抗菌药物处方权培训共70页
医院医师抗菌药处方权限管理制度与程序(标准版)
医院医师抗菌药处方权限管理制度与程序
一、经注册的执业医师在我院执业医师经抗菌药相关知识培训并考核合格后，医务科按照分线分级管理制度授予相应抗菌药处方权限。
二、职称晋升后抗菌药使用权限的调整，医师自己提出申请，交所在科室。提出申请的医师所在科室根据其业务水平、工作情况，签署是否同意的意见后交医务科。
三、对给予或不给予抗菌药处方权的医师，医务科以文件方式下发各科，并要求信息科及时在His系统授予相应的抗菌药使用权限。
四、医师出现下列情形之一的，处方权由医务科予以取消：
1．被责令暂停执业；
2．考核不合格离岗培训期间；
3．被注销、吊销执业证书；
4．不按照制度开具处方，造成严重后果的；
5．不按照制度使用药品，造成严重后果的；
6．因开具处方牟取私利。
抗菌药物处方权培训(最新)
尔 霍 克
雷 克 气
肺
鲍铜 流
芽
表
奇
伯产
麦
葱
嗜
洋
历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁
35
30
大肠埃希菌（3949~）
25
20
肺炎克雷伯菌（2136~）
%
15
鲍曼不动杆菌（2016~）
铜绿假单胞菌（2646~）
10
5
阴沟肠杆菌（641~）
嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
8
6000
6
4000
4
2000
2
0
0
菌菌菌菌菌 菌菌 菌菌菌菌 菌菌 菌菌 菌菌 菌菌 菌
希伯葡杆胞 杆球 球球胞杆 球球 球杆 球拉 雷德 伯
埃雷 肠克 大炎
金 动单 血 不假 嗜
曼绿 感
肠 屎
肠 粪
链 炎 肺
单 食 窄
肠 沟 阴
链 脓 化
萄 葡 皮
链 乳 无
形 变 异
萄 葡 人
莫 他 卡
沙 质 黏
肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁
40
铜绿假单胞菌 Vs 亚胺培南
35
抗菌药物培训讲课文档
第四页，共44页。
抗菌药物临床应用的基本原则
• 肝功能减退时的应用
• 按原治疗量应用
• 青霉素 庆大霉素 万古霉素 头孢唑啉 左氧氟沙星
• 阿米卡星 诺氟沙星
• 严重肝病时减量慎用 • 哌拉西林/他唑巴坦 伊曲康唑
• 头孢噻肟 甲硝唑 美洛西林 头孢曲松 头孢哌酮 • 肝病时减量慎用 • 异烟肼 • 克林霉素 林可霉素 • 肝病时避免应用 • 阿奇霉素 氯霉素 • 酮康唑 利福平
• 用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危 人群；
• 预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据；
• 应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药， 不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细 菌多部位；
• 感染应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而 非任何时间可能发生的感染。
第二十一页，共44页。
第二十三页，共44页。
附录2 ： “抗菌药物在围手术期的预防应用
• 预防用药原则:
• 围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别 （表1-1 ）、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、 手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗 菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的 影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防 用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替 严格的消毒、灭菌技术和精细的
抗菌药物处方权培训 PPT
第一代头孢菌素共同特点： 均具有不同程度肾毒性；对ß-内酰胺酶不稳定；血半衰期大多较短，
不易进CSF（脑脊液）
第二代头孢菌素
头孢呋辛对革兰阳性球菌的活性比第一代略差，部分革兰阴性杆菌具
抗菌活性如敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌有效。 众多权威指南推荐用于大多数Ⅰ类、Ⅱ类切口手术常用药物。
氨基糖甙类 氧头孢烯类
四环素类
利福霉素类
糖肽类
磷霉素
喹诺酮类 合成抗菌药物 磺胺类
合成抗真菌药
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
头孢菌素类
第1代
•头孢唑啉 头孢拉定 头孢硫脒
第2代
•头孢呋辛 头孢克洛
第3代
•头孢曲松 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢他啶
第4代
•头孢吡肟 头孢噻利
第5代
•头孢洛林 头孢吡普
“抗微生物药”是指对病毒、立克次体、细菌、原虫等所有微 生物有杀灭活性的药物，它与
“抗感染药物”的区别只在于不包括蠕虫感染。 抗菌素X 消炎药X
• • • • • • • •
抗菌药物
• •
•
•
•
青霉素类
头孢菌素类
β—内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类
抗生素
单环β-内酰胺类
大环内酯类 β-内酰胺酶抑制剂
抗菌药物处方权培训护理课件
抗菌药物的适应症与禁忌症
掌握抗菌药物的适应症和禁忌症是确保患者安全用药的关键。
每种抗菌药物都有其特定的适应症，即针对特定种类的细菌或真菌感染。同时，也存在一些禁忌症， 即不适用于某些特定人群或特定疾病状态。在给药前，应仔细评估患者的病情和身体状况，选择合适 的抗菌药物，避免不必要或错误的使用。
抗菌药物的给药方式与剂量
抗菌药物处方权 培训护理课件
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物处方权的法规与政策 • 抗菌药物处方权的培训内容与方
法 • 抗菌药物处方权在护理实践中的
应用 • 抗菌药物处方权培训的案例分析
