心力衰竭患者血清脑钠素浓度的变化
心力衰竭患者脑钠素浓度与左室功能的关系及临床意义
血浆 Ｂ Ｐ的释放 与左心室 容积增 Ｎ
大有关 ， 心衰患者血浆 Ｂ Ｐ的浓度水平与左 心室功能 障碍严重 程度密切相关 ， Ｎ 快速 检测血浆 Ｂ Ｐ浓 度对鉴 别呼吸 Ｎ 关键词 心力衰竭 充血性 脑钠素 左 室功能 呼 吸困难
压病心 衰 ２ ；２肺 源性 呼吸 困难组 ４ 。男 ２ ０例 （） ０例 ５
例， １ 女 ５例 ， 龄 ５ 年 ０～８ ２岁 ，平 均 （０ ７ ．） 。 ７ ． ±８６ 岁
检 查 、 浆 Ｂ Ｐ检 测采用 盲法 。 血 Ｎ １３ 统 计 学 处 理 ． 比较采用 ｔ 检验 。
心室肌 张力升 高 时释 放 Ｂ Ｐ 主要 反 映心 室 负 荷 过 Ｎ，
重。有关 血浆 Ｂ Ｐ的检 测 在 心 衰 诊 断 和 治疗 中的 Ｎ
应用 价值 已有不 少报道 。本 文对 本 院 ２０ ０５年 １ 月 １ 至 ２０ ０７年 ５ 住 院有 气 促 、 吸 困难 患 者 ８ 行 月 呼 ０例
组 患者 在 做 超 声 心 动 图 检 查 后 ， 仰 卧 位 静 脉 血 取 ｌｌ ｍ 送检 ；４ 血浆 Ｂ Ｐ浓度 用美 国 Ｂｏｉ 公 司生产 （） Ｎ ｉｔ ｓｅ 的 Ｔ ａｅｍ ｔ ｌｓ 断仪 ， ｉ ｒｇ ｅ ｒ ｕ 诊 ｅｐ 采用 双抗 夹 心 免疫 荧 光
测 试条 （ ｉ ｉ 公 司 ） 血 浆 Ｂ Ｐ定 量测 定 ，５分 钟 Ｂｏ ｔ ｓｅ 对 Ｎ １ 即可测 出结果 ； ５ Ｎ Ｉ （ ） Ｙ－ Ｉ 功 能 分 级 、 声 心 动 图 Ａ心 超
脑 钠 素 （ ｒｉ Ｎ ｔｕｅｃ Ｐｌ ｅｔ ｅＢ Ｐ 是 一 Ｂａ ａ ｉｒ ｉ ｏ ｐｐｉ Ｎ ） ｎ ｒ ｔ ｙ ｄ 个 含 ３ 氨基酸 的多 肽 ， 要来 源 于 心 室 肌 细胞 ， ２个 主
血浆脑钠素与心钠素水平改变在心力衰竭患者中的临床意义
ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒａ ｇ ｄ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒａ ｇ ｄ ｅⅡｗ ｅ ｒ ｅ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ｉ ｌ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ １ Ｖ ｗ ｅ ｒ ｅ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ５ ０ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ
例， 作 为观 察组 ， 根 据 心功 能分 级 ， 分 为心 功 能 Ⅱ级 患 者 ２ ６例 ， 心功 能 Ⅲ级 患 者 ４ ０例 ， 心 功 能 Ⅳ级 患 者 １ ４例 ；
同时选 择 健康 体检 者 ５ ０例 ， 作 为对 照 组 。 测 定 两组 患者 血浆 脑钠 素 与心 钠素 的水 平 。 结果 观察 组 患者 的脑 钠
ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｉａ ｒ ｌ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
脑钠素及脑钠素前体检测在心力衰竭患者中的应用
３ 讨 论
血 浆 Ｂ Ｐ、 Ｔ—ｐｏ Ｎ Ｎ Ｎ ｒＢ Ｐ测 定 ： 照 组 于 晨 起 实 验 对
脑 钠 素 主要 由心 室 合 成 、 泌 ， 究 表 明 容 量 负 分 研 荷 引 起 的 心 室 压 力 改 变 以及 室 壁 张 力 的 增 加 ，是 刺 激 Ｂ Ｐ分 泌 的 因 素 ， ｅ ａ 等 【 研 究 发 现 血 浆 Ｂ Ｐ Ｎ Ｈｒ ｓ ｖ ２ 】 Ｎ
浓 度 ， 射 免 疫 方 法 测 定 Ｂ Ｐ 当 日行 超 声 心 动 图 检 放 Ｎ ， 查 ， 用 Ｈ 一５０型 超 声 诊 断 仪 ， Ｌ Ｅ 采 Ｐ ５０ 将 Ｖ Ｆ作 为 分 析
指标 。 １３ 统 计 学 处 理 ．
的 相 关 ，表 明 Ｂ Ｐ可 作 为 判 定 心 衰 的 敏 感 指 标 ， Ｎ
Ｍ ｅｅ ’ 等研究认 为 Ｂ Ｐ、 Ｔ—ｐｏ Ｎ ｕｌｒ【 ｌ Ｉ Ｎ Ｎ ｒ Ｐ浓度 的升高 Ｂ 对 于左 室射血 分数减低 的诊 断具有 很高 敏感性 。本 组 资料 中 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ（Ｉ一Ⅱ级 ） Ｂ Ｐ Ｎ 的 Ｎ 、 Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ浓
１２方 法 ．
２２ 心 力 衰 竭 组 患 者 血 浆 Ｂ Ｐ Ｎ ． Ｎ 、 Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒ Ｐ浓 度 与 Ｂ
ＬＥ Ｖ Ｆ关 系
血浆 Ｂ Ｐ Ｎ Ｎ 、 Ｔ—ｐ Ｂ Ｐ浓 度 随 Ｎ Ｈ 级 别 增 长 而 ｒ Ｎ ｏ Ｙ Ａ 显 著升 高 ， 血 浆 Ｂ Ｐ Ｎ 且 Ｎ 、 Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒ Ｐ浓 度 与 Ｌ Ｅ Ｂ Ｖ Ｆ均 呈 显 著 负 相 关 ， 者 ＇ － ＝ ．６ ， ＜ ．０ ， ＇ － ＝
级 ）
将 正 常 对 照 组 不 同 心 衰 组 两 两 比较 ， 差 异 均 有
心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义
Ｈ ｅ ｒ ｖ ａ ｓ 等 认 为 ， Ｂ Ｎ Ｐ检测 可 以作 为 心 衰诊 断 的常 规 检查 ， 并发现 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 与左 心 室功 能 、 心 衰 严 重
１ ． ３ 统计 学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件 。计 量
资料 以 ± ｓ 表示 ， 各 组 资料 间的 比较 采用 Ｆ检 验 。
Ｐ≤０ ． ０ ５为差 异有统计 学 意义 。
２ 结果
心 衰组 、 正 常组 血 浆 Ｂ Ｎ Ｐ水平 分 别 为 （ ９ ． ６ １±
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ９ ． ０ ３ ５
心衰患者血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水平 升高 ， 且
不 同心功能分级 、 类型者血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水平亦不 同； 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水平能反映患者 的病情严重程度 。
