前对比。
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研究意义
❖ 焦虑与抑郁多伴随出现 ❖ 伴有焦虑的抑郁患者比不伴焦虑者具有更严重的躯
体症状，自杀行为多见，对治疗反应也差 ❖ 焦虑抑郁症不仅影响患者本身生活质量，更让其周
围的人受累 ❖ 抗抑郁药物起效慢，不良反应较多，价格昂贵 ❖ 中医药治疗焦虑症、抑郁症已有相当多的报道，但
未见有关焦虑抑郁症的分型研究及治疗报道。
证型标准者（参考 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈 好转标准.人民军医出版社.2002:225-228；陈灏珠. 实用内科学(第11版).北京:人民卫生出版 社.2004:2520-2521；黄峻,陆凤翔.实用内科诊疗规 范.江苏:科学技术出版社.2003:874）
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焦虑抑郁症诊断标准
❖ 符合以下2项： ❖ a.经常或持续的，无明显对象和固定内容的恐惧不安和提心
❖ 首次研究焦虑抑郁症的中医分型，将其与自评量表各具体项 目进行相关性分析，丰富中医对焦虑抑郁症的辨证手段，更 有效地指导辨证论治。首次观察中医药治疗焦虑抑郁症的疗 效，制定中医药治疗焦虑抑郁症的方案。
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研究方法及技术路线
❖ 1.病例收集 ❖ 1.1对象：年满18岁以上，门诊就诊的焦虑抑郁症
患者 ❖ 1.2纳入标准：同时符合焦虑抑郁症诊断标准及中医
❖ 3.对不同证型的焦虑抑郁患者如何选择常规的中医 治疗方案，用何种中药汤剂及中成药。
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预期的研究成果
❖ 揭示焦虑抑郁症患者中医分型与SAS、SDS 量表各项目间的相关性，以这些项目作为辨 证的参考，制定焦虑抑郁症的中医治疗方案， 选择合适的中药汤剂及中成药。
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创新性
❖ 以焦虑症（anxiety）、抑郁症（depression）、中药 （herbs）、针刺（acupuncture）、艾灸（moxibustion）、 推拿（massage）为主题词，焦虑抑郁症（anxious depression）为关键词，检索中国科技期刊中医药文献索引、 中国期刊网、维普数据库、PubMed数据库，筛选相关文献。 1949年至今，焦虑症中医研究文献国内约55篇，国外约18 篇；抑郁症中医研究文献国内约275篇，国外约15篇；国内 外均未见焦虑抑郁症的中医研究报道。
❖ 治愈：精神及躯体症状完全消失，受损的社会功能 恢复正常，SAS及SDS总分均恢复正常，随访3个 月未见复发迹象。
入研究： ❖ a.夹瘀：刺痛，部位固定，舌暗，脉涩 ❖ b.夹痰：易恶心或咽中异物感，苔腻，脉滑或弦 ❖ c.化热：口干口苦、舌红、苔黄、脉数
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排除标准
❖ 器质性精神障碍、精神活性物质与非依赖性 物质所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精 神病、各种精神病性障碍和情感性精神障碍。
❖ 强迫症、恐怖症、疑病症和各种躯体疾病伴 有的焦虑症状。
10பைடு நூலகம்
严重程度标准
❖ 符合以上诊断标准者，以SAS+SDS总分 划分：
❖ 重度：SAS+SDS总分>120 ❖ 中度：SAS+SDS总分>100 ❖ 轻度：SAS+SDS总分>80
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中医分型标准
符合主症其中3项及舌象，或主症其中3项及脉象者可 诊断
❖ 肝气郁结证 ❖ 主症：多愁善感、情绪不稳、精神紧张、唉声叹气，
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研究内容
❖ 焦虑抑郁症患者SAS、SDS量表项目与中医 证型间存在的相关性及其对辨证的指导意义。
❖ 中药汤剂联合中成药对焦虑抑郁症的疗效。
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重点解决的问题：
❖ 1.焦虑抑郁症患者中医分型与SAS、SDS量表各项 目间是否存在一定相关性，如果存在，这些相关性 能否作为指导辨证的依据。
❖ 2.中药汤剂及中成药对焦虑抑郁症近期及远期疗效 如何，能否显著改善躯体、精神症状。