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与作用机制
了解抗菌药物的种类和作用机制是合理使用抗菌药物的基础。
抗菌药物的种类繁多，包括抗生素、喹诺酮类、磺胺类等。每种抗菌药物的作用 机制不同，主要通过抑制或杀灭细菌的生长繁殖来发挥作用。了解不同抗菌药物 的作用机制有助于临床医生根据感染病菌的种类和病情选择合适的抗菌药物。
正确的给药方式与剂量是保证抗菌药物疗效和安全性的重要因素。
不同的抗菌药物有不同的给药方式和剂量要求。正确的给药方式如口服、注射等需根据药物特性和患者情况选择。同时，剂 量也是关键因素，过多或过少都可能影响疗效和安全性。应根据患者的体重、病情等因素，以及医生的建议，选择合适的给 药方式和剂量。
2024年抗菌药物处方权培训
在使用抗菌药物时，应严格遵守医嘱 ，按时按量服药，避免滥用和误用。 同时，应注意观察病情变化和药物不 良反应，及时调整治疗方案。
03
临床应用场景分析
呼吸系统感染治疗策略
细菌性肺炎
针对细菌性肺炎，首选青霉素类抗生素，如阿莫西林、哌拉西林等。若患者对青霉素过敏 ，可选用头孢菌素或大环内酯类抗生素。
拓展临床思维与团队协作能力
学员表示培训不仅提高了个人专业素养，还拓展 了临床思维，增强了与团队成员的沟通与协作能 力。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来将有更多新型抗菌药物问世，为临床治疗提供 更多选择。
精准医疗与个体化治疗
基因测序等技术的发展将推动精准医疗的实现，抗菌药物的使用将更 加个体化、精准化。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）
在治疗AECOPD时，应根据患者病情严重程度和病原菌类型选择抗生素。轻度患者可使用 口服阿莫西林或头孢呋辛；中重度患者需静脉给予广谱抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星 等。
支气管扩张合并感染
对于支气管扩张合并感染的患者，应选用能覆盖铜绿假单胞菌的抗生素，如环丙沙星、头 孢他啶等。
常见病原菌与感染类型
常见病原菌
引起人类感染的病原菌包括细菌 、真菌、病毒等，其中细菌是最 常见的病原菌，如金黄色葡萄球 菌、链球菌、大肠杆菌等。
抗菌药物处方权培训
抗菌药物在特殊生理、病理状况患者中 应用的基本原则
• • • • • • 肾功能减退患者 肝功能减退患者 老年患者 新生儿患者 小儿患者 妊娠期和哺乳期患者
（一）抗菌药物治疗性应用的基本原则
• 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 • 尽早查明感染病原，根据病原菌种类及细菌药敏 试验结果选药 • 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选药 药效学（抗菌谱和抗菌活性） 药代动力学（吸收、分布、代谢、排泄） • 综合患者病情、病原菌种类和药物特点制订治疗 方案
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分为：
非限制使用级
医师处方权限：
执业医师（住院医师）
限制使用级 特殊使用级
主治医师（中级） 副主任医师及以上（高级）
抗菌药物分级管理制度
• 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药
指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意 后，由具有相应处方权医师开具处方。
• 门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
（四）严格落实抗菌药物分级管理制度
• 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，
授予相应级别的抗菌药物处方权； • 医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同 管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确 各级医师使用抗菌药物的处方权限；
• 按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的 限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用 程序，并能严格执行。
2024年抗菌药物处方权培训
2024年抗菌药物处方权培训摘要：抗菌药物是现代医学中不可或缺的重要药物，然而，由于抗菌药物的滥用和不合理使用，导致了细菌耐药性的问题日益严重。为了规范抗菌药物的使用，保障患者的用药安全，我国对抗菌药物处方权进行了严格的管理。本文将对2024年抗菌药物处方权培训进行介绍，包括培训目的、培训内容、培训对象和培训方式等方面的内容。
一、培训目的
抗菌药物处方权培训的目的是提高医疗机构从业人员对抗菌药物的认识和合理使用能力，规范抗菌药物处方行为，减少抗菌药物的滥用和不合理使用，从而降低细菌耐药性的发生，保障患者的用药安全。
二、培训内容
1.抗菌药物的基本知识：介绍抗菌药物的分类、作用机制、药效学、药动学等基本知识，使医务人员对抗菌药物有更深入的了解。
2.抗菌药物的合理使用：讲解抗菌药物的选择、剂量、给药途径、疗程等方面的知识，帮助医务人员掌握抗菌药物的合理使用原则。
3.抗菌药物的滥用与细菌耐药性：分析抗菌药物滥用和细菌耐药性的原因、危害以及防治措施，提高医务人员对抗菌药物滥用和细菌耐药性的认识。
4.抗菌药物处方权的申请与审核：介绍抗菌药物处方权的申请条件、流程以及审核标准，帮助医务人员了解抗菌药物处方权的申请与审核要求。
5.抗菌药物的不良反应与监测：讲解抗菌药物的不良反应类型、原因、处理方法以及不良反应监测的重要性，提高医务人员对抗菌药物不良反应的识别和处理能力。
三、培训对象
抗菌药物处方权培训的对象主要包括各级医疗机构中的医务人员，包括医生、护士、药师等。其中，医生是抗菌药物处方的主要责任人，因此，抗菌药物处方权培训的重点对象是医生。
抗菌药物处方权限制度与程序_Word_文档
抗菌药物处方权限、调剂资格管理制度与程序