选择 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～２ ０ １ ２年 ６月我
院收治 的心 衰患 者 ６ ６例 （ 心 衰组 ） ， 男３ ８例 ， 女２ ８
例； 年龄（ ４ ０±１ ２ ） 岁 。参 照 心肌 病 诊 断 与治 疗 建议 ２ ０ ０ ７年 中 国 指 南 确 诊 。其 中 扩 张 型 心 肌 病 ２ １
观察心力衰竭（ 以下简称心衰 ） 患 者血浆脑钠 肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 水平变化 ， 并 探讨其意义 。方法
心 衰患
者６ ６例 （ 心衰组 ） ， 按 心功 能分级分 为 Ⅱ级 １ ９例 ， Ⅲ级 ２ ０例 ， Ⅳ级 ２ ７例 ； 按类型分为扩张型心肌病 ２ １例 ， 围生期心
老年心力衰竭患者血浆脑钠肽高敏C反应蛋白水平变化
的激素 ， 反映的是 当时心室超负荷的程度。为了进 步 了解 Ｂ Ｐ在 慢 性 心 衰 （ｏｇｓｖ ｅｒ ｆｌｒ， Ｎ ｃｎｅｔｅｈａｔａｕｅ ｉ ｉ
Ｃ Ｆ 患者 中的变 化情 况 ， 们 对 ４ Ｈ） 我 ８例 Ｃ Ｆ患 者 血 Ｈ
浆 中的 Ｂ Ｐ水平 进行 了检 测 ， 初 步 探讨 其 临 床 意 Ｎ 并
成 方式 以及 非常短 的半 衰期提 示它 是心 脏 即刻分 泌
一
１２ １ 所 有研 究 对 象在 人 院后 第 二 天清 晨 空 腹抽 ．．
肘静脉血２ｍ ， ｌ 采用免疫荧光法测定脑钠肽 （Ｎ ） Ｂ Ｐ 浓 度， 正常值 ＜８ ｇ ｍ 。 ０ｐ／ ｌ １２ ２ 心脏彩色多普勒超声测定 心脏彩色多普 ．． 勒超 声诊 断 由同一诊 断 医师测定 左室 舒张末 期 内经 （ｖ ｄ ） Ｌ Ｅ Ｄ 和左室射血分数（Ｖ Ｆ 。 ＬＥ） １３ 数据分析 所得数据资料均 以均数 ±标准差 ． （ ±ｓ表示 ， 间 差 异 比较 采 用 ｔ 验 ， 内不 同 ） 组 检 组 心功能的比较采用单 因子相关 回归分析 ， Ｐ＜ ． 以 ０ ０ ５为差异 由显 著意义 。
参考文献 ：
［］ １朱雪 明， 沈海英 ， 冯 萍， ． 等 血浆脑钠素 和心钠素在 心力衰竭 中 的诊断价值及评价 ［］ 中华检验医学杂志 ， Ｏ ， ： ． Ｊ． ２ ６１ ２ Ｏ ０ ９
［］ ２ 曹晓菁 ， 李艳芳 ， 曹芳芳 ， ． 等 免疫调节治疗 对老年心 力衰竭患 者 心功能及淋 巴细胞亚群的影 响［ ］ 中华 心血管病 杂志 ，００ ３ ： Ｊ． ２１ ，８
心力 衰 竭组 血浆 Ｂ Ｐ Ｈ Ｃ Ｐ浓 度 比对照 组 明 Ｎ 、 ＳＲ
显增 加 ， 见表 １ 。
心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测
心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测【摘要】目的观察心力衰竭患者治疗过程中血清脑钠素(BNP)的变化与心功能的相关性并评估治疗效果。
方法酶联免疫法(ELISA)测定70例心衰患者的血清BNP水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、56例完成6 min步行试验(6MWT)评估运动耐量。
结果①心衰患者各NYHA心功能不同分级组BNP水平有显著差异,BNP水平与心功能分级呈正相关;②BNP值与LVEF呈负相关;③BNP值与6MWT结果呈显著负相关;④经治疗后心衰好转患者BNP水平明显下降,而疗效差患者BNP水平变化很小或升高。
结论BNP测定是辅助诊断CHF的有效方法,可反映心功能不全的严重程度。
【关键词】心力衰竭;脑钠素;心功能;6 min步行试验;超声心动图心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)是一系列的神经内分泌因子的激活参与了血流动力学紊乱及心脏重构过程。
脑钠素(Brain Natriuretic Peptide, BNP)是主要在左室容积扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素,近年来在心力衰竭的诊断,治疗及预后判断中受到日益关注。
本研究探讨BNP与心力衰竭患者有关指标的相关性,为临床心衰的评估提供理论依据。
1 资料和方法1.1 研究对象1.1.1 一般资料入选云南圣约翰心脏病医院2009年3月到2010年2月因心力衰竭住院的患者共70例,其中男37例,女33例,平均年龄为(64.9±7.2)岁。
基础心脏疾病的构成为: 瓣膜病19例,冠心病22例,扩心病14例,高血压性心脏病15例。
心力衰竭标准采用Framingham标准,心衰和心功能等级判断由两位有丰富临床经验的心脏科专科医生确定,心功能分级按NYHA标准。
分级标准为Ⅰ-Ⅳ级,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级16例,Ⅲ级20例,Ⅳ级28例。
1.1.2 排除标准排除肾功能衰竭(血肌酐≥178 μmol/dl),甲状腺功能亢进,近期(1月内)脑外伤,缺血及出血性脑卒中史,急性肺栓塞,呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病(COPD)患者,恶性肿瘤以及瓣膜病单纯二尖瓣狭窄患者。
心力衰竭患者血清胆碱酯酶的变化及其护理
于入院次日晨采集空腹血标本，采用 日 ６ ０ 立７０ 全自动生化分析仪 检测血 清丙氨酸氨基转移酶 （ Ｌ ）和胆碱酯酶 （ ｈ ＡＴ Ｃ Ｅ）浓度 。
１ ．统计软件进行数据分析。分类资料采用ｚ检验 ； ５
计量 资料 以均数 ±标准差 （ ±Ｓ 示 ，组间均 数 比较 采用方差 分 ）表
畅 ，并注意保 暖 ，预 防感 冒，术后三天 常规 滴抗生素 眼药 水 ，眼罩遮
眼部 。⑥出院指导 ：术后 １ 月禁止抽烟 喝酒 ，术后２ 个 周不参 加大幅运
动，控 制血糖血压在正常范 围内，并按医嘱及时滴 眼，并定期复查 。
心力衰竭患者血清胆碱酯酶 的变化及其护理
陈 娟
（ 江苏省 响水县人 民医院，江苏 响水 ２ ４ ０ ） ２ ６ ０
１ ． 测方法 ２检
的常见原 因。患者入院后 即开始健 康教育 ，根 据病情评估及 治疗 方案 制 定进一步教育 计划并进行 落实 。提高患者及 其家属对病情 的认 识 ， 培 养他 们的 自我护 理 能力 ，从而增 加 患者 的合作 程度 和主动 参与 意 识 ，提高对 治疗 及护理措施的依从性 ，有利于达成 较好 的疗 效。
心功能Ⅳ级心力衰竭患者因病情重 ，呼吸困难及水肿表现 明显 ，易
