内分泌常用实验室检查

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内分泌科相关的检查

内分泌科相关的检查
王兴珍
血葡萄糖的测定
• 静脉血浆葡萄糖的测定用于诊断糖尿病 • 末梢血葡萄糖
尿糖测定
• 尿糖测定不作为糖尿病的诊断指标 • 并且控制的参考、进一步检查的指标 • 受尿液的浓度、肾糖阈、某些还原物的影
响
葡萄糖耐量试验
• 方法：隔夜空腹10-12H，静脉血 75g无水
葡萄糖（儿童1.75g /kg 不超过75g ）加水 250ml-300ml 5min 内饮用服用糖水前及后30min 60min 120min 180min 抽血静脉血
(PRA)，计算醛固酮-肾素活性比值（PAC/PRA）目前采用PAC＞15ng/dl,PAC/PRA＞30 来筛查原发性醛固酮增多症敏感性90%，特异性91% 检测应在上午患者醒来2小时以上，且床条件低钾血症钾负荷限钠钠负荷高龄肾功能不全妊娠月经周期的黄体酮对PAC影响对PRA影响对PAC/PRA 降低降低增加降低降低不变增加增加可能升高可能降低增加降低降低降低增加不变降低增加增加降低降低增加降低增加
也可以使用馒头餐试验（100g ）
胰岛素-C肽释放试验
• 基础高峰值高峰时间（曲线） • 与OGTT同步抽血 • C肽清除率慢、肝摄取率低、不受外源性胰
岛素影响
HBA1c
• 糖基化血红蛋白（GHb）是葡萄糖和血红蛋白A组 •
•
分的某些特殊部位分子经缓慢而不可逆的非酶促反应形成的产物。 HBA1a HBA1b 代表己糖盒HB作用的产物，且所占HBA中比例少，基本上不受血糖的影响 HBA1c是葡萄糖与HBA结合的产物,受葡萄糖的影响。反映8-12周总体血糖情况影响因素：贫血、血红蛋白分子病、肾功能不全、慢性酒精中毒等影响血红蛋白代谢因素

内分泌科常用试验及检查

氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。

二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。

三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。

四、试验方法1.三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克，分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。

比较服药前和服药日血COCP和尿pH值。

22.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。

五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。

如果每次尿pH值均大于5.5，可诊断为远端肾小管酸中毒。

远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。

其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH＞6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。

由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。

（1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日，肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。

当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。

（2）氯化铵负荷试验：口服氯化铵0.1g/（kg·d），每日分3～4次，连服3日，每天测血和尿pH（血pH值＜7.20时应停用）及血钠。

若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。

也可做简易氯化铵负荷试验。

0.1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时，每小时收集血和尿测pH。

（3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7.5％NaHCO3，以1～2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。

内分泌检查哪些项目

内分泌检查哪些项目内分泌检查是一种常见的医学检查手段，用于评估人体内分泌系统的功能和疾病状态。

内分泌系统由一系列分泌内分泌激素的腺体组成，包括垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢和睾丸等。

这些腺体分泌的激素对于机体的生长、发育、新陈代谢、性功能等方面起着至关重要的作用。

因此，当人们出现生长发育异常、性功能障碍、原因不明的肥胖或瘦弱、甲状腺相关问题等症状时，医生通常会建议进行内分泌检查以了解内分泌系统的功能和疾病情况。

内分泌检查的项目和方法相当多样，根据不同的症状和需要，医生可能会选择不同的检查项目。

下面将介绍一些常见的内分泌检查项目及其相关内容。

1. 血液激素水平测定：这是最常见的内分泌检查项目之一。

通过从静脉血中抽取样本，实验室可以测量激素如生长激素、性激素（包括雌激素、孕激素、睾丸激素等）、甲状腺激素、肾上腺激素等的浓度。

这些数据可以帮助医生评估患者的内分泌功能是否正常，进而寻找疾病的原因。

2. 耐糖试验：该检查用于评估胰岛素的分泌和胰岛素抵抗情况。

在此检查中，患者需要在空腹状态下摄入一定剂量的葡萄糖，并在血液中定时检测葡萄糖和胰岛素水平变化。

通过分析这些数据，医生可以判断患者是否存在糖尿病或其他胰岛素分泌异常症状。

3. 甲状腺功能检查：这是用于评估甲状腺功能的一组检查项目。

常规检查包括测量血液中的甲状腺激素（如T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）和甲状腺过氧化物酶抗体水平。