抗菌药物处方权限、调剂资格管理制度与程序根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等规定，结合我院实际，就我院抗菌药物医师处方权限、药师调剂资格与程序做以下规定：
一、抗菌药临床应用知识和规范化培训
1.医务科负责对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核，并有记录。
2.医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权限，落实到每名医师。
3.经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。
4. 抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：（1）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
（2）抗菌药物临床应用及管理制度；
（3）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；
（4）常见细菌的耐药趋势与控制方法；
（5）抗菌药物不良反应的防治。
二、抗菌药处方权限制度与程序
1.经注册的执业医师在我院执业，经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医务科按照分线分级管理规定授予相应抗菌药处方权限。
2.职称晋升后抗菌药物使用权限的调整，医师自己提出申请，交所在科室。提出申请的医师所在科室根据其业务水平、工作情况，签署是否同意的意见后交医务科。
3.对给予或不给予抗菌药物处方权的医师，医务科以文件方式下发各科，并要求信息科及时在His 系统授予相应的抗菌药物使用权限。
抗菌药物法律法规培训课件
二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机 构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与 药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。 抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、 临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人 和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组 成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。
抗菌药物法律法规培训课件
n 第十七条 医疗机构应当严格控制本机构抗菌药 物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物 品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。具 有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复 列入供应目录。
n 第十八条 医疗机构确因临床工作需要，抗菌药 物品种和品规数量超过规定的，应当向核发其 《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说 明原因和理由；说明不充分或者理由不成立的， 卫生行政部门不得接受其抗菌药物品种和品规数 量的备案。
抗菌药物法律法规培训课件
n 第十九条 医疗机构应当定期调整抗菌药 物供应目录品种结构，并于每次调整后15 个工作日内向核发其《医疗机构执业许可 证》的卫生行政部门备案。调整周期原则 上为2年，最短不得少于1年。
抗菌药物法律法规培训课件
n 第二十条 医疗机构应当按照国家药品监督管理 部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物， 优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》 和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药 品目录》收录的抗菌药物品种。 基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括 各省区市增补品种）中的抗菌药物品种。
抗菌药物处方权培训考试试题及答案(外科卷)
抗菌药物处方权培训考试〔外科卷〕
判断题(15)每题2分共30分
提示：对填Y，错填N
(1)抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争取停用广谱抗菌药物根底
上选用甲硝唑或万古霉素口服治疗(Y)
(2)因为影响药物稳定性，青霉素G、氨苄西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒(Y)
(3)脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养屡次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加
环素和多粘菌素敏感，因此选用替加环素抗菌治疗(N)
(4)心脏大血管手术预防使用抗菌药物疗程通常为48小时(N)
(5)静脉输注抗菌药物较口服给药的药物浓度高，疗效更可靠，因此抗菌药物通常应先予静
脉输注抗菌药物，待感染控制后改为口服序贯使用(N)
(6)需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造瘘，选置鼻胃管反而增加返流误吸时机(Y)
(7)哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦抗菌谱广，适用于脉管炎治疗和腹部外科手术预
防用药(N)
(8)感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是根本原那么，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌药物使用前采样(N)
(9)腹部全麻手术后病人返回病房，如无反指征应常规采取30～45度角的半卧位以防止返
流误吸(Y)
(10)β-内酰胺类抗生素过敏患者，较复杂的高风险手术围术期预防使用选用碳青霉烯类抗