出现烦躁 、紧张 、甚 至恐惧心理 。在 护理操作和 治疗 实施过程 中，及 时掌握 患者的情绪变化 。对患者多安慰 和鼓励 ，针对 性地引导患者摆 脱不 良 激。实施护理 前耐心解释 ，护 理操作动作轻 柔、准确到位 。 刺 对患者不 良 症状 的及时发现和控 制是缓解其紧张情绪 的最佳方法。 ２ ． ２饮食护理和运动指导 慢性 心力衰竭 急性加重期 应进 食低热量 、易消化 的清淡 饮食 ，以 流质或半 流质 为宜 ，少量 多餐。 因患者存在 胃肠道及肝脏 淤血 ，心功 能 Ⅳ级 的Ｃ Ｆ Ｈ 患者 常表现为上 腹胀痛 、食欲差 ，病程长者甚 至可出现 恶病质 。应进 行营养摄入 的重要性宣教 ，并给予食谱指导 ，鼓励患者
血清脑钠肽浓度与慢性心力衰竭严重程度相关性分析
血清脑钠肽浓度与慢性心力衰竭严重程度相关性分析张金芳;刘英;吴迪;马丽媛【摘要】目的：研究血清N-末端脑钠肽浓度与左心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径之间的关系。
方法选慢性心力衰竭患者79例，按照美国纽约心脏病协会（NYUA）分级，心心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级32例，Ⅳ级28例，同时纳入正常健康体检组20例做为对照，观察两组脑钠肽、左室舒张未内径以及左室射血分数。
结果慢性心衰BNP数值随NYNA分级升高而升高，与NYHA成正相关（r=0.687），与LEVEF成负相关（r=-0.713），与LVEDD成相关（r=0.716），心力衰竭各级别心功能的BNP水平和LEVDD明显高于健康对照组（P<0.01），各级别组间比较差异均有显著性意义（P<0.01）。
经心衰标准化治疗2周后，血清脑钠肽水平下降≥30%较<30%的患者1年内死亡率低（χ2=14.21，P<0.01）。
结论血清脑钠肽对慢性心衰的早期诊断，判断心衰严重程度及预后有非常重要的价值。
%Objective To explore the diagnostic value of the serum N-terminal brain and the relationship between chronic heart failure. Methods 79 patients with chronic heart failure, according to the New York Heart Association (NYUA) classification, Heart function Ⅱ 19 cases, Ⅲ grade 32 cases,Ⅳ grade 28 cases, while the included 20 cases of normal healthy volunteers as a control group, were observed brain natriuretic peptide, left ventricular diastolic internal diameter and left ventricular ejection fraction. Results BNP values with chronic heart failure NYNA grade temperature increased, a positive correlation with NYHA (r=0.687), and negatively correlated with LEVEF into (r=-0.713), associated with LVEDD into (r=0.716), heart failure BNP levels and LEV-DD all levels of cardiac function wassignificantly higher than the healthy control group (P<0.01), differences were significant be-tween groups at all levels (P<0.01). Standardized treatment of heart failure after two weeks, serum brain natriuretic peptide levels decreased ≥30% compared with <30% of patients one year mortality rate is low (χ2= 14.21,P<0.01). Conclusion Early diagnosis of s erum brain natriuretic peptide on chronic heart failure, determine the severity and prognosis of heart failure has a very impor-tant value.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)032【总页数】3页(P177-178,180)【关键词】脑钠肽;慢性心力衰竭;相关性【作者】张金芳;刘英;吴迪;马丽媛【作者单位】大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011;大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011;大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011;大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R54长期以来，慢性心力衰竭严重程度习惯根据患者临床症状、左心功能分级、左室射血分数或6 min步行试验等来判断，近2年来，随着慢性心衰病理生理机制研究的深入，发现多种细胞因子和相关物质与心力衰竭有关[1]，通过免疫、炎症反应参心衰的病理生理过程。
血清脑钠素水平与心衰的临床研究
ｃｍｐｒ ｏ ｓｏ ＮＰｌｖｌ ａ ｎ ｌｇｏ ｐ ．Ｒ ｓｌ： Ａｖｒｇ ｅｕ ＮＰｃｎ ｅ ｔ ｔ ｎｗａ ７ ５ ４ 土 ｏ ａｉ ｎ ｆ ｓ Ｂ ｅｓ ｍｏ ｇａｌ ｒ ｕ ｓ ｅｕｔ① ｅ ｅａ ｅｓｒ ｍ Ｂ ｏ ｃｎｒ ｉ ｓ４４ ．９ ａｏ
３ ９ ． ０ｎ ／ ， ｎ ｔｗａ ｉｈ ｒｉ ｒ ｕ ｈ ｎｔ ａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ６ ． ８ｔ４ ． ０ ｇ ｍｌＰ ＜ Ｏ ０ ） ６ ８ ７ ｇ ｍｌａ ｄ ｉ ｓｈｇ ｅ ｎＨＦ ｇ ｏ ｐｔ ａ ｈ ｔｉ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ（ ６ １ － ４ ３ ｎ ／ ， ｎ ｇ － ．５， Ｍｏｅ ｖ ｒ ｒ ｏ ｅ ，ＢＮＰ ｌｖ ｌｉｃｅ ｓ ｓｗｉｈｄ ｃｅ ｓｎ ｒ ｄ ｓ： ａ ｅ４（ ０ ５ 士 ９ ２ ． ｇ ｍ１＞ Ｇｒ ｄ １ ３ ｅ ｅ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｒａ ｉｇ ｇ ａ ｅ Ｇｒｄ １ ２ １ ３ ６ ８ｎ ／ ） ａ ｅ ３（ ２ ９