这些数据可以帮助医生确定患者是否患有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症或自身免疫性甲状腺疾病。

4. 垂体功能检查：垂体是位于脑部的一个被视为主控制器的内分泌腺体。

常见的垂体功能检查包括测量血液中的生长激素、促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素、促黄体生成素（FSH）、促卵泡生成素（LH）和抗利尿激素（ADH）等激素水平。

这些数据可以帮助医生确定患者是否存在垂体瘤、垂体功能减退症或其他垂体相关问题。

5. 性激素检查：这一组检查项目主要用于评估性腺激素的分泌和性腺功能的状态。

内分泌科专科辅助检查内容

内分泌科专科辅助检查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：内分泌科专科是指专门研究人体内分泌系统疾病的医学领域，其辅助检查内容涵盖了多个方面，包括实验室检查、影像学检查以及功能检查等。

这些检查项目可以帮助医生准确诊断疾病、评估疾病的严重程度、制定合理的治疗方案以及监测治疗效果。

以下将详细介绍内分泌科专科辅助检查内容。

一、实验室检查1. 血液常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉等指标，可以反映患者的全身状况和炎症程度。

2. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，用于评估患者的糖代谢情况，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。

3. 甲状腺功能检测：包括TSH、T3、T4等指标，可以帮助评估患者的甲状腺功能，诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。

5. 男女性激素检测：包括睾酮、雌二醇、催乳素等指标，可帮助评估患者的性激素水平，诊断男性性功能障碍、女性月经紊乱等疾病。

7. 骨密度检测：用于评估患者的骨密度，诊断骨质疏松症等骨代谢性疾病。

二、影像学检查1. 超声检查：包括甲状腺超声、肾上腺超声、性腺超声等，可帮助评估内分泌器官的结构和形态，对于甲状腺结节、垂体腺瘤等疾病的诊断有重要意义。

2. CT检查：主要用于评估肿瘤、肿块等病变的大小、位置以及侵犯范围，对于垂体腺瘤、甲状腺结节等疾病的诊断和治疗具有重要作用。

3. MRI检查：对于观察垂体瘤、肾上腺肿瘤等内分泌器官的解剖结构和功能状态有较高的分辨率。

4. 放射性核素扫描：用于观察甲状腺功能、肾上腺功能等内分泌器官的代谢活动情况，对于亢进性甲状腺功能亢进症等疾病的诊断和治疗有重要意义。

三、功能检查1. 内分泌激素刺激试验：包括胰岛素耐量试验、促甲状腺素刺激试验等，用于评估患者的内分泌功能状态，对于甲状腺功能减退、垂体功能减退等疾病的诊断具有重要意义。

2. 24小时尿液收集：用于检测患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，对于嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

内分泌功能试验检查(全)

