现孕情况统计表(附说明和逻辑关系)

孕产妇保健和健康情况统计表

孕产妇保健和健康情况统计表（年）单位：吉林省卫生和计划生育委员会吉林省妇幼保健院20年孕产妇保健和健康情况统计表（季、全年）（统计起止时间：年月日—年月日）填报单位：市(州) 县（市、区） ___乡（镇、街）逻辑关系：（1）=(2)+(3) +(4);(1）=(17)+(19);（5）=(6)+(7);(5)≥(8);(8)≥(9);(8)≥(10);(8)≥(11);(8)≥(12);(9)≥(10);(9)≥(11);(10)≥(16);(11)≥(16);(12)≥(13)≥(14);(15)≥(16);(17)≥(18);(20)≥(21);(20)≥(22);（33）=(34)+(35)+(36)。

孕产妇保健和健康情况统计表填表说明一、制表目的：了解孕产妇系统管理及围产保健情况，为孕产妇保健管理决策提供参考。

二、统计对象：户籍人口。

三、统计起止时间：本统计年度前一年的10月1日起至本统计年度9月30日止。

四、报送流程：由县区级妇幼保健机构负责收集数据，并逐级上报。

五、报送日期：市州级于2、5、8、11月28日前将上一季度数据库报至省级六、指标解释1.活产数：指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一的新生儿数。

上报时按男婴活产数、女婴活产数和性别不明活产数（包括两性畸形、性别不详等）分别上报。

2.产妇数：指该地区该统计年度内妊娠满28周及以上(如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上)的分娩产妇人数。

上报时按农业户籍和非农业户籍的产妇人数分别上报。

3.孕产妇保健管理情况（1）产妇建卡人数：指该地区该统计年度内产妇中，在医疗保健机构建立了保健卡、册的人数。

（2）产妇产前检查人数：指该地区该统计年度内产前接受过一次及以上产前检查的产妇人数。

（仅做妊娠试验的初次检查、因临产入院进行的产前检查不计算在内。

计划生育信息统计表新

性性出生年月出生年月日别别日 1
批准时社会抚养费征党政纪处理发证机关间收金额及时间文号及情况
2
3
4
5
6
7
8
9
10 说明：一、填报范围：男60周岁、女55周岁以下的男女职工。二、填写说明：1、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表统一以宋体十号字填写，严格按照此格式填写，不得擅自合并或删减表格，有情况说明的填写在备注栏中。2、各项内容务必填写完整准确，计生审查记录不填写。3、姓名是两个字的，名字中间不空格。4、末孩项由三孩以上胎次的填写，只有二个孩子的填写在二孩项中；未婚、离婚者在初婚时间栏中注明。5、以电子版上报。
计划生育信息统计表
填报单位：（盖公章）填表人：单位主要负责人签字：生育抱养情况序夫妇双性号方姓名别身份证号码工作单位职务或任职时初婚时职称间间第一孩第二孩末孩性出生年月日别填报时间：2013年二孩准生情况月日
政策外生育（抱养）处罚情况计生审查记录备注

计划生育情况调查表

计划生育情况调查表计划生育状况检查表自己状况配偶状况姓名：性别：姓名：性别：身份证号：身份证号：工作单位：工作单位：婚姻状况：婚姻状况：初婚日期：初婚日期：户籍所在地：省市（县、区）户籍所在地：省市（县、区）户籍类型：户籍类型：离婚时间：离婚时间：办理单位：办理单位：儿女归属：儿女归属：再婚时间：再婚时间：发证机关：发证机关：生育儿女数：生育儿女数：姓名性别身份证号能否独领取独生儿女证生儿女时间儿女状况现节育举措有无违犯计划生育规定状况调出单位户籍所在地乡（或户籍（镇）、所在地居街道计盖公章盖公章委会）意生办意经办人：经办人：见见联系电话：联系电话：时间：年月日时间：年月日拟入户地省市区街道备注说明：1．请按表格要求，真切、详尽地逐栏填写。

此表只作为拟聘任人员所需资料之一。

2．此表由拟聘职员、雇员原单位和原户籍所在地的乡（镇）、街道计生办共同出具建议并加盖公章，经办人需署名并留联系电话。

3．属深圳市外调入深圳（包含调入宝安、龙岗、光明新区），如属已怀胎或已生育一个儿女的，除填写此表外，还需由深圳拟接收单位户籍所在地（各区街道的）计划生育部门出具计划生育的审查证明；如属生育两个儿女及以上的，在此表中须由原户籍所在地计生部门在备注栏内注明生育第二个以上儿女的原由和政策依照，并到深圳市计划生育局出具计划生育审查证明。