Ｔｈ ｉｄ Ｐ ｏ ｌ’ ｏ ｐｔ ｌｉ ｈ ｎ ｄ （ ｅ ｇ ｕ ６ ０ ３ ） ｅＴｈｒ ｅ ｐ ｅ ｓＨ ｓ ｉ ｎ Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｃｈ ｎ ｄ １ ０ １ ａ
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急性心力衰竭患者血糖及血浆BNP水平变化
摘
要 目的 ： 析 急性 心力 衰竭 患者 血糖 和血 浆脑 钠素 （ Ｎ ） 分 Ｂ Ｐ 水平 与 心功 能的 关 系。方法 ： 用 采
全血 快速微 柱层 析 法测 定 急性 心力 衰竭 患者 即 刻 Ｂ Ｐ水 平和 次 日空腹 血 糖 ， 心 衰 纠正后 ３天 空 Ｎ 及 腹血糖 、 后 ２小时血糖 、 化 血红蛋 白浓度 。 结果 ： 餐 糖 急性 心 力衰竭 患者 即刻 血 清 Ｂ Ｐ均 有 不 同程 Ｎ
～
３ １ 血清 Ｂ Ｐ浓度 与 心 衰心功 能相 关性 ． Ｎ
６ ０例 急
９ ８岁 ， 均 ７ ． 平 ０ ５岁 。心 功 能 分 级 为 Ⅲ ～Ⅳ 级 。
性 心衰 者 Ｂ Ｐ水 平均升 高 ， 临床 心衰 心 功 能分 级 Ｎ 与
高血压病 ２ ， ３例 冠心病 ２ ， ２例 慢性支气管炎 ６ ， 例
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２６ ８
浙江中西医结合杂志 ２０ 年第 １ 鲞箜 魍 ０８ ８
竖 ！
（ ：
：
２
白蛋 白（ 为 １９天 ） 。生 化 指 标 的敏 感 性 主要 ｔ ． 等
取 决 于蛋 白的生理 半 衰 期 ， 衰 期 越 短 则 敏感 性 越 半
匀称型与非匀称型的血清前 白蛋 白值差异有统计学
意 义 ， 且 按 Ｓ Ａ 定 义 分 型 ， 非 匀 称 型 Ｓ Ａ 占 并 Ｇ 其 Ｇ Ｓ Ａ总 数 的 ４ ％ ， 于 国外 报道 的 ７ ％ ～８ ％ Ｌ 。 Ｇ ２ 低 ０ ０ ｓ Ｊ
提 示 我 国 Ｓ Ａ非匀 称 型较少 的原 因 ， 与我 国采用 Ｇ 除
足 月儿 比较 。 异有 统 计 学 意义 。说 明 胎儿 营养 不 差
血浆心钠素和脑钠素在慢性心力衰竭患者中的水平改变意义分析
能 Ⅱ级患者 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 【 关键词 】 心力衰竭 ； 心钠素 ； 脑 钠素
２ ． ３ 各类 型加速室性 自主心律 Ｖ Ｆ及 Ｐ Ｖ Ｔ并发 情况
等率
患者 ７ ２ ｈ连续动态心 电图观察及记录 ， 发现共 ８例患者发生
Ｐ Ｖ Ｔ或 Ｖ Ｆ ， 这就表 明加 速室性 自主心律的发生与 Ｐ Ｖ Ｔ或 ｖ Ｆ
型、 逸搏型加速室性 自主心律 患者均未并发 Ｐ ｖ Ｔ及 Ｖ Ｆ ， 室早 型加 速 室 性 自 主 心 律 患 因。
家认为加速室 性 自主 心 律是 心肌 梗 死现 象发 生 的前 兆口 ］ 。
加速室性 自主心律患者 多为 心脏疾 病患者 ， 其 中以伴 有心肌 梗死疾病 的患 者最为 多见 ， 本组 ３ ２例患 者 中 ８例患者 是 由 急性心肌梗死引起 的 ， 占２ ５ ． ０ ％， 这 就说 明急性 心肌梗 死是
￣／ ｍ ｉ ｎ 。
导致加速室性 自主心 律发 生 的 常见 病变 ， 同时 病毒 性 心肌 炎、 心肌病 、 风心病洋地黄 中毒 、 高血压心脏 病及无器 质心脏 病等 同样也是导致加速室性 自主心律发生 的几 种常见病 因 。
另外 ， 本组 ３ ２例患者 中 ７例患者未 出现器质性 病变 ， 这就说 明正常人 同样可能发生加速室性 自主心律 。此 外 ， 通 过给予
［ １ ］ 尹淇． 加速性室性 自主心律致反复 心室安 全起 搏 １例 ． 临床心 电学杂志 ， ２ ０ ０ ９， １ ８ （ ５ ） ： ３ ６ ３ － ３ ６ ３ ． ［ ２ ］ 王德泉． 加速性室性 自主心律提示 急性心 肌梗死 １例 ． 实用心 电学杂志 ， ２ ０ ０ ９， １ ８ （ ６ ） ： ４ ６ ７ － ４ ６ ７ ． ［ ３ ］ 耿学军． 室性逸搏心律伴加速性室 性 自主 心律 １例． 实用 心 电
12-脑钠素用于心力衰竭的临床治疗
脑钠素用于心力衰竭的临床治疗（摘要）首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科100029 林多茂卢家凯卿恩明脑钠素（BNP）是心房利钠肽家族的成员之一，主要存在于左右心房心肌组织中。
心力衰竭时，BNP由心肌组织大量合成与释放，用于心力衰竭的诊断及预后判断具有可靠的临床价值。
近来研究表明，BNP制品可用于心力衰竭的临床治疗，美国FDA已经批准重组人脑钠素可用于心力衰竭临床治疗。
最近我们对国产重组人脑钠素（rhBNP）用于心力衰竭病人围术期处理的临床观察表明，rhBNP可以明显增加急性充血性心力衰竭病人的心输出量，降低肺动脉楔压、肺动脉压和体、肺循环阻力，具有明显的利尿作用。
作为心力衰竭病人围术期用药rhBNP具有较好的前景。
知识更新脑钠素用于心力衰竭的临床治疗林多茂卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科，100029心力衰竭是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。
由于心力衰竭的发病率和死亡率较高，因此有关心力衰竭的发病机理和临床治疗始终是人们研究的焦点。
近年来，发现脑钠素（BNP）在心力衰竭的发病机理中具有重要作用，并发现BNP可明显改善心力衰竭患者治疗结局。
本文对BNP与心力衰竭病理生理改变的关系、用于临床治疗的效果和我们近来进行的临床观察结果进行综述。
一、心力衰竭的治疗现状心力衰竭是指各种原因导致的心脏泵功能下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
传统的心力衰竭药物治疗包括洋地黄、利尿剂、血管扩张药（包括钙通道阻滞剂）、正性肌力药物和保护衰竭心脏药物（如转换酶抑制剂ACEI和β受体阻断剂）的复合应用。
大多数成年心脏手术病人存在不同程度的心力衰竭。
由于围术期心力衰竭的处理将影响病人术中和术后的结局，因此，围术期心力衰竭的治疗是麻醉科医生围术期处理的重要内容之一。
传统的治疗心力衰竭的药物目前仍广泛应用于临床，但都存在缺点或副作用显著影响其使用范围。
心力衰竭时生化标志物(脑利钠肽)的变化及意义
受
NT-proBNP
NT片段(1–76) 8.5 kD 无 120 分钟 主要为肾脏清除
高达72小时
不受
Steiner, J., Guglin, M. (2008). Int J Cardiol 129, 5– 14.