注意事项和影响因素
注射外源性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定，故正在使用胰岛素的病人应测定C肽水平
糖尿病人的胰岛β 细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和血糖高低等因素的影响由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差
原理
皮质醇由肾上腺分泌，受ACTH的调控，具有昼夜节律变化，高峰时间在6:00-8:00，最低值在午夜23:00-2:00，分泌入血的皮质醇1－3%呈游离状态，大部分与皮质类固醇结合球蛋白（CBG）结合。
原理
促进肾素分泌的主要因素有细胞有外液容
量降低和肾小管内钠离子浓度降低，站立可刺激肾素释放。醛固酮的分泌主要是通过肾素血管紧张素的作用，ACTH和高血钾等可使醛固酮分泌增加
试验方法
普食（钠＞120mmol/d)
过夜，卧床8h以上，于6:00采血5ml，分
别查肾素，血管紧张素Ⅱ和醛固酮，尽快
注意事项
至少3人，备齐抢药品，尤其是升压药
冠心病或脑血管硬化者禁做该试验
伴糖尿病又用胰岛素治疗者慎用该试验，因偶可引起明显血压下降和低血糖
酚固酮系统立卧试验
原理
肾素由肾小球旁器产生，作用于血液中的
血管紧张素原，使其产生血管紧张素Ⅰ，在肺组织，经转换酶作用，形成血管紧张素Ⅱ，可刺激醛固酮的产生和分泌
注意事项和影响因素
采血后应送检血糖，不要超过3h，否则血糖会降低
试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、慢走和端坐，不能激烈活动对糖代谢有影响的药物如噻嗪类利尿剂、
β 受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和水扬酸等，试验前应停用3d 以上，正在服用糖皮质激素者不适于作0GTT

内分泌功能的实验室检查1

• 肾上腺肿瘤或异位肿瘤所致服药第2日尿游离皮质醇或尿17-OHCS不受抑制或抑制不到基线值的50%以下。
地塞米松抑制试验
【大小剂量联合试验】
①连续5日留24h尿测17-OHCS及UFC，每日上午8时取血测皮质醇； ②第2、3日每6h口服地塞米松0.5mg； ③第4、5日每6h口服地塞米松2mg； ④该试验分开做即分别为“大剂量”及“小剂量地塞米松抑制试验”，分开时分别留对照标本； ⑤可低剂量同时测血醛固酮。
促肾上腺皮质激素（ACTH）测定
• 临床意义和分析： ⑴ 库欣综合征的鉴别诊断，原发垂体肿瘤和异位肿瘤引起的库欣综合征，血ACTH水平增高，而肾上腺瘤或癌引起的库欣综合征ACTH水平是降低的。 ⑵ 肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘脑和垂体功能损害可使ACTH水平降低，原发于肾上腺的皮质功能减退者ACTH水平是升高的。
XXX
隔夜1mg地塞米松抑制试验
• 临床意义和分析：用于皮质醇增多症的筛查。 • 正常人或单纯性肥胖的病人次晨血皮质醇被抑制到50μg / L以下或较服药前血皮质醇浓度下降达50%以上。 • 皮质醇增多症则次晨血皮质醇浓度大于 50μg / L或血皮质醇浓度抑制不到服药前水平的50%以下，需进一步检查
重，持续8h以上，必要时延至12～18h，试验前及禁水结束时测血浆ADH。
【正常值】
禁水后血渗透压、体重、血压无变化，但尿量明显减少(常 <0.5ml/min)，尿比重1.020以上，尿渗透压大于血渗透压一倍以上。
禁水试验
【意义】一、精神性多饮同正常人。
二、尿崩症尿量无明显减少，尿比重及尿
渗透压无明显上升，体重下降3%～7%以
禁水试验
三、长期精神性多饮者，大量饮水时间过久，ADH受抑制状态一时难以恢复，禁水试验结果可类似部分性尿崩症，此时结合初始血渗透压低，不曾有脱水病史，应动员病人限水2～4周后重复试验。四、皮质功能不全、糖尿病未控制、高钙血症、低钾血症、肾功能异常等不宜作此试验。

常用内分泌动态功能试验

常用内分泌动态功能试验下丘脑－垂体功能试验一、GRH-GH 系统检查（一）GH 基础值测定的注意点1.GH 呈脉冲式分泌，受饮食、运动、应激等因素影响。

因此GH 分泌的动态变化需要做GH 分泌的抑制或兴奋试验。

（二）胰岛素低血糖-GH 刺激试验1.1.方法：方法：方法：RI0.1-0.3U/kg RI0.1-0.3U/kg 加入2ml 生理盐水中一次静脉注射，试验前后3030，，6060，，90min 采血测GH GH、血糖，血糖、血糖，血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上为有效刺激。

以上为有效刺激。

2.2.结果判断：当血糖低于结果判断：当血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上时，以上时，GH GH 明显上升。