生素较为平安可靠(N)
(11)某医院一年内临床送检标本别离到的金黄色葡萄球菌中MRSA占比60%，为降低MRSA所致手术切口感染，对于开颅、膝髋关节置换、心脏大血管等高危大手术，建议选
临床医生抗菌药物处方权云培训答案全(浙二内科)
是非题：
(1)为提高感染病人血培养检出率，应在首剂抗菌药物使用前规范采集标本，2小时内送达实验室作病原学检查，夜间采集的血培养标本可存放在室温下次日送实验室，不应放置冰箱冷藏 ( Y )
(2)脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加环素和多粘菌素敏感，因此选用替加环素抗菌治疗 ( N )
(3)万古霉素、替考拉宁均属于糖肽类抗生素，适用于颅内感染的治疗 ( N )
(4)社区获得性下呼吸道患者，CRP超过100mg/L，考虑到感染较重，须先静脉使用莫西沙星，待感染改善后再转为莫西沙星口服序贯治疗 ( N )
(5)因为影响药物稳定性，青霉素G、氨苄西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒 ( Y )
(6)抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争取停用广谱抗菌药物基础上选用甲硝唑或万古霉素口服治疗 ( Y )
(7)急性尿路感染患者周日5:00PM收住病房，主管医生考虑到当时细菌室无值班人员，因此当晚留取洁尿标本后置病区冰箱冷藏，次日送细菌室作病原学检查 ( N )
(8)超广谱β-内酰胺酶(ESBL)（+）的大肠埃希菌感染抗菌治疗避免选用第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗菌药物 ( Y )
(9)需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造瘘，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会 ( Y )
(10)国家卫生计生委抗菌药物临床应用专项整治目标要求，综合性医院住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）不得大于40 ( Y )
(11)对于轻、中度感染的大多数患者，应选取口服吸收良好的抗菌药物品种予口服治疗，不必静脉或肌内注射给药 ( Y )
抗菌药物培训幻灯片课件
12
2 、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果 选用抗菌药物
• 抗菌药物品种的选择，原则上应根据细菌药物敏感试验的
结果而定。 • 因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者， 应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液 等无菌部位标本）送病原学检测，应尽早明确病原菌和药 敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
6
特殊使用级抗菌药物
具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用 较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药 的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现有药物的； 新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、 价格昂贵的抗菌药物。
7
2
处方权授予
根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级以上 医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范 化管理的培训，按专业技术职称授予医师相应处方权和药师 抗菌药物处方调剂资格。
15
5、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案 （一）品种选择
• 根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价
格适当的抗菌药物。 • 经验治疗用药可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物
16
（二）给药剂量 • 一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药 • 治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大 • 治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，可
2024版抗菌药物处方权培训专家讲座
3
加强处方点评和不合理用药干预 医疗机构应建立处方点评制度，对不合理使用抗 菌药物的情况进行干预和改进。
2024/1/26
9
违规处罚措施及案例分析
违规处罚措施
对于违反抗菌药物管理规定的行为， 医疗机构可采取警告、限制处方权、 取消处方权等处罚措施。
案例分析
结合具体案例，分析违规行为的性质、 后果及处罚情况，提高医生的合规意识 和风险意识。
17
提高审核效率和准确性策略建议
建立完善的审核制度
制定标准化的审核流程和规范， 确保审核工作的有序进行。
借助信息化手段
利用电子处方系统等信息化工具， 提高处方审核的自动化程度，减 少人工失误。
强化专业知识培训
提高药师对抗菌药物的专业知识 水平，增强对处方的审核能力。
2024/1/26
加强团队协作与沟通
3-7天。
2024/1/26
皮肤软组织感染
轻度感染可局部使用抗菌药物，重度感染 需全身使用青霉素类或头孢类药物，疗程 视病情而定。
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避免滥用和减少耐药性产生策略
01
02
03
04
严格掌握用药指征
避免无指征使用抗菌药物，减 少不必要的用药。
2024/1/26
合理选择药物
优先选择窄谱、疗效确切的抗 菌药物，避免使用广谱、强效
抗菌药物处方权培训专 家讲座