急性呼吸困难患者
BNP＜100pg/ml
体格检查胸片心电图 血浆BNP水平
BNP100~400pg/ml
影响BNP的因素——病理因素
心血管疾病
➢ 心力衰竭 ➢ 心肌缺血
（心绞痛、ACS）
➢ 高血压、左室肥厚 ➢ 房颤 ➢ 心脏瓣膜病 ➢ 心脏淀粉样变性 ➢ 限制性心肌病
肥厚性心肌病
非心血管疾病
➢ 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、 肺动脉高压、OSAS
➢ 肺栓塞 ➢ 肾功能不全 ➢ 感染、败血症 ➢ 贫血 ➢ 蛛网膜下腔出血 ➢ 肝硬化
预测急性肺栓塞发生右心衰有一定价值 反映慢性肺栓塞严重程度 BNP不能单独用于肺栓塞诊断的确定或排除
鉴别ARDS&急性肺水肿
BNP≤200 pg/mL，诊断ARDS的特异性为91％ BNP≥1200 pg/mL，BNP诊断急性肺水肿的特异性为92％
特点
清除机制
BNP
中性肽链内切酶 受体和肾脏清除
NT-proBNP
特性 氨基酸 主要来源 激素类型
主要功能
ANP 28 心房
BNP 32 心室
CNP 22或53 血管内皮
Urodilatin 32(=ANP＋4)
肾
内分泌
内分泌
自分泌/旁分 泌
旁分泌
调节水盐排泄及血压平衡 （利 尿、血管舒张、肾素-醛固酮抑
制特性）
调节血管张力
调节输尿管内
慢性心力衰竭患者脑钠肽水平变化的临床意义
２ 结果
２１ 两组 ＢＮＰ水 平 比较 ．
观 察 组 Ｂ Ｐ为 （５８～１５ ．）ｇ Ｌ Ｎ ４ ． ８ ９ ｐ／ ，平 均 （２ ． ７ ．） ７ ｍ ４１ ７± ４６
ｐ／ Ｌ 对照组为（５８— ７ ．）ｇ ， ｇ ； ｍ ３ ． ５ ８ ｐ／ 平均（ ８ ±２ ．）ｇ ， ０ ｍＬ ７ ． ４９ ｐ／ 观 ８ ｍＬ
慢性心力衰竭是一种常见的临床综 合征 ，是 各种心脏病进
值为 ０～ ０ｐ／ ） ５０ｇ ｍＬ 。同 日采用 彩色多普勒二维超声显像仪单平 面 ｓ ｓｎ ｉ ｏ ，由专 人测 定 所有 两 组患 者 左 心室 舒 张末 期 内径 ｍｐ
（Ｖ Ｄ ） Ｌ Ｅ ｄ ，左心室射血 分数 （Ｖ Ｆ 。观察心衰 患者不 同程度 ＬＥ ）
者和正常患者心血管事件 、 年平均住院次数及年总住 院天数。
１ 统 计 学方 法 ． ３
功能的变化 ，其水平升高与心力衰竭 的发生率和病死率密切相 关 。因此 ， 本研究通过对心衰患者进行 Ｂ Ｐ水平的检测 ， Ｎ 进一 步探讨心力衰竭患者血浆脑钠素水平 Ｂ Ｐ对预后的评估价值 ， Ｎ
１ 资料 与方法
１１ 一般 资料 ．
随机选择 ２０ ０ ７年 １月 ～２ ０ ０ ９年 ６月心 内科根据病 史 、 查 体、 心电图、 Ｘ线胸片 、 彩色多普勒超声心动图及实验室检查确诊 的住院慢性心力 衰竭患者 １０例 作为观察 组 ，其 中冠心病 ９ ８ ９ 例、 高心病 ４ 例 、 １ 风心病 １ ８例例 ， 扩心病 １ 、 ２例 先天性心脏病 ｌ Ｏ例 。Ｎ Ｈ 一Ⅱ级 ８ Ｙ Ａ Ｏ例 ， Ｙ Ａ Ｉ 级 ６ Ｎ Ｈ —Ｉ Ｉ ５例 ， Ｙ Ａ Ⅳ级 ３ Ｎ Ｈ 一 ５
心力衰竭临床与脑钠素
ＢＮＰ测 定 显 示 出潜 在 的 临床 实用 前 景 。２０００年 底 美 国 力衰竭 病人 （ＬｖＥＦ≤４５％）进 行 了血液 动 力学 心功 能参
ＦＤＡ批 准 Ｂｉｏｓｉｔｅ公 司 的 ＢＮＰ快 速 测 定 方 法 作 为 临 床 数 和血浆 ＢＮＰ、ＡＮＰ、环 磷酸 鸟苷 、去 甲肾上腺 素检测 并
心 房产 生 和释 放 ，ＢＮＰ主要 由心 室产 生 和 释放 “ 。 引 衰竭 的检 出率 …１ｏ Ｗａｋｕ Ｓ等对 ８１８名 办 公 室人 员 做 血
起 ＡＮＰ释 放 增 多 的 因素 是 心 房压 力 增 高 或 心 房扩 张 ， 浆 ＢＮＰ水 平 检测 和超 声 心动 图 、心 电 图 、动 脉 血压 等
ＢＮＰ水平 ，在传 统 剂量 的基 础 上 增 加剂 量 可 以进 一 步
大量 的 临 床 和 动 物 实 验 资 料 提 示 血 液 ＢＮＰ水 平 测 定在 临床 心 力衰 竭诊 断 中可 能有 重 要 的意 义 Ｉｓ，引。 Ｄａｏ Ｑ等 对 ２５０例 呼 吸 困难 的急 症 患 者 用 快 速 床 边 测
的幅 度 与心 力 衰竭 的严 重程 度 正相 关 【５ｌ。动 物试 验 显 单 纯舒 张 功 能 不全 或 收 缩功 能 不全 的诊 断 和 心 力 衰竭
示 ＢＮＰ的基 因表 达 主要 发 生 在心 室 ，尤 其 在心 力 衰竭 的排 除 。
时 有 明显 的增 多 １ｏ ＢＮＰ的 上述 特点 受 到 临 床学 者 的 ２．心 力 衰竭 的预 后 评 估
维普资讯
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Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｍ ａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ Ｇｕｉｄｅ
２００２ ｖｏｌｕｍｅ ４ Ｎｏ．５（￣ｒｉａｌ Ｎｏ．２１）