4．如深圳市内调换的职员、雇员，只要填写此表，并由原工作单位和原户籍所在地（各区街道的）计划生育部门盖印确认即可。

5．户籍类型：农业户口、非农业户口。

婚姻状况：未婚、初婚、再婚、丧偶、其余。

儿女归属：男方、女方。

计划生育统计表

计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：39育儿人数： 1 领取独生子女证：√1. 已领 2.未领节育措施：√1、上环2、皮埋3、服药4、其他备注：1.已孕老师在括号中打钩（√）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：29育儿人数： 1 领取独生子女证：√1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他√备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：顾超年龄（周岁）：30育儿人数： 1 领取独生子女证：1. 已领√2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他√备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：39育儿人数： 1 领取独生子女证：1. 已领√2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他√备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：29育儿人数： 1 领取独生子女证：1. 已领√2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他√备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：37育儿人数：2 领取独生子女证：1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他√备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：育儿人数：1 领取独生子女证：√1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他√备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：育儿人数：领取独生子女证：1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他备注：1.已孕老师在括号中打钩（√）2.2010年9月新入园教师请打钩（√）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：育儿人数：领取独生子女证：1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：育儿人数：领取独生子女证：1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：育儿人数：领取独生子女证：1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：育儿人数：领取独生子女证：1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：育儿人数： 1 领取独生子女证：1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他 1备注：1.已孕老师在括号中打钩（√）2.2010年9月新入园教师请打钩（）计划生育统计表（更新数据）姓名：年龄（周岁）：育儿人数：领取独生子女证：1. 已领 2.未领节育措施：1、上环2、皮埋3、服药4、其他备注：1.已孕老师在括号中打钩（）2.2010年9月新入园教师请打钩（）。

孕期检查表 EXCEL版

大部分妊娠糖尿病和妊娠胆汁淤积症的筛检，是在孕期第24周做的。医生会抽取准妈妈的血液样本进行筛查试验。如检查出患有妊娠糖尿病，在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免影响胎儿。如果胆汁酸升高，那就是妊娠胆汁淤积症，需监护用药直到产后。有的甚至要提前终止妊娠。中期以后较容易出现贫血、缺钙，所以要多食用含铁的食物，补铁、补钙。
册”
记载的检查项目分别进行并做记录。
穿刺
膜腔穿刺检查。至于施行羊膜穿刺的周期，原则上是以16—20周开始进行，主要是看胎
儿的染色体异常与否。
5
17—20周第3 次产检：详细超音波检查，可看出胎儿性别，首次胎动
孕20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。准妈妈在16周时，已可看出胎儿性别，但在20周时，准确率更高。至于最令准妈妈期待的首次胎动，约在 18—20周出现。 21—24周第4次产检：妊娠糖尿病；妊娠胆汁淤积症筛检
进度：92.5%
38—42周第10
10
次产检：胎位固定，胎头下
考虑催生从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。在未生产前，仍应坚持每周检查一次，让医生进行胎心监护、B超检查，了解羊水以及胎儿在子宫内的状况。如果超过41周还未有分娩迹象，准妈妈应该住院催产了，因为逾期过久，胎儿在宫内将面临缺氧危险。
喜：
能看到胎儿的心跳，则代表胎儿目前处于正常状态下。此外，还能看到供给胎儿12周以前营养所需的卵黄囊。
进度：20%
从第二次产检开始，准妈妈每次必须做基本
若孕妇家族本身有遗传性疾病，可在这个

贵州省孕产妇管理情况统计表(样表).06xlsx

贵州省孕产妇管理情况统计表
20 年月
黔南市州福泉县（市、区）乡镇（社区卫生服务中心）
单位负责人（章）：填报人：联系电话：填报日期：年月日
孕产妇管理情况统计报表填表说明（暂用）
1、新增孕妇数=筛查人数
2、筛查人数≥ 筛查阳性数
3、评估人数=当月实际进行评估人数+因孕情变化需重新评估并达到变色的人数
4、绿色人数 + 黄色人数 + 橙色人数 + 红色人数 +紫色人数≥评估人数（紫色合并有其他颜色时，两种颜色同时填报）
5、绿色人数= 阳性个案经评估为绿色的孕产妇人数
附件7续表：
一、重点人群管理情况
1、分类保健管理情况：
1）填当月新增实际管理的橙色人数和红色孕产妇人数
2）按医疗机构级别填写。

2、分类分娩情况：当月所有橙色和红色孕产妇分娩情况
二、重点人群转归情况：
当月所有橙色和红色孕产妇救治情况。

一孩放环、二孩(多孩)结扎情况统计表(附说明和逻辑关系)