垂体性侏儒、垂体前叶功能减退者反应低下或无反应，甲减、甲亢大量皮质激素的应用均可引起反应减退，体质性矮小症、性发育障碍者反应正常。

正常。

3.GH 分泌不足的判断：刺激后GH 峰值10ug/L 以上时为正常，小于5ug/L 为反应低下，为反应低下，5-10ug/L 5-10ug/L 为临界型反应（部分GH 缺乏）。

服a 甲基多巴、肥胖、甲状腺功能减退、腺垂体功能减退、下丘脑功能减退：反应低下或无反应。

应。

3.3.副作用：胰岛素注射后副作用：胰岛素注射后20-30min 出现低血糖、出汗、意识障碍，有时心律不齐。

低血糖症状60min 左右自然消失，如病情不严重，严密观察，继续进行试验，如出现昏睡或痉挛等危险情况，中止试验，立即注射50%50%葡萄葡萄糖。

高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。

糖。

高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。

（三）L-Dopa-GH 刺激试验 1.1.方法：左旋多巴方法：左旋多巴0.5mg 口服，体重15Kg 以下者125mg 125mg，，15-30Kg 者0.25mg 0.25mg。

用药前后。

用药前后3030，，6060，，9090，，120min 采血测Gh 值。

内分泌疾病实验室检查

1 糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，特征是血糖水平异常升高，可通过血液检查来评估胰岛素的分泌和利用情况。
2 甲状腺功能失调
甲状腺功能失调是指甲状腺分泌过多或过少的情况，可以通过血液检查来评估甲状腺激素水平。
3 肾上腺功能障碍
肾上腺功能障碍指肾上腺激素过多或过少的情况，可通过血液和尿液检查来评估肾上腺激素的分泌和利用情况。
刺激试验
刺激试验是通过给予某种药物或物质刺激内分泌腺体，以评估其功能和激素分泌情况。
基因检测
基因检测可以帮助识别一些遗传性内分泌疾病，了解患者的遗传倾向。
活检
活检是通过取得内分泌器官的组织样本，进行实验室分析，以评估疾病的性质和严重程度。
实验室检查的意义和局限
内分泌疾病实验室检查可以帮助医生确认诊断、评估治疗效果和指导治疗方案的选择。然而，它也有局限性，某些疾病可能无法完全通过实验室检查确定诊断，需要综合临床症状和其他检查结果进行综合分析的检查方法，包括激素水平、血糖水平、肝功能和肾功能等。
尿液检查
尿液检查可以评估肾功能和一些特定的激素水平，如肾上腺素和甲状腺激素。
影像学检查
影像学检查如超声波、CT扫描和MRI扫描等可以帮助医生观察内分泌器官的结构和功能。
其他实验室检查方法
内分泌疾病实验室检查
内分泌疾病实验室检查是通过检测血液、尿液和影像学等方法来评估内分泌系统的功能和健康状况。
什么是内分泌疾病实验室检查
内分泌疾病实验室检查是一种通过血液、尿液或影像学等方法评估内分泌系统功能的检查方法。它帮助医生了解患者体内激素水平是否正常，从而帮助诊断和治疗内分泌疾病。
常见的内分泌疾病

内分泌实验室检查[完整版]

内分泌疾病实验室检查第一节腺垂体和神经垂体功能检查一生长激素（GH）测定1．原理：GH由腺垂体GH细胞分泌，正常情况下GH呈脉冲式分泌，大部分是在夜间睡眠时分泌，受下丘脑神经内分泌细胞分泌的生长激素释放激素和生长抑素调节。

2．标本采集：早晨安静状态下，空腹不抗凝静脉血2ml。

3．正常参考值(化学发光免疫分析法)：空腹基础状态下 0.06－5.0μg / L (0.16－13.0 mIU / L) 4．注意事项和影响因素：⑴ GH减少的因素有肥胖、甲减、、雌激素、生长抑素、脂肪酸、急性葡萄糖负荷。