老年心力衰竭患者血浆脑钠素含量与心功能的关系
老年心力衰竭患者 血浆脑钠素含量与心功能的关系
苗 磊 ，毛 文 珍
摘 要 ： 目的 ：探 讨 老 年 心 力 衰 竭 患 者 血 浆 脑 纳 素 （ Ｎ ）水 平 与 心 力 衰 竭严 重 程 度 。左 室 功 能 的关 系 。方 法 ：采 用 Ｂ Ｐ 免 疫荧 光 法 测 定 ６ ３例心 力 衰 竭 患 者 和 ３ Ｏ例对 照组 血 浆 Ｂ Ｐ浓 度 ．用 心 脏 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 测 定 并 比 较 各 组 Ｎ 左 室 射 血 分 数 （ ＶＥ ） 结 果 ：心力 衰 竭 患 者 Ｂ Ｌ Ｆ。 ＮＰ浓 度 显 著 高 于 对 照 组 （ Ｏ ０ ） ＮＰ水 平 随 着 心 功 能 ＮＹ Ｐ＜ ． １ ；Ｂ —
ＮＹＨＡ ｕ ｃ ｉｎ ｌ ｌｓ ． Ｔｈ ｆ ｎ ｔ ａ ａ ｓ ｏ ｃ ｅ ＢＮＰ ｌｖ ｌ ｒ ｏ ｒ ｌｔ ｄ ｎ ｇ ｔ ｅｙ ｗｉｈ ｔ ｅ Ｌ ｅ ｅ ｓｗｅ ｅ ｃ ｒ ｅａ ｅ ｅ ａ ｉ ｌ ｔ ｈ ＶＥＦ （ ＝ 一 ０ ５ 。 Ｐ＜ ０ ０ １ ． Ｃｏ － ｖ ｒ ．８ ．０ ） ｎ
ｕｅ Ｍ Ｉ Ｌｅ。 Ｍ Ａ Ｗ ｅ －ｈ ｎ ／ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｒｉｖｓ ｕａ ｈ ｂｌ ａｉｎ Ｍ ｅ ｉｉｅ ２ ０ ｒ／ ＡＯ ｉ Ｏ ｎｚ ｅ ／ Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ａ ｄｏ ａｃ ｌｒＲｅ ａ ｉｔｔ ｄ ｃｎ ， ０ ７． １ （ ） １ １ ｏ ｉ ｏ ６ ２ ： ５
脑钠素在老年人重度心力衰竭治疗前后的变化及其意义
ＯＯ 。 ）Ｎ ．ｌ ￣ Ｂ Ｐ值 与 Ｌ Ｅ Ｄ呈显著正相关 ， ０７ ８ Ｐ ０ ｌ与 Ｌ Ｅ ＶＤ ｒ ．５ ，＜ ． ， Ｖ Ｆ值（ 呈负相关 ， － ． ９ Ｐ ０ ｌ ＝ Ｏ ％） ｒ Ｏ７ ，＜ ． 。③短期治疗后 Ｂ Ｐ ＝ ７ Ｏ Ｎ 水平 显著下降 ，＜ ．Ｉ Ｐ ０ ，但 Ｌ Ｅ Ｄ和 Ｌ Ｅ Ｏ ＶＤ Ｖ Ｆ无明显变 化 ，＞ ．５ Ｐ ００ 。④住 院期间死亡患者的 Ｂ Ｐ水平远远高于存活者 ， ＜ Ｎ Ｐ
左 室 射 血 分数 （Ｖ Ｆ 、 室舒 张末 期 内径 （Ｖ Ｄ ）观 察 Ｂ Ｐ水 平 与 Ｌ Ｌ Ｅ 、Ｖ Ｄ 的相 关 性 。观察 组 短 期 正 规 治 疗 Ｌ Ｅ ）左 Ｌ Ｅ Ｄ， Ｎ 超 声 和 Ｂ Ｐ浓 度 ， 察 治 疗 前 后 各 项 指 标 的 变化 。结 果 Ｎ 观 ① 观 察 组 的 血浆 Ｂ Ｐ水 平 显 著 高 于对 照 组 ，＜ Ｎ Ｐ
尹红丽 熊亚 晴 孔繁 荣
【 要 】 目的 观 察 Ｂ Ｐ水 平 与 心 脏 超 声 指 标 的相 关 性 ； 比较 老 年 人 重 症 心 力 衰 竭 患 者 短 期 治 疗 前 后 Ｂ Ｐ的 变 摘 Ｎ Ｎ
化。 法 方 把 所有 受 试 者 分 为 观察 组 及 对 照 组 。 免 疫荧 光标 记法 测 定 血 浆 Ｂ Ｐ水 平 ， 超 声 心 动 图 测 定 左 房 内径 （Ａ 、 用 Ｎ 用 Ｌ）
ｌ ｅｓｂｆｒ ａｄａｔｒ ｈｒ ｔ ｒ ｔ ａｍ ｎ ｆｓｖｒ ｈ ａｔ￣ ｕ ｅ ｉ ａｅ ｔ Ｍ ｅｈ ｄ Ａｌ Ｕ ｊｃ ｅｅｒ ｄｍ— ｅ ｌ ｅｏｅ ｎ ｆ ｓｏｔ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅｅｅ ｅｒ ｆ ｌｒ ｉ ｓｎｌ ｐｔ ｎｓ ｖ ｅａ — ｒ ｅ ｏ ｅ ｎ ｅ ｉ ． ｔｏ ｓ ｌ Ｓｂｅｔ ｗ ｒ ａ ｏ ｓ ｎ ｉ ｄｉｔ ｔｏｇ ｕ ｓ ｔｅｏ ｓｒａｉ ｒｕ ｄｔｅｃｎ ｏ ｒｕ ． ｂ ｒｅ ｅｃｒ ｌｔｎｂ ｔｅｎｐａｍ Ｎ ｖｌｄｔｒ ｚ ｏ ｗ ｒ ｐ： ｂ ｖｔ ｎｇｏｐａ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ Ｏ ｓｖ ｄｔ ｏｒ ａｉ ｅ ｅ ｌ ａＢ Ｐｌ ｅ （ ｅ— ｅ ｎ ｏ ｈ ｅ ｏ ｎ ｈ ｒ ｇ ｅ ｈ ｅ ｏ ｗ ｓ ｅ ｅ ｍｎ ｄｂ ｍ ｎｆ ｏｅｃｎｅｍ ｔｏ） ｎ Ａ Ｌ Ｅ ， Ｖ Ｄ （ｅ ｒ ｉｅ ｙｕｔ ｓｎ ｇａｈ）Ａ ｔ － ａ ｏ ａ ｔ ａ・ ｉｅ ｙｉ ｕ ｏ ｕ ｒ ｅｃ ｅ ｄ ａｄＬ ， Ｖ Ｆ Ｌ Ｅ Ｄ ｄｔ ｍ ｎｄｂ ｌａｏ ｏｒｐ ｙ． ｆ ｒ ３ ｄ ｙｎ ｒ ｌｒ ｔ ｍ ｌ ｓ ｈ ｅ ｒ ｅａ ｍ ｅ
心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义