填表说明：1.年内指去年10月至今，以后每月与月报表一同上报。

6个月 2.应领取独生子女证的已婚育龄妇女人数是指城镇人口只生育并现存一孩和农村人口只生育一男孩
3.当年独生子女领证率=分母中在考核区间内领取独生子女证的已婚育龄妇女人数/期末应领取和在单位负责人：填表人:
年月- 年月一孩放环、二孩（多孩）结扎情况统
填报单位：
+
）*100
一男孩并该孩现存,且不符合再生育政策的已婚育龄妇女人数。

取和在考核区间内已领取独生子女证的已婚育龄妇女人数×100%。

上报时间：年月日
孩（多孩）结扎情况统计表
单位:人、例、%。

市孕妇建册月报表

XX市孕妇建册月报表
上报日期：单位负责人：填表人：
填表说明：
１．建册人数：本月新增人数为本助产机构本月新建册孕妇数，年度累计人数为从２０１６年１月份到本月新建册孕妇数。

逻辑关系为指标３＜指标４。

２．本月建册孕妇年龄分布：统计本月新建册的孕妇年龄分布情况。

逻辑关系为指标５＋指标６＋指标７＝指标３。

３．本月建册孕妇胎次：统计本月新建册的孕妇胎次分布情况。

逻辑关系为指标８＋指标９＋指标１０＝指标３。

４．本月建册孕妇孕周：统计本月新建册的孕妇孕周分布情况。

逻辑关系为指标１１＋指标１２＋指标１３＋指标１４＝指标３。

５．本月建册一胎剖宫产人数：统计本月新建册的孕妇一胎为剖宫产的人数。

逻辑关系为指标１５＜指标３。

孕前检查妊娠结局表附件4填报说明

附件4填表说明一、填报单位（一）本表由从事免费孕前优生健康检查的县、乡级服务机构起报；（二）从事免费孕前优生健康检查的乡级服务机构填写本表后报送乡级计生办，乡级计生办审核汇总后，报送县级人口计生部门。

（三）从事免费孕前优生健康检查的县级服务机构填写本表后报送县级人口计生部门。

（四）县级人口计生部门审核汇总后，按月报送省级人口计生委,同时抄送地（市）级人口计生委；（五）省级人口计生委审核汇总后，按月报送国家人口计生委科技司，同时报国家人口计生委科研所。

二、统计期限和报送时间（一）统计期限：每月1日0时至本月最后一天24时止；（二）报送时间：县级人口计生部门于每月10日前，将本地区上月统计报表报送省级人口计生委，同时抄送地（市）级人口计生委；省级人口计生委汇总后于每月15日前，将本省上月统计报表报送国家人口计生委科技司，同时报国家人口计生委科研所。

三、填报说明（一）表1—国家优生项目技术服务工作月统计报表表中“农村夫妇”指符合《国家人口计生委财政部关于开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》（国人口发[2010]29号）（以下简称《通知》）规定，可享受免费孕前优生健康检查服务的农村计划怀孕夫妇，包括流动人口中农村计划怀孕夫妇。

表中“城镇夫妇”指符合当地人口计生、财政部门规定，由地方财政出资，可享受免费孕前优生健康检查服务的城镇计划怀孕夫妇。

1.“本年度计划怀孕夫妇人数（1）”指上一年10月1日至当年9月30日内本地区计划怀孕夫妇人数。

一对夫妇按2人统计。

2.“检查人数（2）”指统计期限内，在优生健康教育、病史询问、孕前医学检查、咨询指导四项服务中，接受其中一项及一项以上服务，并建立孕前优生健康检查技术服务家庭档案的计划怀孕夫妇人数。

若夫妇中只有一方接受服务，按1人统计；若夫妇双方均接受服务，按2人统计。

3.“优生健康教育人次（5）”指统计期限内，参加“优生知识讲座”的计划怀孕夫妇人数。

依据各级服务机构保存的载有计划怀孕夫妇签到表的《优生知识讲座记录表》统计填写。

中国生育现状调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了解中国当前生育现状，分析影响生育意愿和行为的因素，我们特开展此次问卷调查。