⑵ GH增加的因素包括抑制生长抑素、β受体阻滞剂、多巴胺能激动剂、胆碱能激动剂、α受体激动剂、生长激素释放激素、低血糖，此外，大手术、紧张、、胰高血糖素、输入氨基酸等也可引起GH增加。

5．临床应用和分析：⑴评价腺垂体功能。

⑵用于 GH瘤引起的肢端肥大症或巨人症的诊断和疗效观察，由微腺瘤引起的肢端肥大症，GH水平不一定升高，异位肿瘤分泌的GH或生长激素释放激素（少见）可引起GH水平升高。

⑶正常GH空腹基础值较低，与GH分泌缺乏有重叠，了解GH分泌减少和储备情况需要做激发试验，注意排除各种因素对生长激素分泌的影响，如药物、紧张、应激等。

二胰岛素低血糖兴奋试验1．原理：静点胰岛素可以使血糖水平下降，导致低血糖，低血糖可以通过兴奋生长激素释放激素和抑制生长抑素使生长激素（GH）分泌增加，同时可刺激促肾上腺皮质激素的分泌，使皮质醇水平增高，2试验方法：在过夜空腹状态下，静注常规胰岛素0.075－0.1 U/ 公斤体重，有垂体功能低下的病人0.05U / 公斤体重，有胰岛素抵抗的病人0.15－0.3 U/ 公斤体重，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH和皮质醇，血糖要求下降到空腹血糖的50%以下，或降至50mg/dl，或有低血糖的症状。

如不能达到上述要求，需要增加胰岛素用量，重复试验。

3．正常参考值：注射胰岛素后任何一次GH水平上升超过5μg / L以上，或GH水平大于10μg / L。

常见内分泌疾病实验室检查的选择及临床意义

③对于有Graves病或病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或新生儿甲亢的可能性。
检测方法的敏感性、特异性均不够理想预测Graves病缓解的敏感性和特异性均不高
降钙素测定（calcitonin,CT）
降钙素是甲状腺髓样癌最重要的肿瘤标志物降钙素测定的敏感性和特异性尚待改进，结果随不同方法而异。激发试验协助早期诊断C细胞异常,常用于：
抑制试验：
• 利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；
• 利用生理性抑制激素分泌的因素，如饥饿试验（抑制胰岛素分泌）； • 用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
内分泌主要腺体功能检查
甲状腺功能检查
甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定甲状腺球蛋白（Tg）测定降钙素（CT）测定
影响TT4、TT3的因素
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响 TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素：妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）
使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素：低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）
疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4 抗体及某些NTI(如肾衰）等
药物影响：胺碘酮、肝素等苯妥英钠、利福平等
FT4↑ FT4↓
TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标！
血清TSH测定方法
建议选择第三代以上的TSH测定方法
TSH正常值
TSH正常值参考范围 0.3-5.0mIU/L 95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值