摘要 ： 目的 观察心力衰竭 患者血 浆脑钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 值及其治疗前 后的变化 ， 并探 讨其 临床意义 。方法 ７ ５例 心力衰竭患者 ， 心功能按纽 约心脏协会 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ） 分级标 准分 为３级 ， ｌ ～Ⅱ级 ３ ９例 ， Ⅲ级 ２ １例 ， Ⅳ级 ｌ ５例 ； ２ ３例 正常 对照组 ， 测定血浆 Ｂ Ｎ Ｐ浓度 和左心 室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 。７ ５例 再按 Ｂ Ｎ Ｐ水平分 成 ３组 ： ＜１ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｎ ｄ组、 １ ０ ０～ ４ ０ ０
ＸＵ Ｘｕ一 ， ｌ Ｌ Ｉ Ｕ ｙ
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（ Ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋ ｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｋ ｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ６ ５ ０ ０ ２ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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心衰的实验室诊断标准
心衰的实验室诊断标准心衰是一种常见的心血管疾病，其特征是由于心脏功能异常导致的心脏泵血能力下降，从而无法满足全身组织和器官的需氧供血。
为了准确诊断和治疗心衰，实验室检查是不可或缺的一部分。
以下是心衰的实验室诊断标准，按照不同检查项目列出：血液学指标：1. 血红蛋白浓度：心衰患者常伴有贫血，血红蛋白浓度低于正常范围（男性＜13 g/dL，女性＜12 g/dL）。
2. 血清铁蛋白水平：心衰患者常伴有体液滞留，导致抑制铁储存。
血清铁蛋白水平升高提示体液异常积聚。
心肌损伤标志物：1. 高敏肌钙蛋白（hs-cTnT或hs-cTnI）：心肌细胞损伤后释放的肌钙蛋白。
心衰患者常伴有心肌损伤，hs-cTnT或hs-cTnI水平升高提示心肌损伤。
2. B型钠尿肽（BNP）或前脑钠肽（NT-proBNP）：心衰患者发生心肌伸展或体液负荷增加时，心脏释放BNP或NT-proBNP以维持钠盐平衡。
BNP或NT-proBNP水平升高提示心衰存在。
肝功能指标：1. 血清胆红素和肝酶：心衰患者常伴有胸水和体液滞留，导致肝脏充血和损伤。
血清胆红素和肝酶（ALT、AST）水平升高提示肝功能异常。
肾功能指标：1. 血清肌酐和尿素氮：心衰患者常伴有肾血液循环灌注不足，导致肾脏功能受损。
血清肌酐和尿素氮水平升高提示肾功能异常。
电解质和酸碱平衡：1. 血钠和血钾水平：心衰患者常伴有体液平衡紊乱，导致电解质浓度异常。
血钠和血钾水平低或高表示电解质紊乱存在。
2. 血气分析：心衰患者可能出现代谢性酸中毒或碱中毒，血气分析可评估酸碱平衡。
心电图检查：1. 心电图：心衰患者常伴有心律失常和心肌缺血。
心电图可显示心律失常的类型和有无缺血表现。
超声心动图检查：1. 心脏超声心动图：心衰患者的超声心动图可显示心室壁运动异常、心腔扩大、射血分数降低等心脏结构和功能异常。
根据以上实验室检查的结果，结合临床表现和病史，可以准确诊断心衰。
需要强调的是，实验室检查是辅助诊断手段，临床症状和体征仍然是最重要的依据。
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摘 要 ： 目的 ：探 讨 脑 钠 素 （ ＮＰ 对 心 衰 诊 断 及 心 功 能 评 估 的 价 值 。 方 法 ：４ Ｂ ） ０例 心 衰 患 者 ，根 据 心 功 能 分 级 （ ＹＨＡ） 分 为 三组 ： Ｉ～ Ⅱ级 组 ８例 ， Ⅲ级 组 ２ Ｎ Ｏ例 ，Ｉ 级 组 １ ｖ ２例 ；于 人 院 时 和 抗 心 衰 治 疗 ２ 后 检 测 各 组 心 衰 周 患 者晨 起 空腹 血 Ｂ ＮＰ水 平 以及 左 室射 血 分 数 （ ＶＥ ） Ｌ Ｆ ，左 室 舒 张 末 期 内 径 （ ＶＥ ｄ ，并 进 行 比 较 分 析 。结 果 ： Ｌ Ｄ ） 心力衰竭患者 Ｂ ＮＰ水 平 随 ＮＹＨＡ 分 级 增 高 而 升 高 。Ｂ ＮＰ水 平 ：心 功 能 Ｉ～ Ⅱ级 与 心 功 能 Ⅲ 的 ［ ４ ０ ５ （ ８ ． ３± ７ ． ８ ０ １）
ｃ ｓ ． ｅＢ Ｐ ｌ ｅ ａ ｉ ｔ ｗ ｔ ｌ ｓＩ Ｔｈ Ｎ ｖ ｌ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ＮＹＨＡ ｃ ｓ ａ Ｖ ｅ ｓｎ ｅ ｈ ｌ ｓⅢ ［ （ １ ２ ± １ ８ ２ ）ｎ ／ Ｓ （ ８ ． ３±７ ． ８ ｎ ／ ａ １ ０ ．２ ６ ０ ． ７ ｇ ｍｌ ． ４ ０ ５ Ｖ ０ １ ） ｇ
中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． １ ９ ５ １６ ０