您的参与对我们研究具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶4. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专/技校（）大专（）本科（）研究生及以上5. 您所在地区：（）城市（）农村二、生育意愿与行为6. 您计划生育的孩子数量是多少？（）1个（）2个（）3个及以上7. 您目前是否有生育意愿？（）有（）没有（）不确定8. 影响您生育意愿的主要因素有哪些？（可多选）（）经济压力（）工作压力（）生活压力（）家庭压力（）个人职业发展（）对生育的担忧（）其他（请说明：_______）9. 您认为以下哪些因素会影响生育行为？（可多选）（）经济条件（）工作环境（）社会支持（）配偶意愿（）生育政策（）其他（请说明：_______）10. 您对国家现行的生育政策满意吗？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意三、生育保障与支持11. 您认为以下哪些生育保障措施对您来说很重要？（可多选）（）生育保险（）产假（）陪产假（）育儿假（）育儿补贴（）其他（请说明：_______）12. 您所在单位是否提供以下生育支持？（可多选）（）生育保险（）产假（）陪产假（）育儿假（）育儿补贴（）其他（请说明：_______）13. 您认为以下哪些社会支持对生育家庭来说很重要？（可多选）（）政府补贴（）社区服务（）家庭支持（）朋友支持（）其他（请说明：_______）四、其他14. 您对国家生育政策的建议有哪些？（请简要说明：_______）15. 您对提高生育意愿和行为的建议有哪些？（请简要说明：_______）感谢您的参与！祝您生活愉快！——中国生育现状调查组。

孕期情况表-新版

孕周
日期
怀孕天数 22
妊娠天数 8
宝宝每天发育情况这周里，被植入的细胞球将迅速生长。当植入继续进行时，这一组织称为胚胎。恭喜你！你（实际上是你的身体）终于和你正在发育的宝宝会面了，你们俩紧密地联系在一起，你的身体开始动员起来帮助宝宝的发育。你知道吗？虽然你还没能觉察到宝宝的存在，但你已经怀孕一周细胞植入过程到现在为止完成了。胚胎已经植入到子宫内膜层下面。它长年得十分迅速：羊膜囊（水袋）与羊膜腔（位于子宫内包含着羊膜囊、羊水和正发育着的胎儿的地方）开始形成。卵黄囊将会出现（这部分组织将会发育成宝宝的消化道）这些组织需要6天时间才能形成。你可能会留意到更多淡淡的污迹，因为植入过程已经完成。重要提示：即使你企盼着怀孕，但现在靠早早孕测试来确定还为时过早. 胚胎继续迅速生长。羊膜囊、羊膜腔和卵黄囊都在生长发育着。良好的个人卫生习惯从来没有象现在这么重要。如果你已经属于那种饮食均衡、运动适量、休息充分、不喝酒、不吸烟的那类人，那么请继续保持下去。如果你需要一个借口更好地照顾自己，那么就让这个小生命作借口吧。妊娠期内不论何时的任何积极的转变都会对你和宝宝有好处。你知道吗？胚胎期的胎儿是一个为自身创造环境的独立个体。比如说，它娇嫩的组织必须经常在液体内被冲洗，不然的话就会干枯或破碎，你的身体早就预料到这种需求。在胚胎形成之前，一些细胞会聚集在一起形成一个透明的泡泡，然后这些泡泡变成了包含着羊水的羊膜囊（amnion这个词源自希腊语，意为“小羊羔”，因为不羊羔出生时大多被胞衣或羊膜所包裹住）。羊膜囊、羊膜腔和卵黄囊继续生长发育着。在细胞植入处胎盘开始形成。来自你循环系统的血液开始在胎盘内循环。妊娠期内你身体内的荷尔蒙会激剧地升高，有些人会感到体乏，这是因为她们的身体为了适应孕期荷尔蒙（雌激素、黄体酮和人绒毛膜促性腺激素）的增加而做出调整的缘故。小资料：发育中的宝宝身上最先发挥功能的是他的心血管系统（心脏及血管），在你的经期推迟一周之前，宝宝的心脏已经开始跳动了。饮食配合：骨骼的钙化从现在开始并持续六周左右。宝宝的骨骼与牙齿的形成都需要钙与磷，所以你要保证食用大量的奶制品，或绿色多叶的蔬菜及动物蛋白质，或服食磷补充剂羊膜囊、羊膜腔和卵黄囊继续良好发育着（今天是其6天发育期的第四天）。卵黄囊虽然被称作卵黄囊，但它里面并没有蛋黄和营养。胚胎现时的长度为1英寸的千分之六至八之间（0.15-0.2mm）。像针尖般大小的小圆点可以容纳下5个胚胎。这个时候你可能感到恶心。疲倦、忧虑及缺少维生素、矿物质及淀粉的饮食会加剧恶心。少食多餐要比多食少餐好得多（孕妇通常在不太也不太饿时比较舒服）。胚胎继续生长。在接下来的两天里，羊膜绒毛开始出现（位于子宫的组织）。如果要进行羊膜绒毛测试（CVS测试）的话，就是把它作为取样的标本。在头三个月里就是采用CVS这一诊断方法来评估宝宝的健康及发育情况。如果你想要肠胃舒服些，可以吃些饼干、蔬菜、谷物、全麦面包等。饮用大量的水。避免服用药物及食用令你觉得恶心的食物。小资料：在这头一个月里，宝宝通过覆盖在羊膜囊上的数百条一簇簇根状的组织从母亲体内吸取营养，再通过一根茎输送到宝宝体内，这就是最初的脐带。羊膜绒毛已完全形成。羊膜囊、羊膜腔和卵黄囊也已发育完毕。你可能会觉得要比平时疲倦。你的身体需要更多的休息，因为所有的身体内部活动都牵涉到妊娠。你知道吗？你或许还没有意识到，到今晚你上床睡觉时，其实你已经怀孕2周了！ “最初的线条”出现了（这是大脑及脊髓的前身）。现在已经可以分得出胎儿的头部及尾部了。到了第3周末，你大概第一次错过了月经。现在可以用一杯冒泡的苹果汁或葡萄汁来庆祝啦