内分泌科体格检查内容

内分泌科体格检查内容内分泌科，听起来是不是有点神秘？别担心，这里没什么高深的魔法，主要就是帮我们看一看体内那些调皮的小腺体们在干嘛。

今天就跟大家聊聊在内分泌科，医生会怎么给你检查，让你在这个过程中轻松愉快，别像是上了“审讯室”一样紧张。

1. 体格检查的意义首先，咱们得弄明白为什么要做这些检查。

内分泌系统可是个大家族，管的事可不少。

比如说，甲状腺、胰腺、肾上腺……每个腺体都有自己的“小本本”，记录着身体的日常开销和收益。

你想，假如这些“小本本”乱了，那我们可就麻烦了。

所以，医生通过体格检查，可以摸摸你的脖子、看看你的肚子，看看这些“小本本”是不是都还在正常运转。

1.1. 甲状腺检查说到甲状腺，这可是个“大明星”啊！很多人都知道，甲状腺控制着新陈代谢，直接影响到咱们的体重、精力、甚至心情。

医生会让你低下头，然后用手轻轻摸摸你的脖子。

这个过程不需要太紧张，就像是在和朋友聊天一样。

摸着摸着，医生就能感觉到甲状腺的大小，看看是不是肿大或者有结节。

1.2. 腹部检查接下来，咱们说说腹部检查。

医生会要求你躺下，然后轻轻按压你的肚子。

这个过程可能会有点痒，有点舒服，甚至有点像在做“肚皮舞”，别笑！医生其实是在检查你的肝脏、脾脏、胰腺的位置。

要是这几位“大佬”有啥问题，咱们可得引起重视。

2. 血糖和激素检测当你想到内分泌科时，血糖检测一定是个“常客”。

医生会给你抽血，别担心，这个过程就像“剁手”一样，转瞬即逝。

抽完血后，咱们可以坐下来聊聊天，聊聊自己的饮食习惯，看看有没有“吃撑了”的情况。

要知道，血糖可是影响你日常生活的重要因素，像是“吃什么、喝什么，都是有讲究的”。

2.1. 激素水平检测除了血糖，激素检测也是非常重要的一环。

激素就像是身体的“信使”，负责传递各种信息。

比如，女性的雌激素、男性的睾酮等等，都是日常生活中必不可少的角色。

如果医生觉得你的激素水平有点不对劲，可能会安排进一步的检查，别害怕，这只是为了确保你的身体运转正常。

内分泌科常见疾病诊疗指南——皮质醇增多症

内分泌科常见疾病诊疗指南——皮质醇增多症皮质醇增多症是一种内分泌系统常见的疾病，是由于肾上腺醇合酶缺乏或功能异常导致皮质醇合成失衡所引起的一组临床综合征。

它包括原发性皮质醇增多症和继发性皮质醇增多症两种类型。

诊断：1.病史：了解患者的家族史、症状、发作间歇期、诱发因素等，有助于对皮质醇增多症的判断。

2.体格检查：常见体征包括面色潮红、高血压、增加的体毛和皮肤色素沉着等。

此外，有心脏病、内分泌失调和代谢紊乱的相应体征也可能出现。

3.实验室检查：(1)尿皮质醇检测：24小时尿中游离皮质醇的浓度增高，可确诊皮质醇增多症。

(2)血皮质醇检测：早晨8-9点正常血中有性别差异，一般男性为3-10ug/dl，女性为2-9ug/dl，检测超过正常范围可能表明皮质醇增多症。

(3)ACTH兴奋试验：注射ACTH后，患者的皮质醇水平无明显增加或只有轻微升高，提示原发性皮质醇增多症。

而继发性皮质醇增多症在ACTH刺激下，皮质醇水平明显增高。

4.影像学检查：使用MRI或CT扫描等观察肾上腺形态和大小，可以帮助确定病因。

治疗：1.手术治疗：对于肾上腺皮质醇增多症首选手术治疗，通过手术切除病变组织来解除病因。

肾上腺皮质醇增多症的手术切除方法主要有开放手术和腹腔镜手术两种。

2.药物治疗：(1)肾上腺酮还原酶抑制剂：用于治疗原发性皮质醇增多症的首选药物，通过抑制肾上腺酮还原酶的活性，减少皮质醇合成。

(2)胎盘皮质酮类似物：可替代与肾上腺皮质醇受体结合，从而减少皮质醇水平。

3.放疗治疗：对于手术不适用或手术失败的患者，放射治疗可用于减轻症状和控制病情。

尽管皮质醇增多症比较常见，但早期诊断和及时治疗仍然是非常重要的。

所以，对于患者来说，一旦出现关于内分泌方面的症状，应及时就医，听从医生的建议来进行检查和治疗。

此外，患者应保持良好的心理状态，避免压力过大，保持健康的生活方式，如健康饮食、适当的锻炼等，有助于恢复和预防皮质醇增多症。

内分泌系统查体

内分泌系统查体
1. 询问病史：了解患者的既往病史、家族病史以及用药情况。