文献 标 识 码 ：Ａ
ｍｉ ｎ．ＬＩ Ｈｕ—ｉｎ ／ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｕ ｉｌ ｇ ／ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ Ｃａｄｏｏ ｙ Ｔｈ Ｇｅ ｅａ Ｈｏｐｔｌ ｆ Ｃｈｎｓ Ａｒ ｄ ａ ｒ ｉｌｇ ， ｅ ｎ ｒ ｌ ｓ ｉ ｏ ｉｅｅ ａ ｍｅ Ｐｏｉｅ Ｆ ｒｅ ， Ｂ ｒ ｎ ， ｌ ｏ ｃｓ ｃ ｅ ｉｇ
ｃａ ｓ ～ Ⅱｇ ｏ ｐ （ ａ ｅ ） ｌｓ Ｉ ｒｕ ８ｃ ｓ ｓ ，ＮＹＨＡ ｌｓ ｃａ ｓⅢ ｇ ｏ ｐ （ ０ ｃ ｓｓ ，ＮＹＨ Ａ ｃａｓ Ｉ ｒ ｕ （ ２ ｃ ｓｓ ａ ｃ ｒ ｉｇＮＹＨＡ ｒ ｕ ２ ａｅ ） ｌｓ ｇ ｏ ｐ １ ａｅ ） ｃｏ ｄｎ Ｖ
Ｄｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ８ ０ ７ ． ０ ０ ０ ． ４ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ — ０ ４ ２ １ ． ３ １ Ｃ ａ ｇ ｆｂ ａｎ ｎ ｔｉｒｔｃｐ ｐｉｅｌｖ ｌ ｉ ａｉｎｓｗｉ ｏ ｇｓｉｅｈ ａ ｔｆｉ ｒ／ Ｉ ｎ ， ＹＡＮＧ ｈ ｎ －ｉ Ｊ ＮＧ Ｌ— ｈ ｎ ｅｏ ｒ ｉ ａｒｕｅｉ ｅ ｔ ｅ ｅｓ ｎｐ ｔ ｔ ｔ ｃ ｎ ｅｔ ｅ ｒ ａｌ ｅ Ｌ Ｕ Ｙｉｇ ｄ ｅ ｈ ｖ ｕ Ｓ ｅ ｇｌ， Ｉ ｉ
有 明 显改 善 （ ＜ ０ ０ ～ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ．５ ． １ 。结 论 ：Ｂ ＮＰ水 平 对 心 力 衰 竭 的诊 断 及危 险分 层 有 较 肯 定 的 预测 价 值 。 关 键 词 ：心 力 衰 竭 ，充 血 性 ；利 钠 肽 ，脑 ；心 室 功 能
文章 编号 ：１ ０ — ０ ４ （ ０ ０ ３２ ５０ ０ ８ ０ ７ ２ １ ）０ — ６ — ３
ｈ ａ ｔｆ ｎ ｔｏ ｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｎ Ｓ ｒ ｍ ＮＰ ｌ ｖ ｌ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ｔ ｍａ ｈ ｗｅ ｅｄ ｔ ｃ ｅ ｙ Ｔｒａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ａ — ｅ ｒ ｕ ｃｉ ｎ ｃａ ｓｆ ａ ｉ ． ｅ ｕ Ｂ ｉ ｏ ｅ ｅｓ ｎ ｐ ｔ ｔ ｎ ａ ｍｐ ｙ ｓｏ ｃ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｂ ｉｇ ｉ ｇ ｏ ｔ ｐ ｅ ｃ
心 血 管康 复 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ ９卷 第 ３期 Ｃ ｉ ａｄｏ ａ ｅＲ ｈ ｂｌ ｄ Ｊ ｎ ０ ０ Ｖｏ ９ Ｎｏ ３ ｈｎ ＪＣ ｒ ｉｖ ｓ ｅ ａ ｉ Ｍｅ ，ｕ ｅ２ １ ， ｌ ． １
２ ５ ６ ・康 复 著・ 心 力 衰 竭患 者 血 清脑 钠 素 浓 度 的 变 化
ｎ ／ ： （６ １ ２ ｇ ｍｌ １０ ． ２± １８ ２ ）ｎ ／ ］ Ｉ级 的 ［（８ ． ３±７ ． ８ ｎ ／ ： （１ １ １ ０ ． ７ ｇ ｍ１、 Ｖ ４０ ５ ０ １ ） ｇ ｍｌ ２０ ． ５土８ ． １ ｇｍ１ 比较 ，差 １ ０ ）ｎ ／ ］
异有 显 著 性 （ 均 ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． １ 。抗 心 力 衰 竭 治 疗 ２周 后 ，各 级 心 功 能 患 者 Ｂ ＮＰ水 平 ，Ｌ Ｆ 及 Ｌ Ｄ ＶＥ ＶＥ ｄ值 均 较 治疗 前
ｔ ｅ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ＣＨＦ） ａ ｄ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｔ ｅｒｈ ａ ｔｆ ｎ ｔ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔｈ ０ ＣＨＦ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｄｖ ｄ ｄ ｉｔ ｉ ｅ ｒ ａｌ ｅ（ ｖ ｕ ｎ ｓ ｅ ｓｎ ｈ ｉ ｅ ｒ ｕ ｃ ｉ ． ｏ ｔｏｓ ｅ４ ａ ｉ ｔ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ＮＹＨＡ ｅ
１ Ｏ５ Ｏ Ｏ３， Ｃｈｉ ｎａ
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