临床研究妊娠报告表

临床研究妊娠报告表1 引言1.1 妊娠研究背景及意义妊娠是女性生命中的一个特殊时期，涉及到生理、心理及社会多个层面的变化。

随着围产医学的不断发展，对妊娠过程的研究显得尤为重要。

准确的妊娠报告表能够记录妊娠全过程的相关信息，为临床决策提供科学依据，提高母婴健康水平。

妊娠研究在以下几个方面具有重要意义： - 了解妊娠生理及病理变化，为临床诊断和治疗提供理论依据； - 探讨妊娠期并发症的发病机制，为预防及治疗提供新思路；- 评估分娩方式及产后恢复情况，为优化分娩管理提供参考。

1.2 报告表的目的与结构妊娠报告表旨在全面、系统地收集和整理妊娠期相关资料，以便于临床医生进行病情评估、制定治疗方案以及开展科学研究。

本报告表的结构分为以下四个部分：•引言：介绍妊娠研究背景及意义，明确报告表的目的和结构；•妊娠研究报告表的设计与实施：阐述研究对象、数据收集与处理以及质量控制与伦理考虑；•妊娠报告表的主要内容：详细描述报告表包含的患者个人信息、妊娠相关信息、妊娠期检查与评估、分娩与产后情况等；•妊娠报告表的分析与讨论：对妊娠期常见并发症、分娩方式对妊娠结局的影响、产后恢复与新生儿健康状况进行分析和讨论。

通过以上结构设计，本报告表旨在为临床医生提供一份全面、实用的妊娠期观察记录工具。

2 妊娠研究报告表的设计与实施2.1 研究对象与入选标准本研究以我国某三甲医院妇产科2019年至2021年间收治的妊娠患者为研究对象。

入选标准如下：1.年龄在18-45岁之间；2.单胎妊娠；3.孕周大于28周；4.有完整的产前、产时及产后病历资料。

排除标准：1.多胎妊娠；2.孕周小于28周；3.有严重心、肝、肾等基础疾病；4.有精神病史或认知功能障碍。

2.2 数据收集与处理数据收集主要包括以下三个方面：1.患者基本信息：年龄、职业、文化程度、婚姻状况等；2.妊娠相关信息：孕次、产次、孕周、分娩方式等；3.产前、产时及产后病历资料：包括检查、检验、诊断、治疗等。

流入人口已婚育龄夫妇信息登记表

申请二孩生育时间准生证（服务证）编码落实措施医院婚育证明（服务证）编码办证日期有效日期验证日期查环地点查环时间
现孕几个月
是否党员征收社会抚养费日期征收金额流入日期离开日期查环结果查环地点
查环结果
联系电话：
申报人签名：
信息通报时间：
年
月日Βιβλιοθήκη 填写说明：每户一张。现居住地址要填写详细；户籍地址要填写到乡镇一级；身份证号码要填清楚；子女姓名、出生时间要填写清楚；落实节育措施要填写清楚。
流入人口已婚育龄夫妇信息登记表
档案编号：夫妻姓名性别出生时间户主姓名：结婚时间现工作单位现住址门牌号填表时间：户籍地址年月日身份证号码
登记一孩生育时间婚姻状况：初、再、离、非准生证（服务证）编码姓名性别出生年月政策内外落实节育措施情况男/女扎现有子女环/套/药具人流/引产查环时间三查情况查环结果查环地点查环时间年年月月日日年月日