这些信息对于评估内分泌系统功能异常的可能原因非常重要。

2. 体格检查：包括以下方面：
- 皮肤：观察皮肤的颜色、质地和湿度等。

一些内分泌疾病可能导致皮肤色泽异常或者出现特殊的皮疹。

- 毛发：观察头发和体毛的分布情况以及数量，过多或过少的体毛可能与某些内分泌异常相关。

- 眼睑和眼球：检查是否存在眼睑肿胀、眼球突出等症状，这些可能是甲状腺功能异常的表现。

- 甲状腺：进行甲状腺触诊以检查其大小和质地。

甲状腺功能异常可能导致甲状腺肿大或结节的形成。

- 乳腺：触诊乳房以排查是否存在乳腺异常，部分内分泌疾病可引起乳腺增生或乳房分泌物异常。

3. 实验室检查：根据临床需要，可进行相关实验室检查来评估内分泌系统功能。

常见实验室检查包括血液激素水平的检测，如甲状腺功能、垂体激素、肾上腺皮质激素等的检测。

4. 影像学检查：某些内分泌疾病需要进行影像学检查，以帮助判断病变的位置和性质。

常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI等。

5. 特殊检查：根据不同情况，可能需要进行其他特殊检查。

例如，葡萄糖耐量试验用于评估胰岛功能，骨密度测定用于评估骨代谢功能。

内分泌系统查体需要由专业医师进行，并结合临床病史、实验室检查和影像学资料进行综合判断。

及早发现和处理内分泌系统功能异常，有助于预防和治疗相关疾病。

尽早就医并遵循医生的建议是保持内分泌系统健康的重要步骤。

内分泌科检查的三个基本流程

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问诊是内分泌科检查的第一步，医生会询问患者的症状、病史、家族史、生活习惯等信息，以了解患者的病情。

内分泌实验室检查guzou

血胰岛素和Ｃ肽测定有助于了解Ｂ细胞合成和分泌功能以及指导治疗，但不作为诊断糖尿病的依据。
三、性激素的测定
性激素的分泌主要受下丘脑和脑垂体的控制。
在人类，由于人种的不同、生长发育期的变化以及性别的差异、生理周期的变化和环境的不同等都会使性激素的水平有较大的变化。
电化学发光分析仪检测项目
四、甲状腺摄131I率少用！甲亢者3h>25%， 24h>45%，常有高峰前移
五、 TPOAb和TgAb的临床意义
1) 桥本氏病 (AIT)患者：TPOAb和TgAb是AIT的
标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到100% 2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也
提示为自身免疫病因
妊娠、雌H、病毒性肝炎等→TBG→TT4 雄H、强的松、低蛋白血症等→TBG→ TT4
血清中 T3 与蛋白结合达 99.5 ％以上，因此 TT3 也受 TBG的影响。
（二）FT4（血清游离甲状腺素），FT3（血清游离三碘甲状腺原氨酸）
FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态。
*甲状腺肿
多呈弥漫性对称性肿大，质软，可伴有震颤或血管杂音（甲状腺上下极明显）。
注意：震颤或血管杂音是诊断本病的重要体征。甲状腺肿大程度与甲亢轻重无明显关系。极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内
*眼征：即突眼
(Graves’ disease)
[特殊临床表现]
甲状腺危象
系GD严重表现，可危及生命，主要诱因为感染、各种应激等，临床表现为高热 (>39C), 心动过速 (>140次/分)，神志焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，厌食，恶心呕吐，腹痛腹泻，休克，终致昏迷。

内分泌疾病实验室检查(一)

内分泌疾病实验室检查（一）引言概述：内分泌疾病是一类常见的疾病，对于其诊断和治疗，实验室检查起着至关重要的作用。

本文将介绍内分泌疾病实验室检查的主要内容和方法。

正文：1. 血液检查- 血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，用于评估糖尿病及其控制情况。

- 甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲减或甲亢等甲状腺相关疾病。

- 泌乳素检查：检测泌乳素水平，用于评估垂体瘤和乳房疾病等相关情况。

- 皮质醇检查：包括24小时尿皮质醇和糖皮质激素抑制试验等，用于诊断垂体和肾上腺功能异常等。

- 性激素检查：包括雄激素、雌激素、催乳素等指标，用于评估性腺功能和月经不调等问题。

2. 尿液检查- 甲状旁腺功能检查：包括血清钙和尿钙等指标，用于评估甲状旁腺功能异常，如甲状旁腺功能亢进。

- 垂体功能检查：包括24小时尿催乳素等指标，用于评估垂体瘤和其他垂体功能异常。

- 肾上腺功能检查：包括17-羟皮质类固醇等指标，用于评估肾上腺功能异常，如肾上腺皮质功能减退症。

3. 影像学检查- 超声检查：用于检查甲状腺结节、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。

- 核医学检查：如甲状腺扫描、垂体磁共振成像等，用于评估垂体、甲状腺功能和结构异常情况。

- CT或MRI扫描：用于评估垂体、肾上腺、性腺以及其他内分泌腺体的肿瘤和异常结构。

4. 针刺穿划吸检查- 甲状腺细针穿刺活检：用于明确甲状腺结节的性质，诊断甲状腺癌等。

- 垂体细针穿刺活检：用于明确垂体肿瘤的性质，对于垂体瘤的诊断和治疗具有重要意义。

5. 动态功能测试- 胰岛素耐受试验：用于评估胰岛β细胞功能和糖代谢异常情况，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。

- 糖化血红蛋白耐受测试：用于评估糖尿病患者血糖控制程度。

总结：内分泌疾病实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段。

通过血液、尿液检查、影像学检查、穿刺划吸和动态功能测试等多种方法可以评估内分泌系统的功能和异常情况，为准确诊断和有效治疗提供依据。

内分泌常用实验室检查

结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C-肽水平。 ⑹ 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和血糖高低等因素的影响。
二、胰岛素释放试验
5．临床意义和应用： ⑴ 用于了解胰岛β细胞的功能，协助糖尿病的分型和指导治疗。
典型1型糖尿病胰岛素分泌曲线低平， 2型糖尿病胰岛素分泌与病程、体重和血糖高低关系密切，病程短、肥胖和血糖控制好者，胰岛素分泌曲线有一定峰值，但峰值后延。病程长、消瘦和血糖控制差者，胰岛素分泌曲线低平。 ⑵ 用于胰岛β细胞瘤的诊断，胰岛β细胞瘤病人有空腹低血糖和不适当增高的胰岛素水平。 ⑶ 胰岛素自身免疫综合征时胰岛素水平较高，体内同时存在胰岛素自身抗体。
二、FT3和FT4测定
1．原理：FT3和FT4不受TBG的影响，是甲状腺激素中具有代谢活性的部分，能更直接反应甲状腺的功能。
2．标本采集：不抗凝静脉血2ml。 3．正常参考值（化学发光免疫分析法）：
FT3 1.81－4.31 ng/ L FT4 7.4－19.5 ng / L 4．注意事项和影响因素：个别人体内存在抗T3和抗T4抗体，可以干扰FT3、FT4的化验结果，在分析时要结合病人情况以及TSH结果来判断病人的甲状腺功能情况。 5．临床应用和分析：FT3和FT4较TT3和TT4敏感，在甲亢初期或复发早期FT3和FT4升高可先于TT3 和TT4。
一、TT3 和 TT4 的测定
⑷ 服用抑制T4转化为T3的药物如丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔、地塞米松、胺碘酮可影响T3值，使T3减少。
5．临床应用和分析： ⑴ 甲亢时多数情况TT3和TT4平行增高，甲减时平行下降，
但在甲亢初期和复发早期TT3较TT4上升明显（在甲亢时T3以更大的比例直接从甲状腺分泌），故更敏感，甲减时TT4较 TT3更敏感。 ⑵ 在T3型甲亢时TT3和FT3增高，TT4和FT4正常，见于甲亢初期、复发早期和缺碘等情况。在T4型甲亢时TT4和FT4升高，TT3和 FT3正常，多见于甲亢伴有严重疾病或碘甲亢。 ⑶ 低T3综合征是由非甲状腺疾病引起的TT3 和FT3降低，如疾病进一步加重，TT4和FT4也可降低。